硝酸甘油滴鼻在神经外科手术气管拔管时的应用

周春莲

关键词：硝酸甘油, 滴鼻, 神经外科手术, 气管拔管, 颅内肿瘤切除术, 资料与方法, 心血管疾病, 心血管反应, 现报告如下, 电解质紊乱, 预防, 循环稳定, 血压升高, 手术病人, 治疗术, 对照组, 安全性, 油组, 年龄, 疗效

摘要：近年来采用硝酸甘油(NTG)经鼻滴入预防及治疗术中血压升高已累见报道[1～3].本文对经鼻用硝酸甘油预防颅内肿瘤切除术拔管时心血管反应疗效及其安全性的观察.现报告如下.1资料与方法20例颅内肿瘤切除术择期手术病人,ASA分级I～II级,男12例,女8例,年龄18～65岁.随机分成硝酸甘油组(n=10)和对照组(n=10).两组病人均无心血管疾病,术前无明显水电解质紊乱,术中维持循环稳定.

浙江临床医学杂志相关文献

7296名中小学生患龋齿状况分析

作者于1999～2002年对富阳市部分中、小学7296名学生进行了龋齿、口腔卫生状况等普查,凡能适应治疗者通知患者到当地医院口腔科进行治疗,做到早发现、早治疗,得到较好的效果.1资料与方法1.1检查方法按世界卫生组织(WHO)及全国龋病发病情况的调查方法,凡恒牙乳牙龋补均作为龋齿计算,主要方法是用视诊和探诊.`

作者：俞建平刊期： 2004年第06期
30例人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的观察和护理

重型肝炎起病急,症状重,病死率高.近年来,临床开展应用人工肝支持系统(AISS)治疗重型肝炎,试图用ALSS暂时辅助或取代严重病变的肝脏,争取时间,以使部分患者过渡到肝脏再生而康复,或为肝移植等待供肝赢得时间[1].目前所谓人工肝多数只能代替肝脏的部分解毒功能,故只能称为:人工肝支持系统(Artificial liver Spport System,AISS).用AISS装置是以血液净化为基础的体外循环系统.其物理性辅助装置包括:血液透析,血液滤过,血液灌流,和血浆置换.作者报道2002年2月～2003年2月本院成功地为30例患者行AISS治疗的观察和护理.

作者：薛黎明；马旭阳刊期： 2004年第06期
Ⅳ型胶原及其调节因子表达与喉癌预后的关系

目的探讨声门上型喉癌组织中Ⅳ型胶原及其调节因子一Ⅳ型胶原酶、TIMP-l的表达与预后的关系.方法采用SP免疫组化方法,对3l例声门上型喉鳞状细胞癌标本中的Ⅳ型胶原、Ⅳ型胶原酶(包括基质金属蛋白酶2、9,MMP-2和MMP-9)及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达进行检测,分析其表达与喉癌病人预后的关系.结果与预后较好的声门上型喉癌相比,预后较差组织中Ⅳ型胶原的表达明显降低(P＜0.01),MMP-9的表达(P＜0.05)及(MMP-2+MMP-9)/TIMP-1比值明显增高(P＜0.01),而MMP-2和TIMP-l在两组间的表达差异无显著性(P＞0.05).结论Ⅳ型胶原及其调节因子的表达与声门上型喉癌病人预后相关,可作为评估预后的参考指标.

作者：曹晓林；吴正虎；徐如君刊期： 2004年第06期
Whipple术后并发胰瘘的综合护理

胰瘘是Whipple术后常见并发症之一,可导致体液大量丢失,不能正常进食,营养严重缺乏,导致术后恢复时间延长及生存质量低下.护理难度较大.而护理是否恰当、合理又与病人的恢复直接相关.作者自1996年1月～2002年12月对行whipple手术后并发胰瘘患者13例实行了综合护理,取得了良好的效果.现报告如下.

作者：范翠君；康旭；周立新刊期： 2004年第06期
腔镜外科的现状和展望

1腔镜外科的发生和发展腹腔镜早出现于20世纪初,1901年德国外科医生Kelling第一次用膀胱镜对狗进行了腹腔检查并首次介绍用过滤空气制造气腹的方法.1901年斯德哥尔摩的Jacobaeus首次开展了人体腹腔镜并首次使用这一名字.早期的发展集中在胃肠道及妇产科领域,真正发明诊断性腹腔镜检查术是德国的Kalk,他改良了透镜系统,提倡用双套管穿刺术.至20世纪30年代,腹腔镜检查已成为一种标准的诊断方法,但尚未用于临床疾病的治疗.1933年德国外科医生Fervres首先用膀胱镜电凝探头烧灼、松解腹腔内粘连.

作者：叶再元；王跃东；赵忠扩刊期： 2004年第06期
应用多媒体对腹腔镜病人进行健康教育的效果评价

健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院病人及家属为教育对象,通过有计划有目的的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变病人的行为习惯,使病人的行为向有利于健康的方向发展的教育活动[2],本科为腹腔镜专科病房,对住院的腹腔镜下胆囊切除(LC)病人利用多媒体软件进行健康教育,取得了较好的效果,现报道如下.

作者：王一美；朱陈萍刊期： 2004年第06期
可谱诺用于硬膜外麻醉下剖宫产手术的临床观察

可谱诺(盐酸氯普鲁卡因)是一种短效局部麻醉药,1955年在国外开始应用临床,国内应用较晚,尚未普遍应用.作者将其应用于硬膜外麻醉下剖宫产手术,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组自2003年7月～2003年9月,40例年龄22～36岁;ASA I～Ⅱ级,随机双盲分成试验组和对照组,每组各20例;试验组用3%可谱诺,对照组用2%盐酸利多卡因.

作者：张百军；陈益君；黄自生刊期： 2004年第06期
PCR-SSCP检测儿童白血病P53基因点突变

目的研究P53基因第5～6外显子点突变与儿童白血病发生之间的关系.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对14例儿童白血病骨髓或外周血细胞P53基因第5～6外显子点突变检测.结果14例儿童白血病骨髓或外周血标本经PCR-SSCP检出l例发生第5～6外显子点突变(突变率7.14%).结论儿童白血病发生可能与P53基因点突变有关.

作者：金龙金；李红智；董杰影；楼哲丰刊期： 2004年第06期
9247例儿童乙型肝炎病毒检测结果分析

乙肝减毒活疫苗在婴幼儿中接种已有10余年的历史,我国自使用乙肝疫苗以来,乙肝发病率已明显下降,我县于1998年尝试新生儿乙型肝炎疫苗接种,于1999年纳入计划免疫管理.为了解我县乙型肝炎病毒感染情况,作者收集了我县1997～2002年9247名接种过乙肝疫苗的儿童进行乙肝病毒感染标志的监测,并对阳性儿童HBv血清标志物模式进行了分析,现将结果报道如下.

作者：张丹燕刊期： 2004年第06期
冠脉搭桥术后应用IABP辅助循环的护理

主动脉内球囊反搏术(LABP)是经股动脉插管,将一只安装在血管导管上的聚氨酯球囊放置于胸主动脉内,按预先设置的时相和频率,在心脏舒张期快速充气,心脏等容收缩期快速放气,形成机械反搏,增加冠脉灌注,降低心脏后负荷,减少心肌作功和心肌耗氧,从而增加心排血量,临时改善血流动力学的机械性辅助循环方法,可应用于药物治疗无效的不稳定型心绞痛、低心排,或急性心梗合并心源性休克,亦常应用于心脏外科术前、术中、术后的循环辅助.

作者：金琦刊期： 2004年第06期
肥胖儿童的健康教育和行为干预

随着社会模式的改变,近年来我国肥胖儿童急剧增加,根据2000年北京国际肥胖会议资料:我国肥胖儿童患病率为1.25%～17.7%[1],并且每年以1%速度增长[2],儿童肥胖引起高血脂、动脉硬化、高血糖、糖尿病等一系列疾病以及生理和心理机能的损害已经被社会所关注.为了使肥胖儿童得到良好的体重控制,获得满意的生活质量,我院肥胖门诊从2002年8月～2003年8月,对门诊就诊的134例单纯肥胖症儿童进行健康教育和行为干预,取得满意效果.现报告如下.

作者：刘幸华刊期： 2004年第06期
儿童阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

目的观察射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法38例患儿,男22例,女16例;年龄8～14岁,平均(12.5±2.2)岁,有反复阵发性心悸1～144个月,平均(36.4±32.0)个月.全部患儿均接受心内电生理检查及射频消融治疗.左旁道经主动脉逆行法或经房间隔法,右旁道和双径路经股静脉法.结果左旁路22例、右旁路9例、双径路7例.双径路成功率100%、左旁路100%、右旁路88.9%.术中有Ⅰ°AVB1例,一过性Ⅱ°AVB1例,未发现其它严重并发症.操作时间(91±27)min,X线透视时间(30±12)min.随访10～87个月,1例双径路2周后再发,再次消融获得成功,1例右旁路不成功.结论射频消融治疗儿童SVT是一种有效而安全的方法,但应根据儿童特点严格掌握适应症.

作者：陈雯艾；陈君柱；陶谦民；郑良荣；朱建华；张芙荣刊期： 2004年第06期
L一选择素在创伤炎症反应中白细胞粘附的介导作用

1 I-选择素的结构1990年Ley等[1]将一组结构、功能相似,其分子N末端具有117～120个氨基酸且与C型凝集素同源(凝集素区)的家族称为选择素,义称凝集索样细胞粘附分子(Lec-CAM),介导细胞与细胞之间的粘附,并具有高度选择性,均为单链跨膜的受体糖蛋白.根据表达部位可分3类:E-seleetin(ELAM-1,CD62E)表达于活化的内皮细胞(endothelial cell,EC)表面;L-selectin(LAM-1,Leu8,TQ1,CD62L)表达于白细胞表面;P-selectin(CD62P,GMP140,PADGEM protein)则表达于活化的血小板和EC表面[2].其主要作用为在感染及其它炎性反应过程中,通过与相应配体结合介导白细胞与管壁接触,使白细胞在血管壁上缓慢滚动,从而启动一系列反应,终导致白细胞在炎性反应区域集中.

作者：潘景业；金可可；傅国胜刊期： 2004年第06期
温州地区8年来麻疹流行情况分析

为了解温州地区麻疹流行趋势,作者根据1995～2002年收治的小儿麻疹826例的有关情况,进行前后4年对照分析,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组男562例,女264例;年龄0～8个月133例、～3岁282例、～7岁299例、～14岁112例;常住人口289例、流动人口537例.

作者：王德选；陈益平；狄军波；陈一华刊期： 2004年第06期
类风湿关节炎血清和滑液Th1/Th2细胞因子的水平及意义

目的初步探讨类风湿关节炎患者免疫功能紊乱的机制.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测类风湿关节炎患者血清和关节滑膜液中Th1细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2细胞分泌的细胞因子IL-6、IL-10的水平.结果类风湿关节炎患者血清及滑膜液中IL-2、IFN-γ的水平与正常对照组相比明显升高,差异具有显著性(p＜0.01或p＜0.05),而IL-6、IL-10的水平降低,差异具有显著性(p＜0.01或p＜0.05).结论在类风湿关节炎患者血清及滑膜液中Th1/Th2细胞分泌的细胞因子水平存在着明显失衡,两者以Th1细胞分泌细胞因子占优势,这可能与其发病机制密切相关.

作者：冷建杭；蒋群芳；姜晓虹；卓广超；王克义；汪子伟刊期： 2004年第06期
黄芪注射液的应用进展

黄芪注射液是近几年开发的中药制剂,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.近年来,在临床上还拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行了大量研究.黄芪通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用.现结合医学文献对黄芪注射液的作用机制及临床应用综述如下.`

作者：丁英儿刊期： 2004年第06期
介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿48例临床观察

目的探讨介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和应用价值.方法对48例卵巢子宫内膜异位囊肿经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液、冲洗,囊内注射无水酒精作介入治疗.26例在术前、后予米非司酮25mg/d,连服6个月,称介入Ⅰ组;22例单纯介入治疗者称介入Ⅱ组.随访2年,比较两组的复发率及临床症状改善情况.结果Ⅰ组和Ⅱ组术后1年的囊肿复发率为3.84%和27.3%,2年累计复发率Ⅰ组3例(11.53%)、Ⅱ组14例(63.64%)(p＜0.01);痛经症状消失(Ⅰ组为100%,Ⅱ组为43.75%).结论卵巢子宫内膜异位囊肿用超声引导下囊内穿刺介入治疗,于治疗前、后口服6个月米非司酮可提高疗效,降低复发率.

作者：钱建萍；陆金霞；马瑞芬；陆海娟；钟惠琴刊期： 2004年第06期
美多巴B族维生素浓度对帕金森患者同型半胱氨酸的影响

目的研究应用美多巴治疗及体内B族维生素浓度对帕金森病(Parkinson diease PD)患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响.方法测定30名PD患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、Vit B6的浓度,其中治疗组15名接受美多巴治疗,对照组15名接受其它抗震颤麻痹治疗.结果治疗组血浆同型半胱氨酸浓度高于对照组,而Vit B6低于对照组(P≤0.001),治疗组中血浆同型半胱氨酸与叶酸、Vit B6相关,而对照组无相关关系.结论美多巴可升高血浆中同型半胱氨酸浓度,其程度与体内B族维生素浓度呈负相关,应用美多巴治疗时需要补充更多的B族维生素才能维持正常的血浆同型半胱氨酸浓度,以减轻其副作用.

作者：孙茂军；王伟；唐维国刊期： 2004年第06期
肾活检间质内泡沫细胞识别的免疫酶标标记选择

肾活检组织间质内的泡沫细胞与肾小管上皮细胞严重细小空泡变性时的形态有相近之处.细胞体积增大,胞质疏松、泡沫状,核圆,位中或偏位,有时前者围成一圈呈实心巢状,而后者却因松散脱落到腔内失去腺样结构,常规染色往往不易区分.为此,作者采用免疫酶标法对上述细胞进行观察.

作者：钱峰；陈立红刊期： 2004年第06期
心肾联合移植围手术期处理

目的研究心肾联合移植围手术期处理对治疗终末期心肾功能衰竭的意义.方法回顾性分析心肾联合移植术的意义及围手术期处理.并总结1例采用心肾联合移植术治疗终末期心肾功能衰竭.结果手术经过顺利,患者术后恢复平稳.随访至今已26个月余,心肾功能正常,生活质量良好,未发生明显排斥反应与严重感染.结论心肾联合移植术是治疗终末期心肾功能衰竭的有效方法,围手术期处理至关重要.

作者：王海涛；严志煙刊期： 2004年第06期