臧颖卓；史立信；王清涛；何斌；邱传慧；王春秀；赵春玲
目的:分析不同类型原发性头痛发病的相关危险因素及与焦虑、抑郁精神障碍共病的现况.方法:连续选取自2013年8月至2015年12月我院门诊原发性头痛患者,记录性别、年龄、职业、教育程度、家族史、头痛类型等,结合视觉模拟评分法(VAS)和头痛影响测评量表-6(HIT-6)对头痛程度、生活质量进行评估,并采用汉密顿焦虑、抑郁量表进行测定.结果:共收集有效病例210例,女性占79％,其中紧张型头痛110例、无先兆偏头痛80例、先兆偏头痛20例,原发性头痛发病的高危因素包括:职业、文化程度、家族史及是否共患焦虑、抑郁(P＜0.05).紧张型头痛合并焦虑、抑郁高,分别为46.4％、42.7％,其次是先兆型偏头痛,分别为45％、35％,无先兆偏头痛合并焦虑、抑郁分别为28.8％、25％.结论:门诊原发性头痛中,以紧张型头痛常见,患者的职业、文化程度、家族史,是否共患焦虑、抑郁是其发病的高危因素.
作者：万志荣；商梦晴；孔勇；王凌霄 刊期： 2016年第06期
目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗阿尔茨海默氏病(AD)的临床疗效.方法:AD患者120例随机分为对照组和tDCS组各60例,对照组给予假电流治疗,tDCS组给予tDCS治疗,连续治疗5个疗程,比较2组治疗前及治疗后、治疗后1月和2月简易智力状态检查量表(MMSE)和韦氏成人智能量表评分以及治疗前后事件相关电位(P300)的潜伏期、波幅和反应时间.结果:tDCS组治疗后的MMSE评分高于治疗前,且持续上升(P＜0.05);治疗后、治疗后1月和治疗后2月的MMSE评分高于对照组(P＜0.05);tDCS组治疗后的词汇表、信息以及数字广度评分高于治疗前(P＜0.05),治疗后、治疗后1月和治疗后2月词汇表、信息以及数字广度评分高于对照组(P＜0.05);tDCS组治疗后的P300电位潜伏期低于治疗前(P＜0.05)和对照组(P＜0.05).结论:tDCS治疗显著改善AD患者的认知功能,降低其P300潜伏期.
作者：王东；贾颐；卢春晖 刊期： 2016年第06期
目的:观察肌内效贴结合足下垂助行仪对脑卒中偏瘫患者足下垂步态的影响,以探索纠正偏瘫足下垂步态的科学方法.方法:60例脑卒中偏瘫患者随机分为实验组和对照组各30例.2组患者均接受常规康复训练,在此基础上,对照组接受常规步行训练,实验组接受肌内效贴结合足下垂助行仪辅助步行训练,以上治疗均每次30 min,每周5次,连续4周.用Gait Watch三维步态分析系统分析2组患者治疗前后步速、左右步长差,用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、步行功能分级(FAC)、改良Barthel指数(MBI)评价2组患者治疗前后下肢运动功能、步行功能和日常生活能力,比较2组疗效.结果:治疗4周后,2组步速、左右步长差及下肢FMA积分、FAC分级、MBI评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),并且治疗后实验组较对照组明显改善(P＜0.01).结论:肌内效贴结合足下垂助行仪能明显改善脑卒中偏瘫患者足下垂步态,治疗依从性好.
作者：陈佩顺；李豪；李陶韬；黄臻；周海旺 刊期： 2016年第06期
目的:研究颅脑损伤后外周血小RNA (miRNA)-124与调节性T细胞(Treg)及白细胞介素-10(IL-10)表达的关系,探讨miRNA-124在颅脑损伤中的作用及其机制.方法:纳入颅脑损伤患者109例,根据GCS评分分为轻度损伤组35例,中度损伤组45例,重度损伤组29例,同时纳入正常体检者20例为对照组.受伤后24 h分别采集各组的外周静脉血,采用流式细胞术检测Treg细胞的表达;实时荧光定量聚合酶联反应检测miRNA-124表达;酶联免疫吸附试验检测IL-10的水平.结果:各组颅脑损伤患者外周血Treg比例、miR-124表达及IL-10水平均显著高于对照组(P＜0.05),中、重度颅脑损伤组高于轻度损伤组(P＜0.05),重度组高于中度组(P＜0.05);重度损伤组患者外周血miR-124和Treg比例呈正相关.结论:颅脑损伤后,miR-NA-124可能参与对Treg细胞增殖的调节,调控炎症反应.
作者：周贵勤；陈新寿；师宁；田冰锋 刊期： 2016年第06期
目的:观察膀胱电针治疗脊髓病变患者尿潴留的疗效.方法:脊髓病变伴尿潴留患者72例,按意愿分为观察组42例和对照组30例,2组均给予常规治疗,观察组还给予膀胱电针治疗.观察2组治疗前后尿潴留改善情况,评估2组生活质量.结果:治疗后,2组膀胱残余尿明显减少(P＜0.05),观察组的残余尿量低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组的总有效率分别为95.2％、66.7％,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.01).治疗后,观察组的生存质量明显好于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:膀胱电针能有效地改善脊髓病变患者膀胱功能,减轻尿潴留.
作者：陈黛琪；李瑾 刊期： 2016年第06期
1 临床资料患者,女,66岁,农民.因“情绪低落、兴趣下降伴全身麻木1年”于2015年5月30日入住我科.患者1年前渐起情绪低落、闷闷不乐,兴趣减退,经常发呆.胡思乱想,言语活动较前减少,注意力不能集中,记忆力下降,反应迟钝.烦躁,心悸、坐立不安.饮食下降,体质量减轻约10 kg.失眠,易惊醒,白天精神差,精力不足,一般家务不能胜任.伴全身麻木,持续性,无明显疼痛及无力.曾在当地多家综合性医院就诊,查头颅MRI、腰椎MRI、肌酶谱、肿瘤标志物等检查均未见明显异常,治疗效果欠佳.
作者：张莉；石元洪；徐金枝 刊期： 2016年第06期
目的:本文探讨抑郁症患者的外显、内隐自杀态度与自杀倾向的关系,以及认知行为治疗(CBT)对内隐、外显自杀态度的影响.方法:将伴有自杀意念的66例抑郁症患者随机分为实验组34例(药物治疗联合CBT治疗)和对照组32例(单一药物治疗),12周末测量CBT对被试的外显、内隐自杀态度的影响.结果:内隐自杀态度和外显自杀态度均能预测自杀倾向,内隐态度的预测作用略强于外显态度,标准回归系数分别为-0.44和-0.32.12周的CBT治疗对外显自杀态度的改变明显,主效应显著(P＜0.05);对内隐自杀态度有影响,主效应不显著(P=.561),但与时间变量的交互效应显著(P=0.018),存在辅助效应.结论:内隐态度比外显态度对自杀倾向的预测作用更加良好.CBT能影响被试对自杀行为的内隐态度.
作者：付佳林；李鸣 刊期： 2016年第06期
目的:观察前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联合使用对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:DPN患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,在糖尿病基础治疗基础上,对照组给予前列地尔和硫辛酸治疗,治疗组给予前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用.于治疗前和治疗4周后,检测并分析2组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅、CMAP潜伏期和感觉神经动作电位(SNAP)波幅的变化和神经病变主觉症状问卷(TSS)评分.结果:治疗前,2组TSS评分、神经传导速度、CMAP波幅、CMAP潜伏期和SNAP波幅无统计学差异(P＞0.05);治疗后,2组TSS评分和CMAP潜伏期均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P＜0.01);2组MCV、CMAP波幅、SNAP波幅和SCV均较治疗前提高(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用治疗DPN疗效好于前列地尔、硫辛酸2药联用.
作者：张瑶；胡军；许腾；金肆；朱琳；杨少娟；高啸；廖丹；江燕丽 刊期： 2016年第06期
目的:建立一种简便高效的原代神经元培养方法.方法:出生12h内的Wistar乳鼠,分离皮质后剪碎,0.25％胰酶消化30 min,漂洗后轻柔吹散细胞,过滤后1 000 rpm离心5min,弃上清,加接种液吹匀后过滤,静置3～5 min,取上层液体计数并接种.接种后4、45、96 h全量换液,之后每3d半量换液1次.培养第5天评估神经元,NSE染色、NMDAR1染色和台盼兰染色.结果:神经元纯度高(＞95％),死亡率低(＜5％),细胞形态好,交联充分,背景干净.结论:利用新生大鼠皮质建立了高质量、高产量、简便的神经元培养模型.
作者：张涛；胡怀强；王旭辉；牛兵；陶珍；曹秉振 刊期： 2016年第06期
目的:探讨长春西汀联合胞二磷胆碱对脑梗死患者的血脂、神经功能和生活质量的影响.方法:选取脑梗死患者180例,随机分为观察组和对照组各90例.2组均采用常规治疗,观察组加长春西汀联合胞二磷胆碱治疗,对比分析2组的血脂、神经功能和生活质量,并对其临床疗效进行评价.结果:治疗后,2组的血脂指标均有改善,且观察组的血脂改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组的NIHSS评分和ADL评分均明显改善,其中观察组的评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为93.3％,对照组为71.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长春西汀联合胞二磷胆碱治疗脑梗死患者,可有效改善其神经功能,提高其生活质量.
作者：陈涛；渠翔；刘毅；龚家明 刊期： 2016年第06期
目的:探索综合康复对帕金森病患者的影响.方法:帕金森病患者200例,随机分为对照组88例和康复组112例,2组均给予帕金森病常规治疗、康复训练和护理,康复组在此基础上给予康复自护联合延续性护理.采用39项帕金森病调查表中文版(PDQ-39)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评估2组康复效果,Barthel指数(BI)评估日常生活活动能力.结果:2组康复治疗前,PDQ-39、NMSS、BI评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12月后,2组的PDQ-39、NMSS、BI评分优于治疗前,且康复组的PDQ-39、NMSS、BI评分优于对照组(P＜0.05).结论:综合康复对帕金森病患者疗效较好,患者的生活质量和帕金森病非运动症状得到明显改善.
作者：严嫚莉；毛志娟；李玲；薛峥 刊期： 2016年第06期
2型糖尿病是脑血管病的独立危险因素,长期持续的高血糖水平,可促使动脉粥样硬化的加剧,促使血小板聚集.2014年美国心脏病协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)卒中一级预防治疗指南明确指出,抗血小板药物阿司匹林(acetyl salicylic acid,ASA)已成为防治心脑血管病的基石[1].
作者：臧颖卓；史立信；王清涛；何斌；邱传慧；王春秀；赵春玲 刊期： 2016年第06期
目的:分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床及预后相关因素.方法:确诊为DAI患者96例,出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分为1～2分者为预后不良组,3～5分者为预后良好组.记录分析患者临床、影像学指标及其预后相关因素,分析各项观测指标与预后分级关系,将与预后相关的各项观测指标与预后行Logis-tic回归分析.结果:①单因素分析显示,2组电解质紊乱、双侧瞳孔异常、住院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、原发性昏迷时间、合并其他脑伤、有影像学特征性征象差异有统计学意义(P＜0.05);②Logistic回归分析显示:脑创伤程度(GCS分级)、双侧瞳孔异常、电解质紊乱、原发性昏迷时间是DAI患者的预后独立相关危险因素.结论:DAI属于重型颅脑创伤,预后较差.脑创伤程度(GCS分级)、双侧瞳孔异常、电解质紊乱和原发性昏迷时间是影响其预后的独立相关危险因素.
作者：史立信；王清涛；臧颖卓；马志军；张林燕；孙夏青 刊期： 2016年第06期
研究表明,自噬在脑卒中发生发展中具有非常重要的作用,阐明自噬作用的机制对于治疗脑卒中意义重大.因此在本文对自噬的发生过程及可能的分子机制进行阐述,并对自噬研究的发展前景进行展望.
作者：李潇；李红远；李义会；田代实 刊期： 2016年第06期
近期一项关于中国症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)的研究显示,中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的患者中颅内动脉狭窄或闭塞的发生率为46.6％;伴有颅内动脉狭窄或闭塞的患者,入院时病情较重、住院时间更长,且1年卒中复发率随狭窄程度增高而升高.笔者根据前期临床工作经验,发现丹红对治疗sICAS有效,本研究对此进行深入探讨.
作者：汪秀丽；陈小奇；孙国兵；李乐；余丹芳；谭倩；晏小琼 刊期： 2016年第06期
目的:探讨抽动障碍儿童血清S100β蛋白、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及影响其预后的危险因素.方法:抽动障碍患儿106例根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)分为中度组83例和重度组23例,选取健康儿童20例为对照组.所有患儿给予硫必利治疗12周.于治疗前、后采血测量血清S100β、CK-BB及GFAP水平,采用多因素logistic回归分析法分析影响患儿预后的危险因素.结果:治疗前,中、重度组的血清S100β、CK-BB及GFAP的浓度均显著高于健康组(均P＜0.05),且重度组血清S100β和GFAP均高于中度组(均P＜0.05).治疗后,中、重度组所有指标均低于治疗前(均P＜0.05),且中度组血清S100β水平低于重度组(均P＜0.05).根据YGTSS评分,预后良好组共84例,预后不良组22例.2组病情严重程度、病情反复频数及治疗前血清GFAP水平3项指标差异具有统计学意义(均P＜0.05),且均是发生抽动障碍患儿预后不佳的危险因素(均P＜0.05).结论:抽动障碍患儿血清中3种脑损伤的参数S100β、CK-BB及GFAP均明显升高,GFAP是该疾病预后不良的危险因素之一.
作者：秋艳萍；焦爱萍；张孝兴；席聪 刊期： 2016年第06期
目的:分析联合应用磁共振扩散张量成像(DTI)多个参数在急性缺血性脑梗死(AICI)预后评价中的临床应用价值.方法:回顾性分析45例单侧AICI患者的急性期DTI各参数图.根据随访徒手肌力测试(MMT)结果,根据患者预后情况(良好、一般和差)分成三组.在DTI各参数图上选取病灶、对侧为感兴趣区,记录感兴趣区DTI参数值并计算病灶-对侧参数相对值.比较病灶与对侧感兴趣区各参数值的差异,分析病灶-对侧参数相对值在3组间的差异和诊断界值.结果:各组脑梗死病灶区平均弥散系数(MD)、容积比各项异性(VRA)和各项异性指数(FA)值均低于对侧,衰减指数(Exat)均高于对侧(P＜0.05).从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P＜0.05),其中FA相对值在预后良好组和预后一般组间差异无统计学意义(P＞0.05),VRA相对值在预后一般组与预后差组间差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析示病灶-对侧VRA相对值在预后良好组和预后一般组间佳诊断界值分别为0.315;病灶-对侧FA相对值在预后一般组和预后差组间佳诊断界值为0.699.结论:DTI各参数在AICI中存在一定的改变,其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后评价的有力依据.
作者：于卉；田传帅；韩鹏；陈伯柱；王翰；魏晓磊 刊期： 2016年第06期
目的:随机对照分析双侧颈动脉重度狭窄患者分期行颈动脉支架置入术与同期行双侧颈动脉支架置入术的可行性、安全性及经济性.方法:选择双侧颈动脉重度狭窄患者46例,随机(采用掷硬币法)分为分期组22例及同期组24例.分期组双侧分期(间隔1～3个月)行颈动脉支架置入术治疗,同期组同期行双侧颈动脉支架置入术治疗.比较2组患者术中及术后7d内持续低血压的颈动脉窦反应、无症状性微血栓及症状性脑血管事件发生率,血肌酐水平,术后7～30d内新发脑血管事件发生率,以及介入治疗费用.结果:同期组围手术期颈动脉窦反应的发生率、症状性脑血管事件发生率、血肌酐水平、术后7～30d内新发脑血管事件发生率与分期组比较均未见明显增加(均P＞0.05),而无症状性微血栓发生率明显高于分期组(x2=4.125,P=0.042),介入治疗费用明显低于分期组(t=8.373,P=0.001).结论:双侧颈动脉重度狭窄患者,酌情同期行双侧颈动脉支架置入术是安全可行的,并且较分期手术更具经济性.
作者：刘建光；王峥；刘忠志；雷靖安；阎平建 刊期： 2016年第06期
目的:探讨Kawase's入路切除脑干海绵状血管瘤的临床疗效.方法:肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤患者30例,采用Kawase's入路切除手术,观察患者术后全切除率,分别于入院、出院时采用汉化版简明健康调查表(SF-36)评估患者生活质量,于术前、术后12月分别采用改良Rankin量表(mRS)和日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的神经功能.结果:术后全切除率为96.7％.出院时患者的SF-36量表评分优于入院(氏P＜0.05或P＜0.01);术后12月,术后mRS评分、ADL评分均优于术前(P＜0.05或P＜0.01);Cox模型分析结果显示,Kawase's入路、术前为再次出血、病变部位、肿瘤大小以及术中肿瘤切除程度为BCM预后的危险因素.结论:Kawase's入路切除肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤临床效果显著.
作者：宋国智；刘吉祥；常成；陈建军；李海红；张钧；晁艳艳 刊期： 2016年第06期
目的:评价Rehacom系统辅助康复训练对脑梗死患者早期认知障碍干预的临床疗效.方法:选择病程＜2周的脑梗死伴认知障碍患者63例,随机分为试验组31例和对照组32例,对照组给予常规康复治疗,试验组在此基础上进行Rehacom系统辅助康复训练,均治疗2周.采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NI-HSS)、Barthel指数评价神经功能,采用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能.比较2组治疗前后NI-HSS评分、Barthel指数、MMSE评分.结果:所有患者均顺利完成治疗,2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后NIHSS评分、Barthel指数较治疗前均有轻度改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后MMSE评分均较治疗前有一定程度改善(P＜0.05),试验组治疗后MMSE总分、定向力、注意及计算力和回忆能力均优于对照组(P＜0.05),而记忆力和语言能力与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Rehacom系统辅助康复训练有助于脑梗死患者早期认知功能的提高.
作者：宋述环 刊期： 2016年第06期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
