杭州市城市居民冠心病、脑卒中死亡状况及流行趋势分析

感染性心内膜炎特殊类型14例临床分析

目的感染性心内膜炎(IE)为微生物感染所致的心内膜炎症,通常累及瓣膜,包括自体瓣和人工瓣.其临床类型之间表现、治疗及预后有差异,本文就其特殊类型结合本院病例进行分析.方法对本院收治的14例特殊类型感染性心内膜炎进行分析,本文所有病例均确诊为原发性心脏病,除观察体温、心界等体征外,均作血常规、血培养、经胸心超(TTE)及经食道心超(TEE)检查.结果 14例病人有先心、风心者12例,临床表现为肺炎,感染性肺栓塞者12例,所有病例均并发心衰,TTE发现赘生物有6例,TEE发现赘生物有13例.结论该病发生于先心、风心病者仍占大多数,肺炎、感染性肺栓塞,心衰多见于这些特殊类型,TEE对检出赘生物的敏感性明显优于TTE,区分并掌握特殊类型IE的诊断有利于正确有效的治疗.

作者：钟泽；童铎；王建安 刊期： 2002年第02期

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速55例分析

宽QRS型心动过速可能为室性心动过速(室速)、预激综合征(WPW)伴室上性心动过速(室上速),WPW伴心房扩动(房扑)和心房颤动(房颤)、室上速伴束支阻滞和伴差异传导等.传统抗心律失常的治疗,前者(室速)与后者(室上速)完全不同,故常需心电图作出明确诊断后决定选用某些药物或禁用某些药物.为寻求简便而广谱的抗心律失常药物,我们从1998年1月至2001年11月,应用心律平静注治疗宽QRS型心动过速55例,取得较好疗效,现报道如下.

作者：张忠明 刊期： 2002年第02期

动态心电图证实院外心脏猝死一例

1 病例介绍患者男性,71岁.因反复发作性胸闷,头晕伴黑朦数年.于1997年作动态心电图检查,结果为总心率下降,夜间低心率39bpm.发生短阵房性心动过速,间歇性Ⅱ度Ⅰ型AVB,偶发多源性室性早搏.电生理检查,窦房结恢复时间及窦房结不应期延长,超声心动图检查正常.

作者：李郁 刊期： 2002年第02期

常规心电图Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)在冠心病诊断中的价值

目的探讨常规体表静息心电图Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)在冠心病诊断中的价值.方法 110例住院行冠脉造影的患者,按造影结果分为冠心病组和非冠心病组,两组均多次记录常规十二导心电图,比较Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)综合征在两组间检出率的差异,并与心电图ST段压低指标相比,分析Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)综合征诊断冠心病的价值.结果 Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)综合征的检出率在冠心病组和非冠心病组有显著差异.Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)诊断冠心病的敏感度为70.3%、特异度为66.6%,与ST段压低相比敏感性较高,但后者特异度高于Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6).结论 Tv1(Tv2)＞Tv5(Tv6)综合征对诊断冠心病有一定价值,但特异性不高,应结合临床及其他心电图指标综合进行判断.

作者：官学强；陈鹏；唐疾飞；杨鹏麟 刊期： 2002年第02期

射频消融治疗房室结折返性心动过速不同终点的疗效观察

目的评价射频消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的不同终点对远期复发的影响.方法对104例AVNRT患者进行慢径消融,比较慢径传导消失组和慢径传导残留组AVNRT复发率.结果射频消融术后慢径传导消失58例,慢径传导残留46例,术后18±9个月随访期内,慢径传导消失组复发2例(3.4%),慢径传导残留组复发2例(4.3%),两组无显著差别(P＞0.05).结论射频消融术后慢径传导残留并不增加AVNRT复发的危险性.

作者：葛世俊；沈文均；周军波；柳俊平；周建庆 刊期： 2002年第02期

RonT(U)型室性期前收缩诱发快速性室性心律失常

目的探讨RonT(U)型室性期前收缩的类型与快速性室性心律失常的关系.方法分析31例在入院后发生≥1次由RonT(U)型室性期前收缩诱发的快速性室性心律失常患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监视心电图.结果 31例诱发快速性室性心律失常的RonT(U)型室性期前收缩可分为3种类型:(1)QT间期正常的非长间歇依赖性RonT型室性期前收缩;(2)QT间期正常的长间歇依赖性RonT型室性期前收缩;(3)长QT(U)间期综合征伴RonT(U)型室性期前收缩.各型RonT(U)型室性期前收缩及其所诱发的快速性室性心律失常有不同的临床与心电学特征.结论 RonT(U)型室性期前收缩类型与其所诱发的快速性室性心律失常关系密切.

作者：林加锋；张建华；陈晓曙；王毅；娄海伦 刊期： 2002年第02期

动脉功能指数的初步研究

目的分析动脉顺应性C1和C2在正常健康人中的表现,并评估参数重复的可靠性.方法采用动脉脉搏波形分析仪CR2000,测定和分析桡动脉脉搏波形,同时测量肱动脉血压,得出动脉弹性指数C1和C2,并在健康人中进行参数的重复性研究.结果女性的动脉弹性指数C1比男性的低(P＜0.01).动脉弹性指数C2在男女性之间无明显差异(P＞0.05).老年人有比年轻人更低的动脉弹性指数.随收缩压的升高,动脉弹性指数降低.有原发性高血压家族史者动脉弹性指数C2较无家族史者低.在重复性检验中,不同测量值之间有很好的相关性.结论研究动脉弹性功能C1、C2,CR2000是一方便和可靠的仪器.C1、C2与年龄和收缩压呈负相关.C2的降低是血管早期病变的标志.

作者：白煜；张维忠 刊期： 2002年第02期

心房颤动的“三P”分类和治疗对策

心房颤动(房颤)是常见的临床快速心律失常,随年龄增长而增多.房颤常见于风湿性心脏病、甲亢、冠心病、高血压病、缩窄性心包炎、肺心病等疾病.但发生于心脏正常而原因不明的房颤并不少见,称为孤立性房颤.

作者：胡大一 刊期： 2002年第02期

心室晚电位检测95例分析

近年来,临床上进行心室晚电位(VLP)检测作为预测心肌电活动不稳定猝死的一个电生理指标.我院自1998年1月～2001年10月,对95例原发性高血压、Ⅱ型糖尿病伴高血压、心肌梗死等进行心室晚电位检测,现将结果分析如下:

作者：邱发根 刊期： 2002年第02期

心肌梗死与心理应激因素

随着社会发展,人类在生存环境中包括生活事件在内的心理因素,在疾病发生、发展、预后和转归中的作用越来越被重视.一些研究证实,许多心血管疾病,特别是急性心肌梗死与社会心理应激有相当密切关系[1,2].我们对嘉兴地区30例首发心肌梗死患者发病前1年的生活事件做一调查,并与同性别,同年龄和相同心血管易患因素的冠心病患者相比较,结果如下.

作者：金菊林；徐鸿华 刊期： 2002年第02期

载脂蛋白B、E基因多态性与高血压病、冠心病的相关性研究

目的探讨载脂蛋白B、E基因多态性与高血压、冠心病的相关性.方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析60例正常人、60例高血压和26例冠心病的载脂蛋白B、E基因型.结果高血压组和冠心病组的ApoB的XbaI位点等位基因频率高于正常组,其中冠心病组与正常组差异明显(P＜0.05),ApoE的等位基因E4高于正常对照组(P＜0.05和0.005).结论 Apo B的XbaI位点和ApoE的等位基因E4是高血压和冠心病的重要遗传标记,推测该两种疾病的发生可能有共同的遗传基础.

作者：张怀勤；俞康；黄伟剑；林捷；施陈刚 刊期： 2002年第02期

胺碘酮治疗心房颤动心律转复后维持窦性心律疗效观察

心房颤动(房颤)是临床上一种常见病,发作时多伴明显心悸症状和血流动力学改变,持续时间过长还可形成心房内附壁血栓[1],故应积极治疗.持续性房颤可由阵发性房颤(PAF)发展而来,PAF患者心律转复后如何安全、长期、有效地维持窦性心律,是临床上广泛关注的问题.而某些传统治疗心律失常药物如洋地黄类,维拉帕米等,对预防房颤复发无效,奎尼丁可能增加死亡风险,而胺碘酮可能是安全有效药物[2].因此,本文对31例具有明显症状的PAF口服小剂量胺碘酮心律转复后维持窦性心律患者进行临床疗效观察,现报告于下.

作者：黄书攀 刊期： 2002年第02期

无创性冠脉显像创造冠心病治疗的美好未来

作者：郑海农 刊期： 2002年第02期

扩张型心肌病心衰与低钠血症的关系探讨

目的探讨低钠血症与扩张型心肌病心衰之间存在的内在联系及其对预后的影响.方法选取扩张型心肌病合并心衰患者68例,分别测定血电解质(钾、钠、氯)、血糖、肾功能及计算血浆渗透压.比较正常血钠组和低血钠组的死亡率,同时比较低血钠组中不同心功能级别血钠值和死亡率的差异.结果 68例中正常血钠20例(占29.4%),低血钠48例(70.6%),低血钠组死亡率明显高于正常血钠组(P＜0.05);低血钠组中,心功能Ⅳ级组血钠值明显低于心功能Ⅱ、Ⅲ级组(P＜0.01),且死亡率明显增高(P＜0.05).结论扩张型心肌病合并心衰患者,低钠血症发生率较高,一旦发生低钠血症、低渗性脑病,死亡率明显增高.

作者：唐关敏；朱静芳；江力勤 刊期： 2002年第02期

背景型糖尿病视网膜病变的眼血管血流动力学变化

目的应用彩色多普勒检测背景型糖尿病视网膜病变患者血流动力学变化.方法应用彩色多普勒检测30例(60眼)背景型糖尿病变患者和30例(60眼)正常对照组的眼动脉和视网膜动脉的收缩期血流峰速,舒张末期流速,血管阻力指数.结果与对照组比较,背景型糖尿病视网膜病变组眼动脉、视网膜中央的PSV、EDV降低(P＜0.05),血管阻力指数RI增加(P＜0.05).结论背景型糖尿病视网膜病变患者,眼动脉,视网膜动脉血流减慢,视网膜灌注阻力增加.

作者：严学军；潘松杨 刊期： 2002年第02期

氯沙坦与非洛地平治疗高血压病的对比分析

氯沙坦(Los)是第1个非肽类血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂[1],该药能有效控制轻、中度高血压,不良反应发生率低[2].非洛地平(Felo)为双氢吡啶类钙拮抗剂[3].两者均为长效降压药.我院于1999年5月至2000年5月对两者治疗结果进行对比,结果如下.

作者：董行东；王菊飞；楼善杰 刊期： 2002年第02期

急性脑梗死患者血清镁、钙的变化分析

目的观察急性脑梗死患者镁、钙的变化,探讨其潜在的作用.方法检测135例确诊为急性脑梗死患者早期血清镁、钙含量.结果急性脑梗死患者与对照组比较血清镁含量减少(P＜0.01),血清钙增加(P＜0.01),差异均有统计意义;而Ca/Mg增加明显,有非常显著性差异(P＜0.01).结论急性脑梗死时血清镁含量下降,钙含量升高;钙、镁比值显著增加.

作者：徐彬；王慧珠；刘建仁 刊期： 2002年第02期

急性冠状动脉综合征患者血小板及凝血功能参数的分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血小板及凝血功能的改变.方法以血小板分析仪及全自动血凝仪对60名健康人及74例ACS患者进行血小板及凝血功能检测.结果 ACS组内血小板计数、血小板平均体积、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间无显著差异,凝血酶时间ST段抬高组明显短于无ST段抬高组,与对照小组相比所有数据均存在显著差异.结论 ACS患者血栓形成中有血小板参与,凝血活性增强,纤溶活性降低,且ST段抬高组较无抬高组更低,与临床干预对策一致.

作者：关艳丽；陈胜备 刊期： 2002年第02期

老年充血性心力衰竭患者的护理

老年人随着年龄增长,心血管及其他系统在形态与功能上均发生变化,常有多系统、多器官疾病并存,机体内环境稳定性、抗病能力和各脏器的储备能力显著下降.老年心脏病者不仅易患充血性心力衰竭(CHF),且临床表现错综复杂,治疗时还易产生药物间相互作用,给治疗带来困难.近年来,随着CHF治疗理念的不断更新,临床治疗有了进展,我院于1998年1月～2001年2月收治老年CHF患者68例,经洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β-受体阻滞剂及硝酸制剂等药物的综合治疗,取得了满意的疗效.现就护理中的一些体会报道如下.

作者：严燕月 刊期： 2002年第02期

心室起搏联合美托洛尔治疗缓室率房颤伴心力衰竭

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效已得到充分肯定[1-3],但心动过缓和Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞仍被列为禁忌症.本文对35例缓室率房颤伴心力衰竭患者,在植入心室起搏器后,应用美托洛尔等药物抗心力衰竭治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：秦丰明；陈维；成银宏；陈钟良；唐欧杉；吴群伟；张晓康 刊期： 2002年第02期