肾上腺良恶性肿瘤CT MRI诊断

神经外科病房风险管理探讨

随着科学技术的迅速发展,现代医疗护理日趋复杂,各种影响因素也较多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时,也面临着不安全风险,在医疗护理过程中,如何认识和防范医疗护理风险,并从根本上杜绝医疗差错和事故的发生渠道,是一个重要的课题.神经外科病房危重、抢救病人多,病情复杂多变,是一个高风险的科室,因此,如何抓好医疗护理风险管理尤显重要.

作者：申屠敏姣 刊期： 2005年第05期

老年人上腹部手术麻醉方法探讨

作者观察2004年2至12月全麻复合硬膜外阻滞在60例老年患者上腹部手术中的应用.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料择期手术患者60例,其中男35例,女25例.年龄65～75岁;体重(59.0±15.4)kg;ASAⅠ～Ⅱ级.手术种类有胃癌根治术、胆总管探查术.随机分为两组:A组30例,单纯全麻;B组30例,全麻复合硬膜外阻滞.各组术前无精神障碍,心、肺功能良好,无高血压病,糖尿病等内分泌系统疾病.

作者：章明勇；詹石斐 刊期： 2005年第05期

中耳炎患者肉芽组织和胆脂瘤中转化生长因子α的表达

目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系.方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达.并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析.结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达.结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症.

作者：黄赛瑜；何秋香；高金建；项松洁 刊期： 2005年第05期

7例脑血管造影术后严重并发症的分析

使用内腔0.89mm的4F Cordis导管行脑血管诊断造影共98例.连续发生7例脑血管造影术后严重并发症.1资料与方法1.1一般资料 98例病人年龄19～68岁.男64例,女34例.40例术前诊断肿瘤性病变,58例术前诊断血管性病变.98例均行两侧颈内动脉和左侧椎动脉造影.

作者：余强宏；陈文辉 刊期： 2005年第05期

多发性肺隐球菌病的影像学表现

原发肺隐球菌病(primary pulmonary cryptococcosis,PPC)在肺真菌病中是较少见的一种,单发病灶较多,多发性更少见.作者回顾分析了近两年本院经病理或病原学检查证实5例的临床及CT表现,并结合文献资料对本病的临床、X线和CT表现作初步探讨,以提高对本病的认识,减少误诊.

作者：钟建平；陈培友；许健 刊期： 2005年第05期

Gilbert综合征1例报告

Gilbert综合征又名遗传性非溶血性胆红素血症、家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸和生理性血内胆红素增高症等.作者在临床中发现1例,报道如下.

作者：郑明华；潘发愤 刊期： 2005年第05期

癌痛病人神经阻滞手术治疗的整体护理

本院疼痛病房即中华医学会疼痛学会第五临床中心,是省内唯一的一家疼痛治疗病房.自2001年正式成立以来,共收治癌痛病人500余例,疼痛单靠镇痛药物三阶梯治疗均无法控制.作者采用神经阻滞手术治疗,疗效确切.由于癌症病人全身情况差,心理负担重,本科护士采用心理学理论并结合临床护理经验,针对病人不同治疗阶段的护理需要进行整体护理,取得了良好效果,现报道如下.

作者：李艳娟 刊期： 2005年第05期

高龄患者脊髓型颈椎病的术后护理

高龄患者的脊髓型颈椎病(CSM),因生理机能下降、伴发疾病多、手术风险大而被视为手术禁忌证,实践证明手术仍可取得满意疗效[1],但疗效与术后护理密切相关.作者对本院1998年6月至2003年6月施行前路颈椎间盘摘除加植骨融合和后路单开门椎管扩大成形术的高龄CSM 56例患者临床资料进行回顾性分析如下.

作者：贾曼；李洁 刊期： 2005年第05期

异丙酚用于电子胃镜检查的评价

电子胃镜检查是诊断消化道疾病的重要方法,检查中由于内窥镜对咽喉及胃部的刺激导致严重的恶心、呕吐、腹痛等,使许多病人拒绝接受检查而延误病情的诊断和治疗,为此,作者在胃镜检查时应用异丙酚静脉镇静,显著减轻了病人检查时的痛苦.本研究观察了异丙酚静脉镇静下循环与呼吸的变化并与传统方法胃镜检查进行比较,报告如下.

作者：伍学民；沈建新；许永良 刊期： 2005年第05期

胸腔镜在胸膜疾病的诊断价值

目的内科胸腔镜对170例胸膜疾病病例进行检查,以评价其临床应用价值.方法采用内科胸腔镜检查,并常规作胸膜活检.结果170例胸腔积液病人胸腔镜诊断:结核性胸膜炎62例,转移性胸膜肿瘤70例,原发性胸膜肿瘤8例,脓胸10例,非特异性胸膜炎20例.胸膜组织学和细胞学结果:结核性胸膜炎(结核结节)62例,转移性胸膜肿瘤72例,其中鳞癌20例,腺癌50例(其中肺泡细胞癌10例)侵袭性胸腺瘤1例,淋巴细胞性白血病胸膜浸润1例,胸膜间皮瘤7例,非特异性炎症改变17例,化脓性炎症改变10例,且无严重并发症发生.结论内科胸腔镜检查在临床胸膜疾病诊治中有实用价值.

作者：吴宏成；汤耀东；姜静波；何一兵；金雨虹；任剑飞 刊期： 2005年第05期

传染病医院护士应急能力的现状与对策

传染病医院面临各种护理应急和突发事件的处理,不再是以前概念的传染病医院只注重各类传染性疾病的消毒隔离及防护.通过对本院110名护士应急能力的分析,旨在探讨传染病医院护士应急能力现状及对策,现报告如下.

作者：陈秋美 刊期： 2005年第05期

血液恶性肿瘤血清肿瘤特异性生长因子测定的临床意义

目的探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)在血液恶性肿瘤患者中的表达和临床意义.方法用生物化学方法检测93例血液恶性肿瘤患者血清TSGF水平.结果各种恶性血液病患者血清TSGF水平均有不同程度的升高,特别是ANLL、ALL、NHL、MM患者中TSGF阳性检测率较高,分别是94.9%、88.9%、100%、81.8%,而CML慢性期TSGF阳性率低,仅为33.3%,恶性血液病的TSGF总阳性检测率为87.1%.对部分血液肿瘤患者进行治疗后随访,治疗后获得完全缓解的患者血清TSGF水平较初发时明显下降,多数患者TSGF恢复至正常水平.随着肿瘤负荷的减少,TSGF水平而降低,缓解后降至正常水平,但随着病情的复发,TSGF水平再次升高.结论TSGF在不同类型的恶性血液系统肿瘤患者血清中有不同程度的增高,TSGF表达水平与疾病的进程有关.但TSGF的来源有待进一步研究.

作者：陈小会；袁芳；陈幼芬 刊期： 2005年第05期

2型糖尿病病人尿白蛋白量与颈动脉内膜中层厚度的观察

目的探讨微量白蛋白尿与2型糖尿病早期大血管病变的关系.方法采用高分辨率的彩色多普勒超声波仪器测量,2组有不同程度微量白蛋白尿的2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(intimal puls medial tyickness,IMT).结果伴微量白蛋白尿的糖尿病组颈动脉IMT大于尿白蛋白正常的对照组(0.79±0.19)m、(0.62±0.07)mm,P＜0.001.糖尿病B组IMT显著高于糖尿病A组P＜0.001.结论伴微量白蛋白尿的糖尿病患者,存在早期大血管病变.

作者：吕建中；吴凌云；黄爱玉 刊期： 2005年第05期

顺行法胃大部切除术在胃癌手术中的应用

目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.

作者：詹利永；蒋红钢；陆伯豪；王敏；陈徐艰 刊期： 2005年第05期

BiPAP呼吸机辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

BiPAP呼吸机是一种无创伤气道双水平正压通气呼吸机.不需气管插管和气管切开,经面罩或鼻罩进行人工通气,吸气时提供一个较高的吸气压帮助患者克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力,呼吸时保持一相对较低的压力来防止小气道闭塞,以减少呼气阻力和促进气体在肺内的均衡分布,具有呼气末正压的作用.本科自2003年10月至2004年10月,对44例Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机,均取得较好疗效.现将护理经过分析如下.

作者：倪水妹 刊期： 2005年第05期

本刊主编彭淑牖教授荣获国家科技进步二等奖

作者： 刊期： 2005年第05期

哮喘病人肾皮质激素吸入疗法无效的原因及对策

吸入激素治疗哮喘是近年来哮喘治疗中的大进展之一,它具有快速、高效、副作用少,使用方便等优点,但临床工作中仍遇到一些病人认为激素吸入效果不好.作者通过对2002年2月至2003年3月在本科住院的30例哮喘病人问卷调查找出无效原因,并采取相应的护理对策,现报告如下.

作者：周靖 刊期： 2005年第05期

癌胚抗原铁蛋白和糖类抗原联检鉴别良恶性胸水

胸腔积液(简称胸水)是临床常见的并发征,不同因素引起胸水的治疗和预后完全不同,故及时正确鉴别胸水的性质极为重要.作者采用化学发光免疫法对本院2002年2月至2004年8月的住院病人203例胸水进行了CEA、SF、CA125、CA199的测定,并进行分析比较,以期对胸水的鉴别提供有用的依据.

作者：张玉芳 刊期： 2005年第05期

微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用

近年来,随着手术器械的改进和心外科手术经验的积累,非体外循环进行常温冠脉搭桥手术(OPCAB)较多地应用于临床.但OPCAB术中需要经常压迫和翻动心脏,导致循环的剧烈变化,对麻醉的要求较高.作者在2003年9月至2004年9月选择病例采用微量去甲肾上腺素持续静脉泵输入维持手术期间较为稳定的血流动力学指标,效果良好,现报道如下.

作者：陆正荷；陈益君；凌美霞；金冠军 刊期： 2005年第05期

浙江省居民重性抑郁患者的人口学分布

抑郁障碍是危害人类心理健康的重要问题,特别是重性抑郁,它常导致严重的不良社会后果[1,2],并日益为公众所认识;抑郁障碍与社会心理因素密切相关[3,4],作者通过分析本省重性抑郁患者的相关社会心理因素,为预防、干预提供依据,促进人们的精神健康.

作者：王乃信；徐方中；石其昌 刊期： 2005年第05期