脑卒中后伴周期性肢体运动障碍21例

郭钢花；关晨霞；李哲；姜丽

关键词：脑卒中, 周期性肢体运动障碍, 多导睡眠描记图

摘要：目的:分析周期性肢体运动障碍(PLMs)的临床特征、治疗方法及相关疗效.方法:脑卒中后伴PLMS患者21例,均有严重睡眠障碍及患侧肌张力增高或抽搐、疼痛,改良Ashworth评分>2级.给予相关治疗7 d后,评价其临床表现和多导睡眠描记图.结果:21例患者临床症状均缓解,多导睡眠描记图结果改善.结论:对有严重失眠和白天睡眠过度的脑卒中患者要高度怀疑PLMS,鉴别诊断有赖于多导睡眠描述图.

神经损伤与功能重建杂志相关文献

百岁老人股骨头置换术后康复治疗

跌伤致右股骨头骨折患者1例,女,102岁,在家卧床9 d后在哈尔滨市某医院行股骨头置换术,术后出现发烧、咳嗽、咯痰加重,不思饮食,13 d后拆线来我院康复治疗.入院检查:神清,轻度烦躁,无语言表达、沟通与理解障碍,听力减退,营养状态欠佳.双肺叩诊鼓音,双肺背部可闻及散在湿音,右肺明显,心界叩诊不大,心律不齐,期前收缩;双上肢肌力3级+,右下肢3级-,左下肢3级+;右下肢被动ROM 9分;疼痛9分(采用Fugl-Meyer评价表中ROM、疼痛评定下肢部分,2项总分40分);ADL评定:被动翻身,坐、站平衡0级,不能卧-坐-站转移及步行,生活完全依赖,Barthel指数20分(大小便正常).诊断为右侧股骨头置换术后,肺内感染,冠心病,心律失常.给予药物和康复治疗.

作者：韩杰刊期： 2005年第03期
007 脑外伤后功能恢复的预测:测量意识丧失持续时间两种方法的比较

目的在脑外伤后功能恢复预测方面,比较出现运动定位时间与出现服从运动指令时间的有效性.资料与方法选择脑外伤国家数据库496例患者,脑外伤由外界机械力引起(意识丧失,创伤性遗忘症,颅骨骨折,神经检查有客观发现),年龄>16岁,在受伤后24 h内送到脑外伤急诊科,并得到急救和住院康复治疗,意识丧失>1 d,没有术后并发症,患者的一般资料见表1.

作者：王兴林；高波庭刊期： 2005年第03期
006 合并脑外伤对脊髓损伤患者功能预后的影响

据统计,40%～50%的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者合并脑外伤(traumatic brain injury,TBI),研究表明TBI影响SCI患者损伤后的功能恢复,特别是中到重度TBI.因此,作者把具有双重诊断(DDS)的患者与单纯SCI患者进行比较.作者假定:与SCI患者相比,DDS患者在入院时认知损害程度较重,康复过程中功能恢复效果较差,康复时间较长,康复费用较高.

作者：王志勇；岳寿伟刊期： 2005年第03期
脑外伤后饮酒及酒精相关问题自然史的研究

目的:描述脑外伤前至脑外伤后1年饮酒情况的变化.方法:选取Ⅰ级外伤中心程度不同的成年脑外伤住院患者197例,针对酒精消耗量及酒精相关问题随访1年.结果:脑外伤后1年里饮酒及酒精相关问题较受伤前显著减少,但仍有1/4患者在脑外伤后头1年有重度饮酒或严重酒精相关问题或两者兼有.结论:受伤前酒精的用量及相关问题对于脑外伤后这些指标有高度预测性.

作者：欧一博；雷霆；王培生刊期： 2005年第03期
脑卒中康复的学科间合作

脑卒中的康复是一个全面的系统工程.康复科早期地介入临床,与临床科室密切合作,是脑卒中康复有效的方式.现就脑卒中学科间合作的条件、过程及利弊予以简要剖析.

作者：赵力力；蒋进明刊期： 2005年第03期
脑外伤人群年龄和症状的关系

目的:研究年龄对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者健康问题的影响.方法:以有TBI病史的年轻和年老的社区生活者以及同龄人对照为研究对象,运用TBI后生存生活评定工具(LLATBI)进行评估,主要依据52项健康问题的自述进行结果的判定.结果:TBI患者比无TBI对照者有显著的健康差异.年轻TBI患者和同龄对照者相比,在睡眠,代谢/内分泌、神经系统和肌肉运动系统方面有较多的健康问题.老年TBI患者比同龄对照者有显著的代谢/内分泌和神经系统健康问题.年轻TBI患者比老年TBI患者有更多的睡眠障碍.结论:TBI患者与无残疾人群相比,具有过多的神经系统相关问题,但年轻TBI患者与老年TBI患者相比,并没有显著差异.

作者：李旭；韩林；谭维溢刊期： 2005年第03期
沿海地区渔民翼状胬肉发病的调查研究

目的:对荣成市渔民进行翼状胬肉的流行病学调查.方法:采用整群随机抽样方法,抽取荣成沿海地区8757名渔民为调查对象,调查其翼状努肉的发病情况. 结果:荣成市渔民翼状胬肉的发病率为20.7%,男性占61.61%,女性占38.39%,发病部位以鼻侧多见占97.52%,Ⅳ级胬肉占检出人数的3.5%.结论:渔民翼状胬肉发病率较高,可能与长期户外劳动长时间接受高强度紫外线照射有密切关系.

作者：梁君；王迎开；孙厚状刊期： 2005年第03期
物理医学与康复会诊和脑外伤急性期功能结局、住院时间和出院计划的关系

目的:分析物理医学与康复会诊同脑外伤患者急性期功能结局、住院时间和出院后计划的关系.方法:对1866例非致命性脑外伤患者应用FIMTM量表评定其功能状况.结果:计算机描述和回归分析表明物理医学与康复会诊对脑外伤急性期FIM中的转移、运动有较好的促进作用,能明显缩短住院时间.结论:建议对脑外伤患者早期介入物理医学与康复会诊,并需做有关远期功能状况和医疗保健费用等方面的评定.

作者：杨朝辉；谭维溢刊期： 2005年第03期
膝关节炎的影像学评估与功能、疼痛及肌力评估的关系

观察膝关节炎影像学分类与功能、疼痛、伸肌肌力的相关性.方法:对123例诊断为膝关节骨化性关节炎的患者进行影像学、功能、疼痛和肌力的评定.结果:影像学评估与功能、疼痛及下肢伸肌肌力评估间无明显相关性.结论:不要过分看重影像学与患者自评的问题表或直接测量的功能间的关系.

作者：朱锦杰；陈武雄刊期： 2005年第03期
012 交感神经活动对肌筋膜疼痛区域电活动的影响

目的综合临床资料和有限的实验数据探讨可测量的EMG(肌电图)活动的潜在机制,以便了解交感神经活动增强时(通过提高胸腔压力)对肌筋膜疼痛区域电活动的影响.

作者：孙少萍；单述刚；谭维溢刊期： 2005年第03期
脑外伤康复模型系统

脑外伤康复模型系统项目由美国国家残疾和康复研究所始建于1987年,该计划由全美各个康复中心联合参与,以期深入研究脑外伤患者的恢复和结局的自然转归,以便在整个治疗期间提供广泛的服务,支持新的研究项目.介绍脑外伤康复模型系统的原则和1997/1998～2002 跨年度资助周期开展的相关研究.

作者：闵强；徐军刊期： 2005年第03期
脑外伤后生活质量和心理结局及其关系

目的:描述脑外伤(TBI)后生活质量(QOL)和心理结局,并观察变量之间的关系.方法:选择50例社区居住的成年TBI患者,进行QOL、社会支持、社会结合能力、情感精神性、人口学变量方面的评定与分析.结果:患者伤后平均QOL低于正常.与标准值和非残疾样本比较,其QOL和社会支持明显降低,而消极情感较高,积极情感和精神性相似.其社会结合能力比其他TBI样本明显要高,回归分析显示其社会支持、社会结合能力、积极情感对伤后QOL有明显促进作用(R2=0.492),加上精神性变量后这种促进作用减弱.结论:本组样本的QOL值范围较大,与高QOL值显著相关的影响因素包括社会结合能力、积极情感和社会支持.人口变量与QOL无相关性,采用原本不是为TBI患者设计的标准化量表的反应结果表明,TBI患者可采用此进行相似的QOL调查.

作者：何跃；徐军刊期： 2005年第03期
009 Bobath 疗法和运动再学习疗法对脑卒中后远期疗效的比较

在先前一项关于对急性脑卒中患者使用不同物理治疗方法的康复效果研究中,作者发现运动再学习疗法(motor relearning programme,MPR)代表的任务适应性方案要优于Bobath疗法所代表的易化/抑制方案.作者比较了分别使用这2种疗法的2个物理治疗组的远期效果,以确定是否存在测量参数的组间差异.

作者：张扬；范建中刊期： 2005年第03期
脑卒中后心理干预及家庭心理护理

2003年3月～2004年3月在我院神经内科住院后转入康复门诊的首发脑卒中患者22例,均符合第二届全国脑血管病学术会议第3次修订的<各类脑血管病诊断要点>标准,并经CT确诊,均排除既往有神经病史和心理障碍者.22例患者随机分为2组:①干预组11例,男5例,女6例,年龄34～78岁,平均(55.26±10.67)岁;病程均在发病后6.43 d.②对照组11例,男6例,女5例,年龄35～79岁,平均(56.25±10.66)岁,病程平均6.43 d.2组一般资料比较差异无显著性意义.

作者：卢长国；马玲刊期： 2005年第03期
010 同一手不同手指的复合感觉神经动作电位比较

逆行复合感觉神经动作电位(compound sensory nerve action potentials,CSNAPs)是高于刺激手指而记录到的顺行CSNAPs.在临床神经生理学实验中,CSNAPs的幅度和传导速度(CVs)是决定神经传导功能的重要测量手段,相对于CVs来说,CSNAPs的绝对值在个体中更多变,甚至在同一个体中,非优势手与优势手比较,其CSNAPs相对较高.由于选定的人群存在正常意义上的广泛分布和多变性,因此其CSNAPs的轻微减少不会被可靠觉察.

作者：刘丹；邹苏娅；王璞刊期： 2005年第03期
脑卒中后伴周期性肢体运动障碍21例

目的:分析周期性肢体运动障碍(PLMs)的临床特征、治疗方法及相关疗效.方法:脑卒中后伴PLMS患者21例,均有严重睡眠障碍及患侧肌张力增高或抽搐、疼痛,改良Ashworth评分>2级.给予相关治疗7 d后,评价其临床表现和多导睡眠描记图.结果:21例患者临床症状均缓解,多导睡眠描记图结果改善.结论:对有严重失眠和白天睡眠过度的脑卒中患者要高度怀疑PLMS,鉴别诊断有赖于多导睡眠描述图.

作者：郭钢花；关晨霞；李哲；姜丽刊期： 2005年第03期
011 B型肉毒毒素治疗上肢痉挛

目的治疗因上肢运动神经元损害而导致的上肢痉挛的患者,以确定10 000 U B型肉毒毒素(MyoBloc)在对肘、腕、手指痉挛的治疗中是否有效和安全.

作者：程莹莹；燕铁斌刊期： 2005年第03期
痛区按压治疗肾绞痛63例

目的:比较痛区按压与黄体酮治疗肾绞痛的疗效.方法:肾绞痛患者115例,分为按压组63例和对照组52例,分别给予痛区按压和黄体酮肌肉注射.结果:治疗后按压组有效率(88.89%)明显高于对照组(67.30%)(χ2=6.619,P<0.05).结论:痛区按压治疗肾绞痛明显优于黄体酮治疗.

作者：周亚鹏刊期： 2005年第03期
急性脑卒中的早期床旁康复干预

目的:研究早期综合康复训练和护理指导对急性脑卒中患者发病早期的神经功能缺损程度、平衡功能、运动功能及ADL的影响.方法:58例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组.2组均给予神经内科常规药物治疗,康复组同时给予早期综合康复训练和护理指导.2组患者分别于治疗前、出院前1 d进行神经功能缺损程度、平衡功能、运动功能及ADL评估,出院3～6个月进行电话随访评定ADL.结果:2组患者治疗后神经功能缺损积分均减少,平衡功能、运动功能、ADL积分增加(P<0.01).2组比较,康复组疗效优于对照组(P<0.05).结论:脑卒中早期采用床旁综合康复干预与单纯采用神经内科常规药物治疗相比,能更显著地改善神经功能缺损,提高平衡、运动功能和ADL.

作者：胡中；马素萍；莫天才；钟晓萍刊期： 2005年第03期
探讨针灸促进神经可塑性的依据和方法

针灸在促进神经损伤康复方面具有可靠的临床疗效,可塑性理论为针灸治疗提供新的依据和方向.探讨针灸在选穴及方法选择方面的依据,旨在促进临床康复治疗的系统化.

作者：王芗斌；吴绪平刊期： 2005年第03期