林荔青；傅西安；吴建东；钱苏荣
目的:探索橙皮素(HES)对坐骨神经压迫性损伤(PSNL)模型大鼠的镇痛作用及相关分子机制.方法:制作大鼠PSNL模型.75只大鼠随机分为5组,15只/组,分别为假手术(sham)组、模型(model)组、HES低浓度(HES 10)组、HES中浓度(HES 20)组和HES高浓度(HES 40)组,分别给与HES 10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg灌胃给药,1次/日,连续21d,sham组和model组给与等量生理盐水灌胃.分别于术前1d和术后1、7、14、21d测定大鼠后足热缩足反射潜伏期(TWL)及机械缩足反射阈值(MWT);第21天取各组大鼠右侧坐骨神经,Elisa法检测氧化应激因子一氧化氮(NO)、炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6和单核细胞趋化因子(MCP)-1含量和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性;Western blot法检测eNOS蛋白表达水平,免疫组化法检测TNF-α、IL-1p的表达.结果:造模后TWL和MWT显著下降(P＜0.05),HES治疗7、14、21d后TWL及MWT明显升高,高于model组(P＜0.05).Elisa结果显示,造模后,NO、TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1含量及eNOS活性显著提高(P＜0.05);HES治疗21d后,NO、TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1含量和eNOS活性明显降低,低于model组(P＜0.05).Western结果显示,造模后,eNOS蛋白表达显著提高,HES可显著抑制eNOS蛋白表达,低于model组(P＜0.05).免疫组化检测结果显示,HES治疗21d后,TNF-α和IL-1β均显著低于model组(P＜0.05).结论:HES能缓解坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛,其分子机制可能与抑制坐骨神经氧化应激反应和炎症反应有关.
作者：于志坚；艾启利；吕凯；张迪；朱亮 刊期： 2017年第05期
目的:研究岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测对提高三叉神经痛(TN)患者微血管减压术(MVD)有效性及安全性的影响.方法:60例TN患者接受MVD治疗,术中进行岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测,观察并且比较2组手术情况,于治疗前和治疗第8周采用疼痛数字评价量表(NRS)评价的疼痛程度、采用抑郁自评量表(SDS)评价的抑郁、采用焦虑自评量表(SAS)评价的焦虑,采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评价的生存质量.结果:监测阴性53例为阴性组,另7例为阳性组.阴性组手术效果良好,术后自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均低于术前(P＜0.05),NRS评分、SDS评分及SAS评分均低于术前(P＜0.05);阴性组未发生严重不良反应,阳性组中,2例血管破裂而切断静脉、术后发生后颅窝水肿,另5例术后疼痛未能完全缓解.60例患者术后疼痛缓解率为98.33％.结论:岩静脉暂时阻断试验联合神经电生理监测能够准确判断岩静脉功能,有助于提高TN患者MVD有效性与安全性.
作者：黄涛 刊期： 2017年第05期
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者的疗效及对患者外周血PDLIM5基因转录水平的影响.方法:正常健康者24例纳入正常组,抑郁症患者27例纳入抑郁组.抑郁组患者接受rTMS治疗2周.于治疗前、后,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测外周血中PDLIM5 mRNA转录水平.结果:抑郁组HAMD总分明显高于对照组(P＜0.05).rTMS治疗后,抑郁组“有效”13例(48.1％),“明显缓解”8例(29.6 ％);HAMD总分较治疗前明显下降(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.05).治疗前抑郁组外周血PDLIM5 mRNA转录水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗后抑郁者组外周血PDLIM5 mRNA表达水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,抑郁组HAMD总分与外周血PDLIM5 mRNA转录水平无明显相关性(P＞0.05).结论:rTMS治疗抑郁症有效,对外周血PDLIM5转录水平无影响.
作者：方丽；相丹；付林燕；王迎；刘忠纯 刊期： 2017年第05期
目的:探讨妊娠不同阶段与颅内静脉血栓形成(CVT)的发病机制、临床特征.方法:收集妊娠及产后并发静脉窦血栓形成患者34例的临床资料,分析妊娠并发CVT的临床特征,复习相关文献.结果:本组34例患者中,妊娠期20例,产褥期14例,平均发病年龄为(26.4±4.1)岁.通常急性起病,数天内达高峰,头痛、癫痫发作、意识障碍为常见的临床症状.妊娠剧吐、产褥感染、妊高症、剖宫产术并发症、贫血以及低蛋白血症均为妊娠并发CVT的危险因素.D-D二聚体异常及颅内静脉血管造影检查为诊断的金标准.及早诊断、尽早抗凝是治疗的关键.结论:妊娠不同时期均可发生CVT.
作者：吴茜；刘娜；潘超；唐洲平 刊期： 2017年第05期
目的:探讨米帮塔仙人掌多糖(MAPs)对小鼠慢性应激所致认知功能损伤的改善作用及作用机制.方法:雄性昆明小鼠50只,随机分为5组(各组10只):正常对照组,慢性应激模型组,应激加MAPs低、中、高剂量组(100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg)处理,持续给药20 d.末次给药后采用新事物认知实验评价小鼠认知功能.行为学实验结束后,处死小鼠取脑,取5只用于测定海马CA1区长时程增强(LTP),另取5只采用western blot检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达变化.结果:与正常对照组比较,慢性应激模型组小鼠学习记忆能力显著减退,海马CA1区LTP幅度降低,BDNF蛋白表达减少(均P＜0.05);MAPs中、高剂量组小鼠认知功能明显改善,LTP幅度值增加,海马BDNF蛋白表达上调,与模型组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MAPs对慢性应激所致的小鼠认知功能损伤有一定的改善作用,其机制可能与上调海马BDNF蛋白的表达有关.
作者：杨钧勇；李祖铭；余玲；湛进进；郭莲军 刊期： 2017年第05期
目的:探讨肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效.方法:92例脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组各46例.对照组给予常规康复训练,联合组在对照组治疗基础上联合肌电生物反馈训练,均训练4周.于治疗前及治疗第7天采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食评价量表(FOIS)、洼田饮水实验、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定比较2组患者吞咽功能、临床疗效及生活质量.结果:2组治疗后SSA评分明显低于治疗前,FOIS评分明显高于治疗前,联合组改变幅度更显著(P＜0.05).联合组治疗后吞咽功能评级显著优于治疗前和对照组(P＜0.05).联合组总有效率和生活质量各维度得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍,可促进患者吞咽功能恢复,提高生活质量.
作者：孟凤珠；温凯；高华；王芳；蔺雪梅 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脊髓损伤后孕酮的保护作用.方法:将54只日本大耳白兔随机均分为假手术组、脊髓损伤组与孕酮治疗组各18只,每组又分为治疗后12h、24h、36h、48h、72 h和14d6个时间点.假手术组只行腹部切开术但不阻断腹主动脉,脊髓损伤组和孕酮治疗组制备缺血再灌注模型,造模后孕酮治疗组注射孕酮治疗,脊髓损伤组在相同时间点注射等量生理盐水.比较各时间点不同组兔神经细胞超微结构变化情况和神经功能(BBB)评分.结果:电镜结果显示,脊髓损伤组可见神经细胞核固缩,异染色质浓染凝集成块,细胞浆中有大量空泡形成.孕酮治疗组可见神经细胞和胶质细胞的核轻度固缩,染色质浓染、细胞浆空泡化均较脊髓损伤组减轻.脊髓损伤组术后12 h BBB评分为0.6分,随后缓慢升高,术后14d时评分为9.3分.孕酮治疗组BBB评分变化与脊髓损伤组相似,但术后36h开始,各时间点评分均高于相应脊髓损伤组(P＜0.05).结论:脊髓损伤后,采用孕酮治疗可减轻神经细胞变性,发挥神经保护作用.
作者：靳子娟；李婵；陶柏妮；李云；杨鹏 刊期： 2017年第05期
目的:回顾性分析研究影响Moyamoya病(MMD)患者首次卒中发病形式的相关因素.方法:对53例确诊的MMD患者的临床资料进行回顾分析,利用多元Logistic回归筛选MMD患者首次卒中发病形式的相关因素.结果:首次发病年龄、城乡分布比例、首次发病的粒淋比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与MMD患者的首次卒中发病形式相关,其中城乡分布比例是独立相关因素.结论:城乡分布比例是影响MMD发病形式的独立相关因素,来自于农村的MMD患者首次发病更倾向于表现为出血性卒中.
作者：尚珂；秦川；骆翔；汪明欢 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死的有效性与安全性.方法:140例脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各70例,分别采用氯吡格雷治疗和利脑心片联合氯吡格雷治疗,均治疗7d.比较2组治疗前后P-选择素(Ps)和C反应蛋白(CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死面积、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组Ps水平、CRP水平低于对照组(P＜0.05),NIHSS评分及脑梗死面积低于对照组(P＜0.05),疗效显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效确切,能显著降低血浆Ps水平、CRP水平,减轻脑缺血损伤,有效改善预后.
作者：陈俊宇；蓝瑞芳；马可；刘秀颖 刊期： 2017年第05期
目的:探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果.方法:84例颅内肿瘤患者随机分为对照组与治疗组各42例.对照组采取常规开颅术治疗,治疗组则采取显微镜下锁孔手术治疗.记录并且比较2组患者的手术一般情况、临床效果及术后并发症发生率.结果:治疗组术中出血量为(136.87±21.92)mL,明显少于对照组的(325.10±59.34)mL;治疗组治疗总有效率88.10％,明显高于对照组的69.05％;治疗组术后并发症发生率7.14％,明显低于对照组的23.81％(均P＜0.05).结论:神经外科锁孔手术可以明显减少颅内肿瘤患者手术创伤,提高疗效,降低术后并发症发生率.
作者：林荔青；傅西安；吴建东；钱苏荣 刊期： 2017年第05期
目的:探究与分析不同时期小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的临床效果.方法:90例基底核高血压脑出血患者按照发病-手术时间分为超早期组(＜7 h)、早期组(7～12h)及晚期组(＞12 h)各30例,均给予小骨窗显微手术治疗.比较3组患者术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率.结果:超早期组术后1个月GOS评分较早期组、晚期组高,躯体生活自评量表及工具性日常生活能力量表评分较早期组、晚期组低(P＜0.05),肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、高血糖发生率较早期组、晚期组均低(均P＜0.05).结论:超早期(＜7 h)小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的近期疗效显著,日常生活能力提高,并发症发生率较低.
作者：许兰勇 刊期： 2017年第05期
目的:探究与分析丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对血清特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:90例急性脑梗死患者采取随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组仅给予常规治疗,观察组在其基础上加用丁苯酞治疗,均连续治疗14d.比较2组患者治疗前和治疗第7、14天后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、血清NSE及TNF-α水平、疗效.结果:2组患者治疗第7、14天与治疗前比较NHISS评分、血清NSE及TNF-α水平均降低,观察组改善更显著(P＜0.05).对照组显效率及总有效率分别为48.89％、80.00％,观察组分别为77.78％、93.33％.观察组显效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效显著,可有效促进患者神经功能康复,降低血清NSE及TNF-α水平.
作者：樊丽华 刊期： 2017年第05期
目的:探讨早期帕金森病(PD)患者接受左旋多巴治疗后视觉诱发电位(VEP)变化.方法:选择原发性PD患者31例,根据患者意愿,选择同意服用左旋多巴17例为PD-T组,不同意服用左旋多巴14例为PD组,分别行VEP检查,比较N75、P100、N135潜伏期及P100波幅变化.结果:治疗前PD-T组与PD组在N75、P100、N135潜伏期及P100波幅间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后PD-T组在N75、P100、N135潜伏期缩短,P100波幅升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:VEP检查可以用于PD患者的视觉障碍研究;早期PD患者使用小剂量左旋多巴对视觉功能有改善作用.
作者：朱灿敏；肖家平；张弦；张媚；黄天志；胡琴；张细六 刊期： 2017年第05期
目的:探讨C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的临床疗效.方法:老年性腰腿痛患者246例纳入观察组,给予C臂机引导下的选择性神经阻滞;老年性腰腿痛患者200例纳入对照组,给予传统借助解剖标志及异感法进行的神经阻滞.术后随访18个月,观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)及MacNab腰椎痛手术评价的差异.结果:2组治疗后VAS评分均降低,均低于同组治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率96.7％,对照组总有效率76％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛疗效显著.
作者：刘其桃；吴铭珑；李玲 刊期： 2017年第05期
血管性认知障碍(VCI)涵盖血管性轻度认知障碍(VCIND)到血管性痴呆(VaD),在一定程度上具有可干预性,筛查VCI相关的生物标志物可为VCI的早期防治提供新的依据,本文对近年来的VCI血液标志物研究进展进行简要综述.
作者：彭思思；章军建 刊期： 2017年第05期
目的:探究使用抗血小板药物是否会增加脑内微出血(CMBs)的风险.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science,查找所有关于使用抗血小板药物与脑内微出血之间关系的队列研究.检索时间为2010年1月至2016年7月.同时手动检索纳入文献的参考文献.采用Cochrance协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:纳入文献共7篇.Meta分析示,住院患者使用抗血小板药物会明显增加患者的CMBs发生率[OR=1.97,95％CI(1.25,3.10),P=0.003],但异质性较高(I2=81,P=0.0003).住院患者中脑出血(ICH)患者使用抗血小板药物明显增加危险结局事件发生率[OR=2.78,95％CI(1.51,5.10),P=0.001],IS/TIA患者使用抗血小板药物同样会明显增加危险结局事件发生率[OR=1.80,95％CI(1.12,2.88),P=0.01],但IS/TIA患者中异质性较高(I2=84,P=.0004).欧洲人中使用抗血小板药物与发生CMBs之间无统计学意义(P=o.3),亚洲人使用抗血小板药物可明显增加卒中、ICH和IS/TIA的发生率[OR=2.22,95％CI(1.23,4.00),P=0.008],但异质性明显(I2=82,P=.0008).结论:卒中患者使用抗血小板药物会增加CMBs的发生,非卒中患者使用抗血小板药物的风险较小.亚洲卒中患者使用抗血小板药物发生CMBs的风险比欧洲患者高.
作者：罗国君；牛富生；张磊；刘振 刊期： 2017年第05期
抗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是引起眼睑下垂和肢体无力的常见疾病;主要临床表现为全身或局部的肌无力,近端为主并通常伴有眼肌症状,出现复视和眼睑下垂;症状通常呈对称性,眼肌例外,通常表现为单侧部分眼肌受累;症状呈晨轻暮重,活动及疲劳后加重.MG的年发病率大约为8～10/100万,患病率约为150～ 250/100万[1].MG合并其他疾病并不少见,大约15％患者合并其他自身免疫性疾病,常见于早发性及胸腺增生型[2].约85％的MG患者抗乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor antibodies,AChR)阳性,其中50％的患者为单纯眼肌型[3].
作者：徐莉；王琼；卜碧涛 刊期： 2017年第05期
目的:比较新疆地区维、汉中青年脑梗死患者的脑血管狭窄相关因素及分布差异性.方法:回顾性选择维吾尔族脑梗死患者36例(维吾尔族组)及汉族脑梗死患者92例(汉族组),经DSA证实有血管狭窄,收集患者的临床资料,并进行比较.结果:与维吾尔族组比较,汉族组前循环血管病变率显著降低,后循环及前-后循环联合病变率升高(P＜0.05).2组均以颅内血管病变多见,与维吾尔族组比较,汉族组颅内血管狭窄或闭塞率明显降低,颅外血管狭窄或闭塞率及颅内-外联合病变率升高(均P＜0.05).与维吾尔族组相比,汉族组颅外血管轻、中度狭窄的比率较低,重度狭窄、闭塞率较高(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组椎动脉颅内段、大脑中动脉、大脑后动脉血管病变率升高,大脑前动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段病变率降低(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组高同型半胱氨酸血症、体质指数≥25 kg/m2、高血压发生率降低(P＜0.05),吸烟、饮酒比例升高(P＜0.05).结论:维吾尔族与汉族中青年脑梗死患者脑血管狭窄的分布特点不同,脑动脉粥样硬化危险因素分布有民族差异性.
作者：葛晓敏；雷晶；马建华 刊期： 2017年第05期
目的:评价前庭康复训练对帕金森病(PD)患者活动功能的影响.方法:PD患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,分别给予前庭康复训练加常规护理、治疗和常规护理治疗,疗程4周.评价2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、计时起立-步行测验(TUGT)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、感觉整合和平衡的临床改良测试(mCTSIB)评分,睁眼平地站立(FIRM EO)、闭眼平地站立(FIRM EC)、睁眼站在海绵垫上(FOAM EO)及闭眼站在海绵垫上(FOAM EC)的站立时间.结果:2组患者均顺利完成研究;试验组治疗后UPDRS评分低于对照组(P＜0.05),而PDQ-39评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组TUGT评分低于对照组(P＜0.05),而BBS评分高于对照组(P＜0.05);2组治疗后FIRM EO、FIRM EC、FOAM EO、FOAM EC和mCTSIB组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:个体化前庭康复训练是一种有效的物理康复方式,尤其是改善平衡能力,可以成为PD患者药物治疗的重要辅助手段.
作者：林碧映；曾艳；唐洁 刊期： 2017年第05期
目的:探讨超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)结合脑涨落图(EFG)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:112例脑瘫患儿分为对照组和观察组各56例,对照组接受包括按摩、理疗、输液改善微循环、运动康复训练及针刺治疗等常规综合康复治疗.观察组在常规康复治疗的基础上实施ILF-TMS结合EFG治疗.采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估2组患儿治疗前后粗大运动功能.按改良的Ashworth痉挛评定法判断2组患儿的痉挛程度.结果:治疗前2组患儿GMFM 88总百分比及各能区百分比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患儿GMFM-88总百分比及各能区百分比均明显提高(P＜0.05);观察组患儿GM-FM-88总百分比及A、B、C、D各能区百分比提高幅度均高于对照组(P＜0.05).观察组痉挛治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上加用ILF-TMS结合EFG治疗,对脑瘫患儿粗大运动功能的改善效果更明显,且安全无副作用.
作者：安影丹；任战领 刊期： 2017年第05期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
