王志勇；朱耀祖；周有东；张海泉
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与血浆纤维蛋白原(FIB)在脑梗死诊断中的价值.方法:选取急性脑梗死患者168例作为病例组,同时选取健康体检者80例作为对照组.检测2组血清Hcy和血浆FIB水平.病例组采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能.结果:病例组血清Hcy和血浆FIB水平明显高于对照组(P＜0.05);病例组血清Hcy、血浆FIB水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.880、0.854,P＜0.05);Hcy+FIB诊断急性脑梗死的检测效能高于血清Hcy和血浆FIB.结论:血清Hcy与血浆FIB联合检测可作为急性脑梗死辅助诊断的指标,并且在病情评估中有一定价值.
作者：李刚；赵东刚；陈少军；闫俊；汤华；姜莱；管玉华 刊期： 2017年第05期
目的:观察国产A型肉毒毒素(BTX-A)治疗特发性面肌痉挛的长期有效性及安全性.方法:纳入至少连续注射≥3次肉毒毒素的面肌痉挛患者44例,分析基本数据、起病年龄、病程、注射间隔时间、疗效、不良反应.结果:44例患者共注射241次,每人注射3～14次,随访9～86月,治疗间隔时间3～12月,起效时间3～7d,总体好疗效(好转程度)中位数为80％(75％,90％),总有效率97.7％,前3次间隔时间分别为(6.5±2.4)、(6.4±2.1)、(6.6±2.0)月(P=0.937).结论:国产肉毒毒素A重复注射治疗特发性面肌痉挛长期疗效无减退,副作用小.
作者：邹亚芬；贾晓燕；黄明；唐江威 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死的有效性与安全性.方法:140例脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各70例,分别采用氯吡格雷治疗和利脑心片联合氯吡格雷治疗,均治疗7d.比较2组治疗前后P-选择素(Ps)和C反应蛋白(CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死面积、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组Ps水平、CRP水平低于对照组(P＜0.05),NIHSS评分及脑梗死面积低于对照组(P＜0.05),疗效显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效确切,能显著降低血浆Ps水平、CRP水平,减轻脑缺血损伤,有效改善预后.
作者：陈俊宇；蓝瑞芳；马可；刘秀颖 刊期： 2017年第05期
目的:研究急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤(DAI)发生后脑干部位磁共振弥散张量成像(DTI)的影像特点,结合病理学检测和AQP4免疫组化检测,探讨急性酒精中毒对DAI大鼠脑干的影响.方法:SD大鼠60只随机分成对照组、急性酒精中毒组、DAI组、急性酒精中毒合并DAI组,模型制作成功后各组分别于致伤后1h、3h、6h、12h、24 h行头颅MRI检查,随即取材行病理学检测和AQP4免疫组化检测.结果:急性酒精中毒合并DAI组脑干ADC值于伤后3h开始降低,6h达低点,低于DAI组(P＜0.05),此后逐渐升高,24 h达到高,高于DAI组(P＜0.05),各项异性FA值持续降低,急性酒精中毒合并DAI组致伤后各时间点FA值低于DAI组(P＜0.05).DAI组脑干AQP4表达于致伤后1h开始上升,逐渐升高,于24 h达顶峰,但仍高于对照组(P＜0.05).急性酒精中毒合并DAI组AQP4表达于各时间点和DAI组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DTI可于活体水平上无创地观察DAI后脑水肿及轴索损伤情况.大鼠DAI后AQP4表达随时间变化.急性酒精中毒可加重DAI后脑水肿及轴索损伤.
作者：王清涛；史立信；臧颖卓；何斌；马志军；张文超；王传海 刊期： 2017年第05期
目的:探讨C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的临床疗效.方法:老年性腰腿痛患者246例纳入观察组,给予C臂机引导下的选择性神经阻滞;老年性腰腿痛患者200例纳入对照组,给予传统借助解剖标志及异感法进行的神经阻滞.术后随访18个月,观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)及MacNab腰椎痛手术评价的差异.结果:2组治疗后VAS评分均降低,均低于同组治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率96.7％,对照组总有效率76％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛疗效显著.
作者：刘其桃；吴铭珑；李玲 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脊髓损伤后孕酮的保护作用.方法:将54只日本大耳白兔随机均分为假手术组、脊髓损伤组与孕酮治疗组各18只,每组又分为治疗后12h、24h、36h、48h、72 h和14d6个时间点.假手术组只行腹部切开术但不阻断腹主动脉,脊髓损伤组和孕酮治疗组制备缺血再灌注模型,造模后孕酮治疗组注射孕酮治疗,脊髓损伤组在相同时间点注射等量生理盐水.比较各时间点不同组兔神经细胞超微结构变化情况和神经功能(BBB)评分.结果:电镜结果显示,脊髓损伤组可见神经细胞核固缩,异染色质浓染凝集成块,细胞浆中有大量空泡形成.孕酮治疗组可见神经细胞和胶质细胞的核轻度固缩,染色质浓染、细胞浆空泡化均较脊髓损伤组减轻.脊髓损伤组术后12 h BBB评分为0.6分,随后缓慢升高,术后14d时评分为9.3分.孕酮治疗组BBB评分变化与脊髓损伤组相似,但术后36h开始,各时间点评分均高于相应脊髓损伤组(P＜0.05).结论:脊髓损伤后,采用孕酮治疗可减轻神经细胞变性,发挥神经保护作用.
作者：靳子娟；李婵；陶柏妮；李云；杨鹏 刊期： 2017年第05期
目的:探讨毒蕈碱受体(mAChRs)调节投射至小脑MVN神经元(CPMVNs)突触传入的具体机制,为前庭代偿的机制研究以及眩晕的临床治疗提供电生理学依据.方法:应用在体荧光探针逆行标记技术成功甄别并获取活性良好的SD大鼠CPMVNs,结合全细胞脑片膜片钳技术对mAChRs调节CPMVNs突触传入的机制进行探索.结果:①mAChRs特异性激动剂oxotremorine-M可浓度依赖性显著降低CPMVNs上单突触激发的兴奋性突触后电流(eEPSCs)的电流幅值.②选择性GABAA受体拮抗剂gabazine(10 μM)可完全阻断自发性抑制性突触后电流(sIPSCs),特异性的甘氨酸受体拮抗剂士的宁(strychnine,2μM)对该sIPSCs频率及电流幅值并无影响;2μM和5 μM oxotremorine-M对sIPSCs频率及电流幅值均无明显作用.③M2特异性拮抗剂AF-DX 116(2 μM)本身并不影响eEPSCs电流幅值,但却能完全阻断oxotremorine-M对CPM-VNs上谷氨酸能eEPSCs的抑制作用.结论:突触前mAChRs抑制CPMVNs上前庭传入神经末梢谷氨酸能传入;CPMVNs上抑制性突触传入由GABA能传入神经纤维介导,且mAChRs对CPMVNs上抑制性突触传入并无调制作用;M2受体亚型介导oxotremorine-M对CPMVNs上谷氨酸能eEPSCs的抑制作用.
作者：周玥；周荣超；张秀娟；朱云 刊期： 2017年第05期
目的:探讨米帮塔仙人掌多糖(MAPs)对小鼠慢性应激所致认知功能损伤的改善作用及作用机制.方法:雄性昆明小鼠50只,随机分为5组(各组10只):正常对照组,慢性应激模型组,应激加MAPs低、中、高剂量组(100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg)处理,持续给药20 d.末次给药后采用新事物认知实验评价小鼠认知功能.行为学实验结束后,处死小鼠取脑,取5只用于测定海马CA1区长时程增强(LTP),另取5只采用western blot检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达变化.结果:与正常对照组比较,慢性应激模型组小鼠学习记忆能力显著减退,海马CA1区LTP幅度降低,BDNF蛋白表达减少(均P＜0.05);MAPs中、高剂量组小鼠认知功能明显改善,LTP幅度值增加,海马BDNF蛋白表达上调,与模型组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MAPs对慢性应激所致的小鼠认知功能损伤有一定的改善作用,其机制可能与上调海马BDNF蛋白的表达有关.
作者：杨钧勇；李祖铭；余玲；湛进进；郭莲军 刊期： 2017年第05期
目的:探究与分析不同时期小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的临床效果.方法:90例基底核高血压脑出血患者按照发病-手术时间分为超早期组(＜7 h)、早期组(7～12h)及晚期组(＞12 h)各30例,均给予小骨窗显微手术治疗.比较3组患者术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率.结果:超早期组术后1个月GOS评分较早期组、晚期组高,躯体生活自评量表及工具性日常生活能力量表评分较早期组、晚期组低(P＜0.05),肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、高血糖发生率较早期组、晚期组均低(均P＜0.05).结论:超早期(＜7 h)小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的近期疗效显著,日常生活能力提高,并发症发生率较低.
作者：许兰勇 刊期： 2017年第05期
目的:探究与分析丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对血清特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:90例急性脑梗死患者采取随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组仅给予常规治疗,观察组在其基础上加用丁苯酞治疗,均连续治疗14d.比较2组患者治疗前和治疗第7、14天后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、血清NSE及TNF-α水平、疗效.结果:2组患者治疗第7、14天与治疗前比较NHISS评分、血清NSE及TNF-α水平均降低,观察组改善更显著(P＜0.05).对照组显效率及总有效率分别为48.89％、80.00％,观察组分别为77.78％、93.33％.观察组显效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效显著,可有效促进患者神经功能康复,降低血清NSE及TNF-α水平.
作者：樊丽华 刊期： 2017年第05期
目的:探索橙皮素(HES)对坐骨神经压迫性损伤(PSNL)模型大鼠的镇痛作用及相关分子机制.方法:制作大鼠PSNL模型.75只大鼠随机分为5组,15只/组,分别为假手术(sham)组、模型(model)组、HES低浓度(HES 10)组、HES中浓度(HES 20)组和HES高浓度(HES 40)组,分别给与HES 10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg灌胃给药,1次/日,连续21d,sham组和model组给与等量生理盐水灌胃.分别于术前1d和术后1、7、14、21d测定大鼠后足热缩足反射潜伏期(TWL)及机械缩足反射阈值(MWT);第21天取各组大鼠右侧坐骨神经,Elisa法检测氧化应激因子一氧化氮(NO)、炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6和单核细胞趋化因子(MCP)-1含量和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性;Western blot法检测eNOS蛋白表达水平,免疫组化法检测TNF-α、IL-1p的表达.结果:造模后TWL和MWT显著下降(P＜0.05),HES治疗7、14、21d后TWL及MWT明显升高,高于model组(P＜0.05).Elisa结果显示,造模后,NO、TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1含量及eNOS活性显著提高(P＜0.05);HES治疗21d后,NO、TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1含量和eNOS活性明显降低,低于model组(P＜0.05).Western结果显示,造模后,eNOS蛋白表达显著提高,HES可显著抑制eNOS蛋白表达,低于model组(P＜0.05).免疫组化检测结果显示,HES治疗21d后,TNF-α和IL-1β均显著低于model组(P＜0.05).结论:HES能缓解坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛,其分子机制可能与抑制坐骨神经氧化应激反应和炎症反应有关.
作者：于志坚；艾启利；吕凯；张迪；朱亮 刊期： 2017年第05期
目的:比较新疆地区维、汉中青年脑梗死患者的脑血管狭窄相关因素及分布差异性.方法:回顾性选择维吾尔族脑梗死患者36例(维吾尔族组)及汉族脑梗死患者92例(汉族组),经DSA证实有血管狭窄,收集患者的临床资料,并进行比较.结果:与维吾尔族组比较,汉族组前循环血管病变率显著降低,后循环及前-后循环联合病变率升高(P＜0.05).2组均以颅内血管病变多见,与维吾尔族组比较,汉族组颅内血管狭窄或闭塞率明显降低,颅外血管狭窄或闭塞率及颅内-外联合病变率升高(均P＜0.05).与维吾尔族组相比,汉族组颅外血管轻、中度狭窄的比率较低,重度狭窄、闭塞率较高(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组椎动脉颅内段、大脑中动脉、大脑后动脉血管病变率升高,大脑前动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段病变率降低(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组高同型半胱氨酸血症、体质指数≥25 kg/m2、高血压发生率降低(P＜0.05),吸烟、饮酒比例升高(P＜0.05).结论:维吾尔族与汉族中青年脑梗死患者脑血管狭窄的分布特点不同,脑动脉粥样硬化危险因素分布有民族差异性.
作者：葛晓敏；雷晶；马建华 刊期： 2017年第05期
目的:探讨肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效.方法:92例脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组各46例.对照组给予常规康复训练,联合组在对照组治疗基础上联合肌电生物反馈训练,均训练4周.于治疗前及治疗第7天采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食评价量表(FOIS)、洼田饮水实验、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定比较2组患者吞咽功能、临床疗效及生活质量.结果:2组治疗后SSA评分明显低于治疗前,FOIS评分明显高于治疗前,联合组改变幅度更显著(P＜0.05).联合组治疗后吞咽功能评级显著优于治疗前和对照组(P＜0.05).联合组总有效率和生活质量各维度得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍,可促进患者吞咽功能恢复,提高生活质量.
作者：孟凤珠；温凯；高华；王芳；蔺雪梅 刊期： 2017年第05期
目的:探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的风险概率预测模型.方法:纳入颅内破裂动脉瘤患者465例,采用多因素非条件Logistic回归法来构建概率预测模型,使用ROC曲线法来评价预测模型效果;对概率预测模型进行封装,设计Excel应用小软件.结果:构建了多因素Logistic回归概率预测模型,该模型有11个独立危险因素;ROC曲线下面积为0.907,明显大于机会线下的面积0.5 (P＜0.01).结论:所构建的Logistic 回归概率预测模型预测颅内破裂动脉瘤术前再出血较好;Excel应用软件方便医护人员使用.
作者：邢霞；皮红英；郭晓菊 刊期： 2017年第05期
目的:探讨他莫昔芬和碳酸锂治疗儿童和青少年急性躁狂症的疗效.方法:选择儿童和青少年急性躁狂症患者80例,根据治疗方案划分为治疗组(给予他莫昔芬和碳酸锂治疗,n=40)和对照组(给予安慰剂和碳酸锂治疗,n=40),均治疗4周.于治疗前及治疗后1、2、4、6周利用杨氏躁狂评定量表(YMRS)、儿童和青少年抑郁量表(CDI)评定患者病情严重程度及药物疗效,利用副反应量表(TESS)评估药物的安全性.结果:2组治疗后1、2、4、6周与治疗前及前一阶段比较,YMRS、CDI评分降分显著(P＜0.05);相同时期治疗组YMRS、CDI评分较对照组降分显著(P＜0.05);2组均出现恶心、头痛、心动过速、便秘、口干、困倦、头晕、厌食、视觉障碍等不良反应,但2组治疗后1、2、4、6周TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:他莫昔芬联合碳酸锂较碳酸锂单独治疗可有效改善儿童和青少年急性躁狂症状,安全性高.
作者：赵娜；张娟 刊期： 2017年第05期
目的:研究岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测对提高三叉神经痛(TN)患者微血管减压术(MVD)有效性及安全性的影响.方法:60例TN患者接受MVD治疗,术中进行岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测,观察并且比较2组手术情况,于治疗前和治疗第8周采用疼痛数字评价量表(NRS)评价的疼痛程度、采用抑郁自评量表(SDS)评价的抑郁、采用焦虑自评量表(SAS)评价的焦虑,采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评价的生存质量.结果:监测阴性53例为阴性组,另7例为阳性组.阴性组手术效果良好,术后自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均低于术前(P＜0.05),NRS评分、SDS评分及SAS评分均低于术前(P＜0.05);阴性组未发生严重不良反应,阳性组中,2例血管破裂而切断静脉、术后发生后颅窝水肿,另5例术后疼痛未能完全缓解.60例患者术后疼痛缓解率为98.33％.结论:岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测能够准确判断岩静脉功能,有助于提高TN患者MVD有效性与安全性.
作者：黄涛 刊期： 2017年第05期
目的:探究使用抗血小板药物是否会增加脑内微出血(CMBs)的风险.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science,查找所有关于使用抗血小板药物与脑内微出血之间关系的队列研究.检索时间为2010年1月至2016年7月.同时手动检索纳入文献的参考文献.采用Cochrance协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:纳入文献共7篇.Meta分析示,住院患者使用抗血小板药物会明显增加患者的CMBs发生率[OR=1.97,95％CI(1.25,3.10),P=0.003],但异质性较高(I2=81,P=0.0003).住院患者中脑出血(ICH)患者使用抗血小板药物明显增加危险结局事件发生率[OR=2.78,95％CI(1.51,5.10),P=0.001],IS/TIA患者使用抗血小板药物同样会明显增加危险结局事件发生率[OR=1.80,95％CI(1.12,2.88),P=0.01],但IS/TIA患者中异质性较高(I2=84,P=.0004).欧洲人中使用抗血小板药物与发生CMBs之间无统计学意义(P=o.3),亚洲人使用抗血小板药物可明显增加卒中、ICH和IS/TIA的发生率[OR=2.22,95％CI(1.23,4.00),P=0.008],但异质性明显(I2=82,P=.0008).结论:卒中患者使用抗血小板药物会增加CMBs的发生,非卒中患者使用抗血小板药物的风险较小.亚洲卒中患者使用抗血小板药物发生CMBs的风险比欧洲患者高.
作者：罗国君；牛富生；张磊；刘振 刊期： 2017年第05期
脑桥梗死因其受累部位不同而引起不同的眼球运动障碍,表现为双侧水平凝视麻痹并一侧周围性面瘫,国内未见报道.近日我科收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,52岁,以“头晕伴言语不清、口角歪斜15d”为主诉入院.患者15d前无明显诱因休息时突然出现头晕,伴恶心、呕吐、全身出汗,未诊治;后症状逐渐加重出现视物重影、言语不清、饮水呛咳,遂急诊入当地医院,急查颅脑MRI提示脑干梗死,住院治疗后头晕症状逐渐改善,其余症状改善不明显,为求进一步诊治来我院,门诊以“脑干梗死”为诊断收治入院.
作者：梁煜；陈晨；魏建科；韩素改；谢南昌 刊期： 2017年第05期
血管性认知障碍(VCI)涵盖血管性轻度认知障碍(VCIND)到血管性痴呆(VaD),在一定程度上具有可干预性,筛查VCI相关的生物标志物可为VCI的早期防治提供新的依据,本文对近年来的VCI血液标志物研究进展进行简要综述.
作者：彭思思；章军建 刊期： 2017年第05期
目的:探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶(MMP)-1,9基因多态性与缺血性卒中的关系.方法:2型糖尿病合并缺血性卒中患者186例为病例组,按照病因分成大动脉粥样硬化性卒中(LAA)亚组83例和非大动脉粥样硬化性卒中(n-LAA)亚组103例;选择同期在我院体检的2型糖尿病患者180例为对照组.采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法比较MMP-1 (-1607 1G/2G)和MMP-9(-1562 C/T)基因型多态性在各组间的差异.结果:病例组MMP-1和MMP-9基因型和等位基因与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).LAA亚组MMP-1基因型2G/2G+ 1G/2G频率显著高于对照组(P＜0.05),等位基因2G频率高于对照组(P＜0.05);LAA亚组MMP-9基因型CT+TT频率显著高于对照组(P＜0.05),等位基因T频率高于对照组(P＜0.05).结论:MMP-1和MMP-9基因多态性与2型糖尿病合并缺血性卒中患者中的LAA型可能有关.
作者：王娟娟；贾蕾 刊期： 2017年第05期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
