文斌；周苏斌；李占全；李刚
硬膜外注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药都可以使腹部手术后的患者获得良好切口镇痛,缓解疼痛所致的肌肉痉挛,促进手术后的尽快康复.近年来术后患者持续硬膜外镇痛受到医务工作者和患者的推崇 [1,2],但其对妇科患者术后肠功能恢复的影响鲜有报道,本文就此问题加以探讨.
作者：邵大清；李旭明；吕机生 刊期： 2003年第07期
腹部外伤作普通 X线检查,因受组织分辨力的限制,难以很好地显示其改变.而 CT,特别是增强 CT扫描对腹部外伤诊断有很高敏感性和特异性,比普通 X线、超声波等优越. CT能迅速准确地了解受伤后腹腔内脏器有无损伤及损伤的范围和程度,对临床处理有重要指导意义.现将我院 60例腹部外伤的 CT检查结果分析如下.
作者：程有根；胡利荣；胡叶明 刊期： 2003年第07期
强直性脊柱炎 (AS)是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,多发于青少年,致残率高.自 1998年 10月至 2001年 12月,采用益肾蠲痹丸治疗 AS,取得较好疗效,报告如下.
作者：朱跟葵；付俏芳 刊期： 2003年第07期
目的探讨肺耐药蛋白( Lung resistance protein,LRP)及 P-糖蛋白( P- glycoprotein,P- gp)在原发性卵巢上皮性癌( primary ovarian epithelial cancer,POEC)组织中的表达及其与化疗耐药的关系.方法采用 SP组化法检测 LRP和 P- gp的表达.结果 ( 1)交界性卵巢肿瘤及 POEC组织中 LRP阳性表达率明显高于良性卵巢肿瘤( P<0.01).( 2) LRP、 P- gp表达与 POEC患者年龄、组织学类型、病理分级、临床分期和术后残存灶大小均无关( P>0.05);( 3) LRP阳性表达组患者近期化疗疗效明显低于阴性表达组( P<0.05); P- gp表达与 POEC患者近期化疗疗效无关( P>0.05);( 4) LRP、 P- gp表达与患者术后生存时间均无关( P>0.05);( 5) LRP、 P- gp表达无相关( P>0.05);( 6)经化疗后 POEC组织中 LRP、 P- gp表达率均明显高于化疗前( P<0.05).结论 ( 1)检测 LRP可预测化疗近期疗效,指导临床化疗方案的选择;( 2)联合检测 LRP与 P- gp对 POEC患者的预后可能无明显价值;( 3)铂类化疗可诱导 POEC组织中 LRP及 P- gp的表达.
作者：夏奇；裘雅芬 刊期： 2003年第07期
我院生殖中心 2000年 2月至 2002年 4月用促卵泡激素 /人绒毛膜促性腺激素( FSH/HCG)限制性超促排卵后体外受精-胚胎移植( IVF- ET),共 162个周期,其中 4例发生重度卵巢过度刺激综合征( OHSS); 2例原发不孕患者用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素( HMG/HCG)促排卵+人工受精亦发生重度 OHSS.现将 6例患者的护理经验总结如下.
作者：蔡英如 刊期： 2003年第07期
脾动脉瘤是引起区域性门静脉高压罕见的原因. 2001年我们收治 1例,现报告如下.
作者：陶玉龙；冯文明；费卯云；杨琦 刊期： 2003年第07期
硬膜外止痛中应用吗啡为经典模式,但尿潴留是影响吗啡类药物广泛应用的很重要的因素之一.由于导尿管的刺激,很多病人深感不适.而我科采用芬太尼,低浓度布比卡因复合新斯的明硬膜外止痛防止尿潴留,效果良好.报告如下.
作者：罗善红 刊期： 2003年第07期
目的探讨医用透明质酸钠对肠粘连松解术后再次粘连的预防作用.方法 35只大鼠制作肠粘连模型,于术后第 7d剖腹观察粘连情况,选择发生 I～ II级粘连的大鼠 20只分成 A、 B两组,每组各 10只, A组将粘连处松解后即关腹, B组将粘连处松解后于创面处注射医用透明质酸钠后关腹.二次手术后第 7d处死动物,观察各组肠粘连情况,并做统计学分析.结果两组粘连分级差异有显著性意义 (p<0.01).结论医用透明质酸钠可减少肠粘连松解术后再次粘连的程度.
作者：孙鸿斌；杨关根 刊期： 2003年第07期
目的观察 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率( AER)与大血管病变的关系.方法用高分辨率超声对 122例 2型糖尿病患者的颈动脉内膜厚度( IMT)进行检测,同时测定尿 AER,并对两者关系进行统计分析.结果 2型糖尿病患者颈动脉 IMT与尿 AER存在独立正相关.结论尿 AER增高是 2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素.
作者：卢学勉；杨虹；叶成夫；陈良苗 刊期： 2003年第07期
蒜素系从大蒜中提取的含硫化合物,是大蒜有效成份之一,为观察其药效作用,我们结合文献资料 [1,2],对蒜素进行了降血脂药理实验和研究,现将结果报告如下.
作者：陈爱云；竹剑平 刊期： 2003年第07期
颅内压增高是神经内外科常见表现,也是临床神经内外科的重危病症,如不及时处理或处理不当可导致脑疝发生,危及生命.
作者：徐姜定 刊期： 2003年第07期
崩漏是妇科的常见病,我们采用胶红饮加减辨证治疗 50例,疗效满意,报道如下.
作者：张洪；陈子涵 刊期： 2003年第07期
目的探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经减压术对面瘫与听力恢复的效果.方法对 5例颞骨骨折引起面瘫者,行保全和重建听骨链的面神经减压手术(颞下窝迷路外径路 2例,乳突面隐窝径路 3例).结果术后随访 0.5～ 2.3年,面瘫恢复至 H- BⅠ级 2例, H- BⅡ级 2例, H- BⅣ级 1例.听力恢复:术前有听力下降的 3例中,气、骨导差缩小至 10dB2例, 20dB1例.结论颞骨外伤性骨折面瘫,行乳突面隐窝与颞下窝迷路外径路,进行高位面神经减压保全和重建听骨链效果满意.
作者：胡宝华；杨金维；张道行 刊期： 2003年第07期
尿毒症被称为第二癌症,虽然能用透析疗法使病人延长生命,但病程长,易反复,费用昂贵.家属既要陪护患者,又不能放弃工作学习,同时还要参与治疗计划的制定,承担经济问题,普遍感到劳累不堪,其情绪影响到病人,常使病人病情反复,从而增加医疗费用.所以,减轻家属的心理压力是保证病人情绪稳定的关键.笔者对 1998～ 2002年我科行透析疗法的 58名患者家属进行问卷调查,了解他们存在的身心问题,探索帮助其解决的办法.
作者：孙桂芳 刊期： 2003年第07期
近年来医学分子生物学发展突飞猛进,各学科相互渗透,新观点、新概念、新技术不断涌现,使人们对创伤及休克本质的认识提高到了一个新的水平.所谓创伤性休克,就其病理生理学变化的实质而言,亦可归属于低血容量性休克,且严重创伤多合并有大量出血,因此,其救治的主要目的是终止出血和补充血容量及增加组织氧输送.现谨就创伤病人围手术期液体复苏相关问题作些探讨.
作者：单闯 刊期： 2003年第07期
目的探讨 T细胞亚群及 NK细胞在慢性乙型肝炎诊断中的临床价值.方法应用流式细胞术检测 58例慢性乙型肝炎患者和 38例正常志愿者外周血 T细胞亚群及 NK细胞,用 Coulter- JT型血细胞计数仪作血细胞计数.结果慢性乙型肝炎患者外周血 CD 、 CD CD T细胞及 CD CD 细胞比例增高, CD CD /CD CD 比值降低,与正常组比较 (p<0.01,p<0.01,p<0.05,p<0.05), CD CD T细胞比例无差异. NK细胞比例也明显低于正常对照组 (p<0.001).慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞数、 CD CD T细胞及 NK细胞数与对照组比较均明显降低 (p<0.05、 p<0.05、 p<0.001), CD 、 CD CD T细胞数与对照组相比虽有增高趋势,但无统计学意义, CD CD 细胞数与对照组比较无差异.结论慢性乙型肝炎患者机体的免疫功能下降及比例失衡,对指导乙肝的临床治疗、判断预后有一定的意义.
作者：刘晓光；方国安；金秀国；刘波；庄晓玲；方汉波 刊期： 2003年第07期
T淋巴细胞在机体的细胞免疫和体液免疫中发挥重要作用.研究表明,多种麻醉药对淋巴细胞的免疫功能均有不同程度的抑制,本文旨在观察地氟醚、异氟醚两种吸入麻醉药对食管癌患者围术期 T淋巴细胞亚群的影响,籍以选择适宜的麻醉药物,以减少由此导致的免疫功能的抑制.
作者：葛矞雯；陈骏萍；刘诚；王靖；彭洁；胡序凯 刊期： 2003年第07期
近年来无痛术在人工流产中的应用日益增多,可使患者在术中无痛感觉,体现现代人文关怀,而且使手术更具安全.我院妇产科于 1999年 10月以来开展应用丙泊酚静脉麻醉、利多卡因宫颈旁阻滞麻醉两种方法进行无痛人工流产效果研究并与对照组进行比较.现将结果报道如下.
作者：许芬芬 刊期： 2003年第07期
盐酸利多卡因是口腔科拔牙、清创等手术的常用局部麻醉药,临床上引起过敏反应的报道少见.笔者在为一患者拔牙麻醉使用利多卡因时,引起过敏反应.报道如下.
作者：周柏良 刊期： 2003年第07期
患者,男性, 54岁,因便血、大便变细本院确诊为结肠癌,行结肠癌根治术,术后病理示乙状结肠腺癌Ⅱ～Ⅲ级,溃疡浸润型侵及全层至浆膜外,广泛转移.术后化疗六个疗程,一月前复查 B超示肝内多发性占位性病变,盆腔 CT示术后吻合口部考虑肿瘤复发,粘连,盆腔淋巴结多枚.近一周来腹胀、腹痛、腹略膨隆,检:手术疤痕、肠型、肠鸣音亢进,结肠逆行钡剂造影示直肠狭窄,肿瘤复发,腹部平片示肠梗阻.遂决定在 DSA下行结肠支架放置术.常规用 6Fr扩张管送入 0.38导丝,沿直肠送入乙状结肠至降结肠,退扩张管,送入 4Fr Cobra导管推注造影剂,显示梗阻盲端,退管送入扩张球囊,扩张狭窄端至 2.0cm,持续 5分钟退扩张管,送入支架推送器,固定位置,释放支架成功.注入造影剂顺利通过狭窄段,即刻开始频繁排气,腹胀逐渐消退,症状改善.一周后复查结肠镜,支架位置佳,镜身可通过.
作者：李荣洲；郑维锷；虞希祥；冯晓峰 刊期： 2003年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
