林江英
移植肾急性功能衰竭是肾移植术后早期严重的并发症之一.移植肾 ART主要表现为术后出现少尿、无尿,会引起水、电解质平衡失调.为了使移植肾尽快恢复功能,必须对患者及时进行血液透析.本院自 1995年 10月～ 2002年 5月间对同种异体肾移植术后并发移植肾 ART的 13例患者行血液透析的护理,报告如下.
作者：林江英 刊期： 2003年第10期
目的研究核因子-κB( NF-κ B)活化对大鼠急性坏死性胰腺炎( ANP)肺损伤中一氧化氮( NO)的作用.方法逆行性胰胆管注射 5%牛磺胆酸钠 ANP模型,随机分成 3组 (每组 10只 ),对照组, ANP组, NF-κ B抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷( PDTC)组.观察模型建立后 12h,血清淀粉酶、动脉血氧分压 (PaO2)、 NO的变化,胰腺、肺组织病理变化;诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) 及 NF-κ B p65 mRNA在肺组织的表达.结果 PDTC组与 ANP组比较,血清淀粉酶明显下降,由( 8231.20± 848.70) U/L降至( 4205.20± 1611.49) U/L; NO明显下降,由( 178.24± 12.00) umol/L降至( 71.00± 7.03) umol/L;胰腺、肺组织损伤减轻, iNOS 及 NF-κ B p65 mRNA表达下降.结论抑制 NF-κ B活化可降低 ANP大鼠 NO的产生,减轻 ANP大鼠胰腺炎肺损伤程度.
作者：左伟 刊期： 2003年第10期
施行部位麻醉 [1]的病人术中常因各种原因需辅助应用苯二氮卓类( BZD)镇静催眠药,但术终又常因该类药物的残余作用引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应,为此作者将氟吗西尼( Flumazenil, FZ)应用于此类病人,以期减少这种由药物残余作用所致的不良反应.
作者：顾张善；史清平；卓华；钟铧；马青山 刊期： 2003年第10期
腰椎间盘突出症是临床常见疾病,多见于从事体力劳动的青壮年,给患者带来极大痛苦.作者近年来,采用中药合针刺的方法,治疗腰椎间盘突出症 30例,取得较满意效果,现报告如下.
作者：俞竹青 刊期： 2003年第10期
随着介入放射学的发展和插管技术的完善,对晚期宫颈癌,采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞已为有效的辅助治疗,为手术治疗创造条件.如何将不良反应减到低程度,保证介入治疗顺利进行是护理工作的重要问题.
作者：厉艺哲 刊期： 2003年第10期
胎粪吸入综合征 (MAS)是新生儿期特有的严重疾病,常因胎儿宫内窘迫导致缺氧,胎儿肠蠕动增加,肛门括约肌松弛,胎粪排出而污染羊水.同时缺氧又刺激胎儿的呼吸中枢,出现喘息样呼吸,从而吸入被胎粪污染的羊水,常引起严重肺部疾病和呼吸衰竭,病死率高,一直为国内医学界所关注.
作者：周丽萍；周玉娥 刊期： 2003年第10期
目的了解泌尿外科医师对慢性前列腺炎 (CP)的病因认识现状.方法对 83名温州地区泌尿外科医师进行问卷调查.结果约 1/3的医师认为感染是 CP的主要病因.大多数医师认为砂眼衣原体、解脲支原体及少数的革兰氏阳性菌会引起 CP,只有 16.9%的医师认为表皮葡萄球菌会引起 CP. 66.7%的三级医院医师和 39.0%的二级医院医师认为 CP患者大多存在心理障碍( p<0.05),但只有 6.0%的医师认为心理障碍是 CP的病因.结论泌尿外科医师对 CP的病因认识不一,这将直接影响 CP的临床处理.
作者：谢辉；杨亦荣；李澄棣；王思齐；李湘斌；翁志梁 刊期： 2003年第10期
非计划性拔管是指根据病情仍需中心静脉给药,但因某种因素不得不拔除中心静脉置管.对本院 ICU1997年 4月以来中心静脉置管发生非计划性拔管病人进行回顾性调查,分析报告如下.
作者：戴文英 刊期： 2003年第10期
本院自 1989年 1月～ 1999年 1月有肺部球形病灶的胸片 26人,经临床手术及抗 TB等对症治疗后治愈出院.报告如下.
作者：魏仲理 刊期： 2003年第10期
目的回顾总结本院自 1992年 1月～ 2001年 12月 669例因肾脏疾病行经皮肾活检的病理标本,并初步比较了各型的年龄分布.方法参照 WHO( 1982年及 1995年)肾小球疾病组织分型方案,结合临床、实验室检查结果,通过免疫病理及超微结构改变,明确病理诊断.结果本组 669例肾脏疾病肾活检的平均年龄( 33.56± 8.76)( 9～ 79)岁,男女之比 0.71: 1.本组原发性肾小球疾病占 73.69%,继发性肾小球疾病占 21.97%,遗传性肾脏疾病占 0.60%,小管间质性疾病占 3.14%,未分类型占 0.60%,其中急性肾功能衰竭占 2.24%.原发性肾小球疾病中以系膜增殖性肾小球肾炎多( 31.03%),其次分别为 IgA肾病( 29.41%);继发性肾脏病中以狼疮性肾炎多( 55.78%),其次是紫癜型肾炎( 21.77%) ;绝大多数是在近 4～ 5年检出的.急性肾功能衰竭的病理变化多种多样,但仍以急性肾小管坏死多见,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视.结论原发性肾小球肾炎仍是常见的肾小球疾病,其中以系膜增殖性肾小球肾炎和 IgA肾病常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,且有逐年增多的趋势.随着诊断水平的提高,少见的肾脏疾病也有零星检出.急性肾功能衰竭的病理变化多样,不少与药物有关.
作者：施向东；陈士芳；胡小芹；范德墉 刊期： 2003年第10期
目的测量髌股关节疼痛患者的 X线变化.方法测量 52例患者共 104个膝关节,测量 Insall指数、相称角、外侧髌股角、髌股指数、髌骨外移率、髁间角及髌骨分型,并与此同时对 40位志愿者共 80个膝关节进行比较研究.结果两者比较除髁间角外其余均有非常显著性差异.结论由于髌股关节的力线不正可引起髌股关节疼痛,对髌股关节的测量能明确诊断并指导临床手术方案的选择.
作者：李杭；林敏 刊期： 2003年第10期
近 20年内,随着对 HP及 HP与胃肠道疾病之间关系研究的深入, HP的诊断方法也在不断改进.作者对临床常用的 14 C-尿素呼气试验( UBT)、快速尿素酶( RUT)及病理组织学进行客观的分析对比,并用 14 C- UBT作抗 HP治疗后复查,探讨其在临床应用中的价值.
作者：陈圣洁；吴建平；金晓蓉；应光荣；朱旭星；王光助 刊期： 2003年第10期
临床实习是培养医学生初步具备临床医师基本素质的关键.一个医学生的职业态度、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等方面的培养,主要取决于临床实习阶段的教育.现对儿科临床实习带教工作探讨如下.
作者：蔡晓红；唐闻捷；狄军波；董琳；罗运春；李昌崇 刊期： 2003年第10期
目的总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验,将脓肿加以分型,并就其引流方法与疗效的关系进行比较,以指导临床工作.方法收集本院近 20年共 48例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和 F管引流四种方法.结果剖腹引流 25例,其中 8例需再次手术, 3例经三次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡 4例;经皮穿刺引流 8例, 4例治愈, 4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流 10例,均获痊愈. F管引流 5例,治愈 3例.结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关,脓肿分型与选择合适的引流方法对临床工作具有指导意义.
作者：罗中尧；贾忠；封光华；朱玮；贾鹏辉 刊期： 2003年第10期
目的比较肾小球疾病形态学改变和血清 IL- 10水平的关系.方法 ELISA法检测 IL- 10水平,光镜及免疫荧光明确病理类型.根据病理类型分为免疫复合物介导型( IC)和非免疫复合物介导型( NIC)、增生型和非增生型,用 T检验比较它们的差异.结果肾小球疾病血清 IL- 10较正常人增高,在增生型较非增生型增高,在 IC型和 NIC型之间无显著性差异.结论肾小球疾病和体液免疫有关,增高的血清 IL- 10反映肾小球疾病的增生.
作者：孙章松 刊期： 2003年第10期
目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征及免疫组化的特点.方法回顾分析 1980～ 2000年本院收治的 8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料.结果本组男 5例,女 3例,男女之比为 1.6: 1;平均年龄 58.8岁.主要的临床症状是便血,肛门肿物, 2例发生于肛管部, 4例发生于齿状线, 2例发生于直肠下端,肉眼呈结节状、息肉状或溃疡型,镜下形态多样,主要为上皮细胞型、梭型细胞型, 7例见黑色素颗粒.结论肛管直肠恶性黑色瘤是一种少见,恶性度极高的恶性肿瘤. S- 100, HMB- 45免疫组织化学染色均有助于诊断,特别是对于无色素型者,且特异性高.
作者：王群；杜月光；何平生 刊期： 2003年第10期
目的观察急性心肌梗死( AMI)患者血清肌钙蛋白 I( cTn- I)浓度的动态变化,探讨其与 AMI近期预后的关系.方法选择 AMI患者 76例,采用美国××公司的 ACS 180SE化学发光免疫系统,以双抗体夹心法测定 cTn- I浓度,观察 cTn- I浓度及动态变化,并观察住院期间心脏病变和并发症发生情况.结果除 1例外,其余 75例 AMI患者 cTn- I浓度均高于正常,敏感性为 98.7%.有 10例 AMI患者 cTn- I浓度持续升高时间 >10d, 10d后 cTn- I浓度波动于( 1.50～ 3.11) ug/L之间.发生心衰、严重心律失常等并发症明显高于 cTn- I较快恢复正常者, P<0.05.观察期间有 30例 AMI患者出现左心衰, cTn- I持续升高时间为( 9.47± 4.70) d,而不发生左心衰者 cTn- I持续升高时间为( 6.71± 1.77) d, P<0.05. cTn- I持续升高时间在 7d内住院期间无 1例死亡, 7～ 10d内有 2例死亡, >10d有 5例死亡, P<0.05.结论 cTn- I浓度持续升高,缓慢下降,为近期预后差的一个独立危险因素,需加强监护,采取积极的治疗措施.
作者：钱彩珍；顾国清；杜汝辉；周海燕 刊期： 2003年第10期
严重急性呼吸综合症 (SARS)又称传染性非典型肺炎,是一种新发现的呼吸系统传染病,由新近发现和命名的 SARS冠状病毒引起 [1].其传染性较强,病情进展快.以发热、干咳、胸闷、憋气、低氧血症为主要临床表现.病理改变以急性肺损伤 (ALI)为主,部分严重患者可发展致急性呼吸窘迫综合症( ARDS)而导致死亡 [2].现将杭州市第六医院于 2003年 4月 20日～ 5月 5日收治的 4例输入性 SARS患者的胸部 X线表现进行分析,报告如下.
作者：庄孟国；缑东元 刊期： 2003年第10期
孤立性蝶窦病变临床罕见,又因蝶窦解剖位置深在、部位隐蔽及孤立性蝶窦病变的临床非特异性,故临床上常易漏诊、误诊.作者对本科 1999～ 2002年 3月间收治的 8例孤立性蝶窦病变进行回顾性分析.
作者：罗利民；楼正才 刊期： 2003年第10期
骨旁骨肉瘤( parosteal osteosarcoma)又称皮质骨旁性结蒂组织,起源于骨内膜及皮质旁骨性结蒂组织,属恶性骨癌 [1].一般好发于股骨窝区,比较少见.而发病于胫骨者则更为罕见.作者将遇到的 1例报告如下.
作者：薛梅；胡利荣 刊期： 2003年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
