王荣江
目的探讨肾移植后病人的性功能状况。方法对肾移植成功后存活3个月以上患者21例，进行性功能状况调查。结果移植术后性功能明显改善。结论成功的肾移植是使慢性肾衰患者重新获得性功能的有效的治疗手段。
作者：王荣江 刊期： 2001年第01期
目的研究中药长必安在裸鼠体内是否具有抗肿瘤生长和抗转移作用。方法取中药长必安用胃管灌喂载有高转移人卵巢癌的裸鼠，进行体内实验性治疗。42只裸鼠分6组：低浓度组，中浓度组，高浓度组，联合组（顺铂＋长必安），顺铂组，对照组。治疗于接种移植瘤后12天开始，历时82天。结果观察联合组肿瘤体积（3.6815±1.1699）与对照组（9.3436±1.5227）比较,差异有显著性（P＜0.05。结论中药长必安协同顺铂在裸鼠体内具有抗肿瘤生长和抗转移作用。
作者：牟瀚舟；许沈华；钱丽娟；朱赤红；孙永正；沈汉澄 刊期： 2001年第01期
本文对我院近一年间经阴道二维超声诊断为异位妊娠的49例病例进行回顾性分析，现报道如下。 临床资料 一、资料与方法本组49例患者，年龄20～43岁，平均29.9岁。有明确停经史41例，腹痛35例，阴道不规则流血42例，有失血症状23例。妇检：宫颈举痛35例，后穹隆穿刺26例中20例阳性，一侧附件增厚或触及包块30例。实验室检查：尿HCG阳性45例。本组检测采用ALOKASS－1100超声诊断仪，阴道探头5MHZ。用消毒藕合剂涂于探头表面，套上避孕套，排净套内气泡，在套外再涂藕合剂，将探头插入阴道，紧贴穹隆进行纵、斜扫查。
作者：彭敏霞 刊期： 2001年第01期
重症急性胰腺炎是腹部外科的三大危症之一，也是目前病死率偏高的病种。我科根据中医“以通为用”的观点，采用以大黄等为主的中药制剂对15例重症急性胰腺炎进行肛门滴注，效果明显。对其护理体会介绍如下。 临床资料 一、一般资料本组15例，男性7例，女性8例，年龄大82岁，小23岁，平均47岁。实验室检查血淀粉酶增高，尿淀粉增高，白细胞增高，中性增高，且伴有腹痛腹胀腹膜炎症状和体征，4例腹穿抽得混浊血性渗液。上述病例诊断符合1992年亚特兰大国际会议[1]及1996年中华医学会外科学会胰腺学组SAP诊断标准[2]。
作者：郑燕；王宝玉 刊期： 2001年第01期
目的研究低分子肝素（速避凝）治疗进展型缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法60例发病时间超过24小时，已不适合溶栓治疗的进展型缺血性脑卒中患者，随机分为低分子肝素治疗组和低分子右旋糖酐对照组各30例。两组均于治疗前和治疗后14日作神经功能缺损评分，结合治疗后患者的病残程度评定疗效。结果治疗组总有效率为90.0％，而对照组为66.7％，两组比较有显著性差异（P＜0.05).且治疗组未发现有明显的不良反应。结论低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中是比较安全、有效的方法。
作者：吴惠民 刊期： 2001年第01期
色素性皮肤病常给患者造成极大的心理负担，严重影响工作和生活。我们于1996年6月引进美国Candala公司的色素/纹身激光仪（PLTL），治疗1653例色素增生性疾病，收到了明显的临床效果。现将使用该治疗仪治疗色素沉着病人后的护理体会介绍如下。 临床资料 一、临床资料自1996年6月至1999年8月，利用PLTL激光仪共治疗色素增生性疾病1653例，男247例，女1406例，年龄6～55岁，平均25岁，其中深层色素病变（太田痣211例，错误纹身79例，获得性太田样痣斑87例）377例，浅表色素病变（雀斑545例，咖啡斑61例，脂溢性角化63例）669，其它色素增生疾病607例。
作者：陈闻英 刊期： 2001年第01期
套管针穿刺深静脉置管技术在临床应用广泛，代替了传统的静脉切开。快速建立静脉通路，对抢救严重创伤及烧伤的体液复苏，测定中心静脉压，静脉高营养等提供了良好的条件，但存在着费用昂贵，操作复杂，钢丝导丝清洁消毒麻烦等一系列不足之处。本文使用一种一次性使用硬麻导管替代钢丝导丝在深静脉置管，取得了满意效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料收集本院6年间应用硬麻导管替代钢丝导线行深静脉置管185例（以下称硬麻导管法），择期手术145例/次，急诊手术40例/次，男性126例/次，女性59例/次，保留时间2～5天，均为成人患者，未发生严重并发症及意外。另设对照组（钢丝导丝法）150例。
作者：陈炳鑫；张荣琴；符惠峰；汪云峰 刊期： 2001年第01期
目前，血气分析已成为临床工作中重要的辅助检查手段之一，尤其对危重症更起着重要的指导作用。我院自1998年至1999年10月之间共给肥胖病人经股动脉抽血158人次，采用三指定位法，收到了满意的效果，现报告如下。 一、手术方法嘱病人取平卧位，操作者先寻得耻骨结节，以无名指的中节指尺侧对耻骨结节，并拢食指、中指、无名指，从外上向内下倾斜45°，从耻骨结节作并拢三指的垂直线，该线与食指桡侧缘相交，此点下方即为穿刺点，作好标志。以2％碘酒、75％酒精消毒穿刺点，范围约5cm，右手持接9号针头的注射器（已被肝素稀释），与皮肤呈30～40°角刺入穿刺点，见有鲜红回血时固定针头，使其注上1ml后，用干消毒棉签按压针眼处迅速拔出，马上将针头斜面刺入橡皮塞，立即送检。针眼处按压5分钟。 二、结果我院采用此方法给肥胖病人抽血158人次，成功156人次，有2人次刺入股静脉，成功率为98.7％。 讨论 耻骨结节外侧2cm、下方2cm处为卵园窝，其外侧深面为股静脉，再平外侧为股动脉，估计股动脉距耻骨结节为三横指，故可采用三指定位法。肥胖病人不能清楚触及股动脉博动，抽股动脉血有一定盲目性，易损伤股静脉股神经，致穿刺失败。我院采用三指定位法对肥胖病人抽血成功率达98.7％，损伤股静脉1.3％，无股神经损伤。因肥胖病人股动脉位置相对较深，应选用较长的9号针头。9号针头较粗，易致皮下血肿，我们主张在针眼处按压5分钟。用三指定位时不能把股部的皮肤过于绷紧，否则，易致穿刺点偏于内侧而刺入股静脉或大隐静脉，本组发生2例，故操作时应注意。
作者：顾永红 刊期： 2001年第01期
近年来脂肪肝发病率有明显上升趋势，但脂肪肝的治疗目前还缺少有效的药物。作者自拟疏肝降脂汤并肝得健胶囊治疗脂肪肝取得理想疗效，现介绍如下。 临床资料 一、一般资料门诊治疗患者68例，男性54例，女性17例，年龄29～68岁，平均年龄43.6岁，病程1～8年，平均3.6年，其中营养失调性脂肪肝36例，肝炎后脂肪肝18例，酒精性脂肪肝14例，合并糖尿病3例。全部病例均有不同程度的肝区胀闷不适或隐痛。B超提示：脂肪肝。肝功能异常68例，其中ALT异常35例50～187U/L，AST异常35例30～126.3U/L，r－GT异常68例40～250U/L，血脂水平偏高59例，甘油三酯偏高48例1.9～5.8g/L，胆固醇偏高21例5.8～8.2g/L，29例患者体重超重。将全部病例随机分为2组，治疗组41例，男性31例，女性10例；对照组27例，男性18例，女性9例，两组病例病程病情相似，具有可比性。
作者：方桂女；潘小锋 刊期： 2001年第01期
我科自1991～1999年应用中西医结合治疗颈腰综合征58例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组58例，男39例，女19例，年龄38～69岁，平均53岁。患者均有上、下肢症状和体征。有明显外伤史者7例，颈腰段椎间盘均突出者11例，颈椎病和颈间盘膨出并发腰椎管狭窄27例，颈椎病合并腰椎间盘膨出或突出者20例。 二、影像学检查摄颈腰椎正、侧位和动态侧位X线片、CT和MRI检查，颈腰椎不稳分别为24例和13例，颈椎间盘突出和（或）膨出32例，其中伴有黄韧带肥厚15例，腰椎间盘突出和（或）膨出27例，腰椎关节突增生和椎板黄韧带肥厚21例，颈腰椎管狭窄者的中矢径均小于正常值。
作者：章进；姚郁华；周根欣；唐海军 刊期： 2001年第01期
目的研究肺癌患者手术前后血清STNFRI的变化。方法采用ELISA方法测定了80例肺癌患者，14例非肿瘤患者，61例志愿健康成年人。结果肺癌患者中STNFRI的平均水平明显高于健康对照组和非肿瘤组（P＜0.01）。按肿瘤TNM分期，肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者远高于Ⅰ～Ⅱ期升高幅度，与疾病分期明显相关，而与病理类型无前(P＜0.01)。结论排除自身免疫疾病和感染，STNFRⅠ的测定对肿瘤的诊断,筛选,预后有辅助意义。也可了解病人的异常免疫状态，为肿瘤患者的免疫治疗提供依据及观察指标。
作者：阮征；杨明训；王剑云；黄海龙；王裕发 刊期： 2001年第01期
我院自1999年4月至2000年1月对52例妊娠6～10周身体健康的妇女用依托咪酯联合芬太尼行无痛人流，取得了满意的效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料52例妊娠妇女中初孕妇39例，经产妇13例，年龄20～42岁，体重40～75Kg，无高血压病、心脏病、癫痫及过敏等病史。 二、方法1、术前按一般的手术做常规检查。禁食4～6小时，有专职麻醉医师静脉给药并观察情况。麻醉前测BP、P、SaO2，建立静脉通道，先以静脉缓慢推注芬太尼注射液0.05mg（0.1mg/支），再静推依托咪酯注射液（商品名：福罗，按0.3mg/kg体重给药，1分钟内注射完毕），同时观察病人的反应，待受术者入睡出现睫毛反射消失，眼球凝视状开始行人流术。记录入睡前后、术中、清醒后BP、P、SaO2参数，观察意识的消失及恢复情况。手术完成即常规宫颈注射催产素针10单位。
作者：陈灵丽 刊期： 2001年第01期
目的了解本地区老年人胃癌临床特点。方法回顾性分析我院近10年里诊治的612例老年人胃癌患者的临床资料。结果持续上腹痛、黑便、食欲减退、餐后上腹胀、消瘦以及贫血是其主要的上消化道症状。男性多于女性，男女之比2.48:1。胃窦及胃角较为好发。多数为BorrmannI型中晚期癌。病理学上以高分化及中分化腺癌为主。HP阳性率61.5％。结论老年人胃癌的早期诊断有待进一步提高，而对慢性胃炎、胃溃疡患者进行定期胃镜检查是行之有效的方法之一。
作者：黄小荣 刊期： 2001年第01期
患者钟××，女，65岁，湖州市梅峰乡人，住院号：99106。因“昏迷伴四肢强直2小时”于1999年8月13日晚急诊。 于入院前1天开始即出现心悸、乏力，未经治疗，2小时前家属发现患者跌倒于地，昏迷不醒，口吐白沫，四肢强直而送来本院急诊。发病后无抽筋，无大小便失禁。
作者：施亥时 刊期： 2001年第01期
目的探讨Tourette综合征（TS）治疗方法。方法采用小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗26例TS患儿并与28例常规剂量治疗组作对照。结果两组比较疗效相近（P>0.05），而药物毒副反应观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论小剂量氟哌啶醇结合心理干预是治疗TS一个疗效好且安全的方法。
作者：王文光；张亚君；杜青；陈彩萍 刊期： 2001年第01期
病例报告 患者，女性，44岁，因车祸于1999年6月22日入院，住院号：115154。入院查体：神志清，心肺腹（－），右锁骨中段可扪及骨擦音，肿胀压痛明显，右肩锁关节处肿胀、压痛，按压锁骨外端时可感到有浮动感，X线片示，锁骨外端向上轻度撬起，肩锁关节间隙增宽，锁骨中1/3处短斜形骨折，错位，肩关节应力X线片示，喙锁间隙无增宽。入院诊断：右锁骨骨折，右肩锁关节II型脱位。入院后试行锁骨骨折手术整复失败，择期在臂丛下行锁骨骨折切开复位克氏针内固定，术后用宽胶布条制动右肩，控制使锁骨外端向下，上臂向上，术后五周拆除外固定，术后4个月拆除克氏针。术后8个月复诊：右锁骨骨折骨性愈合，右肩功能恢复良好。
作者：吴照发；赵国梁 刊期： 2001年第01期
手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败，术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。 临床资料 本组男3例，女2例，年龄16～42岁。机器轧伤截指3例，绳索绞伤后创口感染截指1例，冻伤坏死截指1例。拇指3指，食指2指，中指2指。其中双拇指缺失再造1例，同侧食中指再造1例。亚急诊手指再造3例4指，二期手指再造2例3指。再造时间为截指后10小时至38年。再造方法：采用第二足趾游离移植。结果：7指全部成活，经术后3～11个月随访，再造指对掌对指功能基本恢复，外形美观，供足创口均一期愈合，无行走跛行和步行痛。
作者：赵慧玲；江汛 刊期： 2001年第01期
出汗，是人体正常生理反应，起调节体温的作用。但当外邪袭表的时候，就会使腠理闭塞，出现发热、头痛、身痛等表征，这就需要发汗剂以解除表邪。因此，“汗法”就是针对病邪在表的一种治疗方法。温病是常见的急性热病，根据其病理特点，对于汗法的运用，披陈如下。 一、在卫汗之 叶桂云：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血则恐耗血动血，直须凉血散血，……”[1]说明温病的四个病程阶段各有主治，而汗法就是用于温病的初期阶段，邪在肺卫的治疗方法，这是很明确的。
作者：戚世伟 刊期： 2001年第01期
目的探讨直接冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞的疗效和安全性。方法对31例急性心肌梗塞（AMI）行直接冠状动脉内支架置入病例进行分析。其中男24例，女7例，平均年龄为64.9岁。结果31例患者术前梗塞相关血管均为TIMI0级血流，经置入冠脉内支架后梗塞相关血管均恢复TIMIⅢ级，残余狭窄为5％～10％，血管开通率为100％。9例年龄超过70岁患者无一死亡，并且没发生严重的并发症；6例心源性休克除1例心源性休克不可逆转而发生电机械分离抢救无效死亡外，其余5例顺利恢复。30例患者在1～21月随访中均未发生死亡，无心脏事件发生。结论冠脉内支架置入是治疗急性心肌梗塞安全有效的方法，能明显降低高危患者的死亡率。
作者：黄伟剑；张怀勤；林捷；计光；李海鹰；杨鹏麟；唐疾飞 刊期： 2001年第01期
笔者近年来运用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石102例，疗效满意，并与服用排石冲剂50例作对照观察，现报告如下。 临床资料 一、一般资料治疗组102例，男66例，女36例；年龄小的20岁，大的65岁；病程短为1天，长为8年。肾结石17例（双侧6例，单侧11例），输尿管结石38例（上段8例，中段19例，下段11例），膀胱结石15例，肾、输尿管多发性结石32例；结石直径在1.0cm以上者50例，1.0cm以下者52例；合并肾积水或输尿管扩张35例。对照组50例，男31例，女19例；年龄小的19岁，大的66岁；病程短为1天，长为9年。肾结石10例（双侧3例，单侧7例），输尿管结石19例（上段4例，中段8例，下段7例），膀胱结石10例，肾、输尿管多发性结石11例；结石直径在1.0cm以上者24例，1.0cm以下者26例；合并肾积水或输尿管扩张16例。两组的一般资料经统计学处理无显著差异（P>0.05）。临床均有不同程度的腰腹疼痛，时有绞痛，小便涩痛不爽，疼痛发作时或发作后多有血尿。尿检示不同程度的血尿。所有病例均经B超、X线或CT检查确诊为泌尿系结石。诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》中泌尿系结石诊断标准。
作者：丁峰平 刊期： 2001年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
