DSA下结肠支架置入术1例报告

李荣洲；郑维锷；虞希祥；冯晓峰

关键词：乙状结肠, 支架置入术, 扩张管, 肿瘤复发, 造影剂, 术后化疗, 结肠癌, 支架放置术, 占位性病变, 盆腔淋巴结, 溃疡浸润型, 直肠狭窄, 症状改善, 位置, 术后病理, 手术疤痕, 结肠腺癌, 梗阻, 腹胀, 腹部平片

摘要：患者,男性, 54岁,因便血、大便变细本院确诊为结肠癌,行结肠癌根治术,术后病理示乙状结肠腺癌Ⅱ～Ⅲ级,溃疡浸润型侵及全层至浆膜外,广泛转移.术后化疗六个疗程,一月前复查 B超示肝内多发性占位性病变,盆腔 CT示术后吻合口部考虑肿瘤复发,粘连,盆腔淋巴结多枚.近一周来腹胀、腹痛、腹略膨隆,检:手术疤痕、肠型、肠鸣音亢进,结肠逆行钡剂造影示直肠狭窄,肿瘤复发,腹部平片示肠梗阻.遂决定在 DSA下行结肠支架放置术.常规用 6Fr扩张管送入 0.38导丝,沿直肠送入乙状结肠至降结肠,退扩张管,送入 4Fr Cobra导管推注造影剂,显示梗阻盲端,退管送入扩张球囊,扩张狭窄端至 2.0cm,持续 5分钟退扩张管,送入支架推送器,固定位置,释放支架成功.注入造影剂顺利通过狭窄段,即刻开始频繁排气,腹胀逐渐消退,症状改善.一周后复查结肠镜,支架位置佳,镜身可通过.

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