田亮；鄢圣娟；胡成伍；杨可俊；田一峰；田代实
目的:探讨双侧颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术治疗策略.方法:分析14例双侧中重度颈动脉狭窄患者,11例先后行双侧颈动脉内膜剥脱术,3例行单侧手术,于围手术期行头部MRI、头颈部TCD、头颈部CTA+CTP,分析术前术后脑血流动力学变化和血压变化.术前术后采取mRS评价神经功能.结果:14例患者均成功行颈动脉内膜剥脱术,2例于术后2d内发生脑过度灌注综合征,1例伤口感染.术后患者mRS评分低于术前(P＜0.05).结论:CEA可有效治疗双侧颈动脉狭窄,围手术期血流动力学和血压是影响手术效果重要因素.
作者：韩庆东；周鹏；魏方超；王中；黄亚波 刊期： 2017年第04期
面肌痉挛的特征在于面神经所支配肌肉的不自主收缩.虽然绝大多数人认为其是一种良性病变,但会引起患者功能性失明,以及由于社交尴尬从而严重影响患者的生活质量.肉毒毒素是治疗面肌痉挛的一种极佳的无创选择.微血管减压术也是治疗选择之一.本文就面肌痉挛的研究进展作一综述.
作者：彭彬；张申起；董红娟；罗瑛；卢祖能 刊期： 2017年第04期
紧张型头痛(tension-type headache,TTH)是常见的一种头痛类型,多表现为双侧颈枕部、全头部的紧箍性、压迫性头痛,女性患病率高于男性[1].有相关文献报道[2]盐酸文拉法辛治疗TTH效果较好,头痛宁胶囊是治疗头痛的中成药,中西药联合治疗TTH效果如何,相关报道不多.我院使用头痛宁胶囊联合文拉法辛治疗TTH取得很好疗效,现报道如下.
作者：高聚；姜华；宛丰 刊期： 2017年第04期
目的:分析脑梗死早期神经功能恶化(END)的临床特征,并且探讨血清糖化血红蛋白(HbAlc)水平对其的预测价值.方法:回顾性分析233例急性脑梗死患者的临床资料.根据美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评估分为END组和非END组,单因素分析脑梗死患者END组的一般临床资料、临床特征,并且多因素Logistic回归分析血清CRP、HbAlc水平与END的相关性.结果:通过NIHSS评估,89例患者为END,144例患者为非END.END组患者糖尿病患病率为48.3％、NIHSS评分为(12.1±3.4)分、CRP水平为(5.1±1.3)mg/L、HbAlc水平为8.3％±1.8％,非END组患者糖尿病患病率为28.5％、NIHSS评分为(8.0±2.3)分、CRP水平为(2.3±0.4)mg/L、HbAlc水平为6.2％±0.9％,2组差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清CRP、HbAlc水平显著升高与急性脑梗死END具有一定的相关性.结论:血清CRP、HbAlc水平的显著升高是急性脑梗死END的独立危险因素,监测血清HbAlc水平的变化对于END的预测具有一定的临床应用价值.
作者：苏量 刊期： 2017年第04期
目的:探讨重症肌无力(MG)合并吉兰巴雷综合征(GBS)疾病的发生机制、特征性临床表现、诊断策略、治疗及预后.方法:报道我院2例确诊为MG合并GBS临床病例,并结合文献对国内外共21例MG合并GBS病例资料进行系统性回顾分析.结果:共得到国内外MG合并GBS患者21例,男16例,女5例,年龄17～ 84岁,平均(44.67±17.11)岁.多数患者起病前有呼吸道或消化道感染诱因;2种疾病起病时间长间隔可达23年.大部分患者具有典型眼外肌无力及迟缓性四肢瘫痪表现,此外一些共同临床特征还包括吞咽困难、构音障碍、呼吸困难、面肌瘫痪等.实验室检查提示,所有行肌电图检查患者神经传导及低频重复电刺激实验结果均异常,19例患者脑脊液提示蛋白细胞分离,15例患者测定乙酰胆碱抗体阳性,未测定乙酰胆碱抗体的5例患者新斯的明试验均为阳性.经临床治疗后,21例患者中(19例记录)14例患者预后较好(Hughes≤2).结论:MG合并GBS多见于青年男性,起病前有感染等诱因,临床诊断主要依据典型MG及GBS临床表现、乙酰胆碱抗体测定、脑脊液分析结果及神经电生理异常,治疗上应采用吡斯的明、类固醇及丙种球蛋白等联合用药,早期识别及正确诊断对预后至关重要.
作者：张峥；余樱；张兆辉 刊期： 2017年第04期
目的:探索外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿发生的危险因素.方法:回顾性研究因急性外伤性颅内血肿来我神经外科行开颅手术治疗的患者297例,根据是否发生迟发血肿分为迟发血肿组(研究组)和非迟发血肿组(对照组),分析2组临床特征差异及迟发血肿的危险因素.结果:2组年龄、收缩压、血浆凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P＞0.05);血肿量、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、舒张压和血小板计数差异有统计学意义(P＜0.05).迟发血肿的危险因素有:手术时间、GCS评分、颅骨骨折、昏迷状态、APTT和舒张压.手术时间是迟发血肿的保护因素,颅骨骨折、APTT和GCS评分是迟发血肿的危险因素.结论:开颅手术治疗外伤性颅内血肿时,对入院时手术时间短,合并有颅骨骨折,PT显著延长及GCS评分较低的患者尤其要注意术后预防迟发血肿的发生.
作者：章炬 刊期： 2017年第04期
目的:调查武汉某社区居民中脑卒中高危人群脑血管健康教育干预的效果.方法:武汉某社区居民2726名,通过问卷调查筛选出脑卒中高危人群,对高危人群进行规范性健康教育;1年后对健康教育干预效果进行评价.结果:经筛查发现高危人群378例(14.16％).经规范健康教育后,高危人群危险因素知晓率、预防用药使用率、慢性基础疾病规范药物使用率、日常生活能力均明显增加(均P＜0.01).结论:采用脑卒中筛查表可以有效发现脑卒中高危人群,对高危人群进行规律有效的健康教育干预能有效控制各项危险因素并促进患者康复.
作者：杨洁；魏东生；罗利俊 刊期： 2017年第04期
目的:探讨分泌性靶抗原-6(ESAT-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)对于早期诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床应用价值.方法:选取48例TBM患者为研究组,29例非结核性中枢神经系统感染患者为对照组,35例普通头痛患者为正常组.采用ELISA法分别检测所有患者脑脊液中的ESAT-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平.结果:研究组的ESAT-6、TNF-α、IFN-γ水平与对照组相比增高,研究组与对照组的ESAT-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的ESAT-6与IFN-γ水平呈正相关(r=0.96,P＜0.05).4项指标联合检测的灵敏度明显高于使用ESAT-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ单一指标,差异均具有统计学意义(x2=10.936,18.104,12.647,13.978;P＜0.05).结论:ESAT-6、TNF-α、IFN-γ和IL-10在TBM患者脑脊液中的表达水平显著升高,对早期诊断TBM具有重要的临床价值,而且4项联合检测较单一检测的诊断效果更佳.
作者：刘永莉；李明武；赖明红；万荣 刊期： 2017年第04期
目的:初步探讨脂氧素A4(LXA4)对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)损伤N2a细胞的保护作用及其机制.方法:用不同浓度Aβ25-35处理N2a细胞,建立阿尔茨海默病(AD)细胞损伤模型,通过细胞形态学观察、CCK-8法和Hoechst 33258染色来评价细胞模型是否构建成功.细胞分为对照组、模型组(20 μmol/LAβ25.35)和LXA4保护组(50、100、200 nmol/L).采用CCK-8法检测N2a细胞的活性;荧光酶标仪检测N2a细胞内活性氧(ROS)水平;ELISA法检测细胞培养上清中白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:20 μmol/L Aβ25-35处理N2a细胞24 h可建立细胞损伤模型.LXA4保护组的细胞存活率均较模型组显著升高.与模型组相比,200 nmol/L LXA4保护组细胞内ROS水平显著降低(P＜0.01);200 nmol/L LXA4保护组IL-10水平显著高于模型组(P＜0.01);200 nmol/L LXA4保护组的TNF-α水平显著低于模型组(P＜0.01).结论:LXA4对Aβ25-35损伤N2a细胞具有保护作用,其机制可能是抑制ROS水平以及调节炎症因子的表达.
作者：武强；吴乐；濮捷；崔敏；徐志鹏；刘琴；陈芳 刊期： 2017年第04期
目的:研究可溶性表氧化物水解酶抑制剂(sEHi) TPPU对脑缺血/再灌注损伤所致血脑屏障(BBB)破坏的作用.方法:线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型;45只大鼠随机分为3组,假手术组、模型组(制作MCAO模型)、TPPU组(于MCAO术前24 h、缺血再灌注后0、24及48 h经大鼠尾静脉注射TPPU),各1 5只.Garcia评分法评估神经功能缺损及恢复情况;TTC法检测大鼠脑梗死体积;干湿重法评估脑水肿程度;伊文氏蓝(EB)法检测BBB通透性;免疫荧光染色、western blot等方法检测BBB相关蛋白含量的变化.结果:与模型组比较,TPPU能够改善大鼠脑梗死后神经功能缺损症状(P＜0.01),减小脑皮质梗死体积,减少EB向脑组织渗漏,减轻血管性脑水肿,减轻MCAO后BBB紧密连接蛋白的丢失(均P＜0.05).结论:TPPU能够保护MCAO大鼠BBB完整性,减轻脑水肿,减小脑梗死体积,减轻神经功能缺损症状.
作者：胡晓静；张贵斌；谢敏杰 刊期： 2017年第04期
目的:研究缺血性脑卒中老年患者卒中后抑郁(PSD)与社交、失眠以及神经功能缺损程度的相关性.方法:253例老年缺血性脑卒中患者根据是否抑郁分为PSD组119例和非PSD组134例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力,多因素非条件Logistic回归分析PSD与社交、失眠及神经缺损程度的相关性.结果:PSD组和非PSD组的失眠(P=0.003)、独居(P=0.034)、不良生活事件(P=0.022)及NIHSS评分(P=0.004)和BI评分(P=0.002)差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析表明失眠(P=0.015)、NIHSS评分(P=0.001)、BI评分(P=0.004)与PSD形成紧密相关;重度抑郁PSD患者与中、轻度抑郁患者相比具有较高失眠率(t=2.18,P=0.035;t=3.46,P=0.024)、较高NIHSS评分(t=4.29-P=0.003;t=4.52,P=0.006)及较低BI评分(t=4.03,P=0.005;t=2.34-P=0.001).结论:失眠、神经功能损伤程度及日常活动活动能力与老年脑卒中患者PSD的形成显著相关.
作者：唐本玲；王强；唐琦 刊期： 2017年第04期
目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点.方法:回顾性分析24例自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料.结果:自身免疫性脑炎起病多为急性或亚急性,男女比例为1:1.4,平均年龄为(28±3)岁,中青年为主.本组病例中,首发头痛8例(33.3％),癫痫样发作9例(37.5％),行为异常5例(20.8％),意识障碍1例(4.2％),不自主运动1例(4.2％);脑脊液压力轻度增高10例(41.6％),细胞数轻度增高11例(45.8％),蛋白轻度增高8例(33.3％);血清和脑脊液中检出自身免疫性抗体(100％);免疫调节治疗有效,8例(33.3％)痊愈,16例(66.7％)遗留有记忆力减退、癫痫发作、行为异常等后遗症.结论:AE多急性或亚急性起病,常缺乏前驱感染史,易合并癫痫发作,脑脊液蛋白可轻度增高,血清和脑脊液中自身免疫性抗体阳性,免疫治疗有效.
作者：田亮；鄢圣娟；胡成伍；杨可俊；田一峰；田代实 刊期： 2017年第04期
中枢神经系统(CNS)由大量的神经细胞组成,星形胶质细胞是其中分布广的一类神经胶质细胞,具有营养支持、调节神经递质及影响突触功能等多种生理功能.星形胶质细胞高表达基因-1 (AEG-1)是一种原癌基因,对多种CNS肿瘤细胞的增殖、发展及转移有重要影响.本文从AEG-1对CNS肿瘤的诊断、治疗和预后评估方面的作用进行综述,寻找新的标志物用于CNS肿瘤的诊断和治疗.
作者：叶翔；邢惠琴；许奇平；吴小艳 刊期： 2017年第04期
目的:研究睫状神经营养因子(CNTF)在缺血性脑卒中后抑郁患者中的临床意义.方法:选择缺血性脑卒中后抑郁患者(观察组)和正常健康人(对照组)各30例,检测2组血清CNTF并比较其差异,比较不同临床特征中CNTF差异.结果:观察组的CNTF低于对照组(P＜0.05).观察组的CNTF在不同病灶体积、抑郁评分和NIHSS评分中差异有统计学意义(均P＜0.05).CNTF与病灶体积、抑郁评分和NIHSS评分均呈负相关(均rs＜0,P＜0.05).有严重并发症及死亡患者的CNTF显著低于无严重并发症及存活患者(均P＜0.05).CNTF＜16.5 ng/mL为有严重并发症及死亡的独立危险因素(均OR＞1).结论:缺血性脑卒中后CNTF可能在缺血性脑卒中后抑郁病情及预后评估中具有价值.
作者：郭强；李国强；李惊涛 刊期： 2017年第04期
目的:分析总结伴癫痫的结节性硬化患者的临床特点.方法:回顾性分析23例伴癫痫的结节性硬化患者的临床资料.结果:本组23例伴癫痫的结节性硬化患者中,＜2岁有14例,为部分性发作.5例患者从部分发作转化为全身强直-阵挛发作,其中22例(95.7％)抗癫痫治疗有效,1例通过手术治疗控制癫痫病情.患儿常见的皮肤表现是各种形态的色素减退斑和面部皮脂腺瘤.23例患儿中智力障碍者有8例(34.78％).结论:伴癫痫的结节性硬化患者发病早,主要为部分性癫痫发作,发生形式多变,抗癫痫治疗有效.
作者：刘斌；王庆；朱里 刊期： 2017年第04期
目的:探讨血管生成素1 (Ang1)对大鼠血-脊髓屏障功能的增强作用,及表皮生长因子受体通路底物8(Eps8)在此增强过程的作用.方法:分离、培养大鼠脊髓微血管内皮细胞(SCMEC),建立体外血-脊髓屏障模型.以Ang 1处理的SCMEC为Ang1处理组,未处理的为对照组.于Ang1处理后于不同时间点(0h、4h、8h、12h)测定各组跨内皮电阻(TEER)值,比较2组Eps8蛋白的表达水平.再将SCMEC分为对照siR-NA组、对照siRNA+Ang1组、Eps8 siRNA组及Eps8 siRNA+Angl组,分别给予siRNA干扰Eps8表达及Ang 1处理,比较不同组间Eps8蛋白的表达水平与TEER值.结果:Ang1处理组4h、8h、12 h SCMEC的TEER值均明显高于对照组(P＜0.05),Eps8蛋白的表达水平均高于对照组(P＜0.05).Eps8 siRNA组SCMEC中Eps8蛋白的表达水平明显低于对照siRNA组(P＜0.05),而与Eps8 siRNA+Ang1组间差异无统计学意义(P＞0.05);Eps8 siRNA组不同时间点TEER值均明显低于对照siRNA组(P＜ 0.05);Eps8 siRNA+Ang1组与Eps8 siRNA组间TEER值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Ang1可增强大鼠血-脊髓屏障的功能,其机制可能与Eps8有关.
作者：徐婉茹 刊期： 2017年第04期
目的:探讨hsa-miR-199a-5p在缺血性脑卒中(IS)患者血清中的表达和意义.方法:收集118例IS患者及125例健康人群的血清标本.通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清hsa-miR-199a-5p的表达,用ROC曲线分析hsa-miR-199a-5p表达应用于诊断IS的价值,并对hsa-miR-199a-5p表达与研究人群的临床特征进行相关性分析.结果:hsa-miR-199a-5p在IS患者中的表达显著高于健康人群(p＜0.05),且IS患者在疾病的急性期、亚急性期和恢复期时hsa-miR-199a-5p的表达表现出显著的降低趋势(P＜0.05).hsa-miR-199a-5p的表达与IS患者血清CRP水平呈显著正相关(r=0.782,P＜0.05).ROC预测结果显示,hsa-miR-199a-5p诊断IS的灵敏度为94.8％,特异度为96.2％,曲线下面积(AUC)为0.812(95％ CI为0.613～0.919,P=0.003).结论:hsa-miR-199a-5p或许可成为IS的生物标志物.
作者：惠素艳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症患者的疗效.方法:抑郁症患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予帕罗西汀,观察组联合奥氮平进行治疗.治疗后比较2组在HAMD量表和抑郁症事件相关电位P300的情况.结果:治疗后,对照组HAMD评分为(14.5±3.5)分,减分率为49.65％;观察组HAMD评分降至(10.5±3.1)分,减分率达63.16％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组ERP波形的P300潜伏期都有所缩短,但观察组比对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组的波幅在治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对抑郁症患者,采取帕罗西汀联合奥氮平治疗能有效缓解抑郁症状.
作者：霍健；苏兴利；王爽；崔誉文 刊期： 2017年第04期
目的:探讨中药离子导入结合综合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效.方法:脑卒中后肩手综合征的患者112例,随机分为对照组(采取综合康复训练治疗)和观察组(采取中药离子导入结合综合康复训练治疗)各56例,观察并记录2组临床疗效,运动功能恢复(FMA)评分和水肿分级以及治疗前后SF-36评分.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组水肿分级低于对照组,FMA评分高于对照组(均P＜0.05);治疗后观察组SF-36评分中的生理功能、生理职能、躯体疼痛评分均高于对照组(均P＜0.05).结论:中药离子导入结合综合康复训练对脑卒中后肩手综合征疗效好,可有效改善上肢功能,减轻手指、腕部水肿,减轻肩关节疼痛.
作者：杨俊枝；郑凤莲；王志勇；李建武；邢运潮 刊期： 2017年第04期
眩晕和偏头痛是神经科常见的主诉,眩晕患者中偏头痛的发生率很高,偏头痛患者也极易出现眩晕症状.随着研究的深入,临床医生对眩晕相关偏头痛的认识逐渐深入,但其发病机制仍不明确.本文就前庭性偏头痛的历史、发展、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗予以综述.
作者：申博；杨波；隋汝波；杨旭 刊期： 2017年第04期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
