杨百芬
随着社会模式的改变,近年来我国肥胖儿童急剧增加,根据2000年北京国际肥胖会议资料:我国肥胖儿童患病率为1.25%～17.7%[1],并且每年以1%速度增长[2],儿童肥胖引起高血脂、动脉硬化、高血糖、糖尿病等一系列疾病以及生理和心理机能的损害已经被社会所关注.为了使肥胖儿童得到良好的体重控制,获得满意的生活质量,我院肥胖门诊从2002年8月～2003年8月,对门诊就诊的134例单纯肥胖症儿童进行健康教育和行为干预,取得满意效果.现报告如下.
作者：刘幸华 刊期： 2004年第06期
目的研究心肾联合移植围手术期处理对治疗终末期心肾功能衰竭的意义.方法回顾性分析心肾联合移植术的意义及围手术期处理.并总结1例采用心肾联合移植术治疗终末期心肾功能衰竭.结果手术经过顺利,患者术后恢复平稳.随访至今已26个月余,心肾功能正常,生活质量良好,未发生明显排斥反应与严重感染.结论心肾联合移植术是治疗终末期心肾功能衰竭的有效方法,围手术期处理至关重要.
作者：王海涛；严志煙 刊期： 2004年第06期
目的研究P53基因第5～6外显子点突变与儿童白血病发生之间的关系.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对14例儿童白血病骨髓或外周血细胞P53基因第5～6外显子点突变检测.结果14例儿童白血病骨髓或外周血标本经PCR-SSCP检出l例发生第5～6外显子点突变(突变率7.14%).结论儿童白血病发生可能与P53基因点突变有关.
作者：金龙金；李红智；董杰影；楼哲丰 刊期： 2004年第06期
急诊预检分诊作为急诊护理程序的第一步,分诊正确及时直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量.如何加强预检分诊的管理,缩短候诊时间,提高抢救成功率,是护理管理上值得探讨的问题.作者结合急诊科的护理工作实践,浅谈一些管理工作认识.1因岗设人人岗相宜
作者：杨百芬 刊期： 2004年第06期
目的探讨介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和应用价值.方法对48例卵巢子宫内膜异位囊肿经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液、冲洗,囊内注射无水酒精作介入治疗.26例在术前、后予米非司酮25mg/d,连服6个月,称介入Ⅰ组;22例单纯介入治疗者称介入Ⅱ组.随访2年,比较两组的复发率及临床症状改善情况.结果Ⅰ组和Ⅱ组术后1年的囊肿复发率为3.84%和27.3%,2年累计复发率Ⅰ组3例(11.53%)、Ⅱ组14例(63.64%)(p＜0.01);痛经症状消失(Ⅰ组为100%,Ⅱ组为43.75%).结论卵巢子宫内膜异位囊肿用超声引导下囊内穿刺介入治疗,于治疗前、后口服6个月米非司酮可提高疗效,降低复发率.
作者：钱建萍；陆金霞；马瑞芬；陆海娟；钟惠琴 刊期： 2004年第06期
1 I-选择素的结构1990年Ley等[1]将一组结构、功能相似,其分子N末端具有117～120个氨基酸且与C型凝集素同源(凝集素区)的家族称为选择素,义称凝集索样细胞粘附分子(Lec-CAM),介导细胞与细胞之间的粘附,并具有高度选择性,均为单链跨膜的受体糖蛋白.根据表达部位可分3类:E-seleetin(ELAM-1,CD62E)表达于活化的内皮细胞(endothelial cell,EC)表面;L-selectin(LAM-1,Leu8,TQ1,CD62L)表达于白细胞表面;P-selectin(CD62P,GMP140,PADGEM protein)则表达于活化的血小板和EC表面[2].其主要作用为在感染及其它炎性反应过程中,通过与相应配体结合介导白细胞与管壁接触,使白细胞在血管壁上缓慢滚动,从而启动一系列反应,终导致白细胞在炎性反应区域集中.
作者：潘景业；金可可；傅国胜 刊期： 2004年第06期
作者自2002年4～9月,应用闭合复位自制回形针指夹板外固定治疗指骨骨折17例,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男12例,女5例;年龄15～44岁,平均32.3岁;骨折部位:近节5例、中节6例、末节2例、锤状指1例、合并中节、近节骨折3例;致伤原因:机器轧伤8例、运动伤6例、交通事故伤2例、绳索绞伤1例;骨折类型:横断骨折4例、斜形骨折6例、粉碎性骨折7例;伤后就诊时间0～4d,平均2d.
作者：朱立华；闻永根；胡建达；徐江宁 刊期： 2004年第06期
可谱诺(盐酸氯普鲁卡因)是一种短效局部麻醉药,1955年在国外开始应用临床,国内应用较晚,尚未普遍应用.作者将其应用于硬膜外麻醉下剖宫产手术,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组自2003年7月～2003年9月,40例年龄22～36岁;ASA I～Ⅱ级,随机双盲分成试验组和对照组,每组各20例;试验组用3%可谱诺,对照组用2%盐酸利多卡因.
作者：张百军；陈益君；黄自生 刊期： 2004年第06期
目的观察射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法38例患儿,男22例,女16例;年龄8～14岁,平均(12.5±2.2)岁,有反复阵发性心悸1～144个月,平均(36.4±32.0)个月.全部患儿均接受心内电生理检查及射频消融治疗.左旁道经主动脉逆行法或经房间隔法,右旁道和双径路经股静脉法.结果左旁路22例、右旁路9例、双径路7例.双径路成功率100%、左旁路100%、右旁路88.9%.术中有Ⅰ°AVB1例,一过性Ⅱ°AVB1例,未发现其它严重并发症.操作时间(91±27)min,X线透视时间(30±12)min.随访10～87个月,1例双径路2周后再发,再次消融获得成功,1例右旁路不成功.结论射频消融治疗儿童SVT是一种有效而安全的方法,但应根据儿童特点严格掌握适应症.
作者：陈雯艾；陈君柱；陶谦民；郑良荣；朱建华；张芙荣 刊期： 2004年第06期
本院急诊工作主要以手外伤居多,国外文献报道手外科占急诊创伤的比例为15%～28.6%之间[1～3],上海华山医院手外科每年有2000余例急诊手外伤患者[4].通过对本院2002年3月～11月间的急诊手外伤病例的调查,分析急诊手外伤的构成及分布,以助开展手外科的防治.
作者：金美娣；孙琴映 刊期： 2004年第06期
目的研究应用美多巴治疗及体内B族维生素浓度对帕金森病(Parkinson diease PD)患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响.方法测定30名PD患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、Vit B6的浓度,其中治疗组15名接受美多巴治疗,对照组15名接受其它抗震颤麻痹治疗.结果治疗组血浆同型半胱氨酸浓度高于对照组,而Vit B6低于对照组(P≤0.001),治疗组中血浆同型半胱氨酸与叶酸、Vit B6相关,而对照组无相关关系.结论美多巴可升高血浆中同型半胱氨酸浓度,其程度与体内B族维生素浓度呈负相关,应用美多巴治疗时需要补充更多的B族维生素才能维持正常的血浆同型半胱氨酸浓度,以减轻其副作用.
作者：孙茂军；王伟；唐维国 刊期： 2004年第06期
乙肝减毒活疫苗在婴幼儿中接种已有10余年的历史,我国自使用乙肝疫苗以来,乙肝发病率已明显下降,我县于1998年尝试新生儿乙型肝炎疫苗接种,于1999年纳入计划免疫管理.为了解我县乙型肝炎病毒感染情况,作者收集了我县1997～2002年9247名接种过乙肝疫苗的儿童进行乙肝病毒感染标志的监测,并对阳性儿童HBv血清标志物模式进行了分析,现将结果报道如下.
作者：张丹燕 刊期： 2004年第06期
脊柱侧凸是脊柱在额状面出现偏离脊柱中轴线的凹凸弧度,特刎发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中常见的一种,约占脊柱侧凸的80%[1],病因不明,但主要是由于不对称的生长和不对称的肌肉作用所致.我院自1999年1月起应用脊柱前路矫形内固定植骨融合术,矫正特发性脊柱侧凸6例,经随访,术后效果良好,治愈率达100%.现将护理要点报告如下.
作者：谈晓芳 刊期： 2004年第06期
为了解温州地区麻疹流行趋势,作者根据1995～2002年收治的小儿麻疹826例的有关情况,进行前后4年对照分析,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组男562例,女264例;年龄0～8个月133例、～3岁282例、～7岁299例、～14岁112例;常住人口289例、流动人口537例.
作者：王德选；陈益平；狄军波；陈一华 刊期： 2004年第06期
目的初步探讨急性脑出血患者血浆早期炎性因子白介素-8(Interleukin-8,IL-8)及抗炎因子白介素-10(Interleukin-10,IL-10)的含量变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例急性脑出血患者及28例健康对照者血浆IL-8、IL-10含量,并动态观察它们的变化.结果急性脑出血患者起病≤24h及≥3周时血浆IL-8、IL-10水平均显著高于对照者,且病情重者显著高于病情轻者,其中血浆IL-8水平,病程≤24h者显著高于病程≥3周者,血浆IL-10水平,则是病程≤24h者显著高于病程≥3周者.结论早期炎症因子IL-8及抗炎因子IL-10均参与了急性脑出血的病理生理过程,测定二者血浆的水平对脑出血的预后判断有一定的作用.
作者：左红霞；干超士；闻树群 刊期： 2004年第06期
目的探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点、发病机制.方法对36例确诊为糖尿病性眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析.结果36例患者均为单眼发病,动眼神经受累25例、外展神经受累5例、滑车神经麻痹4例、复合神经麻痹2例(Ⅲ+Ⅳ和Ⅲ+Ⅵ),36例患者瞳孔均正常.结论突然发病,复视为首发症状,发病机制可能与微血管病变和代谢障碍有关.
作者：林呈飞；韦征；李波 刊期： 2004年第06期
黄芪注射液是近几年开发的中药制剂,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.近年来,在临床上还拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行了大量研究.黄芪通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用.现结合医学文献对黄芪注射液的作用机制及临床应用综述如下.`
作者：丁英儿 刊期： 2004年第06期
已知的人乳头状瘤病毒(HPV)型别有80多种,其中至少30多个型与人泌尿生殖道肿瘤有关[1].检测少数几种型与宫颈癌的关系有报道,但同时检测十种型别的研究未见国内的报道.本研究选择较常见的HPV6、11、16、18、31、33、35、39、45型,另加作者研究发现并在GeneBank注册(注册号:AF276910)的新亚型[2],共十种型别(或亚型).分型采用聚合酶链反应-微孔板杂交(PCR-ELISA)法,可实现一次PCR后对以上十种型别的鉴别诊断,且结果可量化.
作者：董学君；蔡红光 刊期： 2004年第06期
随着年龄的增大,心血管病患病率增加[1],故老年患者手术更求麻醉平稳,以减轻并发症的发生.拔管反射引起血压、心率骤升是全麻复苏的一个潜在的危险因素.为减少这种危险性,作者自2002年6月～2003年4月采用手术结束时继续吸人异氟醚维持一定的麻醉深度,有效减轻了全麻拔管时的心血管反应.现报道如下.
作者：郑思钗；丁朝梁 刊期： 2004年第06期
目的初步探讨类风湿关节炎患者免疫功能紊乱的机制.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测类风湿关节炎患者血清和关节滑膜液中Th1细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2细胞分泌的细胞因子IL-6、IL-10的水平.结果类风湿关节炎患者血清及滑膜液中IL-2、IFN-γ的水平与正常对照组相比明显升高,差异具有显著性(p＜0.01或p＜0.05),而IL-6、IL-10的水平降低,差异具有显著性(p＜0.01或p＜0.05).结论在类风湿关节炎患者血清及滑膜液中Th1/Th2细胞分泌的细胞因子水平存在着明显失衡,两者以Th1细胞分泌细胞因子占优势,这可能与其发病机制密切相关.
作者：冷建杭；蒋群芳；姜晓虹；卓广超；王克义；汪子伟 刊期： 2004年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
