严美娟；楼小侃
目的观察脑梗死急性期血清可溶性细胞间粘附分子-l(SICAM～1)的含量变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测55例急性期脑梗死患者,32例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的SICAM-1含量.结果(1)脑梗死患者SICAM-1含量较2对照组显著升高.(2)相关分析显示:脑梗死时SICAM-1含量与外周血白细胞数呈正相关,与神经功能缺损评分呈负相关,而与血脂水平无明显相关关系.(3)脑梗死患者SICAM-1含量与高血压史关系不密切,且SICAM-1含量与病灶大小无关.结论ICAM～1通过炎症机制参与了脑梗死的病理生理过程;急性期SICAM-1含量可以作为判断病情轻重的一个指标,脑梗死后应尽早使用抗ICAM-1抗体治疗.
作者：郑晓红；宋水江 刊期： 2004年第07期
异丙酚因具有起效快、时效短、苏醒快且重复应用无明显蓄积等优点,被推荐为小手术的首选药物[1].但也有许多报道[1～3]认为异丙酚由于给药方法的差异对循环、呼吸有抑制作用.2001年4月～2003年3月作者对60例行官腔镜手术患者,通过采用不同的异丙酚给药方法,观察其对循环、呼吸的影响,以选择安全、高效的给药方法,现报告如下.
作者：陈芬叶；袁力勇 刊期： 2004年第07期
脓肿多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌引起,肠炎沙门氏菌引起脓肿罕见,本院自有细菌培养史以来,尚属首例,现报道如下.
作者：颜美秋 刊期： 2004年第07期
东方人尤其是女性,普遍认为下面部狭小的椭圆形脸较为美观.近几年针对下颌角肥大、下面部过宽的患者开展了一种新型的美容整形手术一方型脸改型术.通过截除下颌角部部分骨质,去除部分咬肌或者去除部分颊脂垫,减小下面部宽度,达到改善面型的目的.我院自2000年1月～2002年6月施行该类手术23例.现就配合该术式开展的临床护理工作报道如下.
作者：王国英 刊期： 2004年第07期
目前普遍认为Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,80%的食管腺癌来源于Barrett食管[1].现将本院在2003年7月发现2例Barrett食管并发食管腺癌报道如下.
作者：应群贞；陈明彤 刊期： 2004年第07期
所谓寒颤,即冷感伴肌肉不随意性震颤[1],术中(全麻病人除外)寒颤目前治疗方法很多,效果不一.本院自1999年12月以来将曲马多用于治疗术中寒颤反应,效果良好,并与哌替啶进行了对比观察,现报告如下.
作者：周领胜 刊期： 2004年第07期
术前急性高容量性血液稀释(AHH)技术是一种有效的血液保护措施,腰麻一硬膜外麻醉(CSEA)是临床常用的麻醉方法,本文评估二者在股骨颈骨折患者围术期联合应用的有效性和安全性.
作者：邓芳；郑洁萍 刊期： 2004年第07期
本院在SARS肆虐期间作为浙江省杭州市的非典定点诊治医院,承担了SARS病人的救治工作.膳食科对如何做好SARS病人、一线医务人员、其他病人及全院职工的膳食管理显得非常重要.现报道如下.
作者：陈少萍；丁闻兰 刊期： 2004年第07期
目的探讨2型糖尿病并发微血管病变患者T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)和自然杀伤(NK)细胞百分率的变化及其临床意义.方法应用流式细胞仪单克隆免疫荧光法检测2型糖尿病并微血管病变患者30例和无微血管病变30例的外周血T淋巴细胞和NK细胞的水平,并与体检健康者对照.结果2型糖尿病组CD+3(58.82±11.70)、NK(14.41±6.49)细胞低于正常对照组CD+3(65.81±6.54)、NK(22.40±8.13)细胞,p＜0.01;2型糖尿病并微血管病变患者和无微血管病变者CD+3、CD+4、CD+8T细胞、CD+4/CD+8T细胞比值和NK细胞的变化无统计学差异.结论2型糖尿病患者外周血存在着T淋巴细胞亚群和NK细胞的改变,提示细胞免疫功能紊乱.T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化不是2型糖尿病微血管病变的危险因素.
作者：方荣；胡素银；李红 刊期： 2004年第07期
氰化物的毒性极强,可通过消化道和皮肤进入人体内中毒.氰化物的毒性基因为氰基,能阻止细胞呼吸而致急性中毒,使患者迅速死亡,因而常难以及时抢救.作者将本院1997年1月～2002年1月抢救6例氰化物中毒并结合护理分析报告如下.
作者：游静聪 刊期： 2004年第07期
目前术后镇痛在临床中的应用日趋广泛,为了寻求新的给药方法,本研究将评价芬太尼缓释透皮贴剂用于中、小手术术后镇痛的疗效.
作者：熊照东；潘学文 刊期： 2004年第07期
新生儿疾病筛查是对一些先天性疾病在没有出现症状以前,通过实验筛查得以确诊.主要有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症.在新生儿出生72h、喂足6次奶以后,每个新生儿均需要在足跟部采集3个直径＞10mm的血样,作为新生儿疾病筛查的血样标本.但由于新生儿的血容量相对集中于躯干,从足跟采够血量具有一定的难度.要在局部反复挤压和扎针,患儿及其家属难以接受,而且还影响了血标本采集的质量和增加了临床护理工作的压力.作者观察分析了162例新生儿在足跟的不同部位采血的难易程度,现报告如下.
作者：钱援芳 刊期： 2004年第07期
1临床资料患者女,65岁.因慢性支气管炎急性发作于2003年6月25日收住入院.入院时体温38.5℃,脉搏102次/min,呼吸22次/min,血压96/62mmHg,既往有青霉素、磺胺类药物等过敏史.入院当日予左氧氟沙星0.3静滴,当滴入体内约20m1时,患者突然述胸闷、气急、恶心、四肢麻木.
作者：毛国英；王红霞 刊期： 2004年第07期
目的描述Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床特点.方法报道5例CJD患者并结合文献对本病的病因、临床表现、实验室检查、临床分类及预后进行探讨.结果5例患者均有认知功能障碍、锥体束损害及肌阵挛发作,其中3例伴小脑性共济失调,1例伴有震颤,1例有抑郁表现.脑电图(EEG)检查均有弥漫性异常,为周期性高伏尖波.结论CJD是一种可传播性疾病,临床特征为迅速进展的痴呆伴神经系统多系统损害.EEG有特征性改变.病程短、进展快、病死率达100%.对其尽早诊断可减少疾病的医源性传播.
作者：王希佳；王瑛；王增 刊期： 2004年第07期
远程病理主要是指在异地之间共同进行的病理学实践,包括会诊、教学、科研及学术交流等,其活动主要通过远程多媒体计算机通信技术得以实现[1].作为一个新兴的概念,远程病理对于诊断病理学的发展,特别是各医院病理科人员的交流和学习产生了重要的作用,但由于工作习惯和理念的影响,以及网络传输技术的束缚,让远程病理这一概念进入所有病理工作者的思想是不现实的.因此,在现阶段远程病理的意义等同于远程会诊,形式也多以Email、BBS等为载体的静态图片的传递交流为主,且会诊结果一般只作为参考,所以在目前尚未作为常规病理工作开展和应用.远程病理学在当前开发和利用的主要功能报道如下.
作者：张鹏 刊期： 2004年第07期
2000年12月17日本市某化工厂发生液氨泄漏事故,4人当即死亡,另有23例中毒患者入住本院抢救,其中胸部X线表现阳性10例,现将临床及胸部X线表现报告如下.
作者：陆映宏 刊期： 2004年第07期
从2002年11月以来,不少国家及地区都有SARS的流行.因其发病的突然性,极强的传染性和愈后的不可知性,感染SARS的患者承受的身心压力远远大于普通疾病,不仅在心理上出现焦虑、紧张、恐惧等变化,严重的可出现幻觉,甚至出现情绪急剧变化发生反应性精神病.现将本院收治的1例SARS患者情感障碍护理分析如下.
作者：姜贤政；张红梅 刊期： 2004年第07期
目的应用流式细胞术(FCM)测定胸液细胞DNA倍体,并同时检测胸液癌胚抗原(CEA)水平,以探讨其在恶性胸液诊断中的价值.方法65例胸液分为恶性及结核性2组.用FCM检测胸液中DNA倍体,同时测定CEA.结果胸液DNA倍体诊断恶性胸液的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.6786、0.9730和0.6516,而CEA的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.4643、0.9189和0.3832.2项指标中其中1项阳性,则诊断的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.7857、0.8919和0.6776,2项指标同时阳性,则特异度达1.00.结论FCM进行DNA倍体分析是结核性及恶性胸液鉴别的一项指标,联合检测CEA,可提高诊断的有效性.
作者：冯加喜；陈葆国；林云 刊期： 2004年第07期
本院于2000年1月～2003年8月共收治烫伤伴感染31例,经以杨氏烫灵为主加强创面换药,配合中西医结合护理,严密观察病情,并进行有效的健康教育,未发生护理并发症,现报告如下.
作者：费珍美；焦勤 刊期： 2004年第07期
2001年1月～2002年10月,作者试用利多卡因超声雾化吸入作为纤支镜检查时的麻醉,效果满意,现报道如下.
作者：韩东方；贺群；何薇；俞朝阳 刊期： 2004年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
