刘永莉；李明武；赖明红；万荣
先天性单侧椎动脉缺如临床少见,而单侧椎动脉缺如导致小脑梗死的病例更为少见,笔者近期收治l例,报道如下.1 病例资料患者张某某,男,27岁,以“头晕9h,口眼歪斜7h”入院.患者9h前如厕后突然出现头晕,表现为视物旋转、站立不稳,无头痛、视物模糊,无肢体麻木无力,约10余分钟后自行缓解,但遗留头懵头沉,遂至洛阳市石化医院就诊.查头颅CT及头颅MRI+DWI未见异常.2h后上述症状再发,伴口眼左歪,言语不清,约半小时后自行缓解,为进一步诊治来我院.门诊以“头晕待查:短暂性脑缺血发作?”收入院.
作者：蒋朋钦；陈晨；侯迪；魏建科；谢南昌 刊期： 2017年第04期
目的:分析总结伴癫痫的结节性硬化患者的临床特点.方法:回顾性分析23例伴癫痫的结节性硬化患者的临床资料.结果:本组23例伴癫痫的结节性硬化患者中,＜2岁有14例,为部分性发作.5例患者从部分发作转化为全身强直-阵挛发作,其中22例(95.7％)抗癫痫治疗有效,1例通过手术治疗控制癫痫病情.患儿常见的皮肤表现是各种形态的色素减退斑和面部皮脂腺瘤.23例患儿中智力障碍者有8例(34.78％).结论:伴癫痫的结节性硬化患者发病早,主要为部分性癫痫发作,发生形式多变,抗癫痫治疗有效.
作者：刘斌；王庆；朱里 刊期： 2017年第04期
目的:初步探讨脂氧素A4(LXA4)对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)损伤N2a细胞的保护作用及其机制.方法:用不同浓度Aβ25-35处理N2a细胞,建立阿尔茨海默病(AD)细胞损伤模型,通过细胞形态学观察、CCK-8法和Hoechst 33258染色来评价细胞模型是否构建成功.细胞分为对照组、模型组(20 μmol/LAβ25.35)和LXA4保护组(50、100、200 nmol/L).采用CCK-8法检测N2a细胞的活性;荧光酶标仪检测N2a细胞内活性氧(ROS)水平;ELISA法检测细胞培养上清中白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:20 μmol/L Aβ25-35处理N2a细胞24 h可建立细胞损伤模型.LXA4保护组的细胞存活率均较模型组显著升高.与模型组相比,200 nmol/L LXA4保护组细胞内ROS水平显著降低(P＜0.01);200 nmol/L LXA4保护组IL-10水平显著高于模型组(P＜0.01);200 nmol/L LXA4保护组的TNF-α水平显著低于模型组(P＜0.01).结论:LXA4对Aβ25-35损伤N2a细胞具有保护作用,其机制可能是抑制ROS水平以及调节炎症因子的表达.
作者：武强；吴乐；濮捷；崔敏；徐志鹏；刘琴；陈芳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:选取重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,2组根据病情给予相应常规治疗,观察组加用依达拉奉注射液,检测并比较2组治疗前和治疗后1、3、5、7d的血清S-100β蛋白及NSE水平,分别于治疗前和治疗后7d、3月时对2组进行GCS评分.结果:治疗前,2组的S-100β、NSE水平无统计学差异(P＞0.05);治疗后1、3、5、7d,观察组的S-100β、NSE水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组GCS评分无统计学差异(P＜0.05);治疗后7d、3月,2组GCS评分均有所提高,但观察组高于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉可降低重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE水平,从而起到减轻脑损伤、保护神经细胞的作用.
作者：王永刚；吴宗涛；吉元超；胡进斌；王波 刊期： 2017年第04期
目的:研究睫状神经营养因子(CNTF)在缺血性脑卒中后抑郁患者中的临床意义.方法:选择缺血性脑卒中后抑郁患者(观察组)和正常健康人(对照组)各30例,检测2组血清CNTF并比较其差异,比较不同临床特征中CNTF差异.结果:观察组的CNTF低于对照组(P＜0.05).观察组的CNTF在不同病灶体积、抑郁评分和NIHSS评分中差异有统计学意义(均P＜0.05).CNTF与病灶体积、抑郁评分和NIHSS评分均呈负相关(均rs＜0,P＜0.05).有严重并发症及死亡患者的CNTF显著低于无严重并发症及存活患者(均P＜0.05).CNTF＜16.5 ng/mL为有严重并发症及死亡的独立危险因素(均OR＞1).结论:缺血性脑卒中后CNTF可能在缺血性脑卒中后抑郁病情及预后评估中具有价值.
作者：郭强；李国强；李惊涛 刊期： 2017年第04期
目的:探讨伴单侧外周前庭受损(UPVD)的头晕/眩晕患者的病因学、临床特征及相关危险因素.方法:连续收集我院神经科门诊就诊的伴UPVD的头晕/眩晕患者148例为病例组,同期收集我院健康体检门诊年龄、性别相匹配的187例健康人为对照组.收集2组研究对象的基线资料,分析伴UPVD的头晕/眩晕患者的病因及伴发疾病分布,应用多元Logistic回归分析伴UPVD的头晕/眩晕患者的独立危险因素.结果:148例伴UPVD的头晕/眩晕患者年龄9～86岁,男:女约为1:2.可以头晕(74.3％)或眩晕(25.7％)起病,分原发性(23.0％)和继发性/伴发性(77.0％).原发性伴UPVD的头晕/眩晕患者包括急性原发单侧前庭病、发作性原发单侧前庭病、慢性原发单侧前庭病;继发/伴发性伴UPVD的头晕/眩晕患者包括良性阵发性位置性眩晕、持续性姿势-感知性头晕、可能的迷路卒中、慢性缺血性单侧前庭病可能、内耳缺血性发作性前庭病变可能、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎及迷路震荡.多元Logistic回归分析提示高血压、高脂血症是伴UPVD的头晕/眩晕患者的独立危险因素(P＜0.05).结论:神经科门诊伴UPVD的头晕/眩晕患者常伴有动脉粥样硬化危险因素.病因诊断较为困难,病因不明为多见,其次多因伴发良性阵发性位置性眩晕、持续性姿势-感知性头晕和可能的迷路卒中而就诊.
作者：凌霞；白晋；张欢；申博；杨旭 刊期： 2017年第04期
目的:探讨脑梗死患者中高尿酸血症(HUA)与颈动脉粥样硬化间的关系.方法:选取脑梗死大动脉粥样硬化性卒中(LAA)、心源性脑栓塞(CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)患者283例,检测血清尿酸水平,使用彩色超声评估双侧颈总动脉及颈总动脉分叉处内膜厚度,分析颈动脉粥样硬化与HUA间的关系.结果:HUA组颈总动脉内膜厚度、斑块的数量及大小均高于正常尿酸组(P＜0.05).脑梗死患者中高甘油三血酯症(P=0.024,OR直1.300,95％CI为1.014～1.194)、肾功衰(P=0.030,OR值1.534,95％CI为1.043～2.581)、LAA(P=0.004,OR值2.017,95％CJ为1.256～4.018)为罹患HUA的危险因素.结论:HUA与颈动脉粥样硬化间关系密切,HUA是脑血管损伤的危险因素.
作者：渠翔；蒋开夫；龚家明；赵雪 刊期： 2017年第04期
眩晕和偏头痛是神经科常见的主诉,眩晕患者中偏头痛的发生率很高,偏头痛患者也极易出现眩晕症状.随着研究的深入,临床医生对眩晕相关偏头痛的认识逐渐深入,但其发病机制仍不明确.本文就前庭性偏头痛的历史、发展、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗予以综述.
作者：申博；杨波；隋汝波；杨旭 刊期： 2017年第04期
目的:探索外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿发生的危险因素.方法:回顾性研究因急性外伤性颅内血肿来我神经外科行开颅手术治疗的患者297例,根据是否发生迟发血肿分为迟发血肿组(研究组)和非迟发血肿组(对照组),分析2组临床特征差异及迟发血肿的危险因素.结果:2组年龄、收缩压、血浆凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P＞0.05);血肿量、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、舒张压和血小板计数差异有统计学意义(P＜0.05).迟发血肿的危险因素有:手术时间、GCS评分、颅骨骨折、昏迷状态、APTT和舒张压.手术时间是迟发血肿的保护因素,颅骨骨折、APTT和GCS评分是迟发血肿的危险因素.结论:开颅手术治疗外伤性颅内血肿时,对入院时手术时间短,合并有颅骨骨折,PT显著延长及GCS评分较低的患者尤其要注意术后预防迟发血肿的发生.
作者：章炬 刊期： 2017年第04期
目的:探讨血管生成素1 (Ang1)对大鼠血-脊髓屏障功能的增强作用,及表皮生长因子受体通路底物8(Eps8)在此增强过程的作用.方法:分离、培养大鼠脊髓微血管内皮细胞(SCMEC),建立体外血-脊髓屏障模型.以Ang 1处理的SCMEC为Ang1处理组,未处理的为对照组.于Ang1处理后于不同时间点(0h、4h、8h、12h)测定各组跨内皮电阻(TEER)值,比较2组Eps8蛋白的表达水平.再将SCMEC分为对照siR-NA组、对照siRNA+Ang1组、Eps8 siRNA组及Eps8 siRNA+Angl组,分别给予siRNA干扰Eps8表达及Ang 1处理,比较不同组间Eps8蛋白的表达水平与TEER值.结果:Ang1处理组4h、8h、12 h SCMEC的TEER值均明显高于对照组(P＜0.05),Eps8蛋白的表达水平均高于对照组(P＜0.05).Eps8 siRNA组SCMEC中Eps8蛋白的表达水平明显低于对照siRNA组(P＜0.05),而与Eps8 siRNA+Ang1组间差异无统计学意义(P＞0.05);Eps8 siRNA组不同时间点TEER值均明显低于对照siRNA组(P＜ 0.05);Eps8 siRNA+Ang1组与Eps8 siRNA组间TEER值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Ang1可增强大鼠血-脊髓屏障的功能,其机制可能与Eps8有关.
作者：徐婉茹 刊期： 2017年第04期
目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点.方法:回顾性分析24例自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料.结果:自身免疫性脑炎起病多为急性或亚急性,男女比例为1:1.4,平均年龄为(28±3)岁,中青年为主.本组病例中,首发头痛8例(33.3％),癫痫样发作9例(37.5％),行为异常5例(20.8％),意识障碍1例(4.2％),不自主运动1例(4.2％);脑脊液压力轻度增高10例(41.6％),细胞数轻度增高11例(45.8％),蛋白轻度增高8例(33.3％);血清和脑脊液中检出自身免疫性抗体(100％);免疫调节治疗有效,8例(33.3％)痊愈,16例(66.7％)遗留有记忆力减退、癫痫发作、行为异常等后遗症.结论:AE多急性或亚急性起病,常缺乏前驱感染史,易合并癫痫发作,脑脊液蛋白可轻度增高,血清和脑脊液中自身免疫性抗体阳性,免疫治疗有效.
作者：田亮；鄢圣娟；胡成伍；杨可俊；田一峰；田代实 刊期： 2017年第04期
目的:探讨hsa-miR-199a-5p在缺血性脑卒中(IS)患者血清中的表达和意义.方法:收集118例IS患者及125例健康人群的血清标本.通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清hsa-miR-199a-5p的表达,用ROC曲线分析hsa-miR-199a-5p表达应用于诊断IS的价值,并对hsa-miR-199a-5p表达与研究人群的临床特征进行相关性分析.结果:hsa-miR-199a-5p在IS患者中的表达显著高于健康人群(p＜0.05),且IS患者在疾病的急性期、亚急性期和恢复期时hsa-miR-199a-5p的表达表现出显著的降低趋势(P＜0.05).hsa-miR-199a-5p的表达与IS患者血清CRP水平呈显著正相关(r=0.782,P＜0.05).ROC预测结果显示,hsa-miR-199a-5p诊断IS的灵敏度为94.8％,特异度为96.2％,曲线下面积(AUC)为0.812(95％ CI为0.613～0.919,P=0.003).结论:hsa-miR-199a-5p或许可成为IS的生物标志物.
作者：惠素艳 刊期： 2017年第04期
目的:研究缺血性脑卒中老年患者卒中后抑郁(PSD)与社交、失眠以及神经功能缺损程度的相关性.方法:253例老年缺血性脑卒中患者根据是否抑郁分为PSD组119例和非PSD组134例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力,多因素非条件Logistic回归分析PSD与社交、失眠及神经缺损程度的相关性.结果:PSD组和非PSD组的失眠(P=0.003)、独居(P=0.034)、不良生活事件(P=0.022)及NIHSS评分(P=0.004)和BI评分(P=0.002)差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析表明失眠(P=0.015)、NIHSS评分(P=0.001)、BI评分(P=0.004)与PSD形成紧密相关;重度抑郁PSD患者与中、轻度抑郁患者相比具有较高失眠率(t=2.18,P=0.035;t=3.46,P=0.024)、较高NIHSS评分(t=4.29-P=0.003;t=4.52,P=0.006)及较低BI评分(t=4.03,P=0.005;t=2.34-P=0.001).结论:失眠、神经功能损伤程度及日常活动活动能力与老年脑卒中患者PSD的形成显著相关.
作者：唐本玲；王强；唐琦 刊期： 2017年第04期
目的:研究双相情感障碍患者自杀行为相关因素的性别差异.方法:依据ICD-10诊断标准入组有自杀行为的双相情感障碍患者1739例和无自杀行为的双相情感障碍患者3713例,进行不同性别间各项目的比较分析,通过Logistic回归分析男、女性双相情感障碍患者自杀行为相关的危险因素.结果:男、女性伴自杀行为双相情感障碍患者在年龄、婚姻状况、职业、吸烟史、饮酒史、重大精神创伤史、入院次数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).男性伴自杀行为患者较无自杀行为者年龄更大、已婚者更多、独生子女较少、较多家族自杀史、家族精神异常史、既往自杀史,差异有统计学意义(P＜0.01).女性伴自杀行为者较无自杀行为者年龄更大、较多饮酒史、重大精神创伤史、家族自杀史、既往自杀史,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,女性患者的重大精神创伤、家族自杀史、既往自杀史与发生自杀行为相关(P＜0.05).男性患者的既往有自杀史与发生自杀行为相关(P＜0.01).结论:男、女性双相情感障碍患者的自杀行为危险因素存在一定差异,区别化对待其危险因素对预防自杀有重要意义.
作者：王茜；范华；刘振宇；马辛；高琦 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急性脑梗死患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及免疫指标IL-6、IgG、C3的变化与相互关系.方法:选择急性脑梗死患者46例为病例组,选择同时期健康体检者46例为对照组.检测并且比较2组血压、神经内分泌指标(AngⅡ)及免疫指标IL-6、1gG、C3水平.结果:病例组入院时平均舒张压及收缩压较对照组体检时显著升高(P＜0.05).病例组入院时IL-6、IgG及AngⅡ较对照组显著升高(P＜0.05),而C3显著降低(P＜0.05);病例组IL-6及C3在入院第3天及第7天较入院时均显著升高(P＜0.05),入院第7天较人院第3天均显著降低(P＜0.05);病例组IgG与AngⅡ在发病后均逐渐降低,但不同时点差异无统计学意义(P＞0.05).病例组发病后不同时点的IL-6、IgG、C3及AngⅡ水平无相关性(P＞0.05).结论:急性脑梗死患者出现AngⅡ及免疫指标的改变,随着病程进展出现不同趋势的变化.
作者：陈孝伟；刘颖；朱晓暾；陶伟 刊期： 2017年第04期
目的:研究可溶性表氧化物水解酶抑制剂(sEHi) TPPU对脑缺血/再灌注损伤所致血脑屏障(BBB)破坏的作用.方法:线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型;45只大鼠随机分为3组,假手术组、模型组(制作MCAO模型)、TPPU组(于MCAO术前24 h、缺血再灌注后0、24及48 h经大鼠尾静脉注射TPPU),各1 5只.Garcia评分法评估神经功能缺损及恢复情况;TTC法检测大鼠脑梗死体积;干湿重法评估脑水肿程度;伊文氏蓝(EB)法检测BBB通透性;免疫荧光染色、western blot等方法检测BBB相关蛋白含量的变化.结果:与模型组比较,TPPU能够改善大鼠脑梗死后神经功能缺损症状(P＜0.01),减小脑皮质梗死体积,减少EB向脑组织渗漏,减轻血管性脑水肿,减轻MCAO后BBB紧密连接蛋白的丢失(均P＜0.05).结论:TPPU能够保护MCAO大鼠BBB完整性,减轻脑水肿,减小脑梗死体积,减轻神经功能缺损症状.
作者：胡晓静；张贵斌；谢敏杰 刊期： 2017年第04期
当归具有补血活血的功效,可用于血瘀血虚类的症候.本文从当归的化学成分和其对脑血管系统的药理作用等方面,就其对血管性痴呆的作用机制进行综述.
作者：高成林；王瑞旋；陈娟 刊期： 2017年第04期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平在慢性酒精中毒性脑病(CAE)发生与发展中的作用,并探究依达拉奉+维生素联合干预的治疗效果.方法:CAE患者63例为CAE组,按饮酒年限不同分为3亚组:低、中、高年限亚组,分别为31例、24例和8例;并根据有无颈动脉粥样硬化(CAS)斑块分为2亚组:无CAS斑块亚组38例和有CAS斑块亚组25例.同时选取我院同期63例男性健康体检者为对照组.对照组:不用任何药物治疗;CAE组:予以依达拉奉+维生素联合方案治疗.记录比较各组和各亚组血清Hcy、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)水平;CAE组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;观察并记录CAE组用药期间不良反应.结果:与健康对照组对比,CAE组血清Hcy、TG、LDL-C及TC水平均显著上升(P＜0.01).CAE组患者血清Hcy水平随饮酒年限的增加而逐渐上升(P＜0.01).CAE组中有CAS斑块亚组患者血清Hcy水平显著高于无CAS斑块者(P＜0.01).与治疗前相比,CAE组治疗后血清Hcy、TG、LDL-C及TC水平均显著降低(P＜0.01);MMSE评分显著升高(P＜0.01).结论:在CAE发生与发展中血清Hcy及血脂水平发挥着十分重要的作用.
作者：刘星亮；岳秉宏；范磊；潘妍婷；宋征宇 刊期： 2017年第04期
目的:回顾神经外科患者围手术期发生紧急困难气道病例的临床特点,分析发生紧急气道原因及抢救经验和教训.方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2010年1月至2014年12月治疗围手术期发生紧急困难气道情况需要进行抢救的患者,对原发病、紧急气道情况、抢救措施、治疗结果及远期预后进行分析.结果:10例患者发生紧急困难气道危险,男6例,女4例,原发病主要为颈部及枕颈交界区病变,包括寰枢椎脱位合并颅底凹陷、头颈部外伤、颈动脉内膜切除术后及颈部血管畸形等.发生紧急困难气道危险的主要首发临床表现常为烦躁不安、呼吸急促、憋气,发生颈部血肿患者可见局部肿胀、气道偏斜、血氧下降、三凹征等.紧急救治方法主要包括:紧急气管插管、经皮气管切开、床旁血肿清除或急诊手术血肿清除.随访6月至5年,9例预后良好,1例因合并心跳骤停、缺血缺氧性脑病植物生存.结论:神经外科手术尤其是头颈、颅底、颈部血管手术的围手术期需强调气道管理,术前充分判断气道风险,对出现不明原因烦躁、急性呼吸困难患者,须警惕紧急困难气道.正确判断,及时采取熟悉的方法予以积极治疗,方可减少并发症,改善预后.
作者：徐跃峤；程玮涛；王宁 刊期： 2017年第04期
目的:探讨洼田吞咽能力评定联合电视透视吞咽检查(VFSS)对脑卒中患者营养风险预测价值.方法:回顾性分析我院脑卒中住院患者病例资料176例,均由管床医生采用洼田吞咽能力评定法对其营养不良风险进行评估,然后采用VFSS行吞咽障碍评估.所有入选对象随访1个月,观察营养不良发生情况,并分析单纯洼田吞咽能力评定法、单纯VFSS评定法及两者联合评估对营养不良风险的预测价值.结果:洼田吞咽能力评定法显示,营养不良风险者42例,VFSS结果显示营养不良风险者41例;随访1个月有38例(21.59％)发生营养不良.洼田吞咽能力评定联合VFSS并联和串联的灵敏度分别为92.11％和55.26％;特异度分别为89.85％和97.10％;准确度分别为90.34％和88.07％;阳性预测值分别为71.43％和84.00％;阴性预测值分别为97.63％和88.74％.结论:洼田吞咽能力评定联合VFSS对脑卒中患者住院营养风险预测价值较高.
作者：李玲；余艮珍 刊期： 2017年第04期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
