张鸿雁
随着药理学、分子生物学的快速发展，常见毒品对大脑神经元损伤机制的研究日益深入，包括对神经递质的影响，氧化应激带来的细胞损伤以及线粒体功能障碍引起的细胞凋亡等；对损伤神经元的生物电信号的检测也是对其损伤机制的研究之一。本文通过系统阐述常见毒品对大脑神经元损伤机制的研究进展，以及对不同毒品造成相应脑区的损伤进行总结，为以后进行神经元保护工作奠定理论基础。
作者：皮明山；吴钰祥；茹琴；李超英 刊期： 2014年第01期
目的：观察双孔钾通道TREK-1活性改变对大鼠局灶性脑缺血后细胞凋亡和凋亡相关蛋白的影响。方法：45只大鼠随机分为假手术组（10只）、对照组（10只）和干预组（25只）。建立大鼠光化学脑缺血模型，假手术组不注射玫瑰红，干预组侧脑室注射不同浓度（100μmol/L、250μmol/L、500μmol/L、1 mmol/L）亚麻酸（LIN），对照组注射等量生理盐水。应用免疫荧光双标法观察正常生理情况下TREK-1在大脑神经细胞中的表达，TUNEL及 DAPI双标法检测缺血边缘区细胞凋亡，Western blot 法检测 B 细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、磷酸化细胞外信号调节激酶（p-erk）表达。结果：正常生理情况下， TREK-1在神经元和星形胶质细胞中均有表达。与假手术组相比，对照组大量细胞凋亡，Bcl-2/Bax值下降， p-erk蛋白增加＜0.05）；与对照组比较，干预组细胞凋亡显著减少，Bcl-2/Bax值上升，p-erk蛋白降低（＜0.05）。结论：TREK-1在神经元和星形胶质细胞中均有表达。TREK-1激动剂LIN可显著抑制脑缺血后细胞凋亡，上调Bcl-2与Bax比值，抑制erk磷酸化。
作者：刘阳；孙谦；王伟；谢敏杰 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：观察卒中单元中西医结合治疗对脑梗死患者生活质量及照料者心理状态的影响。方法：将197例患者随机分成对照组58例和治疗组139例，其照料者随之分为照料对照组和照料治疗组。对照组采用常规药物治疗、肢体康复、心理治疗、健康教育等，对照组照料者不作任何干预；治疗组在上述治疗的基础上，加用中草药方剂治疗，同时照料治疗组给予系统的脑卒中健康教育、康复知识、技能培训及适当的抗抑郁抗焦虑药物治疗。2组患者均于治疗前和治疗后第4周、8周、24周进行Barthel指数（BI）、Spitzer生活质量指数（QLI）评定；2组照料者均于治疗前和治疗后第4周、8周、24周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。结果：治疗4周后，2组BI、QLI评分与治疗前比较均有明显差异；与对照组比较，治疗组的BI及QLI评分有明显差异（＜0.05）。2组照料者抑郁41例（21.6%），焦虑55例（28.9%）。治疗后，照料治疗组抑郁、焦虑疗效明显优于照料对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：卒中单元中西医结合治疗和对照料者的综合干预能明显提高脑梗死患者的生活质量，且明显改善患者及照料者的心理状态。
作者：罗利俊；陈国华；笱玉兰；梅俊华；陈玲；潘晓峰；唐坤 刊期： 2014年第01期
目的：探讨纤维蛋白原（FIB）和血小板平均体积（MPV）与急性脑梗死（ACI）的关系。方法：分析429例ACI患者（ACI组）和429例非脑梗死患者（对照组）的血小板和凝血系统相关参数水平，并根据ACI组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将ACI组分为轻、中、重度亚组。结果：与对照组比较，ACI组的PLT水平显著降低（＜0.01），MPV、血小板分布宽度（PDW）及纤维蛋白原（FIB）水平显著升高（＜0.01）。多因素 Logistic 回归分析显示，MPV和FIB与脑梗死呈独立相关（＝1.628，为1.427~1.857；＝7.115，为4.981~10.164）；FIB与MPV水平两者相互间无明显相关性。ACI组各亚组FIB水平两两比较差异有统计学意义（＜0.01），ACI患者FIB水平与NIHSS评分呈正相关（＝0.451，＜0.01）。结论：FIB、MPV可能为引起急性脑梗死的重要危险因素，且FIB与病情的严重程度呈显著正相关。
作者：武喆；韩登峰；张小宁 刊期： 2014年第01期
目前手术治疗颅内动脉瘤的方法中，显微外科手术夹闭、血管内介入、颅内外动脉搭桥占主要地位。笔者根据颅内动脉瘤的解剖位置、大小、形状、数量、病理（血栓及钙化情况）、患者身体状况临床分级及对手术的要求，选择不同的手术方式来实现对患者的佳治疗。本文重点探讨颅内动脉瘤3种手术手术方法的适应症、手术方式、预后等。
作者：汤荡；龙江 刊期： 2014年第01期
目的：探讨磁共振成像（MRI）在诊断多系统萎缩（MSA）及鉴别MSA与帕金森病（PD）中的应用价值。方法：对26例MSA患者（MSA组）、20例PD患者（PD组）及18例健康对照者（对照组）进行MRI检查，观察脑实质萎缩、脑桥十字征、壳核外侧缘裂隙征、MCP高信号、壳核低信号，并测量所有受试者的MCP宽度。结果：所有MSA患者均可见不同程度的小脑、脑桥、延髓、壳核萎缩，四脑室及桥延池扩大，其中15例（57.7%）可见脑桥十字征，6例（23.1%）可见T2像轴位MCP高信号，8例（30.8%）可见裂隙征，4例（15.4%）可见T2像壳核低信号。MSA组MCP宽度（6.4±1.4）mm明显小于PD组（9.2±1.1）mm与对照组（9.4±0.8）mm（均＜0.01），PD组MCP宽度与对照组差异无统计学意义。15例MRI有脑桥十字征的MSA患者 MCP宽度平均为（5.3±1.0）mm，11例 MRI无脑桥十字征的 MSA患者 MCP宽度平均为（7.2±1.6）mm，两者比较差异有统计学意义（＜0.05）。结论：MRI有助于MSA的诊断；MRI测定MCP宽度可作为鉴别MSA与PD的一个指标。
作者：林志坚；陈旭辉；车秀娟；张海鸥；吴军 刊期： 2014年第01期
目的：研究早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-α的影响，并观察治疗效果。方法：随机选取符合标准的急性重度颅脑外伤患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例，同时选取健康体检者30例为正常组；对照组和治疗组均给予脑外伤常规治疗，治疗组早期加用高压氧及依达拉奉治疗28 d。于伤后第1、4、14天检测各组血IL-6及TNF-α水平；伤后3个月采用格拉斯哥预后量表（GOS）评价患者预后。结果：治疗前，对照组及治疗组的TNF-α及IL-6水平均显著高于正常组（＜0.01）；治疗后第4、14天，治疗组的TNF-α及IL-6水平均低于对照组（＜0.05）；治疗后3个月，治疗组预后良好率高于对照组（＜0.05）。结论：高压氧联合依达拉奉治疗能有效降低颅脑外伤患者血清IL-6及TNF-α水平，改善患者预后。
作者：封林森；马建华；印佳；李晓兴 刊期： 2014年第01期
慢性进行性眼外肌瘫痪（chronic progressive extemal ophthalmoplegia ，CPEO）是一种以慢性进行性眼睑下垂及眼球活动障碍，特别是上转障碍为特征的线粒体肌病[1]。部分患者可有咽部肌肉和四肢无力，而且对新斯的明试验不敏感。本文报告1例如下。
作者：肖君；陈博；田代实 刊期： 2014年第01期
目的：研究耳鸣患者的年龄分布特点及其脑干听觉诱发电位（BAEP）的临床特点。方法：收集147例耳鸣患者（294耳）的临床资料，并进行BAEP检查和分析。结果：本组耳鸣患者294只耳中，BAEP异常率为98.6%，轻度异常所占比例高，为66.7%；女性发病率较高，为59.2%；总体人群发病高峰为31～60岁，占73.5%。结论：耳鸣可早期引起脑干听觉通路的损伤。
作者：张鸿雁 刊期： 2014年第01期
目的：研究不同年龄组Tg-SwDI小鼠与同龄野生型（WT）小鼠筑巢行为的差异。方法：将小鼠按基因（Tg-SwDI和WT）和年龄（2~4月龄、10~12月龄、18~20月龄）分为6组，利用固有筑巢材料在群养小鼠家笼中进行集体筑巢行为实验，之后利用纸巾进行个体筑巢实验。结果：基因（F1,31=37.03，＜0.0001）和年龄因素（F2,31=3.88，＜0.05）对群体筑巢评分均有影响。Tg-SwDI小鼠与WT小鼠相比，各年龄组均有群体筑巢功能的下降。在个体筑巢实验中，2~4月龄和10~12月龄Tg-SwDI小鼠的个体筑巢功能下降不明显，18~20月龄组有显著变化。方差分析提示显著的基因（F1,135=23.64，＜0.0001）和年龄（F2,135=15.46，＜0.0001）影响。结论：Tg-SwDI小鼠可较早出现集体筑巢行为受损，可能反映其早期社交行为改变，与执行功能相关的个体筑巢行为较晚才出现明显下降。
作者：闵喆；王淑楠；吴军；黄晓江；方瑜；邱占东；张苏明 刊期： 2014年第01期
桥脑梗死是严重危害人类健康及生活的疾病，具有较高的致残率、致死率。本文对桥脑梗死的病因、危险因素、临床特点和影像学进展做一综述。
作者：尼沙古丽·吐尔逊；朱沂 刊期： 2014年第01期
周细胞是神经血管单元和血脑屏障的重要细胞成分，与毛细血管内皮细胞紧密相连。作为微血管的构成成分之一，周细胞参与脑血流的调控、神经血管生长的调节、神经血管单元稳态的调节和血脑屏障完整性的调控，此外周细胞还具有免疫吞噬、迁移和干细胞潜能。
作者：余颖；喻志源；谢敏杰；王伟 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
为杜绝学术不端行为，净化学术研究环境，提高本刊刊登论文的质量，禁止抄袭、伪造、剽窃、不当署名、一稿多投等学术不端行为在本刊出现，本编辑部从2011年1月正式启用“科技期刊学术不端文献检测系统”对投稿到本刊的论文进行检测。学术不端行为是指：①抄袭剽窃他人成果。②伪造篡改实验数据。③随意侵占他人科研成果。④重复发表论文。⑤学术论文质量降低和育人不负责任。⑥学术评审和项目申报中突出个人利益。⑦过分追求名利，助长浮躁之风。
作者：《神经损伤与功能重建》编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：观察加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑片对失眠症的临床效果。方法：失眠患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组口服艾司唑仑片30 d，治疗组口服艾司唑仑片15 d，自拟加味菖蒲郁金汤治疗30 d。观察两组患者总体疗效和睡眠质量。结果：治疗后总体有效率对照组为84%，治疗组为有效率94%，差异有统计学意义（＜0.05）；治疗组匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分各项目低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑片治疗失眠症疗效显著。
作者：李智杰；谢谢 刊期： 2014年第01期
目的：探讨神经梅毒的临床特征及早期诊断依据。方法：回顾性分析2010年5月至2013年1月收治的10例神经梅毒患者的临床资料。结果：本组神经梅毒患者首发症状为痴呆3例、脊髓痨3例、脑梗死1例、脑膜炎1例、帕金森综合征1例和癫痫1例。10例患者的血浆梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）及快速血浆反应素试验（RPR）均呈阳性。腰穿脑脊液压力均正常，脑脊液蛋白增高9例，白细胞增高（以淋巴细胞为主）4例。脑脊液TPPA阳性8例，RPR阳性5例。头颅MRI显示不同程度的脑萎缩，部分患者脑内或脊髓多发散在长T1长T2信号。驱梅治疗后大部分患者症状明显改善。结论：结合临床表现、实验室及影像学检查有助于神经梅毒的早期诊断，早期治疗可明显改善预后。
作者：徐志鹏；黎红华；陈文军；武强；林琅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨脑静脉系统血栓形成（CVT）合并颅内出血后应用抗凝药物的疗效及风险。方法：连续收集CVT合并颅内出血的住院患者16例，确诊后给予低分子肝素抗凝治疗，通过每周1次头颅CT观察血肿体积动态变化，动态MRV观察血栓再通情况，并记录出血并发症的发生。结果：抗凝治疗前基线血肿体积为（13.9±3.7）mL，应用低分子肝素抗凝治疗1周后复查头颅CT测血肿体积为（10.1±2.7）mL，均无血肿扩大，8例明显吸收，2周复查头颅CT血肿体积（5.2±3.3）mL，血肿均吸收≥75%。无严重出血性并发症，14 d MRV复查15例血管再通。结论：抗凝治疗是CVT合并颅内出血的安全有效方法，尽早抗凝治疗可有效缓解症状，改善患者预后。
作者：刘艳；甘学军；关秀军；林丽晴；胡亚丹 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，65岁，因“腹痛、胸闷1d，加重伴头晕7h”入住我院急诊科。高血压病史1年余，血压高达180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），5年前曾患“脑梗死”未留后遗症。入院查体：体温36.2℃，血压150/91mmHg，神志清楚，痛苦病容，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双下肺呼吸音减低，双肺可闻及少量湿性啰音，心脏查体正常。腹稍胀，肠鸣音活跃，上腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩压痛，双下肢不肿，四肢肌力V级，病理征未引出。
作者：张正洪；阎平建；刘建光；胡博；佟德华；周青珍；王峥；何宏生 刊期： 2014年第01期
老年期痴呆患者临床症状包括认知功能缺损、社会功能减退和精神行为症状（behavioral and psy-chological symptoms of senile dementia ，BPSD）。约80%～90%的老年期痴呆患者会在某个时期发生BPSD[1,2]。BPSD严重降低患者的生存质量和日常生活能力，但BPSD可被逆转。本研究观察比较奋乃静和喹硫平治疗BPSD的临床疗效和安全性，报道如下。
作者：霍云翔；王敏 刊期： 2014年第01期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
