郑彤；戴友良；刘洪斌；卓益奋；葛雪莲
小儿头皮静脉穿刺在临床上应用广泛,是救治儿科疾病的重要手段.在使用一次性输液器进行小儿头皮静脉穿刺过程中,因输液器管腔小,管壁较硬,常出现静脉穿刺时不易见到回血或回血量少而造成刺破静脉,影响穿刺的成功率.尤其是婴幼儿、脱水、休克病儿更是如此.为克服上述弊端,提出改良小儿头皮静脉穿刺方法.运用“高调夹管法”对婴幼儿头皮静脉进行穿刺,提高了穿刺成功率,并与常规静脉穿刺法各200次对照,经临床实践取得了一定经验,收到了较好效果,现将具体操作方法作一介绍.
作者：蒋方琴 刊期： 2001年第10期
约95%慢性粒细胞性白血病(CML)有特异性染色体t(9;22)(q34;q11).在分子水平上该移位导致原位于9q34带的ABL原癌基因移位到23q11上,并和其中BCR基因的一部分基因融合,产生BCR/ABL融合基因,后者在白血病的发生中起重要作用,所有不典型移位都有和CML典型移位相同的分子病理学基因即BCR基因重排,其转录产物可用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行检测,1992年以来,我们先后发现了3例简单变异移位的CML,其中2例显示t(1;22),1例显示t(20;22).现报道如下.
作者：沈孛；林圣云；胡致平；沈一平；沈建平 刊期： 2001年第10期
如何加强医院内传染病报告的管理,已列为我院预防保健工作的重要内容之一.分析原因,制定对策,并付诸实施,使我院的传染病管理工作上一台阶.现将我院如何加强门诊传染病管理介绍如下.
作者：钱妍 刊期： 2001年第10期
冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草Cordyceps Sinensis (Berk.)Sacc.寄生在鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫虫上的子座及虫尸体的复合体(以下简称复合体).为名贵中药,其性平,味甘.具有补肺益肾,止血化痰之功效[1].用于久咳虚喘,劳嗽咯血,阳瘘遗精,腰膝酸痛等症.近年来随着人民生活水平的不断提高,作为一种滋补药品和保健品,越来越受到人们的喜爱,使用量不断增大,一些不法药贩采用掺伪,假冒现象日益增多.作者在多年的中药采购和检验过程中发现较常见的假冒伪劣品有以下几类.
作者：王春泉；吴纪大 刊期： 2001年第10期
感染性疾病是儿科常见病,如何早期诊断细菌抑或病毒感染,并给予针对性治疗是非常重要的.已发现C反应蛋白(CRP)敏感性高,且对细菌感染早期诊断有一定的价值[1].为此,我们比较了部分细菌和病毒感染的患儿血液CRP的差异.
作者：钱根才 刊期： 2001年第10期
氯胺酮合用异丙酚用于短小手术的麻醉已有报道[1],但对其佳剂量的组合尚未见报道,本实验的目的是为了明确氯/异如何配组才可既达到手术的要求,又不引起氯胺酮所致的精神方面副作用及术后恶心呕吐的发生.
作者：夏燕飞；刘子贵；张雪红 刊期： 2001年第10期
放射免疫分析(RIA)自60年代问世以来,在生物医学各领域广泛应用,但其放射性污染问题一直困扰着人们.80年代末建立的化学发光技术,取代RIA成为可能,本文就我院使用Immulite检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH);就其与RIA的相关性及本身的重复性、准确性等方面进行实验研究.
作者：李伟；赵翊；陈军 刊期： 2001年第10期
目的探讨原发性椎管内肿瘤的MR图象特征及其诊断价值,提高定性诊断准确率.方法回顾性分析30例经手术与病理证实的原发性椎管内肿瘤的MRI图象特征,采用MRI多平面扫描成象.结果髓内肿瘤13例(43%),髓外硬膜下肿瘤15例(50%),硬膜外肿瘤2例(7%).在30例肿瘤中男20例,女10例.年龄11～62岁,平均33.5岁.结论了解椎管内肿瘤共性和异性的MRI信号特征,结合发病的年龄、性别、部位以及其他临床资料,进行综合分析,将有助于对椎管内肿瘤的定位与定性诊断.
作者：徐庆云 刊期： 2001年第10期
目的探讨慢性肾衰(CRF)患者单次血透前后的心功能及血肌酐、血压的变化.方法用血液循环动力学脉图检测技术仪测定22例CRF患者血透前后的各项心功能系数,用酶电极法与血压计分别测定血肌酐和血压.结果发现血透后肌酐、收缩压与舒张压明显下降.心功能系数包括左室舒张末期容量(LDV),心输出量(C0),心脏指数(CI),每搏心输出量(SV),中心静脉压(CVP),有效循环血量(ECV),心肌耗氧量(MV0)均显著降低,而射血分数(EF)显著升高.结论 CRF患者血透后可因全身血容量减少,左室舒张末期容量降低,心脏前负荷减少,心肌收缩力增加,心肌耗氧量减少而使心功能明显好转.另外,血透对尿毒症毒素的消除亦可直接减少对心肌的损害而改善心功能.
作者：戴禾岳；金领微 刊期： 2001年第10期
目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)与钙的关系.方法本文随机抽取192例病例,妊高征组及对照组各96例,测定其血清钙的含量,进行比较,并观察两组新生儿低阿氏评分发生率.结果妊高征组的血清钙含量显著低于对照组(p＜0.05),且轻、中、重度妊高征之间的血清钙含量也存在显著差异,即中度低于轻度(p＜0.025),重度低于中度(p＜0.05),且妊高征孕妇分娩的新生儿低阿氏评分显著高于对照组(p＜0.005).结论妊高征与低钙密切相关,钙含量越低病情越重.妊高征是引起围产儿窒息的一个原因.
作者：周芝婷 刊期： 2001年第10期
为了解肝炎后肝硬化患者血脂变化的临床意义,观察了我院162例本病患者的血脂变化情况与肝功能Child分级的关系.总结如下.
作者：黎宏章 刊期： 2001年第10期
目的各类颅脑外伤患者经高压氧治疗病情得到恢复和改善.方法采用以高压氧舱治疗为主,配合药物及功能锻炼.结果经临床观察本组总有效率68%,其中脑震荡有效率为100%,取得了较满意的效果.结论通过高压氧治疗能有效的改善脑细胞及组织细胞供氧,使处于可逆状态的脑细胞恢复,从而使脑细胞的功能得到改善.
作者：喻森明；胡晓华；高鸿兴；毛雅君；汤忠泉；傅伟民 刊期： 2001年第10期
不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种急性冠脉综合征.若不经过正规治疗,20%～25%的患者发展为急性心肌梗塞.斑块的不稳定、破裂、出血、血栓形成是不稳定心绞痛的发病机制.本文旨在通过对不稳定心绞痛造影发现冠脉病变特点,以指导临床治疗.
作者：李海鹰；张怀勤；林捷；黄伟剑；计光；胡开宇 刊期： 2001年第10期
阴道分泌物检查有助于妇科疾病的诊断和鉴别诊断,通常采用分泌物直接涂片镜检,必要时行革兰氏染色镜检或分泌物细菌培养鉴定.由于上述三种方法各有不足,若联合运用工作量大,且报告时间长.我们采用白带快速染色技术(CTB法),对我院妇科患者阴道分泌物进行了检查,能快捷、准确报告结果,收到良好效果.
作者：郝玲妹；胡燕琴；俞碧霞 刊期： 2001年第10期
卡维地洛(Carvidilol)是一种新的非选择性的第三代β受体阻滞剂,兼有选择性阻断α1受体,且具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用,高浓度时还能阻滞钙通道[1],在调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖等方面具有其他β受阻滞剂无法比拟的优点.卡维地洛可减慢动脉粥样硬化形成的过程.临床上用于治疗高血压病、冠心病及充血性心力衰竭[2].本文评价卡维地洛在心血管内科的临床应用.
作者：蔡兆斌；陈君柱 刊期： 2001年第10期
目的采用双滤过血浆分离术治疗肾移植术后血管性排斥、高敏病人.方法体外循环管路需无菌装接,用37℃生理盐水2000ml冲洗,充分除去血浆滤器、血浆成份分离器内微气泡,准确配制肝素生理盐水,并预充管路及滤器,循环10min,检查装接是否准确,运转是否正常,然后建立体外循环,严密观察生命体征变化,掌握置换量等.结果经上述治疗60例病人获得理想效果.结论应用双滤过法血浆分离术治疗肾移植术后血管性排斥、高敏病人疗效确切.
作者：朱丽亚；蔡秋琴；陈江华；王逸民 刊期： 2001年第10期
胰腺癌在我国的发病率逐年上升,外科治疗是目前和今后较长一段时期内根本的治疗方法.如何提高占胰腺癌75%左右的胰头癌的手术切除率,是亟待解决的重要课题.
作者：梁廷波；郑树森 刊期： 2001年第10期
目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗难治性Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的疗效、副作用,探讨MMF治疗狼疮的适应症.方法对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例Ⅳ型LN患者,应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗.结果肉眼血尿消失,尿蛋白及红细胞明显减少,自身抗体转阴,补体上升,1例摆脱血透治疗,其余4例肾功能不全者血肌酐明显下降.副作用5/11例病人有轻度胃肠道反应,1例出现带状疱疹,未出现白细胞减少,肝、肾、神经损害.结论 MMF联合激素治疗难治性Ⅳ型LN疗效确切,副作用小.对传统免疫抑制剂治疗无效,肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用,血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的Ⅳ型LN适合应用MMF治疗.
作者：陈士芳；施向东 刊期： 2001年第10期
中医肾科名医李学铭主任医师,业医40余载,学验俱丰,对肾脏疾病的中医药疗法有较深入的研究.笔者有幸侍诊于侧半年余,获益良多.兹将李老师治疗慢性肾炎血尿的经验总结成文,以飨同道.
作者：杨光成 刊期： 2001年第10期
目的评价尿动力学检查(UDS)在良性前列腺增生症(BPH)诊治中的意义.方法对47例BPH病人进行了详细尿动力学检查.结果发现29例有明确膀胱出口梗阻(BOO),18例有可疑梗阻;逼尿肌收缩正常或增强45例,乏力2例;逼尿肌不稳定(DI)27例;尿流率(UFR)低平43例,正常4例.手术治疗24例,术后UFR比术前均明显增加.结论本研究表明UDS能明确BPH有无BOO、逼尿肌收缩功能,对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义.
作者：戴奕奕；洪诗哲；李镭钰；金小聪 刊期： 2001年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
