刘立荣
我院收治无症状巨大肾上腺嗜铬细胞瘤二例,报告如下.1.临床资料例1,患者,女性,49岁,因中上腹持续性疼痛四个月加剧三天人院.既往无高血压和代谢的改变.B超:右肾上方可见7.0cm×6.1cm,低回声区,边界清.CT扫描示:左肾上腺区紧贴肾上极一不规则形肿块约6.9 cm×6.1cm,下腔静脉向左前推移,边界尚完整.剖腹探查术中挤压肿块血压升高至200/110mmHg,在血压严密监护下,应用硝普钠并不断调整其用量,处理后血压平稳,见右肾上腺肿块7.5cm×6cm×6.5 cm,部分囊性感与下腔静脉紧贴使之向左前上方移位予以细心解剖、分离、结扎、切断周围血管后取下右侧巨大肾上腺肿瘤,术后痊愈出院.
作者：刘锦霞 刊期： 2002年第06期
在临床上心电图检查常作为冠心病诊断、鉴别诊断及治疗的重要依据.随着冠状动脉造影的广泛开展,对冠心病有了更直接可靠的诊断,同时对无创性心电图(ECG)的诊断价值有了进一步的认识.本组结合冠状动脉造影,探讨分析冠心病与非冠心病二组ECG异常的临床意义.
作者：董小玲；许锋 刊期： 2002年第06期
目的探讨纤维支气管镜检对45岁以上中老年咯血患者病因诊断的价值.方法分析1991年～2001年本院93例45岁以上咯血患者的纤维支气管镜检查结果.结果93例中纤支镜检查示肺癌者38.7%(31例肺癌和5例肺癌合并结核病者);结核病者37.6%(35例);慢性炎症者21.5%(20例);急性炎症者5.4%(5例);支气管扩张者2.2%(2例).结论45岁以上中老年咯血患者的主要病因为肺癌与结核病.两者有伴发现象;纤支镜下常规刷检或组织活检找癌细胞和结核杆菌是简便快捷的鉴别方法.
作者：刘敏；叶敏；刘士超 刊期： 2002年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一.早期癌是指处于能被治愈阶段的癌肿,1962年早应用于胃癌,此后也逐渐用于其他肿瘤.早期胃癌一般指癌组织浸润仅限于粘膜及粘膜下层.原位癌(未侵入癌)侵犯未至基底膜,浅表癌指仅侵犯粘膜或粘膜下层的癌肿(有或无淋巴结转移),微小型癌仅限于显微镜下所见的癌,上述三者都属早期癌.
作者：王开明 刊期： 2002年第06期
随着围产医学的进展,妊娠高血压综合征(简称妊高征)在剖宫产中日益增多.为了深入探讨妊高征患者剖宫术麻醉阻滞的有关问题,现将我院1998～1999两年中对86例妊高征患者剖宫产术硬膜外阻滞处理报告如下.
作者：张书文；张驰 刊期： 2002年第06期
糖尿病是外科疾患中常见的并存病之一,正确进行围手术期的护理,是减少手术并发症和死亡率的关键.我院自1990年1月至1999年10月共收治46例并存糖尿病患者,进行胸腹部手术,取得了一些护理经验,现报道如下.
作者：徐丽萍 刊期： 2002年第06期
鱼肝油的主要成份是维生素A和维生素D,浓缩鱼肝油滴剂和丸剂中的维生素A含量相对人体需要量而言较高,如果使用不当或长期作为营养品给小儿服用或滥用维生素A浓缩剂,易发生慢性维生素A中毒,因其起病缓慢,临床表现缺乏特异性,且服药病史询问困难,易误诊.现将我院儿科近5年误诊的16例作一分析报道,以供参考.
作者：潜丽俊；刘晟；杨丽军 刊期： 2002年第06期
目的探讨罗哌卡因脊麻用于剖宫产的安全有效性与适宜剂量.方法择期行剖宫产病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,用一次性腰硬联合穿刺麻醉包于L2～3间隙穿刺,脊麻时随机分为三组接受重比重配方药液:布比卡因7.5mg(Ⅰ组,n=30).罗哌卡因10mg(Ⅱ组,n=30)或15mg(Ⅲ组,n=30).观察感觉与运动阻滞、腹壁肌松、新生儿Apgar氏评分及不良反应.结果Ⅱ组大阻滞时间较其它两组长(p<0.05)而感觉阻滞起效时间无差异(p>0.05),运动阻滞起效时时亦迟(p<0.05或0.01);运动恢复3组均不相同(p<0.01);腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅲ组均优于Ⅱ组(p<0.01);新生儿Apgar氏评分无差别;观察中无严重不良反应,Ⅱ、Ⅲ组循环系统所受干扰较Ⅰ组轻(p<0.01或0.05).结果适量的罗哌卡因脊麻用于剖宫产是安全有效的.
作者：陈明明 刊期： 2002年第06期
目的利用高频心电图动态观察妊娠期高血压结合征患者的心肌损害程度,以及产后心肌恢复的诊断价值.方法分妊高征组,正常孕妇组,产后心肌损害及恢复情况.结果①三组高频切迹阳性率均值有差异.②育龄组高频阳性率0.正常孕妇组阳性率43.38%,妊高征组阳性率85.71%.③妊高征组高频心电图阳性检出率85.71%.而BCG异常检出率为38.10%.④产前产后高频切迹t检验,平均值,p<0.05,有差异.结论高频心电图对妊高征患者的心肌损害程度、诊断正确率有价值,敏感性强,灵敏度高.
作者：曹西康；顾玲英；姚家贞；杨树春 刊期： 2002年第06期
特发性阴囊坏疽又称为Fonrnier坏疽,为泌尿系统罕见疾病,我院曾收治疗1例,报告如下.1病例报告患者男性,68岁,农民,因五天前无明显诱因下出现阴囊肿痛伴畏寒发热,体温达39.5℃,曾在个体诊所抗感染治疗,体温恢复正常,但阴囊局部发黑并继续肿大,于2000年8月15日急诊转我院,入院第二天阴囊发黑面积扩大,继而破溃,流脓、恶臭.既往无尿外渗阴囊外伤及糖尿病史.
作者：杨介礼；陈庆存；童福坤 刊期： 2002年第06期
定量HBV DNA-PCR是一种基因体外扩增技术,具有很高的特异性和敏感性,其检测结果补充解释了临床血清学标志物模式,对HBV感染者的早期诊断提供了有效手段.我室用定量PCR法与化学发光法同时检测了512例疑似乙肝人群血清HBVDNA和HBV血清学标志物,并对其结果进行对比分析.
作者：刘立荣 刊期： 2002年第06期
皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病,是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,是一种免疫介导的血管炎.好发于6～18个月婴幼儿[1].然而本次报告3例,均发生在4个月以内婴儿.
作者：潘海英 刊期： 2002年第06期
真核细胞的线状染色体提供了生物遗传物质快速重组、分配和遗传多样性等生物学优势,但是线状DNA比环状DNA更不稳定、真核细胞染色体有DNA--蛋白质结构即端粒解决了此困难随着细胞的分裂,端粒不断的缩短丢失,使细胞具有一定的寿命.活性状态的端粒酶可以不断地合成端粒维持细胞的增殖潜能因此端粒-端粒酶机制与细胞的衰老、永生化、癌变密切相关.
作者：赵秋枫；王实；项柏康 刊期： 2002年第06期
目的探讨重症急性胆管炎内镜治疗的作用.方法对60例发病年龄较大,伴发病较多,手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(ERCP),鼻胆管引流(ENBD),乳头括约肌切开(EST)及取石术.结果除3例失败外,余均获成功,其成功率95%,对胆管炎治疗的有效率为100%,其中24例经内镜治愈(占40%),余33例经内镜胆管引流后择期手术,无与操作相关的并发症.结论急性化脓性胆管炎应选取急诊内镜胆道引流或加上乳头括约肌切开术(EST),是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高的处理方法.
作者：梁金荣；沈朝敏 刊期： 2002年第06期
我院自1999年6月至2001年12月间采用电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞颅内动脉瘤7例,效果满意.现将护理体会报告如下.1.临床资料1.1一般资料7例中,男2例,女5例;年龄37～48岁,平均42.57岁;3例因视神经障碍来院求诊,4例有蛛网膜下腔出血史(其中高血压病史1例,伴动眼神经麻痹1例),1例发病后第10天施术.全组均由MR检查发现.7例病人均行DSA检查:前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤1例,大脑中动脉瘤2例,直径分别为小5mm、大28mm、平均12.7mm
作者：寿之人 刊期： 2002年第06期
患者,男,45岁.造纸机轧伤致右拇食指间关节以远指腹软组织缺损分别为3.6×2.5,3.5×2.0cm;屈肌腱外露,指间关节活动正常.X线示无骨折及脱位.在臂丛神经阻滞麻醉下行清创术,术后常规处理.于术后第4天持续硬膜外及右臂丛神经阻滞麻醉下行以同一血管蒂左足外侧、第一跖背皮瓣修复右拇、食指指腹创口.
作者：张文正；张灵芝；沈小芳 刊期： 2002年第06期
目的评价胆道造影技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共2503例.结果2503例中,造影成功2419例,成功率为96.64%.术中造影发现胆总管结石193例,胆管损伤12例,副肝管1例.结论术中造影操作迅速、安全,显影清晰,成功率高,能降低胆管损伤发生率;提高腹腔镜胆囊切除术的质量,值得推广应用.
作者：蔡秀军；陈莉嘉；王先法；洪德飞；李立波；李君达 刊期： 2002年第06期
缺血性肠病的预后与能否早期诊断和早期治疗关系密切 , 其临床表现易与其他急腹症相混淆 , 常被误诊而延误治疗 . 本院自 1995～ 2000年五年间共收治缺血性肠病患者 12例 , 10例误诊 , 仅 2例术前确诊为缺血性肠病 . 误诊率达 83.3% , 其中诊断为坏死性胰腺炎 5例 , 肝破裂 2例 , 肠激惹综合征 1例 , 粘连性肠梗阻 1例 , 肾绞痛 1例 . 现分析如下 . 1 临床资料
作者：金抒清 刊期： 2002年第06期
术中胆道造影对降低胆道术后残余结石,避免不必要的胆道探查,以及防止胆道损伤,有着重要的意义.现将我院1999年至2001年开展术中胆道造影86例报告如下.1.资料和方法1.1临床资料我院1999年至2001年共收治术中胆道造影86例,其中男35例,女51例,年龄23～80岁,平均43.5岁.术前全部行B超检查,胆囊结石82例,胆囊结石合并胆总管结石43例,胆管结石4例.
作者：周俊裕；贺夫林；俞伟辰；王东杰 刊期： 2002年第06期
目的研究羧甲基几丁糖对兔膝关节类风湿性关节炎模型滑膜组织细胞体外培养的影响.方法实验在建立兔膝关节类风湿性关节炎模型后切取兔膝关节滑膜组织,作体外细胞培养,加入不同剂量的浓度为2%的羧甲基几丁糖溶液,用MTT法测定羧甲基几丁糖对造模膝关节滑膜细胞的抑制值.结果随着羧甲基几丁糖浓度的增加,类风湿性关节炎模型滑膜细胞的数量减少.结论羧甲基几丁糖对类风湿关节炎模型滑膜细胞特别是对成纤维细胞样细胞的增殖有抑制作用.
作者：章鸣；高根德 刊期： 2002年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
