刘其桃；吴铭珑；李玲
目的:观察鼠神经生长因子(mNGF)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法:选择2型糖尿病DPN患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例.2组均接受控制饮食、血糖监测等糖尿病综合诊疗,在此基础上对照组给予甲钴胺治疗,观察组则给予甲钴胺加用mNGF治疗,均连续治疗4周.采用肌电图仪测量2组治疗前后正中神经、腓总神经、胫神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV);应用多伦多临床评分系统(TCSS)进行神经病变严重程度评分;采用免疫比浊法测定2组治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;观察2组患者的疗效和治疗期间的不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经MNCV及SNCV均明显增加(P＜0.05),但观察组腓总神经MNCV、正中神经和胫神经SNCV提高幅度高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗后TCSS评分及hs-CRP水平均明显下降(P＜0.05),但观察组降幅大于对照组(P＜0.05).2组均未出现严重不良反应.结论:mNGF联合甲钴胺治疗DPN有明显疗效,安全性高.
作者：张俊英；王宇彤 刊期： 2017年第05期
目的:评价前庭康复训练对帕金森病(PD)患者活动功能的影响.方法:PD患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,分别给予前庭康复训练加常规护理、治疗和常规护理治疗,疗程4周.评价2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、计时起立-步行测验(TUGT)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、感觉整合和平衡的临床改良测试(mCTSIB)评分,睁眼平地站立(FIRM EO)、闭眼平地站立(FIRM EC)、睁眼站在海绵垫上(FOAM EO)及闭眼站在海绵垫上(FOAM EC)的站立时间.结果:2组患者均顺利完成研究;试验组治疗后UPDRS评分低于对照组(P＜0.05),而PDQ-39评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组TUGT评分低于对照组(P＜0.05),而BBS评分高于对照组(P＜0.05);2组治疗后FIRM EO、FIRM EC、FOAM EO、FOAM EC和mCTSIB组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:个体化前庭康复训练是一种有效的物理康复方式,尤其是改善平衡能力,可以成为PD患者药物治疗的重要辅助手段.
作者：林碧映；曾艳；唐洁 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死的有效性与安全性.方法:140例脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各70例,分别采用氯吡格雷治疗和利脑心片联合氯吡格雷治疗,均治疗7d.比较2组治疗前后P-选择素(Ps)和C反应蛋白(CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死面积、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组Ps水平、CRP水平低于对照组(P＜0.05),NIHSS评分及脑梗死面积低于对照组(P＜0.05),疗效显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效确切,能显著降低血浆Ps水平、CRP水平,减轻脑缺血损伤,有效改善预后.
作者：陈俊宇；蓝瑞芳；马可；刘秀颖 刊期： 2017年第05期
目的:比较新疆地区维、汉中青年脑梗死患者的脑血管狭窄相关因素及分布差异性.方法:回顾性选择维吾尔族脑梗死患者36例(维吾尔族组)及汉族脑梗死患者92例(汉族组),经DSA证实有血管狭窄,收集患者的临床资料,并进行比较.结果:与维吾尔族组比较,汉族组前循环血管病变率显著降低,后循环及前-后循环联合病变率升高(P＜0.05).2组均以颅内血管病变多见,与维吾尔族组比较,汉族组颅内血管狭窄或闭塞率明显降低,颅外血管狭窄或闭塞率及颅内-外联合病变率升高(均P＜0.05).与维吾尔族组相比,汉族组颅外血管轻、中度狭窄的比率较低,重度狭窄、闭塞率较高(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组椎动脉颅内段、大脑中动脉、大脑后动脉血管病变率升高,大脑前动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段病变率降低(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组高同型半胱氨酸血症、体质指数≥25 kg/m2、高血压发生率降低(P＜0.05),吸烟、饮酒比例升高(P＜0.05).结论:维吾尔族与汉族中青年脑梗死患者脑血管狭窄的分布特点不同,脑动脉粥样硬化危险因素分布有民族差异性.
作者：葛晓敏；雷晶；马建华 刊期： 2017年第05期
目的:探究与分析不同时期小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的临床效果.方法:90例基底核高血压脑出血患者按照发病-手术时间分为超早期组(＜7 h)、早期组(7～12h)及晚期组(＞12 h)各30例,均给予小骨窗显微手术治疗.比较3组患者术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率.结果:超早期组术后1个月GOS评分较早期组、晚期组高,躯体生活自评量表及工具性日常生活能力量表评分较早期组、晚期组低(P＜0.05),肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、高血糖发生率较早期组、晚期组均低(均P＜0.05).结论:超早期(＜7 h)小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的近期疗效显著,日常生活能力提高,并发症发生率较低.
作者：许兰勇 刊期： 2017年第05期
血管性认知障碍(VCI)涵盖血管性轻度认知障碍(VCIND)到血管性痴呆(VaD),在一定程度上具有可干预性,筛查VCI相关的生物标志物可为VCI的早期防治提供新的依据,本文对近年来的VCI血液标志物研究进展进行简要综述.
作者：彭思思；章军建 刊期： 2017年第05期
目的:探讨头颅多层螺旋CT血管成像(CTA)检查在烟雾病脑出血急诊微创穿刺手术中的应用价值.方法:烟雾病脑出血患者12例,急诊头部CT的同时,给予头颅CTA检查确诊烟雾病,急诊微创穿刺术前根据CTA检查情况进行穿刺定位.分析CTA在手术中的指导作用.结果:12例患者头颅CTA检查,Suzuki分级Ⅱ级3例,Ⅲ级3级,Ⅳ级6例;合并动脉瘤4例,大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张6例.所有病例均予急诊微创穿刺术,术中及术后半年均未发生再出血.结论:头颅CTA能简便、快速、无创地明确烟雾病脑出血的病因,提供直观的脑动脉三维形态及解剖定位,穿刺定位时避开动脉瘤、异常扩张动脉及密集烟雾样异常血管网,降低手术风险,对烟雾病脑出血的急诊微创穿刺手术具有重要指导作用.
作者：白亮；毛秀琴；石俊；尤汉生；李俊 刊期： 2017年第05期
脑桥梗死因其受累部位不同而引起不同的眼球运动障碍,表现为双侧水平凝视麻痹并一侧周围性面瘫,国内未见报道.近日我科收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,52岁,以“头晕伴言语不清、口角歪斜15d”为主诉入院.患者15d前无明显诱因休息时突然出现头晕,伴恶心、呕吐、全身出汗,未诊治;后症状逐渐加重出现视物重影、言语不清、饮水呛咳,遂急诊入当地医院,急查颅脑MRI提示脑干梗死,住院治疗后头晕症状逐渐改善,其余症状改善不明显,为求进一步诊治来我院,门诊以“脑干梗死”为诊断收治入院.
作者：梁煜；陈晨；魏建科；韩素改；谢南昌 刊期： 2017年第05期
目的:探讨毒蕈碱受体(mAChRs)调节投射至小脑MVN神经元(CPMVNs)突触传入的具体机制,为前庭代偿的机制研究以及眩晕的临床治疗提供电生理学依据.方法:应用在体荧光探针逆行标记技术成功甄别并获取活性良好的SD大鼠CPMVNs,结合全细胞脑片膜片钳技术对mAChRs调节CPMVNs突触传入的机制进行探索.结果:①mAChRs特异性激动剂oxotremorine-M可浓度依赖性显著降低CPMVNs上单突触激发的兴奋性突触后电流(eEPSCs)的电流幅值.②选择性GABAA受体拮抗剂gabazine(10 μM)可完全阻断自发性抑制性突触后电流(sIPSCs),特异性的甘氨酸受体拮抗剂士的宁(strychnine,2μM)对该sIPSCs频率及电流幅值并无影响;2μM和5 μM oxotremorine-M对sIPSCs频率及电流幅值均无明显作用.③M2特异性拮抗剂AF-DX 116(2 μM)本身并不影响eEPSCs电流幅值,但却能完全阻断oxotremorine-M对CPM-VNs上谷氨酸能eEPSCs的抑制作用.结论:突触前mAChRs抑制CPMVNs上前庭传入神经末梢谷氨酸能传入;CPMVNs上抑制性突触传入由GABA能传入神经纤维介导,且mAChRs对CPMVNs上抑制性突触传入并无调制作用;M2受体亚型介导oxotremorine-M对CPMVNs上谷氨酸能eEPSCs的抑制作用.
作者：周玥；周荣超；张秀娟；朱云 刊期： 2017年第05期
目的:分析儿童癫痫的临床及脑电图特征.方法:纳入癫痫儿童91例,收集其临床及脑电图资料,进行回顾性分析.结果:本组患儿平均发病年龄为(4.9±3.0)岁.发作类型中,全面性发作53例(58.2％),局灶性发作38例(41.8％).明确诊断的癫痫综合征有婴儿痉挛症4例(4.4％),失神发作3例(3.3％),儿童良性癫痫伴中央颞区棘波20例(22.0％).脑电图异常部位分布中,全头部均有痫样放电者19例(20.9％),痫样放电局限于半球者13例(14.3％).癫痫儿童发作持续时间＜5 min者45例(49.5％),5～ 10 min者33例(36.3％),＞10 min者13例(14.2％);中颞起源的癫痫患儿中,痫性发作持续时间＜5及5～10min者各占37.5％,＞10 min者25％.结论:儿童癫痫主要集中在4～7岁年龄段,以全面性发作类型为主.脑电图异常部位主要以多灶性起源为主.儿童癫痫发作时间以＜5 min为主.中颞起源的癫痫儿童出现发作持续时间＞ 10 min的可能性较大.
作者：邓巍；黄婷婷 刊期： 2017年第05期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与血浆纤维蛋白原(FIB)在脑梗死诊断中的价值.方法:选取急性脑梗死患者168例作为病例组,同时选取健康体检者80例作为对照组.检测2组血清Hcy和血浆FIB水平.病例组采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能.结果:病例组血清Hcy和血浆FIB水平明显高于对照组(P＜0.05);病例组血清Hcy、血浆FIB水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.880、0.854,P＜0.05);Hcy+FIB诊断急性脑梗死的检测效能高于血清Hcy和血浆FIB.结论:血清Hcy与血浆FIB联合检测可作为急性脑梗死辅助诊断的指标,并且在病情评估中有一定价值.
作者：李刚；赵东刚；陈少军；闫俊；汤华；姜莱；管玉华 刊期： 2017年第05期
目的:研究急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤(DAI)发生后脑干部位磁共振弥散张量成像(DTI)的影像特点,结合病理学检测和AQP4免疫组化检测,探讨急性酒精中毒对DAI大鼠脑干的影响.方法:SD大鼠60只随机分成对照组、急性酒精中毒组、DAI组、急性酒精中毒合并DAI组,模型制作成功后各组分别于致伤后1h、3h、6h、12h、24 h行头颅MRI检查,随即取材行病理学检测和AQP4免疫组化检测.结果:急性酒精中毒合并DAI组脑干ADC值于伤后3h开始降低,6h达低点,低于DAI组(P＜0.05),此后逐渐升高,24 h达到高,高于DAI组(P＜0.05),各项异性FA值持续降低,急性酒精中毒合并DAI组致伤后各时间点FA值低于DAI组(P＜0.05).DAI组脑干AQP4表达于致伤后1h开始上升,逐渐升高,于24 h达顶峰,但仍高于对照组(P＜0.05).急性酒精中毒合并DAI组AQP4表达于各时间点和DAI组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DTI可于活体水平上无创地观察DAI后脑水肿及轴索损伤情况.大鼠DAI后AQP4表达随时间变化.急性酒精中毒可加重DAI后脑水肿及轴索损伤.
作者：王清涛；史立信；臧颖卓；何斌；马志军；张文超；王传海 刊期： 2017年第05期
目的:探讨超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)结合脑涨落图(EFG)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:112例脑瘫患儿分为对照组和观察组各56例,对照组接受包括按摩、理疗、输液改善微循环、运动康复训练及针刺治疗等常规综合康复治疗.观察组在常规康复治疗的基础上实施ILF-TMS结合EFG治疗.采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估2组患儿治疗前后粗大运动功能.按改良的Ashworth痉挛评定法判断2组患儿的痉挛程度.结果:治疗前2组患儿GMFM 88总百分比及各能区百分比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患儿GMFM-88总百分比及各能区百分比均明显提高(P＜0.05);观察组患儿GM-FM-88总百分比及A、B、C、D各能区百分比提高幅度均高于对照组(P＜0.05).观察组痉挛治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上加用ILF-TMS结合EFG治疗,对脑瘫患儿粗大运动功能的改善效果更明显,且安全无副作用.
作者：安影丹；任战领 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脑出血患者术后早期应用高压氧(HBO)治疗的临床效果.方法:回顾性选取已成功实施手术的高血压脑出血患者180例,根据HBO实施时间分为早期组(术后＜7 d)、中期组(术后7～14 d)、晚期组(术后＞14 d)各60例.检测并且比较3组患者HBO治疗前、治疗第14天脑水肿面积,及出血侧经颅多普勒指标收缩期峰值流速(Vs)、平均峰值流速(Vm)、舒张末期峰流速(Vd)、搏动指数(PI)的变化情况;比较3组患者术前、术后6个月采用Barthel指数、Fugl-Meyer量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估的日常生活能力(ADL)、肢体运动功能和神经缺损;比较3组患者术后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定的预后.结果:治疗后早期组脑水肿面积、PI显著低于另2组(P＜0.05),Vs、Vm、Vd显著高于另2组(P＜0.05);治疗后中期组、晚期组脑水肿面积、Vs、Vm、Vd、PI值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后早期组Barthel指数、Fugl-Meyer评分显著高于另2组,NIHSS评分显著低于另2组(均P＜0.05);治疗后中期组NI-HSS评分显著高于晚期组(P＜0.05).早期组预后良好率80.00％显著高于中期组的63.00％、晚期组的58.33％(P＜0.05).结论:高血压脑出血患者术后7d内应用HBO治疗有助于患者血流动力学恢复,有效促进远期神经功能恢复,改善预后.
作者：仲小玲；肖恺；孙莉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的风险概率预测模型.方法:纳入颅内破裂动脉瘤患者465例,采用多因素非条件Logistic回归法来构建概率预测模型,使用ROC曲线法来评价预测模型效果;对概率预测模型进行封装,设计Excel应用小软件.结果:构建了多因素Logistic回归概率预测模型,该模型有11个独立危险因素;ROC曲线下面积为0.907,明显大于机会线下的面积0.5 (P＜0.01).结论:所构建的Logistic 回归概率预测模型预测颅内破裂动脉瘤术前再出血较好;Excel应用软件方便医护人员使用.
作者：邢霞；皮红英；郭晓菊 刊期： 2017年第05期
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者的疗效及对患者外周血PDLIM5基因转录水平的影响.方法:正常健康者24例纳入正常组,抑郁症患者27例纳入抑郁组.抑郁组患者接受rTMS治疗2周.于治疗前、后,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测外周血中PDLIM5 mRNA转录水平.结果:抑郁组HAMD总分明显高于对照组(P＜0.05).rTMS治疗后,抑郁组“有效”13例(48.1％),“明显缓解”8例(29.6 ％);HAMD总分较治疗前明显下降(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.05).治疗前抑郁组外周血PDLIM5 mRNA转录水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗后抑郁者组外周血PDLIM5 mRNA表达水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,抑郁组HAMD总分与外周血PDLIM5 mRNA转录水平无明显相关性(P＞0.05).结论:rTMS治疗抑郁症有效,对外周血PDLIM5转录水平无影响.
作者：方丽；相丹；付林燕；王迎；刘忠纯 刊期： 2017年第05期
目的:探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶(MMP)-1,9基因多态性与缺血性卒中的关系.方法:2型糖尿病合并缺血性卒中患者186例为病例组,按照病因分成大动脉粥样硬化性卒中(LAA)亚组83例和非大动脉粥样硬化性卒中(n-LAA)亚组103例;选择同期在我院体检的2型糖尿病患者180例为对照组.采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法比较MMP-1 (-1607 1G/2G)和MMP-9(-1562 C/T)基因型多态性在各组间的差异.结果:病例组MMP-1和MMP-9基因型和等位基因与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).LAA亚组MMP-1基因型2G/2G+ 1G/2G频率显著高于对照组(P＜0.05),等位基因2G频率高于对照组(P＜0.05);LAA亚组MMP-9基因型CT+TT频率显著高于对照组(P＜0.05),等位基因T频率高于对照组(P＜0.05).结论:MMP-1和MMP-9基因多态性与2型糖尿病合并缺血性卒中患者中的LAA型可能有关.
作者：王娟娟；贾蕾 刊期： 2017年第05期
目的:探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果.方法:84例颅内肿瘤患者随机分为对照组与治疗组各42例.对照组采取常规开颅术治疗,治疗组则采取显微镜下锁孔手术治疗.记录并且比较2组患者的手术一般情况、临床效果及术后并发症发生率.结果:治疗组术中出血量为(136.87±21.92)mL,明显少于对照组的(325.10±59.34)mL;治疗组治疗总有效率88.10％,明显高于对照组的69.05％;治疗组术后并发症发生率7.14％,明显低于对照组的23.81％(均P＜0.05).结论:神经外科锁孔手术可以明显减少颅内肿瘤患者手术创伤,提高疗效,降低术后并发症发生率.
作者：林荔青；傅西安；吴建东；钱苏荣 刊期： 2017年第05期
目的:研究岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测对提高三叉神经痛(TN)患者微血管减压术(MVD)有效性及安全性的影响.方法:60例TN患者接受MVD治疗,术中进行岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测,观察并且比较2组手术情况,于治疗前和治疗第8周采用疼痛数字评价量表(NRS)评价的疼痛程度、采用抑郁自评量表(SDS)评价的抑郁、采用焦虑自评量表(SAS)评价的焦虑,采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评价的生存质量.结果:监测阴性53例为阴性组,另7例为阳性组.阴性组手术效果良好,术后自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均低于术前(P＜0.05),NRS评分、SDS评分及SAS评分均低于术前(P＜0.05);阴性组未发生严重不良反应,阳性组中,2例血管破裂而切断静脉、术后发生后颅窝水肿,另5例术后疼痛未能完全缓解.60例患者术后疼痛缓解率为98.33％.结论:岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测能够准确判断岩静脉功能,有助于提高TN患者MVD有效性与安全性.
作者：黄涛 刊期： 2017年第05期
精神疾病在癫痫患者中具有较高的发病率,其中癫痫伴抑郁障碍尤为常见.目前很多癫痫患者合并的抑郁障碍未被及时发现、诊断及治疗.由于抑郁障碍对患者生活质量的消极影响远远超过对癫痫发作频率的影响,因此癫痫与抑郁障碍共病的发现、诊断及治疗是亟待解决的问题.本文将对癫痫与抑郁障碍之间的联系、其共同的发病机制及治疗现状等方面的研究进展进行综述.
作者：郝丽苹；朱雨岚 刊期： 2017年第05期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
