李俊；刘群会；向伟；贾敏；钟建华；易继涛
目的：探讨入院时患者血清白蛋白水平和急性缺血性脑卒中短期预后之间的关系。方法：初次发病的急性缺血性脑卒中患者84例，采用美国国立卫生院卒中评估量表（NIHSS）对脑卒中严重程度进行评估，测定入院时血清白蛋白水平。随访30 d，采用改良Rankin量表（mRS）评定预后。结果：84例患者中，预后不良34例（40.5%），预后良好50例（59.5%）。与预后不良患者比较，预后良好患者的年龄、NIHSS评分、收缩压较低（<0.01）；白蛋白水平较高（<0.05）。30 d随访中死亡14例（16.7%）。结论：急性缺血性脑卒中入院时患者血清白蛋白水平低与预后不良相关。
作者：曾文高；郭良意；张观玲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨计算机辅助训练结合高压氧治疗脑卒中认知障碍患者的临床疗效。方法：60例脑卒中认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组各20例，3组均接受基础药物治疗和常规康复治疗，高压氧组增加高压氧治疗，联合治疗组增加计算机辅助认知训练和高压氧治疗。治疗前和治疗4周后分别进行蒙特利尔认知量表（MoCA）、简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）和Barthel指数（BI）评定。结果：治疗后高压氧组和联合治疗组MoCA、FMA和BI评分均明显高于对照组（<0.05），其中联合治疗组MoCA和BI评分较高压氧组有明显改善（<0.05），但FMA评分2组间差异无统计学意义。MoCA评分各分项得分与FMA、BI得分相关性分析结果显示，FMA得分与视空间与执行能力（VS-EF）、记忆（MEM）、注意（ATT）、抽象概括（ABS）、延迟记忆（D-MEM）显著相关（=0.324~0.521，<0.05或0.01），BI得分与VS-EF、命名（NAM）、MEM、ATT、ABS、D-MEM、定向力（ORI）显著相关（=0.342~0.537，<0.05或0.01）。结论：计算机辅助认知训练结合高压氧治疗可有效改善脑卒中患者认知功能。
作者：陆敏；楼伟伟；肖露 刊期： 2014年第06期
目的：观察帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛（CTH）的临床疗效。方法：CTH患者60例，随机分为给予帕罗西汀联合安慰剂软膏治疗的对照组和给予帕罗西汀联合白脉软膏治疗的观察组各30例，疗程8周。比较治疗前后患者外感受抑制实验（ESP）的第二潜伏期（ESP2）、时限及肌电频率、波幅变化，评价头痛程度、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果：治疗后2组EPS2潜伏期明显缩短，时限明显延长（＜0.05），观察组较对照组更明显（＜0.05）。对照组肌电频率和波幅改变不明显（＞0.05），观察组肌电频率和波幅明显降低（＜0.05）。2组头痛程度、焦虑抑郁情绪评分明显低于治疗前，生活质量评分明显高于治疗前（＜0.05），观察组较对照组更明显（＜0.05）。结论：帕罗西汀联合白脉软膏治疗CTH疗效优于单用帕罗西汀。
作者：周昊；徐蕾；王暖；黄红莉 刊期： 2014年第06期
目的：研究缺血性脑白质病变的危险因素。方法：缺血性脑血管病变91例，行头部MRI检查，收集临床资料及年龄相关的白质改变量表（ARWMC）评分结果。依据缺血性脑白质病变的严重程度，运用回归分析缺血性脑白质病变的独立危险因素。结果：多因素的的回归分析显示：年龄（=0.000）、双侧颈动脉内中膜复合体厚度和（=0.008）、血浆肌酐值（=0.040）和白蛋白（=0.038）与缺血性脑白质病变的发生相关。结论：年龄、双侧颈动脉内中膜厚度和、相对高的血清肌酐值和血清白蛋白是缺血性白质病变的独立危险因素。
作者：张友平；刘开颜；蔡璇；杨时骐；徐沙贝 刊期： 2014年第06期
细胞的谱系转换是指一种成体细胞跨越细胞谱系，转化为另一种类型的体细胞或者前体细胞，包括直接转分化和间接谱系转换两种方式。通过谱系转换，可以将成纤维细胞、星形胶质细胞、肝细胞等多种成体细胞重编程为具有完整形态和功能的神经元、神经元前体细胞、少突胶质前体细胞或神经干细胞。诱导性神经细胞对于神经系统疾病的细胞移植治疗具有重要的应用价值，另外疾病和患者特异性神经细胞为人类神经疾病的发病机理研究和药物筛选提供了崭新的思路。本文就近几年由成体细胞经过谱系转换得到诱导性神经细胞的重要研究成果做一归纳、整理和比较，并对其前景进行展望。
作者：田智超；何成；曹莉 刊期： 2014年第06期
目的：观察星瑙灵片治疗轻中度焦虑症、抑郁症的疗效与安全性。方法：322例轻中度焦虑症、抑郁症患者随机分为星瑙灵组162例和对照组160例，星瑙灵组口服星瑙灵片，每次2片，一日3次；对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片，每次1片，每日2次。疗程均为8周。于治疗前和治疗后第2、4、6、8周分别以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效。结果：治疗2周后，2组的HAMA评分和HAMD评分均明显下降（<0.05），2组间差异无统计学意义（>0.05）。治疗8周后，星瑙灵组的显效率和治愈率与对照组比较差异无统计学意义（>0.05）。结论：星瑙灵治疗轻中度焦虑症、抑郁症安全有效。
作者：高波廷；姜亚平；徐金枝；胡晓晴；魏银秀；杨渊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的疗效。方法：颅内动脉瘤破裂出血患者116例，根据患者意愿分为介入组（60例）和夹闭组（56例），介入组实行全麻下经股动脉颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞术，夹闭组在全麻下行开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。2组患者术后3个月复查脑血管造影，随访观察格拉斯哥预后量表（GOS）评分、再出血率。结果：夹闭组术后恢复良好32例，功能障碍17例，死亡7例，再出血2例；介入组恢复良好46例，功能障碍13例，死亡1例，无再出血病例；介入组死亡率低于夹闭组（＜0.05）。夹闭组和介入组均为患者年龄越大，死亡率越高（＜0.05）。夹闭组大脑中动脉瘤预后优于介入组，其他部位动脉瘤介入组预后更好（均＜0.05）。结论：血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的总体预后优于开颅夹闭术，疗效受到病情等级、年龄和动脉瘤位置等因素的影响。
作者：陈爱国；康全利；张剑峰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现、影像学特征、治疗方法及误诊原因。方法：分析3例CVST误诊为产后抑郁症患者的临床资料，并复习相关文献。结果：3例患者均以持续性头痛为主诉，伴情绪低落及睡眠障碍，早期均被误诊为产后抑郁症，后症状加重，经头部核磁共振检查终确诊为CVST。结论：CVST的发病率低，临床表现多样而不典型，易漏诊误诊，对急、慢性头痛，尤其慢性每日性头痛的产妇要想到CVST的可能。
作者：李庭毅；彭淑华 刊期： 2014年第06期
放射治疗是肿瘤患者重要治疗手段之一，在损伤肿瘤细胞的同时可损伤正常组织，引起各种并发症，其中神经系统损伤(如：放射性脑坏死、神经认知功能障碍、颅神经及其他周围神经损伤、继发肿瘤、脑血管意外等)为常见，严重影响患者生活质量，本文结合目前国内外新研究进展，就放射治疗所致神经系统损伤做一综述。
作者：姜群群；唐荣华 刊期： 2014年第06期
神经干细胞（neural stem cells，NSCs）移植对神经系统疾病有一定的治疗作用，其可能的机制有：补充缺失的神经元、机体缺少的酶、载体蛋白、受体，自身分泌或携带的神经因子，携带目的基因，去除致病基因，减少神经细胞凋亡，促进血管再生，促进血管内皮细胞再生，重建血脑屏障，与宿主的细胞网络整合等。本文对NSCs移植治疗神经系统疾病的机制研究进展做一综述。
作者：涂雪松 刊期： 2014年第06期
目的：探讨神经性肌强直（NMT）的临床表现、肌电图及治疗特点。方法：回顾性分析临床确诊的4例NMT患者的临床表现、肌电图及治疗特点。结果：4例患者临床表现均以静息状态下肌肉颤搐为主，肌电图显示自发的、连续的、不规则的多重单个运动单元高频率放电，其中3例单纯卡马西平或苯妥英钠效果不佳，加用激素治疗后获痊愈。结论：卡马西平或苯妥英钠治疗获得性NMT可缓解症状，效果不佳时结合激素治疗，疗效显著，支持获得性NMT与免疫功能紊乱相关。
作者：陈博；王琼；柯高潭；卜碧涛 刊期： 2014年第06期
吞咽障碍是指口腔、咽喉、食管等吞咽相关的器官出现功能性或者器质性的改变，使食物不能安全有效的到达胃内的吞咽困难，是脑卒中患者常见的并发症。因此，积极治疗吞咽障碍十分重要。目前吞咽障碍主要依靠康复治疗，其中物理因子疗法具有显著的效果。本文就吞咽障碍常见的理疗方法作一综述。
作者：刘奥；秦茵 刊期： 2014年第06期
目的：分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗，提高对此疾病的认识。方法：对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果：本组23例神经梅毒患者中，无症状神经梅毒3例，麻痹性痴呆7例，脑血管梅毒9例，脊髓血管梅毒1例，脑膜炎型2例，脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高（占56.5%）及蛋白升高（占91.3%）。磁共振（MRI）表现：脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶；麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号；脊髓血管梅毒1例，表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论：神经梅毒临床表现复杂多样性，影像学检查对诊断有提示作用，诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查，综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。
作者：汪南田；任明山；陈奕农 刊期： 2014年第06期
研究显示，白质病变（White matter disease）是脑卒中患者常合并的一种影像学表现，与卒中的发生及预后密切相关。本文分别对白质病变与出血性卒中、缺血性卒中在临床特征及发病机制上的关系进行综述，以期为卒中的防治提供一定线索和依据。
作者：梁燕；章军建 刊期： 2014年第06期
目的：建立一种简易高效的大鼠脊髓小胶质细胞原代培养方法。方法：取新生SD大鼠的脊髓进行脊髓胶质细胞的原代混合培养，第3天换液一次，此后一直不换液。至第10天左右脊髓小胶质细胞长满后，在恒温摇床上振摇（37℃、180 rpm、1~2 h），并采用差速粘附20~40 min，纯化脊髓小胶质细胞。用Iba1和CD11b的免疫荧光染色对分离纯化24 h后的小胶质细胞进行纯度鉴定。结果：成功分离纯化大鼠脊髓小胶质细胞。细胞体呈圆形或者梭形，折光性很强。Iba1和CD11b免疫荧光鉴定结果显示小胶质细胞的纯度≥95%。结论：采取营养剥夺，以及振摇和差速粘附法建立了一种高产量、高纯度的脊髓小胶质细胞培养方法。
作者：陈雪；张婷；李彩红；王伟；骆翔；喻志源 刊期： 2014年第06期
目的：探讨视频脑电图（VEEG）在脑瘫患儿合并痫性发作监测中的应用价值。方法：脑瘫患儿112例分为有发作组（监测前有发作性症状）75例和无发作组（监测前无发作性症状）37例，分别进行VEEG监测4 h，对监测中各种状态及事件进行标记，结束后将记录的脑电图与临床录像资料同步回放并进行统计学分析。结果：有发作组检测到发作60例，其中痫性发作34例，癫痫诊断率45.33%；无发作组检测到痫性发作15例，癫痫诊断率40.54%，2组差异无统计学意义（＞0.05）。结论：临床应重视VEEG在脑瘫患儿中的应用，减少癫痫的误诊和漏诊。
作者：桑艳；刘晓鸣；张园；赵家强；张冬丽 刊期： 2014年第06期
Bobath技术是以神经发育规律为基础，以控制痉挛，诱发正常的运动模式为目的的康复训练技术。随着国内外对其研究的深入发展，本技术涉及的临床应用范围越来越广泛。本文检索国内外数据库以及参考国内外有关Bobath疗法的书籍，综述Bobath的应用和研究进展，初步探究Bobath的现代康复临床意义。
作者：林婕；唐占英；金晟；胡志俊 刊期： 2014年第06期
我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。
作者：李林文；张士亮；张鹏；张子宪 刊期： 2014年第06期
目的：观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：选择重型颅脑损伤患者120例（标准术组）接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例（对照组）接受经典骨瓣开颅术，随访半年，评估Glasgow预后评分（GOS），比较2组预后及术后并发症。结果：术后半年，对照组良好13例，中残15例，重残37例，植物生存17例，死亡12例，预后较好28例（29.79%）；标准术组良好31例，中残24例，重残42例，植物生存15例，死亡8例，预后较好55例（45.83%），2组预后较好情况比较差异有统计学意义（x=5.72，=0.02）。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组（<0.01）。结论：重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。
作者：王首杰；高国栋；秦怀洲 刊期： 2014年第06期
目的：应用经颅多普勒超声（TCD）屏气试验评价重度颈动脉狭窄患者脑血管储备（CVR）功能。方法：选取30例健康对照者（正常对照组）、26例单侧重度颈动脉狭窄患者（颈动脉狭窄组），其中无症状性颈动脉狭窄14例（无症状亚组）、症状性颈动脉狭窄12例（症状亚组）。症状亚组中9例行颈动脉支架置入（CAS）术。比较各组患者的屏气指数（BHI），评估CVR功能。结果：与正常对照组比较，颈动脉狭窄组狭窄侧的BHI明显降低（=0.000）；与无症状亚组狭窄侧相比，症状亚组狭窄侧BHI明显降低（=0.000）；颈动脉狭窄组症状亚组患者CAS术后狭窄侧BHI与术前比较升高（=0.021），术后狭窄侧的BHI低于健侧（=0.019）。结论：重度颈动脉狭窄患者狭窄侧CVR功能降低，症状性颈动脉狭窄患者较无症状性颈动脉狭窄患者降低更明显，CAS可以改善症状性颈动脉狭窄患者CVR功能。
作者：孙国兵；许康；余丹芳；谭倩 刊期： 2014年第06期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
