滕玲；吴慧娟；杨成
随着冠脉介入治疗的广泛开展,造影剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视,造影剂肾病当前已成为医院内发生肾衰竭的第三位因素[1].
作者：朱佩兰；王海双；吴福连 刊期： 2007年第06期
目的 研究新发现的小分子活性肽Apelin-13对离体大鼠主动脉环的舒张作用及其可能的作用途径.方法 采用累计加药法,检测Apelin-13对去甲肾上腺素(NE)预收缩的内皮完整的胸主动脉环及去内皮后胸主动脉环张力的变化.结果 Apelin-13在10-11～10-7 mol·L-1浓度范围内对内皮完整的离体大鼠胸主动脉环具有浓度依赖性的舒张作用,大舒张率为(44.43±11.1)%,其对内皮完整的血管的舒张作用显著大于去内皮血管(P＜0.05),Apelin-13对去内皮的主动脉环的大舒张率仅为(6.36±2.40)%.结论 Apelin-13具有显著的舒张主动脉的作用,其舒张作用依赖于内皮的完整性.
作者：庄红；杨鹏麟；陈磊 刊期： 2007年第06期
目的 初步探讨冠心病患者的阿司匹林抵抗(AR)现象及其相关因素.方法 经冠脉造影确诊为冠心病患者156例,服用阿司匹林100mg/d≥1周后,分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率(PAG).AA诱导的PAG≥20%,同时ADP诱导的PAG≥70%者为AR;仅符合其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR);均不符合者为阿司匹林敏感(AS).结果 156例患者中AR发生率为22.44%(35例),ASR发生率是17.95%(28例),AS发生率是59.62%(93例).AR+ASR组中的糖尿病患者所占比例(28.57%)较AS组(9.68%)多(P＜0.05);AR+ASR组患者血浆总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇浓度显著高于AS组(P＜0.05).结论 服用小剂量阿司匹林的冠心病患者AR+ASR发生率为40.38%;AR或ASR者血浆胆固醇浓度较高;糖尿病患者AR或ASR发生率较高.
作者：陈达开；张怀勤；黄伟剑；林捷；计光 刊期： 2007年第06期
目的 探讨急性脑梗死患者OCSP分型与MRI、TCD检测结果的关系.方法 以2005年1月至2006年12月我院神经内科急性脑梗死住院患者共105例为研究对象,进行OCSP分型、TCD、MRI检测.结果 (1)OCSP分型与MRI结果有高度一致性(P＜O.05).(2)大脑中动脉严重狭窄较多见于TACI(50%),PACI以中度狭窄为主(29%),POCI中基本正常(47%),LACI中大脑中动脉为轻度狭窄(39%).结论 脑梗死OCSP分型与MRI结果显著一致,把OCSP分型与TCD检测结合,可更好地指导脑梗死的诊断和治疗,评估预后.
作者：王琰萍；张晓玲；黄俊军；朱敏初；王莺 刊期： 2007年第06期
目的 研究不同剂量阿司匹林对阿司匹林抵抗的影响.方法 68例本院门诊或住院老年心脑血管疾病患者,随机分为阿司匹林低剂量组(100mg/天)及阿司匹林高剂量组(300mg/天),分别测定阿司匹林治疗前和治疗14天后血小板聚集率和血栓素B2水平.结果 不同剂量阿司匹林均能产生有效的抗血小板作用,两组均有阿司匹林抵抗,低剂量组占40%,高剂量组占30.3%.在不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者之间,阿司匹林抵抗发生率有统计学差异(P＜0.01),不稳定性心绞痛患者阿司匹林抵抗发生率较高.结论 无论阿司匹林治疗剂量高低,老年心脑血管疾病患者中均有部分患者出现阿司匹林抵抗,不稳定性心绞痛影响较明显.
作者：俞蔚；胡申江；王志军；黄抒伟；陈建明；钟诚；王丽娟；沈法荣 刊期： 2007年第06期
目的 探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、治疗与预后的关系.方法 回顾性分析80例脑梗死患者的临床表现、头颅CT、TCD检查结果及治疗和预后.结果 本组80例,其中心源性栓塞25例,动脉源性栓塞13例,颅内动脉狭窄6例,来源不明的或非栓塞性36例.治愈好转36例,无变化21例,死亡20例.结论 脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因.栓子主要来源于心脏及颈内动脉粥样硬化斑块;颅内动脉狭窄是其另一原因.针对不同的病情采取不同的综合的治疗方法,可取得一定效果,预后与梗死面积有关.
作者：龚志广；汤业磊；兰德云；范敏 刊期： 2007年第06期
脑钠肽于1988年被科学家发现,目前已有许多的证据证明它具有扩张动脉和静脉,利尿排钠,抗交感神经系统,降低血浆醛固酮和内皮素等的作用[1,2].奈西立肽是注射用重组脑钠肽,它于2001年8月经FDA批准在美国上市用于急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗.多个前瞻性临床试验证明了重组脑钠肽对住院急性失代偿性心力衰竭患者治疗的有效性和安全性,目前一些临床试验将奈西立肽运用到慢性充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)和围手术期心衰患者中也收到了很好的效果.
作者：刘龙斌；池菊芳；郭航远 刊期： 2007年第06期
目的 对嘉兴地区植入心脏永久起搏器老年患者的病因进行探讨.方法 对本院2002年1月至2006年12月期间,首次植入心脏永久起搏器163例老年住院患者进行回顾性分析.结果 SDVHD共88例,其中单纯型者26例,仅占29.55%;合并高心病者22例,占25%;合并冠心病者40例,占45.45%.结论 嘉兴地区老年患者植入心脏永久起搏器的病因主要为SDVHD.
作者：王志勇；江力勤；钱钢；徐金英 刊期： 2007年第06期
多器官功能衰竭(MSOF)是指在严重创伤、失血、感染或大手术等应激情况下,机体出现两个或两个以上的器官功能不全甚至衰竭的综合病症[1].脑室出血除中枢神经受损外,常有肺、胃、肝、肾等多器官功能合并受损或衰竭,治疗困难、病死率高.2003年8月至2007年7月,本院收治脑室出血病人合并MSOF45例,在保护和恢复脑功能的同时,加强了对易受损器官的功能监测和护理.现将护理体会总结如下.
作者：张林珍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高血压合并急性脑血管病(ACVD)血压个体化治疗效果.方法 将232例确诊为高血压合并ACVD的住院患者分成治疗组和对照组,两组均予降颅压、降纤、抗凝等常规治疗,治疗组除上述措施外,根据血压高低予以个体化治疗,观察两组ACVD在治疗20天的疗效,并进行统计学分析.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为27.19%和81.58%.对照组则为15.25%和61.02%.两组间比较有显著性差异.结论 确定目标血压行个体化治疗是抢救ACVD的重要环节.
作者：贠相华；刘爱东；高志欣 刊期： 2007年第06期
随着现代生活节奏的加快和生活水平的提高,人群中高血压发病率逐渐增加,而由于人均寿命的延长,单纯收缩期高血压(ISH)更加多见[1].对单纯收缩期高血压治疗,我院联合使用阿托伐他汀取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：王春霞 刊期： 2007年第06期
目的 通过筛选老年高血压病(EH)患者24h收缩压变异性(24hSBPV)和24h舒张压变异性(24hDBPV)的独立相关因素,来寻找控制其血压变异性(BPV)的方法.方法 对1557名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、实验室检查和24h动态血压检测,运用多元回归分析方法确定1557老年EH患者24hSBPV和24hDBPV的独立相关因素.结果 老年EH患者24hSBPV的独立相关因素有24hSBP(β=0.052,P＜0.001)、苯磺酸氨氯地平片(β=-0.471,P＜0.01)、载脂蛋白AⅠ(β=0.009,P＜0.001)、载脂蛋白B100(β=0.017,P＜0.01)、甘油三酯(β=0.199,P＜0.05)、年龄(β=0.080,P＜0.001)、性别(β=-0.652,P＜0.01)、尿酸(β=0.003,P＜0.01);24hDBPV的独立相关因素有24hDBP(β=0.045,P＜0.001)、硝苯地平控释片(β=-0.710,P＜0.001)、苯磺酸氨氯地平片(β=-0.421,P＜0.01)、年龄(β=0.061,P＜0.001)、体重指数(β=0.080,P＜0.001)、载脂蛋白AⅠ(β=0.004,P＜0.01)、载脂蛋白B100(β=0.007,P＜0.01).结论 降低血压水平,控制动脉粥样硬化的危险因素(如血脂异常、高尿酸血症、肥胖等),可能是控制老年EH患者血压变异性增大的有效措施.
作者：边平达；胡申江；李秀央 刊期： 2007年第06期
目的 通过超声心动图测定的心室Tei指数评价恶性淋巴瘤患者化疗后早期心功能变化的临床意义.方法 采用PHILIPS HDI 5000,Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,对49例恶性淋巴瘤患者化疗前(Ⅰ组),化疗后(Ⅱ组)及30例正常人(Ⅲ组)进行二尖瓣前叶EF斜率、二尖瓣血流舒张早期大流速(EV)与舒张末期大流速(AV)的比值E/A等左心室舒张功能指标,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等收缩功能指标,以及左心室Tei指数的测定.结果 恶性淋巴瘤患者化疗后Ⅱ组患者左心室Tei指数大于Ⅰ组及Ⅲ组(P＜0.01).Ⅰ组及Ⅲ组间Tei指数差异无显著意义(P＞0.05).EF斜率、E/A、EF%及FS%各组间比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 Tei指数能较敏感地对恶性淋巴瘤患者化疗后心功能改变进行评价,具有临床应用价值.
作者：张健；韩建一；范小明；葛伟东 刊期： 2007年第06期
经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后有效止血是关系到手术成败的重要问题之一,由于抗凝及抗血小板药物的使用,过去一般采用手工压迫方式,患者需长时间卧床,也易出现排尿困难及疼痛等不适感觉,对患者生活及临床观察护理带来不便.近年来随着新的止血装置不断出现,并在临床使用,收到良好效果.两年来,我们应用Perclose血管缝合器进行股动脉止血,并与手工压迫组止血方法对照,比较其股动脉止血的安全性、有效性及实用性,并将术后护理观察要点报告如下:
作者：林芳；林捷 刊期： 2007年第06期
目的 研究城镇机关干部不同性别年龄的心脑血管病主要危险因素,为健康教育提供科学依据.方法 以健康体检方法调查机关干部不同性别年龄的心脑血管病主要危险因素的分布特点,并进行统计分析.结果 心脑血管病主要危险因素水平随年龄的增长而上升;性别间比较女性好于男性,尤是45岁以下的中青年更为明显,其中除胆固醇一项在25～35岁这一年龄段无统计学意义外,其他各项指标男女间比较,均有显著性差异.结论 青中年男性机关干部的健康状况必须引起高度重视.
作者：季康玉；陈淑萍；张倩；张蕴颖；林设英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨食管电生理对隐匿性房室旁道定位的诊断价值.方法 回顾性分析69例经心内电生理确诊并成功消融的隐匿性房室旁道患者术前食管电生理指标,观察心动过速诱发时体表心电图逆行P波形态、P波在V1及食管导联的先后顺序.结果 不同部位的房室旁路在不同导联上逆行P波形态不同;69例中左侧游离壁旁路48例,P'E领先P'V1,右测游离壁旁道12例,P'V1领先P'E,间隔旁路9例,P'V1与P'E几乎同时出现.结论 食管电生理检查对隐匿性房室旁道能进行初步定位,为射频消融手术提供有力帮助.
作者：王海燕；谢玲斐；李玲文；张怀勤 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清胆红素与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)的关系.方法 测定60例ATCI患者的血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素的水平,应用颈部彩色多普勒超声仪进行颈部血管检测,并与50例健康对照组进行比较.结果 ATCI患者血清总胆红素、间接胆红素均低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),直接胆红素两组无差异.ATCI组中血清总胆红素(TBIL)＞10umol/L者颈动脉斑块和狭窄的发生率分别为50%和21%,TBIL≤10umol/L者颈动脉斑块和狭窄的发生率分别为94%和59%.结论 低水平胆红素对ATCI的发生产生不利影响.
作者：朱敏姿；宋水江 刊期： 2007年第06期
目的 探讨双侧基底节区高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案.方法 分析总结2001年10月至2005年12月收治的9例双侧基底节区高血压脑出血病例的临床资料.结果 9例入院时脑出血意识分级均为四级,哥拉斯格昏迷指数(GCS)评分9分以下;术后日常生活能力(ADL)分级法评定:Ⅲ级(生活部分自理)3例,Ⅳ级(卧床但有意识)2例,Ⅴ级(植物生存)2例;术后2个月死于再出血1例,另1例术后3个月自动出院.结论 术前根据血肿部位和大小、患者神经功能缺失程度以及治疗方式和手术径路对术后神经功能恢复的影响来制定个体化的治疗方案,以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义.
作者：卢刚；王卫余；朱飚；黄礼明；吴旭；王坚 刊期： 2007年第06期
目的 研究缝隙连接蛋白Connexin37基因C1019T多态性与冠心病危险性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测了173例冠心病患者和148例对照的Connexin37基因C1019T基因型和等位基因的分布.结果 两组基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡.冠心病组的Connexin37基因TT和TC基因型的频率显著高于对照组(54.9%比39.2%,P＜0.05),同样冠心病组T等位基因的频率显著高于对照组(35.3%比23.6%,P＜0.01).经Logistic回归分析,T等位基因携带者(TT+TC)患冠心病的危险性是CC基因型的2.34倍(95%的CI为1.03-5.32,P＜0.05).结论 Connexin37基因C1019T多态性与冠心病的危险性相关,其中T等位基因可能是冠心病的遗传危险因素.
作者：章顺荣；徐力辛；张怀勤；高秋琦；林捷；黄伟剑 刊期： 2007年第06期
目的 研究高血压病超重及肥胖患者血清脂素水平、白介素-6(IL-6)含量的变化及其临床意义.方法 63名正常非肥胖对照(男31名,女32名)和57名体重指数＞25kg/m2的单纯性超重肥胖个体和41名高血压病超重肥胖患者进入研究,测量血压(BP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀围比(WHR),用ELISA法检测所有研究对象血清脂联素浓度、血清IL-6含量.结果 单纯性超重肥胖患者与高血压超重病肥胖患者血清脂联素水平显著低于正常对照者[单纯性超重肥胖男性(7.03±1.67)mg/L,高血压病超重肥胖男性(6.13±1.74)mg/Lvs正常对照男性(8.21±0.93)mg/L,t=3.868,t=5.388,均P＜0.01;单纯性超重肥胖女性(7.90±1.35)mg/L,高血压病超重肥胖女性(6.97±1.16)mg/Lvs正常对照女性(9.22±0.68)mg/L,t=4.612,t=7.167,均P＜0.01].高血压病超重肥胖男性血清IL-6含量显著高于正常对照男性[高血压病超重肥胖男性(394.86±353.9)pg/mlvs正常对照男性(248.02±223.2)pg/ml,t=2.368,P＜0.05;高血压病超重肥胖女性(303.2±283.6)pg/mlvs正常对照女性(230.5±214.2)pg/ml,t=0.9046,P＞0.05].在高血压病超重肥胖患者中,脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关;IL-6与收缩压之间呈显著正相关.结论 脂联素水平下降与超重肥胖、血压之间存在一定的相关性;IL-6含量升高可能与高血压病有关.
作者：张兰玲；章玲；梁晓萍；张杰；石丹 刊期： 2007年第06期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
