高聚；姜华；宛丰
面肌痉挛的特征在于面神经所支配肌肉的不自主收缩.虽然绝大多数人认为其是一种良性病变,但会引起患者功能性失明,以及由于社交尴尬从而严重影响患者的生活质量.肉毒毒素是治疗面肌痉挛的一种极佳的无创选择.微血管减压术也是治疗选择之一.本文就面肌痉挛的研究进展作一综述.
作者：彭彬；张申起；董红娟；罗瑛；卢祖能 刊期： 2017年第04期
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一,颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)作为一种微创、有效的血流重建措施,逐渐被人们所接受[1].本研究主要观察颈动脉支架成形术后对非症状性颈动脉狭窄患者生活质量的影响,报道如下.
作者：杨加青；买孝莲；许斌；郑献召 刊期： 2017年第04期
当归具有补血活血的功效,可用于血瘀血虚类的症候.本文从当归的化学成分和其对脑血管系统的药理作用等方面,就其对血管性痴呆的作用机制进行综述.
作者：高成林；王瑞旋；陈娟 刊期： 2017年第04期
紧张型头痛(tension-type headache,TTH)是常见的一种头痛类型,多表现为双侧颈枕部、全头部的紧箍性、压迫性头痛,女性患病率高于男性[1].有相关文献报道[2]盐酸文拉法辛治疗TTH效果较好,头痛宁胶囊是治疗头痛的中成药,中西药联合治疗TTH效果如何,相关报道不多.我院使用头痛宁胶囊联合文拉法辛治疗TTH取得很好疗效,现报道如下.
作者：高聚；姜华；宛丰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨中药离子导入结合综合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效.方法:脑卒中后肩手综合征的患者112例,随机分为对照组(采取综合康复训练治疗)和观察组(采取中药离子导入结合综合康复训练治疗)各56例,观察并记录2组临床疗效,运动功能恢复(FMA)评分和水肿分级以及治疗前后SF-36评分.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组水肿分级低于对照组,FMA评分高于对照组(均P＜0.05);治疗后观察组SF-36评分中的生理功能、生理职能、躯体疼痛评分均高于对照组(均P＜0.05).结论:中药离子导入结合综合康复训练对脑卒中后肩手综合征疗效好,可有效改善上肢功能,减轻手指、腕部水肿,减轻肩关节疼痛.
作者：杨俊枝；郑凤莲；王志勇；李建武；邢运潮 刊期： 2017年第04期
目的:探讨分泌性靶抗原-6(ESAT-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)对于早期诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床应用价值.方法:选取48例TBM患者为研究组,29例非结核性中枢神经系统感染患者为对照组,35例普通头痛患者为正常组.采用ELISA法分别检测所有患者脑脊液中的ESAT-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平.结果:研究组的ESAT-6、TNF-α、IFN-γ水平与对照组相比增高,研究组与对照组的ESAT-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的ESAT-6与IFN-γ水平呈正相关(r=0.96,P＜0.05).4项指标联合检测的灵敏度明显高于使用ESAT-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ单一指标,差异均具有统计学意义(x2=10.936,18.104,12.647,13.978;P＜0.05).结论:ESAT-6、TNF-α、IFN-γ和IL-10在TBM患者脑脊液中的表达水平显著升高,对早期诊断TBM具有重要的临床价值,而且4项联合检测较单一检测的诊断效果更佳.
作者：刘永莉；李明武；赖明红；万荣 刊期： 2017年第04期
目的:研究睫状神经营养因子(CNTF)在缺血性脑卒中后抑郁患者中的临床意义.方法:选择缺血性脑卒中后抑郁患者(观察组)和正常健康人(对照组)各30例,检测2组血清CNTF并比较其差异,比较不同临床特征中CNTF差异.结果:观察组的CNTF低于对照组(P＜0.05).观察组的CNTF在不同病灶体积、抑郁评分和NIHSS评分中差异有统计学意义(均P＜0.05).CNTF与病灶体积、抑郁评分和NIHSS评分均呈负相关(均rs＜0,P＜0.05).有严重并发症及死亡患者的CNTF显著低于无严重并发症及存活患者(均P＜0.05).CNTF＜16.5 ng/mL为有严重并发症及死亡的独立危险因素(均OR＞1).结论:缺血性脑卒中后CNTF可能在缺血性脑卒中后抑郁病情及预后评估中具有价值.
作者：郭强；李国强；李惊涛 刊期： 2017年第04期
目的:探讨洼田吞咽能力评定联合电视透视吞咽检查(VFSS)对脑卒中患者营养风险预测价值.方法:回顾性分析我院脑卒中住院患者病例资料176例,均由管床医生采用洼田吞咽能力评定法对其营养不良风险进行评估,然后采用VFSS行吞咽障碍评估.所有入选对象随访1个月,观察营养不良发生情况,并分析单纯洼田吞咽能力评定法、单纯VFSS评定法及两者联合评估对营养不良风险的预测价值.结果:洼田吞咽能力评定法显示,营养不良风险者42例,VFSS结果显示营养不良风险者41例;随访1个月有38例(21.59％)发生营养不良.洼田吞咽能力评定联合VFSS并联和串联的灵敏度分别为92.11％和55.26％;特异度分别为89.85％和97.10％;准确度分别为90.34％和88.07％;阳性预测值分别为71.43％和84.00％;阴性预测值分别为97.63％和88.74％.结论:洼田吞咽能力评定联合VFSS对脑卒中患者住院营养风险预测价值较高.
作者：李玲；余艮珍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨hsa-miR-199a-5p在缺血性脑卒中(IS)患者血清中的表达和意义.方法:收集118例IS患者及125例健康人群的血清标本.通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清hsa-miR-199a-5p的表达,用ROC曲线分析hsa-miR-199a-5p表达应用于诊断IS的价值,并对hsa-miR-199a-5p表达与研究人群的临床特征进行相关性分析.结果:hsa-miR-199a-5p在IS患者中的表达显著高于健康人群(p＜0.05),且IS患者在疾病的急性期、亚急性期和恢复期时hsa-miR-199a-5p的表达表现出显著的降低趋势(P＜0.05).hsa-miR-199a-5p的表达与IS患者血清CRP水平呈显著正相关(r=0.782,P＜0.05).ROC预测结果显示,hsa-miR-199a-5p诊断IS的灵敏度为94.8％,特异度为96.2％,曲线下面积(AUC)为0.812(95％ CI为0.613～0.919,P=0.003).结论:hsa-miR-199a-5p或许可成为IS的生物标志物.
作者：惠素艳 刊期： 2017年第04期
目的:研究可溶性表氧化物水解酶抑制剂(sEHi) TPPU对脑缺血/再灌注损伤所致血脑屏障(BBB)破坏的作用.方法:线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型;45只大鼠随机分为3组,假手术组、模型组(制作MCAO模型)、TPPU组(于MCAO术前24 h、缺血再灌注后0、24及48 h经大鼠尾静脉注射TPPU),各1 5只.Garcia评分法评估神经功能缺损及恢复情况;TTC法检测大鼠脑梗死体积;干湿重法评估脑水肿程度;伊文氏蓝(EB)法检测BBB通透性;免疫荧光染色、western blot等方法检测BBB相关蛋白含量的变化.结果:与模型组比较,TPPU能够改善大鼠脑梗死后神经功能缺损症状(P＜0.01),减小脑皮质梗死体积,减少EB向脑组织渗漏,减轻血管性脑水肿,减轻MCAO后BBB紧密连接蛋白的丢失(均P＜0.05).结论:TPPU能够保护MCAO大鼠BBB完整性,减轻脑水肿,减小脑梗死体积,减轻神经功能缺损症状.
作者：胡晓静；张贵斌；谢敏杰 刊期： 2017年第04期
目的:研究双相情感障碍患者自杀行为相关因素的性别差异.方法:依据ICD-10诊断标准入组有自杀行为的双相情感障碍患者1739例和无自杀行为的双相情感障碍患者3713例,进行不同性别间各项目的比较分析,通过Logistic回归分析男、女性双相情感障碍患者自杀行为相关的危险因素.结果:男、女性伴自杀行为双相情感障碍患者在年龄、婚姻状况、职业、吸烟史、饮酒史、重大精神创伤史、入院次数等方面差异有统计学意义(P＜0.05).男性伴自杀行为患者较无自杀行为者年龄更大、已婚者更多、独生子女较少、较多家族自杀史、家族精神异常史、既往自杀史,差异有统计学意义(P＜0.01).女性伴自杀行为者较无自杀行为者年龄更大、较多饮酒史、重大精神创伤史、家族自杀史、既往自杀史,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,女性患者的重大精神创伤、家族自杀史、既往自杀史与发生自杀行为相关(P＜0.05).男性患者的既往有自杀史与发生自杀行为相关(P＜0.01).结论:男、女性双相情感障碍患者的自杀行为危险因素存在一定差异,区别化对待其危险因素对预防自杀有重要意义.
作者：王茜；范华；刘振宇；马辛；高琦 刊期： 2017年第04期
目的:初步探讨脂氧素A4(LXA4)对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)损伤N2a细胞的保护作用及其机制.方法:用不同浓度Aβ25-35处理N2a细胞,建立阿尔茨海默病(AD)细胞损伤模型,通过细胞形态学观察、CCK-8法和Hoechst 33258染色来评价细胞模型是否构建成功.细胞分为对照组、模型组(20 μmol/LAβ25.35)和LXA4保护组(50、100、200 nmol/L).采用CCK-8法检测N2a细胞的活性;荧光酶标仪检测N2a细胞内活性氧(ROS)水平;ELISA法检测细胞培养上清中白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:20 μmol/L Aβ25-35处理N2a细胞24 h可建立细胞损伤模型.LXA4保护组的细胞存活率均较模型组显著升高.与模型组相比,200 nmol/L LXA4保护组细胞内ROS水平显著降低(P＜0.01);200 nmol/L LXA4保护组IL-10水平显著高于模型组(P＜0.01);200 nmol/L LXA4保护组的TNF-α水平显著低于模型组(P＜0.01).结论:LXA4对Aβ25-35损伤N2a细胞具有保护作用,其机制可能是抑制ROS水平以及调节炎症因子的表达.
作者：武强；吴乐；濮捷；崔敏；徐志鹏；刘琴；陈芳 刊期： 2017年第04期
目的:回顾神经外科患者围手术期发生紧急困难气道病例的临床特点,分析发生紧急气道原因及抢救经验和教训.方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2010年1月至2014年12月治疗围手术期发生紧急困难气道情况需要进行抢救的患者,对原发病、紧急气道情况、抢救措施、治疗结果及远期预后进行分析.结果:10例患者发生紧急困难气道危险,男6例,女4例,原发病主要为颈部及枕颈交界区病变,包括寰枢椎脱位合并颅底凹陷、头颈部外伤、颈动脉内膜切除术后及颈部血管畸形等.发生紧急困难气道危险的主要首发临床表现常为烦躁不安、呼吸急促、憋气,发生颈部血肿患者可见局部肿胀、气道偏斜、血氧下降、三凹征等.紧急救治方法主要包括:紧急气管插管、经皮气管切开、床旁血肿清除或急诊手术血肿清除.随访6月至5年,9例预后良好,1例因合并心跳骤停、缺血缺氧性脑病植物生存.结论:神经外科手术尤其是头颈、颅底、颈部血管手术的围手术期需强调气道管理,术前充分判断气道风险,对出现不明原因烦躁、急性呼吸困难患者,须警惕紧急困难气道.正确判断,及时采取熟悉的方法予以积极治疗,方可减少并发症,改善预后.
作者：徐跃峤；程玮涛；王宁 刊期： 2017年第04期
目的:研究缺血性脑卒中老年患者卒中后抑郁(PSD)与社交、失眠以及神经功能缺损程度的相关性.方法:253例老年缺血性脑卒中患者根据是否抑郁分为PSD组119例和非PSD组134例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力,多因素非条件Logistic回归分析PSD与社交、失眠及神经缺损程度的相关性.结果:PSD组和非PSD组的失眠(P=0.003)、独居(P=0.034)、不良生活事件(P=0.022)及NIHSS评分(P=0.004)和BI评分(P=0.002)差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析表明失眠(P=0.015)、NIHSS评分(P=0.001)、BI评分(P=0.004)与PSD形成紧密相关;重度抑郁PSD患者与中、轻度抑郁患者相比具有较高失眠率(t=2.18,P=0.035;t=3.46,P=0.024)、较高NIHSS评分(t=4.29-P=0.003;t=4.52,P=0.006)及较低BI评分(t=4.03,P=0.005;t=2.34-P=0.001).结论:失眠、神经功能损伤程度及日常活动活动能力与老年脑卒中患者PSD的形成显著相关.
作者：唐本玲；王强；唐琦 刊期： 2017年第04期
目的:探讨双侧颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术治疗策略.方法:分析14例双侧中重度颈动脉狭窄患者,11例先后行双侧颈动脉内膜剥脱术,3例行单侧手术,于围手术期行头部MRI、头颈部TCD、头颈部CTA+CTP,分析术前术后脑血流动力学变化和血压变化.术前术后采取mRS评价神经功能.结果:14例患者均成功行颈动脉内膜剥脱术,2例于术后2d内发生脑过度灌注综合征,1例伤口感染.术后患者mRS评分低于术前(P＜0.05).结论:CEA可有效治疗双侧颈动脉狭窄,围手术期血流动力学和血压是影响手术效果重要因素.
作者：韩庆东；周鹏；魏方超；王中；黄亚波 刊期： 2017年第04期
先天性单侧椎动脉缺如临床少见,而单侧椎动脉缺如导致小脑梗死的病例更为少见,笔者近期收治l例,报道如下.1 病例资料患者张某某,男,27岁,以“头晕9h,口眼歪斜7h”入院.患者9h前如厕后突然出现头晕,表现为视物旋转、站立不稳,无头痛、视物模糊,无肢体麻木无力,约10余分钟后自行缓解,但遗留头懵头沉,遂至洛阳市石化医院就诊.查头颅CT及头颅MRI+DWI未见异常.2h后上述症状再发,伴口眼左歪,言语不清,约半小时后自行缓解,为进一步诊治来我院.门诊以“头晕待查:短暂性脑缺血发作?”收入院.
作者：蒋朋钦；陈晨；侯迪；魏建科；谢南昌 刊期： 2017年第04期
目的:探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症患者的疗效.方法:抑郁症患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予帕罗西汀,观察组联合奥氮平进行治疗.治疗后比较2组在HAMD量表和抑郁症事件相关电位P300的情况.结果:治疗后,对照组HAMD评分为(14.5±3.5)分,减分率为49.65％;观察组HAMD评分降至(10.5±3.1)分,减分率达63.16％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组ERP波形的P300潜伏期都有所缩短,但观察组比对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组的波幅在治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对抑郁症患者,采取帕罗西汀联合奥氮平治疗能有效缓解抑郁症状.
作者：霍健；苏兴利；王爽；崔誉文 刊期： 2017年第04期
目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点.方法:回顾性分析24例自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料.结果:自身免疫性脑炎起病多为急性或亚急性,男女比例为1:1.4,平均年龄为(28±3)岁,中青年为主.本组病例中,首发头痛8例(33.3％),癫痫样发作9例(37.5％),行为异常5例(20.8％),意识障碍1例(4.2％),不自主运动1例(4.2％);脑脊液压力轻度增高10例(41.6％),细胞数轻度增高11例(45.8％),蛋白轻度增高8例(33.3％);血清和脑脊液中检出自身免疫性抗体(100％);免疫调节治疗有效,8例(33.3％)痊愈,16例(66.7％)遗留有记忆力减退、癫痫发作、行为异常等后遗症.结论:AE多急性或亚急性起病,常缺乏前驱感染史,易合并癫痫发作,脑脊液蛋白可轻度增高,血清和脑脊液中自身免疫性抗体阳性,免疫治疗有效.
作者：田亮；鄢圣娟；胡成伍；杨可俊；田一峰；田代实 刊期： 2017年第04期
目的:探讨依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:选取重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,2组根据病情给予相应常规治疗,观察组加用依达拉奉注射液,检测并比较2组治疗前和治疗后1、3、5、7d的血清S-100β蛋白及NSE水平,分别于治疗前和治疗后7d、3月时对2组进行GCS评分.结果:治疗前,2组的S-100β、NSE水平无统计学差异(P＞0.05);治疗后1、3、5、7d,观察组的S-100β、NSE水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组GCS评分无统计学差异(P＜0.05);治疗后7d、3月,2组GCS评分均有所提高,但观察组高于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉可降低重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE水平,从而起到减轻脑损伤、保护神经细胞的作用.
作者：王永刚；吴宗涛；吉元超；胡进斌；王波 刊期： 2017年第04期
目的:探讨抗Hu神经系统副肿瘤综合征的临床特点及预后.方法:报道我院2例抗Hu副肿瘤综合征并结合文献进行回顾性分析.结果:其中1例表现为严重的中枢性低通气,同时伴有周围神经病变,但全身PET-CT并未发现肿瘤;另1例表现为非特异性症状,肿瘤筛查中发现头颈部肿块,主要分布在鼻窦和腮腺,病理活检为小细胞癌.鼻窦肿块切除后短期内患者症状缓解明显.搜索既往报道的抗Hu相关副肿瘤综合征患者477例,常见的表现是亚急性感觉性周围神经病,颅脑的MRI表现无特异性,常见合并小细胞肺癌;在所有的病例中,有2.5％的患者表现为中枢性低通气.结论:抗Hu副肿瘤综合征应作为中枢性低通气的鉴别诊断之一.副肿瘤综合征相关抗体的检测,有利于更早发现肿瘤.
作者：雷立芳；熊洧；刘鼎；陈玉；朱海霞；陈寒 刊期： 2017年第04期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
