心肌梗死与心理应激因素

金菊林；徐鸿华

关键词：急性心肌梗死, 心理应激, 生活事件, 心血管疾病, 冠心病患者, 易患因素, 心理因素, 生存环境, 社会发展, 年龄, 嘉兴, 发病, 调查, 地区

摘要：随着社会发展,人类在生存环境中包括生活事件在内的心理因素,在疾病发生、发展、预后和转归中的作用越来越被重视.一些研究证实,许多心血管疾病,特别是急性心肌梗死与社会心理应激有相当密切关系[1,2].我们对嘉兴地区30例首发心肌梗死患者发病前1年的生活事件做一调查,并与同性别,同年龄和相同心血管易患因素的冠心病患者相比较,结果如下.

心脑血管病防治杂志相关文献

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例报告

经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic Obstructive Cardiomyo-pathy;HOCM)是近年开展的治疗方法.我院于2001年12月采用该法治疗HOCM1例,现报告如下:

作者：陆玉良；程震锋；韦凡平刊期： 2002年第02期
急性冠状动脉综合征患者血小板及凝血功能参数的分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血小板及凝血功能的改变.方法以血小板分析仪及全自动血凝仪对60名健康人及74例ACS患者进行血小板及凝血功能检测.结果 ACS组内血小板计数、血小板平均体积、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间无显著差异,凝血酶时间ST段抬高组明显短于无ST段抬高组,与对照小组相比所有数据均存在显著差异.结论 ACS患者血栓形成中有血小板参与,凝血活性增强,纤溶活性降低,且ST段抬高组较无抬高组更低,与临床干预对策一致.

作者：关艳丽；陈胜备刊期： 2002年第02期
动态心电图证实院外心脏猝死一例

1 病例介绍患者男性,71岁.因反复发作性胸闷,头晕伴黑朦数年.于1997年作动态心电图检查,结果为总心率下降,夜间低心率39bpm.发生短阵房性心动过速,间歇性Ⅱ度Ⅰ型AVB,偶发多源性室性早搏.电生理检查,窦房结恢复时间及窦房结不应期延长,超声心动图检查正常.

作者：李郁刊期： 2002年第02期
氯沙坦与非洛地平治疗高血压病的对比分析

氯沙坦(Los)是第1个非肽类血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂[1],该药能有效控制轻、中度高血压,不良反应发生率低[2].非洛地平(Felo)为双氢吡啶类钙拮抗剂[3].两者均为长效降压药.我院于1999年5月至2000年5月对两者治疗结果进行对比,结果如下.

作者：董行东；王菊飞；楼善杰刊期： 2002年第02期
胺碘酮治疗心房颤动心律转复后维持窦性心律疗效观察

心房颤动(房颤)是临床上一种常见病,发作时多伴明显心悸症状和血流动力学改变,持续时间过长还可形成心房内附壁血栓[1],故应积极治疗.持续性房颤可由阵发性房颤(PAF)发展而来,PAF患者心律转复后如何安全、长期、有效地维持窦性心律,是临床上广泛关注的问题.而某些传统治疗心律失常药物如洋地黄类,维拉帕米等,对预防房颤复发无效,奎尼丁可能增加死亡风险,而胺碘酮可能是安全有效药物[2].因此,本文对31例具有明显症状的PAF口服小剂量胺碘酮心律转复后维持窦性心律患者进行临床疗效观察,现报告于下.

作者：黄书攀刊期： 2002年第02期
心房颤动98例临床分析

心房颤动(以下称房颤)是临床上常见的异位快速性心律失常,对房颤的治疗有多种方案.本文对我院近5年来各种原因所致房颤的治疗方案进行归纳、总结如下.

作者：郦建明；顾国清；杜汝辉刊期： 2002年第02期
动脉功能指数的初步研究

目的分析动脉顺应性C1和C2在正常健康人中的表现,并评估参数重复的可靠性.方法采用动脉脉搏波形分析仪CR2000,测定和分析桡动脉脉搏波形,同时测量肱动脉血压,得出动脉弹性指数C1和C2,并在健康人中进行参数的重复性研究.结果女性的动脉弹性指数C1比男性的低(P＜0.01).动脉弹性指数C2在男女性之间无明显差异(P＞0.05).老年人有比年轻人更低的动脉弹性指数.随收缩压的升高,动脉弹性指数降低.有原发性高血压家族史者动脉弹性指数C2较无家族史者低.在重复性检验中,不同测量值之间有很好的相关性.结论研究动脉弹性功能C1、C2,CR2000是一方便和可靠的仪器.C1、C2与年龄和收缩压呈负相关.C2的降低是血管早期病变的标志.

作者：白煜；张维忠刊期： 2002年第02期
嘉兴农村人群高血压危险因素调查

为了解嘉兴市农村人群高血压患病情况及其危险因素水平,我们于1999年开展了农村人群抽样调查,现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象:按整群随机抽样的原则,抽取二个行政村年龄25～74岁农民1594人,男女性别比为1∶1.24.

作者：曹家穗；吴祖云；许荣全；周爱芬；林云刊期： 2002年第02期
老年充血性心力衰竭患者的护理

老年人随着年龄增长,心血管及其他系统在形态与功能上均发生变化,常有多系统、多器官疾病并存,机体内环境稳定性、抗病能力和各脏器的储备能力显著下降.老年心脏病者不仅易患充血性心力衰竭(CHF),且临床表现错综复杂,治疗时还易产生药物间相互作用,给治疗带来困难.近年来,随着CHF治疗理念的不断更新,临床治疗有了进展,我院于1998年1月～2001年2月收治老年CHF患者68例,经洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β-受体阻滞剂及硝酸制剂等药物的综合治疗,取得了满意的疗效.现就护理中的一些体会报道如下.

作者：严燕月刊期： 2002年第02期
心房颤动的“三P”分类和治疗对策

心房颤动(房颤)是常见的临床快速心律失常,随年龄增长而增多.房颤常见于风湿性心脏病、甲亢、冠心病、高血压病、缩窄性心包炎、肺心病等疾病.但发生于心脏正常而原因不明的房颤并不少见,称为孤立性房颤.

作者：胡大一刊期： 2002年第02期
辨证施治加丹参粉针治疗冠心病心绞痛40例

笔者近年来在中医辨证分型基础上加用丹参粉针治疗冠心病心绞痛40例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:治疗组40例,男25例,女15例,平均年龄56岁;对照组30例,男19例,女11例,平均年龄55岁.均符合1979年WHO通过的冠心病心绞痛诊断标准.

作者：刘长玉；张兆蓬刊期： 2002年第02期
肥厚型梗阻性心肌病化学消融术治疗前后超声心动图改变

目的报道5例肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术(PTSMA)治疗前后的超声心动图改变.方法所有患者术前、术后3天及术后4周行经胸超声心动图检查,测量室间隔舒张期厚度(IVSd),左室射血分数(EF),左室流出道峰值流速及峰值压差(LVOT Gradient).结果所有患者术后3天即出现LVOT Gradient下降(P＜0.05),而IVSd及EF则无明显改变.术后4周IVSd及EF出现明显降低(P＜0.05),LVOT Gradient也进一步降低.结论 PTSMA术后的病人,超声心动图上左室流出量的梗阻及压差有了明显的改善,并且随着时间的推移,这种改善日益明显.

作者：杨倩；蒋峻；盛夏；王建安刊期： 2002年第02期
拜心同对原发性高血压病人左心室肥厚的影响

左心室肥厚是高血压病脏器损害表现,是心血管病致死及致残的预测因素,独立于其他心血管危险因素,与心律失常、心肌缺血、心力衰竭和猝死密切相关.防止和逆转左心室肥厚是高血压病治疗的一个重要目标,也是评估降压药物疗效的重要指标.钙通道拮抗药是目前常用的治疗高血压的药物之一.我们应用钙通道拮抗药拜心同,治疗40例高血压病左心室肥厚病人,取得了较好的疗效.现将结果报道如下.

作者：高玉萍刊期： 2002年第02期
高血压肾病诊治进展

原发性高血压病发生5～10年后常伴有靶器官的损害,其中肾脏是易受损的器官之一.一旦发生肾损害后则称之谓高血压性肾病.临床上将高血压性肾病常分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化两种.

作者：沈汉超刊期： 2002年第02期
感染性心内膜炎特殊类型14例临床分析

目的感染性心内膜炎(IE)为微生物感染所致的心内膜炎症,通常累及瓣膜,包括自体瓣和人工瓣.其临床类型之间表现、治疗及预后有差异,本文就其特殊类型结合本院病例进行分析.方法对本院收治的14例特殊类型感染性心内膜炎进行分析,本文所有病例均确诊为原发性心脏病,除观察体温、心界等体征外,均作血常规、血培养、经胸心超(TTE)及经食道心超(TEE)检查.结果 14例病人有先心、风心者12例,临床表现为肺炎,感染性肺栓塞者12例,所有病例均并发心衰,TTE发现赘生物有6例,TEE发现赘生物有13例.结论该病发生于先心、风心病者仍占大多数,肺炎、感染性肺栓塞,心衰多见于这些特殊类型,TEE对检出赘生物的敏感性明显优于TTE,区分并掌握特殊类型IE的诊断有利于正确有效的治疗.

作者：钟泽；童铎；王建安刊期： 2002年第02期
心室起搏联合美托洛尔治疗缓室率房颤伴心力衰竭

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效已得到充分肯定[1-3],但心动过缓和Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞仍被列为禁忌症.本文对35例缓室率房颤伴心力衰竭患者,在植入心室起搏器后,应用美托洛尔等药物抗心力衰竭治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：秦丰明；陈维；成银宏；陈钟良；唐欧杉；吴群伟；张晓康刊期： 2002年第02期
钙拮抗剂在降压治疗中的地位——证据、现状与前瞻

1 降压治疗进展与趋势高血压的高发病率、患病率,既是危险因素又是危险标志.由于它易于发现,控制后效益显著,因而,WHO及世界各国均将它作为防治心血管病(CVD)的突破口.近年大量临床及分子生物学研究,使高血压防治迅速进展深化,美国64-94年中风死亡率下降57%,冠心病下降53%,是高血压进展的重要体现.

作者：张廷杰；徐俊波刊期： 2002年第02期
急性冠脉综合征患者血小板膜糖蛋白ⅡB/ⅢA的变化

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)的变化,为临床正确选择和使用抗血小板药物提供理论依据.方法选确诊为ACS的患者50例,包括不稳定心绞痛(UAP)23例、急性Q波心肌梗死(Q-MI)21例和急性非Q波心肌梗死(N-Q-MI)患者5例,于入院当时或治疗前抽肘静脉血测定GPⅡb/Ⅲa.同时取性别、年龄相当的健康体检者30例作为正常对照.结果三组急性冠脉综合征患者的血小板GPⅡb/Ⅲa分子数明显高于正常对照组,而各组之间的血小板GPⅡb/Ⅲa分子数相比差异无显著性.结论 GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂是抗血小板聚集的理想药物.

作者：马颖霞；赵爱昌；陈传欣；刘键；班圣全刊期： 2002年第02期
心室晚电位检测95例分析

近年来,临床上进行心室晚电位(VLP)检测作为预测心肌电活动不稳定猝死的一个电生理指标.我院自1998年1月～2001年10月,对95例原发性高血压、Ⅱ型糖尿病伴高血压、心肌梗死等进行心室晚电位检测,现将结果分析如下:

作者：邱发根刊期： 2002年第02期
RonT(U)型室性期前收缩诱发快速性室性心律失常

目的探讨RonT(U)型室性期前收缩的类型与快速性室性心律失常的关系.方法分析31例在入院后发生≥1次由RonT(U)型室性期前收缩诱发的快速性室性心律失常患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监视心电图.结果 31例诱发快速性室性心律失常的RonT(U)型室性期前收缩可分为3种类型:(1)QT间期正常的非长间歇依赖性RonT型室性期前收缩;(2)QT间期正常的长间歇依赖性RonT型室性期前收缩;(3)长QT(U)间期综合征伴RonT(U)型室性期前收缩.各型RonT(U)型室性期前收缩及其所诱发的快速性室性心律失常有不同的临床与心电学特征.结论 RonT(U)型室性期前收缩类型与其所诱发的快速性室性心律失常关系密切.

作者：林加锋；张建华；陈晓曙；王毅；娄海伦刊期： 2002年第02期