张丰富；陈绍良；罗骏；耿其吉
双腔心脏起搏器经心房和心室电极导线进行先心房后心室心脏双腔起搏,与单腔VVI起搏器相比具有血流动力学等多方面的优越性,属于十分理想的生理性心脏起搏方式.
作者：许原 刊期： 2003年第01期
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血阈的临床意义.方法应用24h动态心电监测,检测62例冠心病患者心肌缺血阈值、MIT的变异度、每次缺血发作持续时间和ST段大位移,以及昼夜缺血次数.结果共检出506次心肌缺血,93.5%在ST段压低时心率加快,夜间心肌缺血阈值较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间.结论心肌缺血有不同的机制,应根据情况给予不同的治疗.
作者：黄红漫；季月芬；许其倓 刊期： 2003年第01期
患者男性,72岁.因头痛呕吐昏迷2h入院.既往有原发性高血压、冠心病、糖尿病史10年.入院体检:BP190/90 mmHg.
作者：程立顺；孟令毅；张良洁 刊期： 2003年第01期
患者女性,28岁.因怀孕28周,胸闷、心悸3天就诊.临床诊断:围产期心肌炎,G1P 0,孕28周.
作者：楼鸿燕 刊期： 2003年第01期
患者男性,39岁.因心脏刀刺伤20 min急诊人院.急诊开胸手术,抽出心包内大量积血后发现右心房近上腔静脉处有一4cm长的创口,行右心房修补术.
作者：朱芳；谢修文；张杰；姚益萍 刊期： 2003年第01期
90年代后随着循证医学的发展,胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药在临床上广为应用,研究证明小剂量胺碘酮能有效控制心律失常、降低心律失常的死亡率,但仍可引起副反应[1].
作者：詹中群；李增高；殷跃辉；刘增长；夏玲 刊期： 2003年第01期
患者男性,58岁.因胸痛7天伴咯血2天入院.体检:T36.7℃,P75次/min,R26/次min,BP90/60mmHg.
作者：封金伟；杨蕊；程旺强；楚英杰 刊期： 2003年第01期
目的探讨急性缺血对犬在体心肌跨心室壁复极不均一性及与心律失常的关系.方法健康家犬10只,应用单相动作电位记录技术,同步记录健康家犬在体阻断左前降支主干前后心外膜、中层及心内膜心肌单相动作电位及体表心电图,分析相关参数的变化.结果3层心肌单相动作电位时程正常供血状态下差异无显著性意义(P＞0.05),急性缺血状态下则均明显缩短,且心外膜、心内膜的缩短程度较中层心肌更为明显,差异有显著性意义(P＜0.05).3层心肌间跨室壁复极离散度增大.10只犬中正常供血状态下无一例出现心律失常,急性缺血30min内4只出现了室性心动过速或心室颤动死亡,恶性心律失常发生率达40%.结论急性缺血时犬在体心肌跨心室壁复极离散度增大,可能是导致缺血性室性心律失常的原因之一.
作者：杨天骄；肖建民；马业新；李泱；张存泰；陆再英 刊期： 2003年第01期
目的探讨下壁导联P-R段明显下斜与运动试验假阳性的关系.方法比较76例运动试验阳性经冠状动脉造影确诊为真阳性组57例、假阳性组19例的运动试验参数.结果假阳性组有较长的运动总时间(389±112s:287±95s,P＜0.01),达到较大的代谢当量(7.9±1.9mets:6.6±1.5mets,P＜0.01),ST段压低≥1mm时间延长(284±140s:192±97s,P＜0.01),运动中较少诱发胸痛及至少2个下壁导联P-R段明显下斜的比例较高(74%:20%,P＜0.01),若以运动总时间≥300s、至少2个下壁导联P-R段明显下斜判断运动试验假阳性,其敏感性为63%,特异性为91%,预测价值为88%.结论运动总时间≥300s、至少2个下壁导联P-R段明显下斜对运动试验假阳性的判断有较高的特异性.
作者：孙步高；张宁；张荣林；施广飞；梁雨露 刊期： 2003年第01期
窦性激动循房室传导系统(心房、房室结、希氏束、希浦系)传至心室为正道传导,但也可经附加的旁道下传.近年来,随着临床心电生理学进展,认为正道传导的各个部位都可产生功能性纵向分离,导致双径路、多径路传导现象.
作者：赵A 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
目的探讨4例依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速的发作情况及电生理特点.方法对4例射频导管消融前常规电生理检查未能诱发出阵发性室上性心动过速及无A-H间期跳跃,亦未见旁道逆传者,静脉滴注异丙肾上腺素、右心室刺激时发现左侧旁道逆传,并均诱发出正向型房室折返性心动过速;停止注射后,左侧旁道逆传功能消失,亦不能诱发出房室折返性心动过速.结果静脉滴注异丙肾上腺素,右心室起搏下用逆行法于二尖瓣环心室侧消融,4例均获成功;术后静脉滴注异丙肾上腺素下再行右心室起搏,未见旁道逆传现象.结论部分隐匿性旁道构成的房室折返性心动过速发作依赖异丙肾上腺素,射频导管消融在静脉滴注异丙肾上腺素及右心室起搏下进行.
作者：张丰富；陈绍良；罗骏；耿其吉 刊期： 2003年第01期
本文用彩色超声心动描记术评价心电图诊断左束支传导阻滞并左心室肥大,旨在探讨心电图诊断标准的临床价值.
作者：孙富强；李涛；陈新；林永生；李芳玉；王艳华；藏毅 刊期： 2003年第01期
心脏的节律主要决定于自身节律点的自律性,同时受体内多重因素的影响,包括机体的代谢水平、激素水平和体温等各种生理及病理因素的影响,但这些诸多因素对心律(率)影响的后公共通路是自主神经系统.
作者：张萍 刊期： 2003年第01期
有关高海拨地区心率变异性(HRV)的分析少见报道.本文探讨高海拔地区冠心病患者的心率变异性.
作者：郭爱玲 刊期： 2003年第01期
例1患者女性,37岁.因心悸1周就诊.有甲状腺功能亢进症史2年,一直进行抗甲状腺药物治疗.
作者：时志城；柳枫 刊期： 2003年第01期
患者女性,64岁.因劳累后心前区压榨样疼痛1h就诊.有冠心病史10余年.体检:急性痛苦病容,大汗淋漓.
作者：党群 刊期： 2003年第01期
目的探讨经食管心房调搏负荷试验(TEAPT)心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值.方法观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果,测定每一时点心电图ST段压低值,计算大ST/HR斜率和△ST/HR指数,并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能.结果正常组大ST/HR斜率、△ST/HR指数和ST段标准的95%上限值分别为1.1μV/次/min、0.77μV/次/min和70μV,以此为界限值,大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性、准确性显著大于传统ST段压低标准(P＜0.05).结论食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济,大ST/HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性.
作者：李洁琪；蔡运昌；赵宁；柳桂娥；张陈匀；杨天和 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
目的探讨房室双旁道食管心脏电生理检查的特征性改变.方法对14例经射频导管消融术证实的房室双旁道的食管心脏电生理检查作回顾性分析.结果10例房室双旁道的电生理特征为:①心房起搏时显示两种不同的预激图形和/或特殊类型室性融合波群,经食管心房起搏有利于显现左侧旁道.②诱发出两种逆向型房室折返性心动过速,由两条旁道形成折返环路.③顺向型房室折返性心动过速时,出现两种不同的R-P-间期和P-波或房性融合波.④排除房室结双径路后,逆向型房室折返性心过速的频率快于顺向型房室折返性心动过速.⑤预激旁道的部位与顺向型房室折返性心动过速时P-波提示的部位不同.⑥双旁道隐匿性传导是造成其中一条旁道丧失传导功能的重要因素之一.另4例未能表现出上述电生理特征,其中右侧隐性旁道合并左侧隐匿性旁道1例,右侧隐匿性双旁道1例,左侧隐匿性双旁道2例.结论食管心脏电生理检查能够确诊大部分的房室双旁道,采用多导联同步记录及在房室折返性心动过速时仔细分析电生理表现有助于揭示房室双旁道.
作者：李忠杰；屈百呜；吴立萱；王慧；洪银维；车贤达；俞坚武；劳迪波 刊期： 2003年第01期
心电与循环杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省医学会
