安影丹；任战领
目的:探讨超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)结合脑涨落图(EFG)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:112例脑瘫患儿分为对照组和观察组各56例,对照组接受包括按摩、理疗、输液改善微循环、运动康复训练及针刺治疗等常规综合康复治疗.观察组在常规康复治疗的基础上实施ILF-TMS结合EFG治疗.采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估2组患儿治疗前后粗大运动功能.按改良的Ashworth痉挛评定法判断2组患儿的痉挛程度.结果:治疗前2组患儿GMFM 88总百分比及各能区百分比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患儿GMFM-88总百分比及各能区百分比均明显提高(P＜0.05);观察组患儿GM-FM-88总百分比及A、B、C、D各能区百分比提高幅度均高于对照组(P＜0.05).观察组痉挛治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上加用ILF-TMS结合EFG治疗,对脑瘫患儿粗大运动功能的改善效果更明显,且安全无副作用.
作者：安影丹；任战领 刊期： 2017年第05期
目的:探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶(MMP)-1,9基因多态性与缺血性卒中的关系.方法:2型糖尿病合并缺血性卒中患者186例为病例组,按照病因分成大动脉粥样硬化性卒中(LAA)亚组83例和非大动脉粥样硬化性卒中(n-LAA)亚组103例;选择同期在我院体检的2型糖尿病患者180例为对照组.采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法比较MMP-1 (-1607 1G/2G)和MMP-9(-1562 C/T)基因型多态性在各组间的差异.结果:病例组MMP-1和MMP-9基因型和等位基因与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).LAA亚组MMP-1基因型2G/2G+ 1G/2G频率显著高于对照组(P＜0.05),等位基因2G频率高于对照组(P＜0.05);LAA亚组MMP-9基因型CT+TT频率显著高于对照组(P＜0.05),等位基因T频率高于对照组(P＜0.05).结论:MMP-1和MMP-9基因多态性与2型糖尿病合并缺血性卒中患者中的LAA型可能有关.
作者：王娟娟；贾蕾 刊期： 2017年第05期
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者的疗效及对患者外周血PDLIM5基因转录水平的影响.方法:正常健康者24例纳入正常组,抑郁症患者27例纳入抑郁组.抑郁组患者接受rTMS治疗2周.于治疗前、后,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测外周血中PDLIM5 mRNA转录水平.结果:抑郁组HAMD总分明显高于对照组(P＜0.05).rTMS治疗后,抑郁组“有效”13例(48.1％),“明显缓解”8例(29.6 ％);HAMD总分较治疗前明显下降(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.05).治疗前抑郁组外周血PDLIM5 mRNA转录水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗后抑郁者组外周血PDLIM5 mRNA表达水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,抑郁组HAMD总分与外周血PDLIM5 mRNA转录水平无明显相关性(P＞0.05).结论:rTMS治疗抑郁症有效,对外周血PDLIM5转录水平无影响.
作者：方丽；相丹；付林燕；王迎；刘忠纯 刊期： 2017年第05期
目的:回顾性分析研究影响Moyamoya病(MMD)患者首次卒中发病形式的相关因素.方法:对53例确诊的MMD患者的临床资料进行回顾分析,利用多元Logistic回归筛选MMD患者首次卒中发病形式的相关因素.结果:首次发病年龄、城乡分布比例、首次发病的粒淋比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与MMD患者的首次卒中发病形式相关,其中城乡分布比例是独立相关因素.结论:城乡分布比例是影响MMD发病形式的独立相关因素,来自于农村的MMD患者首次发病更倾向于表现为出血性卒中.
作者：尚珂；秦川；骆翔；汪明欢 刊期： 2017年第05期
精神疾病在癫痫患者中具有较高的发病率,其中癫痫伴抑郁障碍尤为常见.目前很多癫痫患者合并的抑郁障碍未被及时发现、诊断及治疗.由于抑郁障碍对患者生活质量的消极影响远远超过对癫痫发作频率的影响,因此癫痫与抑郁障碍共病的发现、诊断及治疗是亟待解决的问题.本文将对癫痫与抑郁障碍之间的联系、其共同的发病机制及治疗现状等方面的研究进展进行综述.
作者：郝丽苹；朱雨岚 刊期： 2017年第05期
目的:探讨毒蕈碱受体(mAChRs)调节投射至小脑MVN神经元(CPMVNs)突触传入的具体机制,为前庭代偿的机制研究以及眩晕的临床治疗提供电生理学依据.方法:应用在体荧光探针逆行标记技术成功甄别并获取活性良好的SD大鼠CPMVNs,结合全细胞脑片膜片钳技术对mAChRs调节CPMVNs突触传入的机制进行探索.结果:①mAChRs特异性激动剂oxotremorine-M可浓度依赖性显著降低CPMVNs上单突触激发的兴奋性突触后电流(eEPSCs)的电流幅值.②选择性GABAA受体拮抗剂gabazine(10 μM)可完全阻断自发性抑制性突触后电流(sIPSCs),特异性的甘氨酸受体拮抗剂士的宁(strychnine,2μM)对该sIPSCs频率及电流幅值并无影响;2μM和5 μM oxotremorine-M对sIPSCs频率及电流幅值均无明显作用.③M2特异性拮抗剂AF-DX 116(2 μM)本身并不影响eEPSCs电流幅值,但却能完全阻断oxotremorine-M对CPM-VNs上谷氨酸能eEPSCs的抑制作用.结论:突触前mAChRs抑制CPMVNs上前庭传入神经末梢谷氨酸能传入;CPMVNs上抑制性突触传入由GABA能传入神经纤维介导,且mAChRs对CPMVNs上抑制性突触传入并无调制作用;M2受体亚型介导oxotremorine-M对CPMVNs上谷氨酸能eEPSCs的抑制作用.
作者：周玥；周荣超；张秀娟；朱云 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死的有效性与安全性.方法:140例脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各70例,分别采用氯吡格雷治疗和利脑心片联合氯吡格雷治疗,均治疗7d.比较2组治疗前后P-选择素(Ps)和C反应蛋白(CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死面积、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组Ps水平、CRP水平低于对照组(P＜0.05),NIHSS评分及脑梗死面积低于对照组(P＜0.05),疗效显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:利脑心片联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效确切,能显著降低血浆Ps水平、CRP水平,减轻脑缺血损伤,有效改善预后.
作者：陈俊宇；蓝瑞芳；马可；刘秀颖 刊期： 2017年第05期
目的:探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果.方法:84例颅内肿瘤患者随机分为对照组与治疗组各42例.对照组采取常规开颅术治疗,治疗组则采取显微镜下锁孔手术治疗.记录并且比较2组患者的手术一般情况、临床效果及术后并发症发生率.结果:治疗组术中出血量为(136.87±21.92)mL,明显少于对照组的(325.10±59.34)mL;治疗组治疗总有效率88.10％,明显高于对照组的69.05％;治疗组术后并发症发生率7.14％,明显低于对照组的23.81％(均P＜0.05).结论:神经外科锁孔手术可以明显减少颅内肿瘤患者手术创伤,提高疗效,降低术后并发症发生率.
作者：林荔青；傅西安；吴建东；钱苏荣 刊期： 2017年第05期
目的:比较新疆地区维、汉中青年脑梗死患者的脑血管狭窄相关因素及分布差异性.方法:回顾性选择维吾尔族脑梗死患者36例(维吾尔族组)及汉族脑梗死患者92例(汉族组),经DSA证实有血管狭窄,收集患者的临床资料,并进行比较.结果:与维吾尔族组比较,汉族组前循环血管病变率显著降低,后循环及前-后循环联合病变率升高(P＜0.05).2组均以颅内血管病变多见,与维吾尔族组比较,汉族组颅内血管狭窄或闭塞率明显降低,颅外血管狭窄或闭塞率及颅内-外联合病变率升高(均P＜0.05).与维吾尔族组相比,汉族组颅外血管轻、中度狭窄的比率较低,重度狭窄、闭塞率较高(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组椎动脉颅内段、大脑中动脉、大脑后动脉血管病变率升高,大脑前动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段病变率降低(P＜0.05).与维吾尔族组比较,汉族组高同型半胱氨酸血症、体质指数≥25 kg/m2、高血压发生率降低(P＜0.05),吸烟、饮酒比例升高(P＜0.05).结论:维吾尔族与汉族中青年脑梗死患者脑血管狭窄的分布特点不同,脑动脉粥样硬化危险因素分布有民族差异性.
作者：葛晓敏；雷晶；马建华 刊期： 2017年第05期
目的:探讨肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效.方法:92例脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组各46例.对照组给予常规康复训练,联合组在对照组治疗基础上联合肌电生物反馈训练,均训练4周.于治疗前及治疗第7天采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食评价量表(FOIS)、洼田饮水实验、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定比较2组患者吞咽功能、临床疗效及生活质量.结果:2组治疗后SSA评分明显低于治疗前,FOIS评分明显高于治疗前,联合组改变幅度更显著(P＜0.05).联合组治疗后吞咽功能评级显著优于治疗前和对照组(P＜0.05).联合组总有效率和生活质量各维度得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍,可促进患者吞咽功能恢复,提高生活质量.
作者：孟凤珠；温凯；高华；王芳；蔺雪梅 刊期： 2017年第05期
目的:观察鼠神经生长因子(mNGF)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法:选择2型糖尿病DPN患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例.2组均接受控制饮食、血糖监测等糖尿病综合诊疗,在此基础上对照组给予甲钴胺治疗,观察组则给予甲钴胺加用mNGF治疗,均连续治疗4周.采用肌电图仪测量2组治疗前后正中神经、腓总神经、胫神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV);应用多伦多临床评分系统(TCSS)进行神经病变严重程度评分;采用免疫比浊法测定2组治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;观察2组患者的疗效和治疗期间的不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经MNCV及SNCV均明显增加(P＜0.05),但观察组腓总神经MNCV、正中神经和胫神经SNCV提高幅度高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗后TCSS评分及hs-CRP水平均明显下降(P＜0.05),但观察组降幅大于对照组(P＜0.05).2组均未出现严重不良反应.结论:mNGF联合甲钴胺治疗DPN有明显疗效,安全性高.
作者：张俊英；王宇彤 刊期： 2017年第05期
目的:探讨他莫昔芬和碳酸锂治疗儿童和青少年急性躁狂症的疗效.方法:选择儿童和青少年急性躁狂症患者80例,根据治疗方案划分为治疗组(给予他莫昔芬和碳酸锂治疗,n=40)和对照组(给予安慰剂和碳酸锂治疗,n=40),均治疗4周.于治疗前及治疗后1、2、4、6周利用杨氏躁狂评定量表(YMRS)、儿童和青少年抑郁量表(CDI)评定患者病情严重程度及药物疗效,利用副反应量表(TESS)评估药物的安全性.结果:2组治疗后1、2、4、6周与治疗前及前一阶段比较,YMRS、CDI评分降分显著(P＜0.05);相同时期治疗组YMRS、CDI评分较对照组降分显著(P＜0.05);2组均出现恶心、头痛、心动过速、便秘、口干、困倦、头晕、厌食、视觉障碍等不良反应,但2组治疗后1、2、4、6周TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:他莫昔芬联合碳酸锂较碳酸锂单独治疗可有效改善儿童和青少年急性躁狂症状,安全性高.
作者：赵娜；张娟 刊期： 2017年第05期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与血浆纤维蛋白原(FIB)在脑梗死诊断中的价值.方法:选取急性脑梗死患者168例作为病例组,同时选取健康体检者80例作为对照组.检测2组血清Hcy和血浆FIB水平.病例组采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能.结果:病例组血清Hcy和血浆FIB水平明显高于对照组(P＜0.05);病例组血清Hcy、血浆FIB水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.880、0.854,P＜0.05);Hcy+FIB诊断急性脑梗死的检测效能高于血清Hcy和血浆FIB.结论:血清Hcy与血浆FIB联合检测可作为急性脑梗死辅助诊断的指标,并且在病情评估中有一定价值.
作者：李刚；赵东刚；陈少军；闫俊；汤华；姜莱；管玉华 刊期： 2017年第05期
目的:评价前庭康复训练对帕金森病(PD)患者活动功能的影响.方法:PD患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,分别给予前庭康复训练加常规护理、治疗和常规护理治疗,疗程4周.评价2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、计时起立-步行测验(TUGT)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、感觉整合和平衡的临床改良测试(mCTSIB)评分,睁眼平地站立(FIRM EO)、闭眼平地站立(FIRM EC)、睁眼站在海绵垫上(FOAM EO)及闭眼站在海绵垫上(FOAM EC)的站立时间.结果:2组患者均顺利完成研究;试验组治疗后UPDRS评分低于对照组(P＜0.05),而PDQ-39评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组TUGT评分低于对照组(P＜0.05),而BBS评分高于对照组(P＜0.05);2组治疗后FIRM EO、FIRM EC、FOAM EO、FOAM EC和mCTSIB组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:个体化前庭康复训练是一种有效的物理康复方式,尤其是改善平衡能力,可以成为PD患者药物治疗的重要辅助手段.
作者：林碧映；曾艳；唐洁 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脊髓损伤后孕酮的保护作用.方法:将54只日本大耳白兔随机均分为假手术组、脊髓损伤组与孕酮治疗组各18只,每组又分为治疗后12h、24h、36h、48h、72 h和14d6个时间点.假手术组只行腹部切开术但不阻断腹主动脉,脊髓损伤组和孕酮治疗组制备缺血再灌注模型,造模后孕酮治疗组注射孕酮治疗,脊髓损伤组在相同时间点注射等量生理盐水.比较各时间点不同组兔神经细胞超微结构变化情况和神经功能(BBB)评分.结果:电镜结果显示,脊髓损伤组可见神经细胞核固缩,异染色质浓染凝集成块,细胞浆中有大量空泡形成.孕酮治疗组可见神经细胞和胶质细胞的核轻度固缩,染色质浓染、细胞浆空泡化均较脊髓损伤组减轻.脊髓损伤组术后12 h BBB评分为0.6分,随后缓慢升高,术后14d时评分为9.3分.孕酮治疗组BBB评分变化与脊髓损伤组相似,但术后36h开始,各时间点评分均高于相应脊髓损伤组(P＜0.05).结论:脊髓损伤后,采用孕酮治疗可减轻神经细胞变性,发挥神经保护作用.
作者：靳子娟；李婵；陶柏妮；李云；杨鹏 刊期： 2017年第05期
目的:探究与分析不同时期小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的临床效果.方法:90例基底核高血压脑出血患者按照发病-手术时间分为超早期组(＜7 h)、早期组(7～12h)及晚期组(＞12 h)各30例,均给予小骨窗显微手术治疗.比较3组患者术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生率.结果:超早期组术后1个月GOS评分较早期组、晚期组高,躯体生活自评量表及工具性日常生活能力量表评分较早期组、晚期组低(P＜0.05),肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、高血糖发生率较早期组、晚期组均低(均P＜0.05).结论:超早期(＜7 h)小骨窗显微手术治疗基底核高血压脑出血的近期疗效显著,日常生活能力提高,并发症发生率较低.
作者：许兰勇 刊期： 2017年第05期
目的:探讨头颅多层螺旋CT血管成像(CTA)检查在烟雾病脑出血急诊微创穿刺手术中的应用价值.方法:烟雾病脑出血患者12例,急诊头部CT的同时,给予头颅CTA检查确诊烟雾病,急诊微创穿刺术前根据CTA检查情况进行穿刺定位.分析CTA在手术中的指导作用.结果:12例患者头颅CTA检查,Suzuki分级Ⅱ级3例,Ⅲ级3级,Ⅳ级6例;合并动脉瘤4例,大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张6例.所有病例均予急诊微创穿刺术,术中及术后半年均未发生再出血.结论:头颅CTA能简便、快速、无创地明确烟雾病脑出血的病因,提供直观的脑动脉三维形态及解剖定位,穿刺定位时避开动脉瘤、异常扩张动脉及密集烟雾样异常血管网,降低手术风险,对烟雾病脑出血的急诊微创穿刺手术具有重要指导作用.
作者：白亮；毛秀琴；石俊；尤汉生；李俊 刊期： 2017年第05期
目的:探究使用抗血小板药物是否会增加脑内微出血(CMBs)的风险.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science,查找所有关于使用抗血小板药物与脑内微出血之间关系的队列研究.检索时间为2010年1月至2016年7月.同时手动检索纳入文献的参考文献.采用Cochrance协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:纳入文献共7篇.Meta分析示,住院患者使用抗血小板药物会明显增加患者的CMBs发生率[OR=1.97,95％CI(1.25,3.10),P=0.003],但异质性较高(I2=81,P=0.0003).住院患者中脑出血(ICH)患者使用抗血小板药物明显增加危险结局事件发生率[OR=2.78,95％CI(1.51,5.10),P=0.001],IS/TIA患者使用抗血小板药物同样会明显增加危险结局事件发生率[OR=1.80,95％CI(1.12,2.88),P=0.01],但IS/TIA患者中异质性较高(I2=84,P=.0004).欧洲人中使用抗血小板药物与发生CMBs之间无统计学意义(P=o.3),亚洲人使用抗血小板药物可明显增加卒中、ICH和IS/TIA的发生率[OR=2.22,95％CI(1.23,4.00),P=0.008],但异质性明显(I2=82,P=.0008).结论:卒中患者使用抗血小板药物会增加CMBs的发生,非卒中患者使用抗血小板药物的风险较小.亚洲卒中患者使用抗血小板药物发生CMBs的风险比欧洲患者高.
作者：罗国君；牛富生；张磊；刘振 刊期： 2017年第05期
抗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是引起眼睑下垂和肢体无力的常见疾病;主要临床表现为全身或局部的肌无力,近端为主并通常伴有眼肌症状,出现复视和眼睑下垂;症状通常呈对称性,眼肌例外,通常表现为单侧部分眼肌受累;症状呈晨轻暮重,活动及疲劳后加重.MG的年发病率大约为8～10/100万,患病率约为150～ 250/100万[1].MG合并其他疾病并不少见,大约15％患者合并其他自身免疫性疾病,常见于早发性及胸腺增生型[2].约85％的MG患者抗乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor antibodies,AChR)阳性,其中50％的患者为单纯眼肌型[3].
作者：徐莉；王琼；卜碧涛 刊期： 2017年第05期
目的:探讨早期帕金森病(PD)患者接受左旋多巴治疗后视觉诱发电位(VEP)变化.方法:选择原发性PD患者31例,根据患者意愿,选择同意服用左旋多巴17例为PD-T组,不同意服用左旋多巴14例为PD组,分别行VEP检查,比较N75、P100、N135潜伏期及P100波幅变化.结果:治疗前PD-T组与PD组在N75、P100、N135潜伏期及P100波幅间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后PD-T组在N75、P100、N135潜伏期缩短,P100波幅升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:VEP检查可以用于PD患者的视觉障碍研究;早期PD患者使用小剂量左旋多巴对视觉功能有改善作用.
作者：朱灿敏；肖家平；张弦；张媚；黄天志；胡琴；张细六 刊期： 2017年第05期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
