冷建杭；蒋群芳；姜晓虹；卓广超；王克义；汪子伟
目的观察射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法38例患儿,男22例,女16例;年龄8～14岁,平均(12.5±2.2)岁,有反复阵发性心悸1～144个月,平均(36.4±32.0)个月.全部患儿均接受心内电生理检查及射频消融治疗.左旁道经主动脉逆行法或经房间隔法,右旁道和双径路经股静脉法.结果左旁路22例、右旁路9例、双径路7例.双径路成功率100%、左旁路100%、右旁路88.9%.术中有Ⅰ°AVB1例,一过性Ⅱ°AVB1例,未发现其它严重并发症.操作时间(91±27)min,X线透视时间(30±12)min.随访10～87个月,1例双径路2周后再发,再次消融获得成功,1例右旁路不成功.结论射频消融治疗儿童SVT是一种有效而安全的方法,但应根据儿童特点严格掌握适应症.
作者：陈雯艾；陈君柱；陶谦民；郑良荣；朱建华；张芙荣 刊期： 2004年第06期
1腔镜外科的发生和发展腹腔镜早出现于20世纪初,1901年德国外科医生Kelling第一次用膀胱镜对狗进行了腹腔检查并首次介绍用过滤空气制造气腹的方法.1901年斯德哥尔摩的Jacobaeus首次开展了人体腹腔镜并首次使用这一名字.早期的发展集中在胃肠道及妇产科领域,真正发明诊断性腹腔镜检查术是德国的Kalk,他改良了透镜系统,提倡用双套管穿刺术.至20世纪30年代,腹腔镜检查已成为一种标准的诊断方法,但尚未用于临床疾病的治疗.1933年德国外科医生Fervres首先用膀胱镜电凝探头烧灼、松解腹腔内粘连.
作者：叶再元；王跃东；赵忠扩 刊期： 2004年第06期
本院急诊工作主要以手外伤居多,国外文献报道手外科占急诊创伤的比例为15%～28.6%之间[1～3],上海华山医院手外科每年有2000余例急诊手外伤患者[4].通过对本院2002年3月～11月间的急诊手外伤病例的调查,分析急诊手外伤的构成及分布,以助开展手外科的防治.
作者：金美娣；孙琴映 刊期： 2004年第06期
本院自1999年1月～2003年6月共收治先兆子痫及子痫病人行剖宫产术41例,现将术中护理要点报告如下.1临床资料1.1一般资料本组41例中初产妇36例,经产妇5例;孕期25～39周者32例、<25周者6例、>39周者3例;先兆子痫27例、子痫14例;血红蛋白<5g/dl者7例;伴昏迷者12例;产前抽搐1～8次;血压22.2～29.0/15.1～20.1kpa者14例;并发心衰3例、肺水肿1例、前置胎盘伴出血性休克4例.`
作者：应祝安 刊期： 2004年第06期
胰瘘是Whipple术后常见并发症之一,可导致体液大量丢失,不能正常进食,营养严重缺乏,导致术后恢复时间延长及生存质量低下.护理难度较大.而护理是否恰当、合理又与病人的恢复直接相关.作者自1996年1月～2002年12月对行whipple手术后并发胰瘘患者13例实行了综合护理,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：范翠君；康旭；周立新 刊期： 2004年第06期
目的初步探讨类风湿关节炎患者免疫功能紊乱的机制.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测类风湿关节炎患者血清和关节滑膜液中Th1细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2细胞分泌的细胞因子IL-6、IL-10的水平.结果类风湿关节炎患者血清及滑膜液中IL-2、IFN-γ的水平与正常对照组相比明显升高,差异具有显著性(p＜0.01或p＜0.05),而IL-6、IL-10的水平降低,差异具有显著性(p＜0.01或p＜0.05).结论在类风湿关节炎患者血清及滑膜液中Th1/Th2细胞分泌的细胞因子水平存在着明显失衡,两者以Th1细胞分泌细胞因子占优势,这可能与其发病机制密切相关.
作者：冷建杭；蒋群芳；姜晓虹；卓广超；王克义；汪子伟 刊期： 2004年第06期
目的研究应用美多巴治疗及体内B族维生素浓度对帕金森病(Parkinson diease PD)患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响.方法测定30名PD患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、Vit B6的浓度,其中治疗组15名接受美多巴治疗,对照组15名接受其它抗震颤麻痹治疗.结果治疗组血浆同型半胱氨酸浓度高于对照组,而Vit B6低于对照组(P≤0.001),治疗组中血浆同型半胱氨酸与叶酸、Vit B6相关,而对照组无相关关系.结论美多巴可升高血浆中同型半胱氨酸浓度,其程度与体内B族维生素浓度呈负相关,应用美多巴治疗时需要补充更多的B族维生素才能维持正常的血浆同型半胱氨酸浓度,以减轻其副作用.
作者：孙茂军；王伟；唐维国 刊期： 2004年第06期
急诊预检分诊作为急诊护理程序的第一步,分诊正确及时直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量.如何加强预检分诊的管理,缩短候诊时间,提高抢救成功率,是护理管理上值得探讨的问题.作者结合急诊科的护理工作实践,浅谈一些管理工作认识.1因岗设人人岗相宜
作者：杨百芬 刊期： 2004年第06期
本院自2002年3月～2003年5月,行腹腔镜子官切除术共31例,均行SEMM式子宫切除术-标准腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)[1].本组患者术中生命体征稳定,无手术意外、大血管或邻近脏器损伤,无护理并发症,术中出血量均未超过100ml,术后1～2d能下床活动,自解小便,术后体温均未超过37.5℃,术后4～5d出院,病人腹部疤痕小、恢复快,疗效好.现将手术配合介绍如下.
作者：寿秋萍；郭伟利 刊期： 2004年第06期
目的探讨声门上型喉癌组织中Ⅳ型胶原及其调节因子一Ⅳ型胶原酶、TIMP-l的表达与预后的关系.方法采用SP免疫组化方法,对3l例声门上型喉鳞状细胞癌标本中的Ⅳ型胶原、Ⅳ型胶原酶(包括基质金属蛋白酶2、9,MMP-2和MMP-9)及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达进行检测,分析其表达与喉癌病人预后的关系.结果与预后较好的声门上型喉癌相比,预后较差组织中Ⅳ型胶原的表达明显降低(P＜0.01),MMP-9的表达(P＜0.05)及(MMP-2+MMP-9)/TIMP-1比值明显增高(P＜0.01),而MMP-2和TIMP-l在两组间的表达差异无显著性(P＞0.05).结论Ⅳ型胶原及其调节因子的表达与声门上型喉癌病人预后相关,可作为评估预后的参考指标.
作者：曹晓林；吴正虎；徐如君 刊期： 2004年第06期
目的研究心肾联合移植围手术期处理对治疗终末期心肾功能衰竭的意义.方法回顾性分析心肾联合移植术的意义及围手术期处理.并总结1例采用心肾联合移植术治疗终末期心肾功能衰竭.结果手术经过顺利,患者术后恢复平稳.随访至今已26个月余,心肾功能正常,生活质量良好,未发生明显排斥反应与严重感染.结论心肾联合移植术是治疗终末期心肾功能衰竭的有效方法,围手术期处理至关重要.
作者：王海涛；严志煙 刊期： 2004年第06期
作者于1999～2002年对富阳市部分中、小学7296名学生进行了龋齿、口腔卫生状况等普查,凡能适应治疗者通知患者到当地医院口腔科进行治疗,做到早发现、早治疗,得到较好的效果.1资料与方法1.1检查方法按世界卫生组织(WHO)及全国龋病发病情况的调查方法,凡恒牙乳牙龋补均作为龋齿计算,主要方法是用视诊和探诊.`
作者：俞建平 刊期： 2004年第06期
已知的人乳头状瘤病毒(HPV)型别有80多种,其中至少30多个型与人泌尿生殖道肿瘤有关[1].检测少数几种型与宫颈癌的关系有报道,但同时检测十种型别的研究未见国内的报道.本研究选择较常见的HPV6、11、16、18、31、33、35、39、45型,另加作者研究发现并在GeneBank注册(注册号:AF276910)的新亚型[2],共十种型别(或亚型).分型采用聚合酶链反应-微孔板杂交(PCR-ELISA)法,可实现一次PCR后对以上十种型别的鉴别诊断,且结果可量化.
作者：董学君；蔡红光 刊期： 2004年第06期
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院病人及家属为教育对象,通过有计划有目的的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变病人的行为习惯,使病人的行为向有利于健康的方向发展的教育活动[2],本科为腹腔镜专科病房,对住院的腹腔镜下胆囊切除(LC)病人利用多媒体软件进行健康教育,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：王一美；朱陈萍 刊期： 2004年第06期
我院开展腹腔镜胆囊切除术已有十余年历史,它具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点.由于它是腹部消化系统手术,病人术后易致恶心、呕吐(PONV),从而产生误吸等并发症.以往一般采用胃复安,氟哌利多等加以处理,但效果不够理想,且副反应多.作者对2001年3月～2002年8月期间的90例腹腔镜胆囊切除术病人在手术结束时分别予恩丹西酮4mg、8mg和生理盐水4ml,以观察它们对PONV的预防作用.
作者：楼小侃；严美娟 刊期： 2004年第06期
全麻诱导后喉镜暴露和气管插管可引起显著的心血管应激反应,尤其在老年人.本研究观察全麻诱导前单独以及联合应用艾司洛尔和尼卡地对预防和减轻老年人诱导插管所致心血管不良反应的效果.报告如下.
作者：王浩杰 刊期： 2004年第06期
目的探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白(CagA)与儿童胃粘膜炎症程度之间关系.方法采用免疫印迹法检测88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体,并观察胃粘膜病理变化.结果88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体阳性74例,阳性率84.09%,其中胃粘膜轻度炎症12例(16.22%)、中重度炎症62例(83.7%);而14例CagA抗体阴性患儿胃粘膜轻度炎症7例(50.00%)、中重度炎症7例(50.00%),两组相比,差异有显著性(χ2=6.07,P＜0.05).结论产CagA的幽门螺杆菌能引起胃粘膜较重的炎症.
作者：胡伟国；徐辉；徐彰；黄开宇；程芹芹；黄爱芬 刊期： 2004年第06期
目的研究P53基因第5～6外显子点突变与儿童白血病发生之间的关系.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对14例儿童白血病骨髓或外周血细胞P53基因第5～6外显子点突变检测.结果14例儿童白血病骨髓或外周血标本经PCR-SSCP检出l例发生第5～6外显子点突变(突变率7.14%).结论儿童白血病发生可能与P53基因点突变有关.
作者：金龙金；李红智；董杰影；楼哲丰 刊期： 2004年第06期
近年来采用硝酸甘油(NTG)经鼻滴入预防及治疗术中血压升高已累见报道[1～3].本文对经鼻用硝酸甘油预防颅内肿瘤切除术拔管时心血管反应疗效及其安全性的观察.现报告如下.1资料与方法20例颅内肿瘤切除术择期手术病人,ASA分级I～II级,男12例,女8例,年龄18～65岁.随机分成硝酸甘油组(n=10)和对照组(n=10).两组病人均无心血管疾病,术前无明显水电解质紊乱,术中维持循环稳定.
作者：周春莲 刊期： 2004年第06期
目的探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点、发病机制.方法对36例确诊为糖尿病性眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析.结果36例患者均为单眼发病,动眼神经受累25例、外展神经受累5例、滑车神经麻痹4例、复合神经麻痹2例(Ⅲ+Ⅳ和Ⅲ+Ⅵ),36例患者瞳孔均正常.结论突然发病,复视为首发症状,发病机制可能与微血管病变和代谢障碍有关.
作者：林呈飞；韦征；李波 刊期： 2004年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
