汪南田；任明山；陈奕农
目的：建立双侧颈总动脉狭窄（BCAS）所致慢性低灌注脑白质损伤小鼠模型。方法：C57BL/6J小鼠42只，随机分为假手术组和模型组各21只，建立慢性低灌注脑白质损伤模型，假手术组不造成狭窄，利用7T超高场显微磁共振、髓鞘染色和电镜技术检测白质区病变，利用八臂迷宫行为学进行认知功能评判。结果：DTI相关参数显示，代表白质纤维完整性的部分各向异性在模型组的视束、内囊、胼胝体等白质区明显下降（＜0.05），代表脱髓鞘损伤的垂直扩散向量在胼胝体区明显升高（＜0.05），代表轴突损伤的轴向扩散向量在各白质区均未见明显变化；LFB染色和电镜亦证明白质区有明显脱髓鞘损伤。行为学试验证明模型组有明显的工作记忆错误（＜0.001），无明显参考记忆错误，且工作记忆错误和DTI参数所示脑白质损伤之间明显相关（＜0.05）。结论：小鼠BCAS 30 d可以造成选择性白质损伤，并检测到明显的工作记忆损害，两者之间存在相关性。
作者：张全全；谢敏杰；喻志源；王伟 刊期： 2014年第06期
目的：研究少数民族地区缺血性卒中患者他汀类药物的应用。方法：采用问卷调查的方式，搜集缺血性卒中患者的一般资料、了解管床医师选择使用他汀类药物的依据，分析他汀类药物应用情况，比较三级医院与二级医院他汀类药物的应用是否有差异，对影响他汀类药物使用的危险因素进行回归分析，并于发病3个月后进行随访，调查他汀类药物的应用情况，应用x 检验对其依从性进行分析。结果：纳入缺血性卒中320例，其中应用他汀类药物有154例。应用率为48.13%，极高危Ⅰ组他汀类药物应用与指南符合率较极高危Ⅱ与高危组高（<0.05），且三级医院缺血性脑卒中患者他汀类药物的应用与指南符合率较二级医院高（<0.05）。回归分析结果显示颈动脉斑块、血脂水平、管床医师对他汀类药物应用指南是否熟悉是影响他汀类药物使用的独立危险因素。3个月随访结果显示他汀类药物应用率仅为14.33%。x 检验显示年龄、血脂水平、颈动脉斑块、对疾病的了解、对他汀类药物的认识、药物价格及医生随诊是他汀类药物依从性的影响因素。原住院期间服用他汀类药物患者3个月随访时依从性好者占29.22%，依从性差者占70.78%。结论：他汀类药物在少数民族地区缺血性卒中患者中的应用与指南存在差距；药物依从性差。
作者：李俊；刘群会；向伟；贾敏；钟建华；易继涛 刊期： 2014年第06期
我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。
作者：李林文；张士亮；张鹏；张子宪 刊期： 2014年第06期
目的：观察星瑙灵片治疗轻中度焦虑症、抑郁症的疗效与安全性。方法：322例轻中度焦虑症、抑郁症患者随机分为星瑙灵组162例和对照组160例，星瑙灵组口服星瑙灵片，每次2片，一日3次；对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片，每次1片，每日2次。疗程均为8周。于治疗前和治疗后第2、4、6、8周分别以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效。结果：治疗2周后，2组的HAMA评分和HAMD评分均明显下降（<0.05），2组间差异无统计学意义（>0.05）。治疗8周后，星瑙灵组的显效率和治愈率与对照组比较差异无统计学意义（>0.05）。结论：星瑙灵治疗轻中度焦虑症、抑郁症安全有效。
作者：高波廷；姜亚平；徐金枝；胡晓晴；魏银秀；杨渊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗脑出血的麻醉效果。方法：高血压脑出血患者69例，随机分为观察组34例及对照组35例。2组术前麻醉时均先静脉注射芬太尼1μg/kg，对照组采用常规麻醉方法，观察组采用盐酸右美托咪定进行麻醉，记录患者进入手术室（T1）、应用丙泊酚或盐酸右美托咪定后（T2）、安置头架后（T3）、钻孔时（T4）时的平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），并比较2组出现的不良反应。结果：与对照组比较，观察组心率在T3、T4时间明显降低，PaO2明显升高，差异有统计学意义（<0.05），MAP、PaCO2在T4时间差异有统计学意义（<0.05）。观察组术中低血压、心动过速、躁动及术后呕吐发生人数低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗脑出血的麻醉效果较丙泊酚好良好，心率、MAP、PaO2波动小，呼吸抑制较少。
作者：蒯建科；于代华；高昌俊；王彬荣；孙绪德 刊期： 2014年第06期
目的：观察帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛（CTH）的临床疗效。方法：CTH患者60例，随机分为给予帕罗西汀联合安慰剂软膏治疗的对照组和给予帕罗西汀联合白脉软膏治疗的观察组各30例，疗程8周。比较治疗前后患者外感受抑制实验（ESP）的第二潜伏期（ESP2）、时限及肌电频率、波幅变化，评价头痛程度、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果：治疗后2组EPS2潜伏期明显缩短，时限明显延长（＜0.05），观察组较对照组更明显（＜0.05）。对照组肌电频率和波幅改变不明显（＞0.05），观察组肌电频率和波幅明显降低（＜0.05）。2组头痛程度、焦虑抑郁情绪评分明显低于治疗前，生活质量评分明显高于治疗前（＜0.05），观察组较对照组更明显（＜0.05）。结论：帕罗西汀联合白脉软膏治疗CTH疗效优于单用帕罗西汀。
作者：周昊；徐蕾；王暖；黄红莉 刊期： 2014年第06期
目的：研究线粒体分裂蛋白抑制剂(mdivi-1)能否减轻β淀粉样蛋白（Aβ）诱导的体外原代培养小鼠小胶质细胞的氧化应激损伤。方法：随机将体外原代培养BALB/C小鼠小胶质细胞分为con组、Aβ组、mdi组和 Aβ+mdi 组，con 组不予处理，Aβ组中加入 Aβ，mdi 组中加入 mdivi-1，Aβ+mdi 组分别加入2、5、10、20μmol/L mdivi-1后1 h加入Aβ。分别检测小胶质细胞存活率及凋亡、线粒体膜电位、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量。结果：与con组相比，Aβ组小胶质细胞存活率下降，凋亡增加，线粒体膜电位下降，MDA和8-OHdG含量升高，SOD活性下降，差异有统计学意义（＜0.05）；与Aβ组相比，Aβ+mdi组小胶质细胞存活率上升，凋亡减少，线粒体膜电位增加，细胞内MDA和8-OHdG水平下降，SOD活性上升，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：mdivi-1对Aβ诱导的体外原代培养小胶质细胞氧化应激损伤具有保护作用。
作者：谢南昌；陈晨；王翠；张倩；夏建华；张宏伟；连亚军 刊期： 2014年第06期
目的：评价鼠神经生长因子（NGF）治疗视神经挫伤的临床疗效。方法：视神经挫伤患者60例（60眼），随机分成对照组和治疗组，各30例（30眼）。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用鼠NGF治疗，疗程2个月。比较治疗前后2组的视力、中心视野、视觉诱发电位及总有效率。结果：与治疗前比较，2组治疗后视力均上升、视野灰度均下降、视觉诱发电位P100的潜伏期均缩短，波幅均提高（＜0.05，＜0.01），且治疗组的改善程度高于对照组（＜0.05）；治疗组的总有效率96.67%，高于对照组的60.0%（＜0.05）。结论：鼠NGF可有效改善视神经挫伤患者的视力及中心视野缺损，提高视功能。
作者：于菲菲；于湛；姜萍萍 刊期： 2014年第06期
目的：研究缺血性脑白质病变的危险因素。方法：缺血性脑血管病变91例，行头部MRI检查，收集临床资料及年龄相关的白质改变量表（ARWMC）评分结果。依据缺血性脑白质病变的严重程度，运用回归分析缺血性脑白质病变的独立危险因素。结果：多因素的的回归分析显示：年龄（=0.000）、双侧颈动脉内中膜复合体厚度和（=0.008）、血浆肌酐值（=0.040）和白蛋白（=0.038）与缺血性脑白质病变的发生相关。结论：年龄、双侧颈动脉内中膜厚度和、相对高的血清肌酐值和血清白蛋白是缺血性白质病变的独立危险因素。
作者：张友平；刘开颜；蔡璇；杨时骐；徐沙贝 刊期： 2014年第06期
细胞的谱系转换是指一种成体细胞跨越细胞谱系，转化为另一种类型的体细胞或者前体细胞，包括直接转分化和间接谱系转换两种方式。通过谱系转换，可以将成纤维细胞、星形胶质细胞、肝细胞等多种成体细胞重编程为具有完整形态和功能的神经元、神经元前体细胞、少突胶质前体细胞或神经干细胞。诱导性神经细胞对于神经系统疾病的细胞移植治疗具有重要的应用价值，另外疾病和患者特异性神经细胞为人类神经疾病的发病机理研究和药物筛选提供了崭新的思路。本文就近几年由成体细胞经过谱系转换得到诱导性神经细胞的重要研究成果做一归纳、整理和比较，并对其前景进行展望。
作者：田智超；何成；曹莉 刊期： 2014年第06期
吞咽障碍是指口腔、咽喉、食管等吞咽相关的器官出现功能性或者器质性的改变，使食物不能安全有效的到达胃内的吞咽困难，是脑卒中患者常见的并发症。因此，积极治疗吞咽障碍十分重要。目前吞咽障碍主要依靠康复治疗，其中物理因子疗法具有显著的效果。本文就吞咽障碍常见的理疗方法作一综述。
作者：刘奥；秦茵 刊期： 2014年第06期
目的：建立一种简易高效的大鼠脊髓小胶质细胞原代培养方法。方法：取新生SD大鼠的脊髓进行脊髓胶质细胞的原代混合培养，第3天换液一次，此后一直不换液。至第10天左右脊髓小胶质细胞长满后，在恒温摇床上振摇（37℃、180 rpm、1~2 h），并采用差速粘附20~40 min，纯化脊髓小胶质细胞。用Iba1和CD11b的免疫荧光染色对分离纯化24 h后的小胶质细胞进行纯度鉴定。结果：成功分离纯化大鼠脊髓小胶质细胞。细胞体呈圆形或者梭形，折光性很强。Iba1和CD11b免疫荧光鉴定结果显示小胶质细胞的纯度≥95%。结论：采取营养剥夺，以及振摇和差速粘附法建立了一种高产量、高纯度的脊髓小胶质细胞培养方法。
作者：陈雪；张婷；李彩红；王伟；骆翔；喻志源 刊期： 2014年第06期
目的：分析皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄及侧支循环间的关系。方法：皮质下分水岭梗死患者120例为脑梗组，健康志愿者120例为对照组。CT血管成像（CTA）检测患者颅内外血管狭窄及侧支循环建立情况。结果：脑梗组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞率高于对照组；侧枝循环开放率高于对照组（均＜0.05）。结论：皮质下分水岭脑梗死可能与大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉等多条血管狭窄或闭塞有关；部分患者侧枝循环已建立。
作者：杨红彦；谢珺超；金枝 刊期： 2014年第06期
目的：探讨带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床特点。方法：记录分析我院收治的PHN患者的临床表现，完善肌电图等辅助检查。所有患者均给予口服止痛、抗病毒、营养神经、激素、调节免疫功能、理疗、针灸及局部阻滞等综合治疗2个月。分别于治疗前和治疗后1、2个月，采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑情绪。分别记录比较男性患者和女性患者的VAS和HAMA评分。结果：本组PHN患者年龄＞60岁者占79.4%；疼痛分布区域以胸部皮节多；综合治疗2个月后，患者的视觉模拟（VAS）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均较治疗前降低（＜0.05）；男性和女性患者各时间点的评分差异无统计学意义。结论：PHN好发于老年人群；疼痛分布区域以胸部皮节常见；神经电生理改变相对较轻；存在一定的焦虑情绪；经综合治疗后，疼痛及焦虑情绪可明显缓解；治疗效果与性别无关。
作者：宋承伟；陶维元；严明敏；胡晓琴；查运红 刊期： 2014年第06期
目的：分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗，提高对此疾病的认识。方法：对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果：本组23例神经梅毒患者中，无症状神经梅毒3例，麻痹性痴呆7例，脑血管梅毒9例，脊髓血管梅毒1例，脑膜炎型2例，脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高（占56.5%）及蛋白升高（占91.3%）。磁共振（MRI）表现：脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶；麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号；脊髓血管梅毒1例，表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论：神经梅毒临床表现复杂多样性，影像学检查对诊断有提示作用，诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查，综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。
作者：汪南田；任明山；陈奕农 刊期： 2014年第06期
目的：探讨视频脑电图（VEEG）在脑瘫患儿合并痫性发作监测中的应用价值。方法：脑瘫患儿112例分为有发作组（监测前有发作性症状）75例和无发作组（监测前无发作性症状）37例，分别进行VEEG监测4 h，对监测中各种状态及事件进行标记，结束后将记录的脑电图与临床录像资料同步回放并进行统计学分析。结果：有发作组检测到发作60例，其中痫性发作34例，癫痫诊断率45.33%；无发作组检测到痫性发作15例，癫痫诊断率40.54%，2组差异无统计学意义（＞0.05）。结论：临床应重视VEEG在脑瘫患儿中的应用，减少癫痫的误诊和漏诊。
作者：桑艳；刘晓鸣；张园；赵家强；张冬丽 刊期： 2014年第06期
研究显示，白质病变（White matter disease）是脑卒中患者常合并的一种影像学表现，与卒中的发生及预后密切相关。本文分别对白质病变与出血性卒中、缺血性卒中在临床特征及发病机制上的关系进行综述，以期为卒中的防治提供一定线索和依据。
作者：梁燕；章军建 刊期： 2014年第06期
目的：探讨神经性肌强直（NMT）的临床表现、肌电图及治疗特点。方法：回顾性分析临床确诊的4例NMT患者的临床表现、肌电图及治疗特点。结果：4例患者临床表现均以静息状态下肌肉颤搐为主，肌电图显示自发的、连续的、不规则的多重单个运动单元高频率放电，其中3例单纯卡马西平或苯妥英钠效果不佳，加用激素治疗后获痊愈。结论：卡马西平或苯妥英钠治疗获得性NMT可缓解症状，效果不佳时结合激素治疗，疗效显著，支持获得性NMT与免疫功能紊乱相关。
作者：陈博；王琼；柯高潭；卜碧涛 刊期： 2014年第06期
目的：研究侧脑室注射Nogo-A反义寡核苷酸对大鼠脑缺血再灌注后蛋白激酶C（PKC）-RhoA信号通路的影响。方法：40只大鼠，随机分为假手术组（A组）、再灌注6 h组（B组）、再灌注24 h组（C组）、再灌注72 h组（D组）、再灌注1周组（E组）、再灌注2周组（F组）、Nogo-A 72 h组（G组）、Nogo-A 1周组（H组），每组5只。制备大鼠脑缺血再灌注模型，A组不造成缺血，B、C、D、E、F组缺血后分别再灌注6 h、24 h、72 h、1周、2周，G、H组分别在缺血后脑室注射Nogo-A反义寡核苷酸后再灌注72 h、1周。分别用RT-PCR及Western blot检测缺血周围区大脑皮质PKCγ、RhoA的mRNA及蛋白表达的变化。结果：与A组比较，B组大脑皮质PKCγmRNA表达明显增加（<0.01），C组降至正常（>0.05），D组出现第2次升高（<0.01），E组高（<0.01），H组较E组表达明显下降（<0.05）。与A组比较，B、D、E组RhoA mRNA表达明显增加（<0.01），G、H组较D、E组表达明显下降（<0.05）。与A组比较，B、D组的PKCγ蛋白表达增加（<0.05），E组明显增加（<0.01），G、H组较D、E组表达明显下降（<0.05）。与A组比较，B、D、E组的RhoA蛋白表达增加， G、H组较D、E组表达明显下降（<0.05）。结论：PKCγ及RhoA基因表达在大鼠脑缺血再灌注后有两个高峰，后一个高峰与NogoA的升高相一致。脑室注射Nogo-A反义寡核苷酸能抑制PKCγ及RhoA的表达，表明缺血后Nogo-A的升高参与PKC/RhoA信号通路的激活。
作者：常丽英；沈正林；何小明；梁燕玲；周宏斌；毛春；张苏明 刊期： 2014年第06期
目的：建立高温高湿条件下猪脊髓火器伤模型，观察受伤节段脊髓的病理变化。方法：选用6头南方实验用猪构建高温高湿条件下胸腰段脊髓高能火器伤模型，伤时及6h后取脊髓组织观察其病理形态学改变。结果：大体观察符合高能量火器伤损伤特点，伤后镜下均可见脊髓硬脊膜血管扩张，硬膜下淤血明显，灰质中神经元细胞变性等改变，6h后神经元消失溶解，灰质神经元尼氏体大量发生崩解。结论：采用适龄猪建立高温高湿环境下脊髓火器伤模型，造模稳定，重复性较好。
作者：郭瑛；黄智；刘来生；贾连顺；云雄；黄剑侯 刊期： 2014年第06期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
