申永刚
[目的]观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊编号顺序方法随机分为两组.对照组20例多潘立酮片,10mg/次,3次/d.治疗组20例疏肝和胃汤(甘草炙3g,柴胡炒6g,积壳炒、法半夏、广陈皮各10g,白芍炒、茯苓、莱菔子炒、焦神曲、焦山楂各15g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈10例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率95.00％.对照组治愈4例,显效5例,有效3例,无效8例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]疏肝和胃汤治疗功能性消化不良效果显著,值得推广.
作者：陈玉琼 刊期： 2013年第05期
[目的]观察桂芍知母汤与针灸联合西药治疗类风湿性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将99例住院及门诊患者根据就诊顺序编号法随机分为三组.西医组33例甲氨蝶呤,10mg/次,1次/d,口服.关节疼痛明显口服非甾类药物,双氯芬酸钠缓释片,50mg/次,2次/d,饭后口服.中医组33例桂芍知母汤(防风、白术、桂枝各12g,麻黄、芍药各10g,甘草6g,生姜14g,知母、附子各11g),1剂/d,水煎500mL,早晚饭后口服.针灸:针刺采用捻转提插补泻法,1次/d,随后温针2次.背俞一般用附子饼间接灸法(附子饼为附子、肉桂、冰片以40:9:1比例制成).中西结合组33例联合西药组和中药组治疗方法.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、C反应蛋白、类风湿因子、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]中西医结合组显效19例,有效12例,无效2例,总有效率93.94％.中医组显效17例,有效9例,无效7例,总有效率78.79％.西医组显效15例,有效10例,无效8例,总有效率75.76％.中西医结合组疗效优于中医组和西医组(P＜0.05).[结论]桂芍知母汤与针灸联合西药治疗类风湿性关节炎效果显著,值得推广.
作者：侯宏理 刊期： 2013年第05期
[目的]观察苦参黄连汤加地塞米松保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结直肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表分为两组.对照组40例柳氮磺胺吡啶肠溶片,1g/片,2.0 ～ 3.0g/次,3～4次/d.治疗组40例苦参黄连汤(苦参、黄连、黄柏、赤芍、大黄、乳香、白头翁、地榆、白友、血竭、枯矾、白芷、玄胡、三七各30g).浓煎100mL,1剂/2d;水温冷却到20～30℃时,加地塞米松,10mg/片,每晚排便后保持灌肠,1剂/d.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、大便性状、结肠黏膜、复发率、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.随访12个月.[结果]治疗组治愈32例,显效24例,有效17例,无效7例,总有效率91.25％.对照组治愈26例,显效22例,有效16例,无效16例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组复发比率为21.11％,对照组复发比率为59.4％,复发率治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]苦参黄连汤加地塞米松保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结直肠炎疗效显著,复发率低,副作用少,值得推广.
作者：张明安 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药熏蒸糖尿病高危足患者护理疗效.[方法]对36例糖尿病高危足患者中药熏蒸治疗及护理.①饮食护理.②情志护理.③健康宣教.④中药熏蒸护理:中药熏蒸(丹参、威灵仙、川牛膝、鸡血藤、川芎、桑寄生各60g,延胡索、细辛、水蛭各20g,僵蚕45g),改善患者脚部血液循环.煎煮以后注进储液槽,用水适当稀释,蒸汽温度控制在40～43℃左右熏蒸患者双下肢,在气流的温度到设定温度的时候,将中药蒸汽吹向患者的患肢,30～40min/次,1次/d.连续护理21d为1疗程.观测临床症状、护理满意度、不良反应.连续护理1疗程,判定疗效.[结果]显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.44％.护理方面25例满意,10例一般满意,1例不满意,护理满意度97.22％.[结论]中药熏蒸治疗糖尿病高危足患者护理效果显著,值得推广.
作者：詹石榴 刊期： 2013年第05期
[目的]观察辨证分期分型治疗慢性阻塞性肺病疗效.[方法]对228例慢性阻塞性肺病辨证分期分型论治.肺气虚补肺益气,四味补气胶囊、参芪补肺汤;肺脾气虚补肺健脾,黄芪建中汤加益肺健脾中药;肺肾气虚补肾益肺,益肾固本汤加固本咳喘片;痰热蕴肺型清热化痰、降逆平喘,加味苇茎汤加清热化痰方;痰饮伏肺兼肺肾气虚型温肺化饮,平喘止咳,小青龙汤、加味己椒苗黄汤;肺热痰瘀兼痹型通阳宣痹,益气通阳汤;肺热痰瘀兼脾肾阳虚型温补脾肾,祛痰化瘀,健脾平喘化痰中药.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、生化指标、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效187例,好转19例,无效20例,总有效率91.20％.[结论]辨证治疗慢性阻塞性肺病方面效果显著,值得推广.
作者：谭锦培 刊期： 2013年第05期
肾病综合征常以蛋白尿待诊,须详辨证侯.脾阳不运,面黄浮肿、神倦、纳少、便溏,实脾饮;肾阳虚衰,面晄白,身倦怯寒,四肢欠温、夜尿频、浮肿甚、舌胖嫩,真武汤;肺卫气虚,面目浮肿,时因外感加重,玉屏风散合防己茯苓汤;精血匮竭,面色无华、发枯齿折、遍身浮肿、舌质嫩,质淡有齿痕,安肾丸;阴虚阳亢,久服西药激素,见面红、咽赤、舌质红、血压增高、脉弦数,养阴渗湿汤;湿热伤阴,久服激素药、面红、多汗、舌质红、苔黄厚而腻,养阴泻火汤;痰气互结,久服激素无效、面红而晦、舌质紫暗,化坚二陈汤;肾脏虚损,双肾萎缩、血压升高、少苔、脉沉细迟,一贯煎加地龙、水蛭、藏红花;西药副作用甚者,可中药减之,顽症可消痰软坚、散结等逆转病理改变后扶助正气、温补以善其后,巩固疗效.谨避风邪、防止外感,应及时控制,否则常可危及生命.
作者：曾德斌 刊期： 2013年第05期
慢性支气管炎致病部位在肺,多属本虚标实之证,以痰浊壅肺为标,以肺、脾、肾三脏俱虚为本;发作期以止咳平肺,化痰解毒清热为主,缓解期治虚为主,祛邪解毒;目前普遍问题是临床试验对照缺失或对照设置不恰当,观察样本量小、误差大,缺乏定量指标,用药标准,康复评价标准不统一;动物模型、实验缺乏统一标准、规范,中药作用机理更需深入研究.
作者：柳清 刊期： 2013年第05期
[目的]观察茵陈消胆汤联合西药治疗淤胆型慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组50例维生素C0.2g/次,2次/d;肝泰乐0.2g/次,3次/d;甘草酸二铵注射液150mg+ 5％葡萄糖注射液250mL,1次/d,静滴.治疗组50例茵陈消胆汤(茵陈60g,赤芍、金钱草各30g,泽泻、猪苓、茯苓、大黄、丹参各10g,柴胡15g),湿重加神曲、莱菔子、鸡内金各12g;腹胀加枳壳15g;里热甚伤阴加生地12g.1剂/d,水煎500mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、总胆红素、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效12例,有效28例,无效10例,总有效率80.00％.对照组显效8例,有效23例,无效19例,总有效率62.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]茵陈消胆汤联合西药治疗慢性乙型肝炎肝内淤胆方面效果显著,值得推广.
作者：唐晓琦；徐文琦；成小娇 刊期： 2013年第05期
[目的]观察当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将158例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组79例奥氮平25mg/次,1次/d.氨磺必利200 mg/次,1次/d.200 mg/次,1次/d.氯氮平50 mg/次,2次/d.氯丙嗪50 mg/次,2次/d.治疗组79例当归四逆汤(当归20～40g,桂枝去皮、芍药、细辛各30g,甘草炙10～20g,木通20g,大枣25枚).首剂用1500 mL煎煮至400 mL服用,第2、3煎加水1000 mL,煎至400mL服用.1剂/d,3次/d,周日停服.西药治疗同对照组.连续治疗42d为1疗程.观测临床症状、BPRS(简易精神病反应量表)、SAPS(简化急性生理评分)、SANS(阴性症状量表)、TESS(副反应量表)、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈28例,显效37例,有效10例,无效4例,总有效率82.30％.对照组临床痊愈20例,显效34例,有效18例,无效7例,总有效率68.30％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).BPRS、SAPS、SANS、TESS两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症方面效果显著,值得推广.
作者：杨祺昕 刊期： 2013年第05期
[目的]观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组64例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d.治疗组64例复方鳖甲软肝片,2g/次,3次/d.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、HBV-DNA、TbiL、AST、ALT、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效34例,有效18例,无效12例,总有效率81.25％.对照组显效22例,有效15例,无效27例,总有效率57.81％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).HBV-DN及肝功指标改善治疗组优于对照组(P＜ 0.05).[结论]复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化方面效果显著,值得推广.
作者：郭文强 刊期： 2013年第05期
[目的]观察葛根解酒软肝胶囊治疗酒精性肝病疗效.[方法]对48例酒精性肝病患者使用葛根解酒软肝胶囊(葛根20g,枳椇子15g,陈皮12g,五味子10g,黄芪50g,山楂30g,甘草5g),研成细末,制成胶囊,6粒/次,3次/d.观测临床症状、肝功能指标、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]显效35例,有效10例,无效3例,总有效率为94.00％[结论]中药治疗酒精性肝病方面效果显著,值得推广.
作者：李有实 刊期： 2013年第05期
[目的]观察半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用多中心随机平行对照研究方法,将82例门诊患者按随机数字表法分为两组.HP阳性口服奥美拉唑镁、阿莫西林胶囊、克拉霉素片,连续治疗7d后分组治疗.对照组40例口服维酶素片,1.0g/次,3次/d;胃复春片,4片/次,3次/d,饭前30min服用.治疗组42例半夏泻心汤,活血化瘀理气,半夏、黄芩15g,黄连6g,大枣5枚,党参20g,玄胡、乌贼骨、白花蛇舌草30g,三七粉分冲10g,丹参20g,三棱、莪术15g,甘草6g.1剂/d,水煎300mL,早晚温服.两组均连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、胃黏膜(胃镜及病理)、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效4例,恶化0例,总有效率90.40％.对照组显效9例,有效13例,无效14例,恶化4例,总有效率55.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).胃镜及病理检查疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,值得推广.
作者：柯学；彭俊杰；王砚颖 刊期： 2013年第05期
慢性萎缩性胃炎属“痞满”、“胃脘痛”等范畴,病位在脾胃,影响因素包括素体虚弱、感受六淫、饮食不慎、情志不畅等,脾失健运、胃失和降、中焦气机失调而致病.病变初期湿浊阻滞中焦、郁而化热、气机不畅为主;久则湿热伤及气阴或脾气虚弱;进一步发展,因中焦气机失调,气血运行不畅,或阴虚不能濡养胃络,至血瘀,痰浊淤血互结成毒.病机与脾虚、寒湿、湿热、阴亏、气滞、血瘀紧密相关.现代医学认为与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、年龄、饮食习惯、自体免疫因素及遗传等因素相关.中医药可逆转腺体萎缩及不完全性肠化生及不典型增生,对机体综合调理,可长期服药,毒副作用较小,安全性较高;有辨证分型、专方、中西医结合等.
作者：张军；李虹；丁国宁 刊期： 2013年第05期
更年期综合征系“女子…..七七任脉虚,太冲脉衰少、天葵竭、地道不通”,肾气渐衰、天葵竭、全身阴阳失去平衡、冲任脉空虚、精血匮乏、植物神经紊乱伴有心理障碍.有肾虚、心脾两虚、肝郁气滞等证型,肾虚为本,肝郁气滞是特点;心脾两虚乃肾虚发展累及他脏,抓住肾虚,心肝肾论治,采用补肾调肝、活血、调畅气机、宁心安神等,随症加减可取得满意疗效.
作者：刘发栋；樊会龙 刊期： 2013年第05期
大肠癌为正气不足导致运化不能、气化失司、湿浊内蕴而下迫大肠,郁可转热,湿热蕴结下行并浸淫肠道,气血运行受阻并伴瘀结形成肿块.《内经》“肠中积聚”即为大肠癌.中晚期大肠癌多脾肾亏虚、气血不足为,发病关键是人体内环境失衡,脏腑、经络功能失调,即“内虚”.脾虚是关键病理基础.辩证分型认知度相对较广的是1994年《中医肿瘤防治大全》:湿热下注、瘀毒内结、肝胃阴虚、气血亏虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚.亦有按结肠、直肠、大肠等部位分型.中医证型的相关因素有病理分型、分期,病变部位、实验室指标等.
作者：丁茜 刊期： 2013年第05期
[目的]观察皮内针联合中药治疗失眠疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将130例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组65例六味地黄汤(熟地15g,山萸15g、山药12g,丹皮、泽泻、茯苓各10g)、逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜各15g,薄荷、炙甘草各6g)、温胆汤(半夏、麦门冬去心各4.5g,茯苓6g,酸枣仁炒9g,炙甘草、远志去心,姜汁炒、黄芩、草薢、人参各3g)、八珍汤(当归酒拌10g,川芎5g,白芍8g,熟地黄酒拌15g,人参3g,白术炒10g,茯苓8g,炙甘草5g),随证加减,1剂/d,水煎500mL,早晚口服.治疗组65例皮内针,取心俞、肝俞、胆俞、肾俞、神门、安眠等穴位随证组合;用无菌揿针,针刺前皮肤穴位均进行常规消毒,用镊子把掀针取下来,针尖对准穴位,用拇指往下一摁,针刺入穴位后用一块小方形胶布固定即可,埋针2～3d,留针期间按压3～4次/d,1～2min/次.汤药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、夜间睡眠时间、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈37例,显效13例,有效15例,无效0例,总有效率100.00％.对照组治愈30例,显效11例,有效22例,无效2例,总有效率96.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]皮内针联合中药治疗失眠方面效果显著,值得推广.
作者：孔庆晅；王莉；王英；贺娜；岑丹丹；胡跃标；严邦海 刊期： 2013年第05期
[目的]观察丹参(冻干)哈药注射液+米力农联合西药治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组25例洋地黄类、硝酸异山梨酯类、袢利尿剂及心肌营养药物治疗.西地兰注射液0.2mg,静注;呋塞米注射液40mg,静注;硝酸甘油20mg+5％葡萄糖250mL,静滴,流速为20～40滴/min,1次/d.治疗组25例丹参(冻干)哈药注射液+米力农,丹参(冻干)哈药注射液+米力农.丹参(冻干)哈药注射液20mL+250mL5％的葡萄糖,静滴,25～35滴/min,1次/d.米力农30mg+0.9％氯化钠20mL,静注,0.25～1.0ug/kg· min,维持24h.负荷量25～75 ug/kg,大剂量≤1.13mg/kg·d.西药治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、心功能、颈静脉怒张、肺部啰音、肝脏肿大、浮肿、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效13例,无效4例,总有效率84.00％.对照组显效6例,有效11例,无效8例,总有效率68.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]丹参(冻干)哈药注射液+米力农联合西药治疗慢性心衰效果显著,值得推广.
作者：谭宏波 刊期： 2013年第05期
[目的]观察自拟化肝复原汤联合西药治疗晚期肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按抽签随机分为两组.对照组100例复方益肝灵154mg/次,3次/d;阿德福韦酯0.5mg/次,1次/d;肌苷0.4g/次,3次/d;Vc1g/次,3次/d.治疗组100例自拟化肝复原汤(黄芪30g,茯苓皮、玉米须、麦冬、猪苓、莱菔子、白术、桑白皮各12g,木瓜、木香、佛手、青陈皮、通草各9g,砂仁6g,大腹皮、茵陈、泽泻、车前子各15g)加水1000mL,煎至150mL,凉至35℃～38℃,空腹口服,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、腹水、病毒载量、血常规、肝硬化、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈65例,显效28例,有效93例,无效7例,总有效率93.00％.对照组痊愈60例,显效17例,有效77例,无效23例,总有效率77.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]自拟化肝复原汤联合西药治疗晚期肝硬化效果显著,值得推广.
作者：杨君祖 刊期： 2013年第05期
[目的]观察早期肠内营养护理危重症效果.[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组常规护理,确认鼻胃管,肠内营养,口腔护理、并发症观察、心理护理.护理组护理干预通过营养化原则,规范操作,密切监护等给患者必要的检查检测及并发症治疗.连续护理15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续护理2疗程,判定疗效.[结果]护理组痊愈24例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率92.86％.对照组痊愈15例,显效10例,有效6例,无效11例,总有效率73.81％.护理组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]早期肠内营养护理危重症效果显著,值得推广.
作者：袁冰华；高成萍；董润泽 刊期： 2013年第05期
[目的]观察牵引及针灸联合氟桂利嗪与补肾活血通络方治疗椎动脉型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组25例盐酸氟桂利嗪胶囊10mg/次,1次/d;补肾活血通络方(当归、丹参各15g,川芎、红花各6g,威灵仙、桃仁、桂枝、葛根、赤芍、天麻、菊花、白芷各10g,全虫3g,珍珠母20g)1剂/d,水煎200mL,早晚口服.治疗组25例牵引及针灸:取坐位,颈椎枕颔带牵引,颈部稍前屈,牵引质量约为5kg,20min/次,1次/d.牵引后针灸,取颈夹脊穴、大椎、风池、风府、百会等穴位,行平补平泻手法,留针20min,1次/d.氟桂利嗪与补肾活血通络方治疗同对照组.两组均连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、VAS评分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效4例,有效1例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈10例,显效4例,有效4例,无效7例,总有效率72.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]牵引及针灸联合氟桂利嗪与补肾活血通络方治疗椎动脉型颈椎病效果显著,值得推广.
作者：周亚军 刊期： 2013年第05期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
