刘奥；秦茵
目的：观察帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛（CTH）的临床疗效。方法：CTH患者60例，随机分为给予帕罗西汀联合安慰剂软膏治疗的对照组和给予帕罗西汀联合白脉软膏治疗的观察组各30例，疗程8周。比较治疗前后患者外感受抑制实验（ESP）的第二潜伏期（ESP2）、时限及肌电频率、波幅变化，评价头痛程度、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果：治疗后2组EPS2潜伏期明显缩短，时限明显延长（＜0.05），观察组较对照组更明显（＜0.05）。对照组肌电频率和波幅改变不明显（＞0.05），观察组肌电频率和波幅明显降低（＜0.05）。2组头痛程度、焦虑抑郁情绪评分明显低于治疗前，生活质量评分明显高于治疗前（＜0.05），观察组较对照组更明显（＜0.05）。结论：帕罗西汀联合白脉软膏治疗CTH疗效优于单用帕罗西汀。
作者：周昊；徐蕾；王暖；黄红莉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现、影像学特征、治疗方法及误诊原因。方法：分析3例CVST误诊为产后抑郁症患者的临床资料，并复习相关文献。结果：3例患者均以持续性头痛为主诉，伴情绪低落及睡眠障碍，早期均被误诊为产后抑郁症，后症状加重，经头部核磁共振检查终确诊为CVST。结论：CVST的发病率低，临床表现多样而不典型，易漏诊误诊，对急、慢性头痛，尤其慢性每日性头痛的产妇要想到CVST的可能。
作者：李庭毅；彭淑华 刊期： 2014年第06期
放射治疗是肿瘤患者重要治疗手段之一，在损伤肿瘤细胞的同时可损伤正常组织，引起各种并发症，其中神经系统损伤(如：放射性脑坏死、神经认知功能障碍、颅神经及其他周围神经损伤、继发肿瘤、脑血管意外等)为常见，严重影响患者生活质量，本文结合目前国内外新研究进展，就放射治疗所致神经系统损伤做一综述。
作者：姜群群；唐荣华 刊期： 2014年第06期
我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例，现报道如下。1临床资料病例1，患者，女，68岁，因“头晕、行走不稳、反应迟钝3 d”于2013年4月24日入住神经内科。患者于3d前，出现头晕，行走不稳及反应迟钝，无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对称性大片状异常信号，脱髓鞘待排，见图1；4月28日查肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）768.2 ng/mL （正常值0～13.4 ng/mL），再次复查AFP＞1000 ng/mL；4月29日腹部CT示肝左外叶占位、肝硬化、门静脉高压，见图1，乙肝五项及丙肝抗体均阴性。5月2日患者出现反复呕吐、纳差等消化道症状，面色苍白，血色素下降。于5月4日转至肿瘤科行肝脏肿瘤介入治疗。
作者：李林文；张士亮；张鹏；张子宪 刊期： 2014年第06期
目的：研究缺血性脑白质病变的危险因素。方法：缺血性脑血管病变91例，行头部MRI检查，收集临床资料及年龄相关的白质改变量表（ARWMC）评分结果。依据缺血性脑白质病变的严重程度，运用回归分析缺血性脑白质病变的独立危险因素。结果：多因素的的回归分析显示：年龄（=0.000）、双侧颈动脉内中膜复合体厚度和（=0.008）、血浆肌酐值（=0.040）和白蛋白（=0.038）与缺血性脑白质病变的发生相关。结论：年龄、双侧颈动脉内中膜厚度和、相对高的血清肌酐值和血清白蛋白是缺血性白质病变的独立危险因素。
作者：张友平；刘开颜；蔡璇；杨时骐；徐沙贝 刊期： 2014年第06期
目的：探讨盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗脑出血的麻醉效果。方法：高血压脑出血患者69例，随机分为观察组34例及对照组35例。2组术前麻醉时均先静脉注射芬太尼1μg/kg，对照组采用常规麻醉方法，观察组采用盐酸右美托咪定进行麻醉，记录患者进入手术室（T1）、应用丙泊酚或盐酸右美托咪定后（T2）、安置头架后（T3）、钻孔时（T4）时的平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），并比较2组出现的不良反应。结果：与对照组比较，观察组心率在T3、T4时间明显降低，PaO2明显升高，差异有统计学意义（<0.05），MAP、PaCO2在T4时间差异有统计学意义（<0.05）。观察组术中低血压、心动过速、躁动及术后呕吐发生人数低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗脑出血的麻醉效果较丙泊酚好良好，心率、MAP、PaO2波动小，呼吸抑制较少。
作者：蒯建科；于代华；高昌俊；王彬荣；孙绪德 刊期： 2014年第06期
目的：分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗，提高对此疾病的认识。方法：对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果：本组23例神经梅毒患者中，无症状神经梅毒3例，麻痹性痴呆7例，脑血管梅毒9例，脊髓血管梅毒1例，脑膜炎型2例，脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高（占56.5%）及蛋白升高（占91.3%）。磁共振（MRI）表现：脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶；麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号；脊髓血管梅毒1例，表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论：神经梅毒临床表现复杂多样性，影像学检查对诊断有提示作用，诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查，综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。
作者：汪南田；任明山；陈奕农 刊期： 2014年第06期
目的：观察星瑙灵片治疗轻中度焦虑症、抑郁症的疗效与安全性。方法：322例轻中度焦虑症、抑郁症患者随机分为星瑙灵组162例和对照组160例，星瑙灵组口服星瑙灵片，每次2片，一日3次；对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片，每次1片，每日2次。疗程均为8周。于治疗前和治疗后第2、4、6、8周分别以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效。结果：治疗2周后，2组的HAMA评分和HAMD评分均明显下降（<0.05），2组间差异无统计学意义（>0.05）。治疗8周后，星瑙灵组的显效率和治愈率与对照组比较差异无统计学意义（>0.05）。结论：星瑙灵治疗轻中度焦虑症、抑郁症安全有效。
作者：高波廷；姜亚平；徐金枝；胡晓晴；魏银秀；杨渊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨神经性肌强直（NMT）的临床表现、肌电图及治疗特点。方法：回顾性分析临床确诊的4例NMT患者的临床表现、肌电图及治疗特点。结果：4例患者临床表现均以静息状态下肌肉颤搐为主，肌电图显示自发的、连续的、不规则的多重单个运动单元高频率放电，其中3例单纯卡马西平或苯妥英钠效果不佳，加用激素治疗后获痊愈。结论：卡马西平或苯妥英钠治疗获得性NMT可缓解症状，效果不佳时结合激素治疗，疗效显著，支持获得性NMT与免疫功能紊乱相关。
作者：陈博；王琼；柯高潭；卜碧涛 刊期： 2014年第06期
目的：分析皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄及侧支循环间的关系。方法：皮质下分水岭梗死患者120例为脑梗组，健康志愿者120例为对照组。CT血管成像（CTA）检测患者颅内外血管狭窄及侧支循环建立情况。结果：脑梗组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞率高于对照组；侧枝循环开放率高于对照组（均＜0.05）。结论：皮质下分水岭脑梗死可能与大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉等多条血管狭窄或闭塞有关；部分患者侧枝循环已建立。
作者：杨红彦；谢珺超；金枝 刊期： 2014年第06期
目的：探讨入院时患者血清白蛋白水平和急性缺血性脑卒中短期预后之间的关系。方法：初次发病的急性缺血性脑卒中患者84例，采用美国国立卫生院卒中评估量表（NIHSS）对脑卒中严重程度进行评估，测定入院时血清白蛋白水平。随访30 d，采用改良Rankin量表（mRS）评定预后。结果：84例患者中，预后不良34例（40.5%），预后良好50例（59.5%）。与预后不良患者比较，预后良好患者的年龄、NIHSS评分、收缩压较低（<0.01）；白蛋白水平较高（<0.05）。30 d随访中死亡14例（16.7%）。结论：急性缺血性脑卒中入院时患者血清白蛋白水平低与预后不良相关。
作者：曾文高；郭良意；张观玲 刊期： 2014年第06期
目的：研究少数民族地区缺血性卒中患者他汀类药物的应用。方法：采用问卷调查的方式，搜集缺血性卒中患者的一般资料、了解管床医师选择使用他汀类药物的依据，分析他汀类药物应用情况，比较三级医院与二级医院他汀类药物的应用是否有差异，对影响他汀类药物使用的危险因素进行回归分析，并于发病3个月后进行随访，调查他汀类药物的应用情况，应用x 检验对其依从性进行分析。结果：纳入缺血性卒中320例，其中应用他汀类药物有154例。应用率为48.13%，极高危Ⅰ组他汀类药物应用与指南符合率较极高危Ⅱ与高危组高（<0.05），且三级医院缺血性脑卒中患者他汀类药物的应用与指南符合率较二级医院高（<0.05）。回归分析结果显示颈动脉斑块、血脂水平、管床医师对他汀类药物应用指南是否熟悉是影响他汀类药物使用的独立危险因素。3个月随访结果显示他汀类药物应用率仅为14.33%。x 检验显示年龄、血脂水平、颈动脉斑块、对疾病的了解、对他汀类药物的认识、药物价格及医生随诊是他汀类药物依从性的影响因素。原住院期间服用他汀类药物患者3个月随访时依从性好者占29.22%，依从性差者占70.78%。结论：他汀类药物在少数民族地区缺血性卒中患者中的应用与指南存在差距；药物依从性差。
作者：李俊；刘群会；向伟；贾敏；钟建华；易继涛 刊期： 2014年第06期
细胞的谱系转换是指一种成体细胞跨越细胞谱系，转化为另一种类型的体细胞或者前体细胞，包括直接转分化和间接谱系转换两种方式。通过谱系转换，可以将成纤维细胞、星形胶质细胞、肝细胞等多种成体细胞重编程为具有完整形态和功能的神经元、神经元前体细胞、少突胶质前体细胞或神经干细胞。诱导性神经细胞对于神经系统疾病的细胞移植治疗具有重要的应用价值，另外疾病和患者特异性神经细胞为人类神经疾病的发病机理研究和药物筛选提供了崭新的思路。本文就近几年由成体细胞经过谱系转换得到诱导性神经细胞的重要研究成果做一归纳、整理和比较，并对其前景进行展望。
作者：田智超；何成；曹莉 刊期： 2014年第06期
目的：研究线粒体分裂蛋白抑制剂(mdivi-1)能否减轻β淀粉样蛋白（Aβ）诱导的体外原代培养小鼠小胶质细胞的氧化应激损伤。方法：随机将体外原代培养BALB/C小鼠小胶质细胞分为con组、Aβ组、mdi组和 Aβ+mdi 组，con 组不予处理，Aβ组中加入 Aβ，mdi 组中加入 mdivi-1，Aβ+mdi 组分别加入2、5、10、20μmol/L mdivi-1后1 h加入Aβ。分别检测小胶质细胞存活率及凋亡、线粒体膜电位、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量。结果：与con组相比，Aβ组小胶质细胞存活率下降，凋亡增加，线粒体膜电位下降，MDA和8-OHdG含量升高，SOD活性下降，差异有统计学意义（＜0.05）；与Aβ组相比，Aβ+mdi组小胶质细胞存活率上升，凋亡减少，线粒体膜电位增加，细胞内MDA和8-OHdG水平下降，SOD活性上升，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：mdivi-1对Aβ诱导的体外原代培养小胶质细胞氧化应激损伤具有保护作用。
作者：谢南昌；陈晨；王翠；张倩；夏建华；张宏伟；连亚军 刊期： 2014年第06期
目的：应用经颅多普勒超声（TCD）屏气试验评价重度颈动脉狭窄患者脑血管储备（CVR）功能。方法：选取30例健康对照者（正常对照组）、26例单侧重度颈动脉狭窄患者（颈动脉狭窄组），其中无症状性颈动脉狭窄14例（无症状亚组）、症状性颈动脉狭窄12例（症状亚组）。症状亚组中9例行颈动脉支架置入（CAS）术。比较各组患者的屏气指数（BHI），评估CVR功能。结果：与正常对照组比较，颈动脉狭窄组狭窄侧的BHI明显降低（=0.000）；与无症状亚组狭窄侧相比，症状亚组狭窄侧BHI明显降低（=0.000）；颈动脉狭窄组症状亚组患者CAS术后狭窄侧BHI与术前比较升高（=0.021），术后狭窄侧的BHI低于健侧（=0.019）。结论：重度颈动脉狭窄患者狭窄侧CVR功能降低，症状性颈动脉狭窄患者较无症状性颈动脉狭窄患者降低更明显，CAS可以改善症状性颈动脉狭窄患者CVR功能。
作者：孙国兵；许康；余丹芳；谭倩 刊期： 2014年第06期
目的：探讨视频脑电图（VEEG）在脑瘫患儿合并痫性发作监测中的应用价值。方法：脑瘫患儿112例分为有发作组（监测前有发作性症状）75例和无发作组（监测前无发作性症状）37例，分别进行VEEG监测4 h，对监测中各种状态及事件进行标记，结束后将记录的脑电图与临床录像资料同步回放并进行统计学分析。结果：有发作组检测到发作60例，其中痫性发作34例，癫痫诊断率45.33%；无发作组检测到痫性发作15例，癫痫诊断率40.54%，2组差异无统计学意义（＞0.05）。结论：临床应重视VEEG在脑瘫患儿中的应用，减少癫痫的误诊和漏诊。
作者：桑艳；刘晓鸣；张园；赵家强；张冬丽 刊期： 2014年第06期
目的：研究侧脑室注射Nogo-A反义寡核苷酸对大鼠脑缺血再灌注后蛋白激酶C（PKC）-RhoA信号通路的影响。方法：40只大鼠，随机分为假手术组（A组）、再灌注6 h组（B组）、再灌注24 h组（C组）、再灌注72 h组（D组）、再灌注1周组（E组）、再灌注2周组（F组）、Nogo-A 72 h组（G组）、Nogo-A 1周组（H组），每组5只。制备大鼠脑缺血再灌注模型，A组不造成缺血，B、C、D、E、F组缺血后分别再灌注6 h、24 h、72 h、1周、2周，G、H组分别在缺血后脑室注射Nogo-A反义寡核苷酸后再灌注72 h、1周。分别用RT-PCR及Western blot检测缺血周围区大脑皮质PKCγ、RhoA的mRNA及蛋白表达的变化。结果：与A组比较，B组大脑皮质PKCγmRNA表达明显增加（<0.01），C组降至正常（>0.05），D组出现第2次升高（<0.01），E组高（<0.01），H组较E组表达明显下降（<0.05）。与A组比较，B、D、E组RhoA mRNA表达明显增加（<0.01），G、H组较D、E组表达明显下降（<0.05）。与A组比较，B、D组的PKCγ蛋白表达增加（<0.05），E组明显增加（<0.01），G、H组较D、E组表达明显下降（<0.05）。与A组比较，B、D、E组的RhoA蛋白表达增加， G、H组较D、E组表达明显下降（<0.05）。结论：PKCγ及RhoA基因表达在大鼠脑缺血再灌注后有两个高峰，后一个高峰与NogoA的升高相一致。脑室注射Nogo-A反义寡核苷酸能抑制PKCγ及RhoA的表达，表明缺血后Nogo-A的升高参与PKC/RhoA信号通路的激活。
作者：常丽英；沈正林；何小明；梁燕玲；周宏斌；毛春；张苏明 刊期： 2014年第06期
目的：探讨带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床特点。方法：记录分析我院收治的PHN患者的临床表现，完善肌电图等辅助检查。所有患者均给予口服止痛、抗病毒、营养神经、激素、调节免疫功能、理疗、针灸及局部阻滞等综合治疗2个月。分别于治疗前和治疗后1、2个月，采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑情绪。分别记录比较男性患者和女性患者的VAS和HAMA评分。结果：本组PHN患者年龄＞60岁者占79.4%；疼痛分布区域以胸部皮节多；综合治疗2个月后，患者的视觉模拟（VAS）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均较治疗前降低（＜0.05）；男性和女性患者各时间点的评分差异无统计学意义。结论：PHN好发于老年人群；疼痛分布区域以胸部皮节常见；神经电生理改变相对较轻；存在一定的焦虑情绪；经综合治疗后，疼痛及焦虑情绪可明显缓解；治疗效果与性别无关。
作者：宋承伟；陶维元；严明敏；胡晓琴；查运红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨计算机辅助训练结合高压氧治疗脑卒中认知障碍患者的临床疗效。方法：60例脑卒中认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组各20例，3组均接受基础药物治疗和常规康复治疗，高压氧组增加高压氧治疗，联合治疗组增加计算机辅助认知训练和高压氧治疗。治疗前和治疗4周后分别进行蒙特利尔认知量表（MoCA）、简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）和Barthel指数（BI）评定。结果：治疗后高压氧组和联合治疗组MoCA、FMA和BI评分均明显高于对照组（<0.05），其中联合治疗组MoCA和BI评分较高压氧组有明显改善（<0.05），但FMA评分2组间差异无统计学意义。MoCA评分各分项得分与FMA、BI得分相关性分析结果显示，FMA得分与视空间与执行能力（VS-EF）、记忆（MEM）、注意（ATT）、抽象概括（ABS）、延迟记忆（D-MEM）显著相关（=0.324~0.521，<0.05或0.01），BI得分与VS-EF、命名（NAM）、MEM、ATT、ABS、D-MEM、定向力（ORI）显著相关（=0.342~0.537，<0.05或0.01）。结论：计算机辅助认知训练结合高压氧治疗可有效改善脑卒中患者认知功能。
作者：陆敏；楼伟伟；肖露 刊期： 2014年第06期
吞咽障碍是指口腔、咽喉、食管等吞咽相关的器官出现功能性或者器质性的改变，使食物不能安全有效的到达胃内的吞咽困难，是脑卒中患者常见的并发症。因此，积极治疗吞咽障碍十分重要。目前吞咽障碍主要依靠康复治疗，其中物理因子疗法具有显著的效果。本文就吞咽障碍常见的理疗方法作一综述。
作者：刘奥；秦茵 刊期： 2014年第06期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
