赵聪；杨超；倪瑞宝；宗华杰
目的:探讨壶腹周围及部分胰头癌的病理影响预后的因素.方法:对34例病理资料完整的患者并结合文献进行分析.结果:壶腹周围癌的各种类型及部分胰头癌的病理过程不同,影响其预后的因素包括患者的临床状态和肿瘤的生物学行为,而与在胰十二指肠切除基础上手术范围的扩大无明显的正相关系.结论:壶腹周围及胰头癌的病理过程是临床症状的基础,影响预后的因素是多方面的.
作者：任光圆；章友；隋玉军 刊期： 2004年第01期
目的:观察胆囊癌患者血清肿瘤标记物的表达,分析血清肿瘤标记物联合检测在胆囊癌诊断中的作用.方法:实验组50例胆囊癌患者,采用酶联免疫吸附法检测血清AFP和CEA的表达,用荧光免疫分析法检测血清CA19-9的表达,用放射免疫法检测血清CA50的表达,以同期的40例胆囊息肉作对照,分析其临床诊断价值.结果:四种血清肿瘤标记物中CA50、CA19-9和CEA对胆囊癌诊断有较高价值,平行法联合检测可使诊断的灵敏度提高至88%,系列法联合检测可使特异度提高至95%.结论:血清CA50、CA19-9和CEA的联合检测对胆囊癌的诊断是有临床价值的,联合检测可以增加诊断的特异度和灵敏度.
作者：吴立胜；黄强；傅斌生；王成；余继海；徐荣楠 刊期： 2004年第01期
目的:研究急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)早期白细胞粘附强弱和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)的变化及其与肺损伤的关系,探讨ANP肺损伤发生的可能机制.方法:5只家犬造模后在流室系统下观察白细胞与内皮细胞的粘附强弱,并测定血清内毒素水平以及外周血、支气管肺泡灌洗液(broncho-alveolar lavage fluid,BALF)TNF活性和肺损伤程度,与假手术组(4只)比较.结果:模型组犬可见明显肺损伤发生;白细胞粘附活性、血清内毒素水平、外周血及BALF中TNF活性明显升高.结论:白细胞粘附增强和TNF的过度分泌可能是ANP肺损伤发生的机制之一.
作者：夏庆；杨晓楠；龚旭；蒋俊明；胡伟明 刊期： 2004年第01期
目的:探讨如何有效地控制和降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的发生.方法:对我院4年来开展的216例LC中产生的并发症及其处理进行总结分析.结果:LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关.结论:预防LC并发症的关键在于严格掌握手术适应证、术中操作精细、果断中转开腹,从而可防止并发症的发生,尤其是严重并发症.
作者：叶辉；季福 刊期： 2004年第01期
胰腺组织位于腹膜后,头部紧抱门静脉,体尾部的背侧有肠系膜血管和脾脏血管.深在的解剖位置使对胰腺疾病的诊断和治疗都有一定的难度.在腹腔镜外科手术发展的初期,由于设备不足和技术水平有限,致使腹腔镜胰腺外科技术的发展较为滞后.
作者：刘国礼 刊期： 2004年第01期
患者,女,52岁,农民,因上腹胀、乏力、纳差、下肢浮肿4个月入院.以往有月经过多、经期延长病史2年;查体:重度贫血貌,肝大,肋下3指,脾大肋下4指,心脏听诊有杂音;B超CT检查报告:右肝血管瘤8.6 cm×7.0 cm大小,胆囊炎伴结石,子宫肌瘤,胸片示左室扩大,血Rt示Hb42 g/L,血生化正常,PT、APTT正常;诊断为:右肝血管瘤,胆囊结石,子宫肌瘤,贫血性心脏病.
作者：陈云；吴心闩 刊期： 2004年第01期
目的:研究同种异体胰腺移植中应用维拉帕米提高移植胰的功能.方法:将20头健康小型猪,随机分成A、B两组,每组10头,两组均作带十二指肠袢的同种异体胰腺移植,除B组供体标本灌注及术后加用维拉帕米外,两组围手术期处理均相同.结果:20头猪中18头及其移植胰存活两周以上,A、B组中各有1例术后第1天血栓形成致移植胰功能丧失.术后1～3 d两组C-肽有所下降,第5天开始回升,维持2 w以上.两组同一时段比较B组C-肽高于A组,P＜0.05.术后第三天起,两组胰液淀粉酶开始升高,维持2 w以上,两组同一时段比较B组高于A组,P＜0.05.结论:胰腺移植中供体器官灌注和术后使用维拉帕米可明显改善移植胰的功能.
作者：董智慧；王志伟；朱铭岩；陆凤英；陈玉泉 刊期： 2004年第01期
目的:探讨肝切除术在处理严重肝外伤中的价值.方法:回顾分析13例利用肝切除术处理的严重肝外伤患者的临床资料.结果:9例为肝实质星状破裂或粉碎,4例为肝门损伤,其中第一肝门损伤3例,均为门静脉右干损伤,第二肝门损伤1例,为肝静脉主干损伤.失血3000～10000 ml.按Moore分类法属Ⅳ～Ⅴ型.行清创性右肝部分切除10例,规则性右半肝切除3例,其中1例行肝左静脉修补重建.2例术后有腹水、胸水及下肢静脉血栓等并发症,1例出现肝静脉狭窄,但肝功能良好.治愈11例,死亡2例,有效率为84.6%.结论:Ⅳ～Ⅴ型肝外伤肝切除术是一个较有效的手术方法.
作者：秦锡虎；黄伯华；唐剑星；王森；江勇 刊期： 2004年第01期
本研究综述了表皮生长因子受体家族中表皮生长因子受体(EGFR)、C-erbB-2癌基因蛋白在胰腺癌与壶腹癌中表达情况的研究现状,结果表明二种蛋白可能在胰腺癌与壶腹癌中存在不同表达,这可能部分地解释了胰腺癌较壶腹癌预后差的原因.
作者：陈宗静；童赛雄 刊期： 2004年第01期
目的:探讨不同类型的肝内胆管结石或/和胆管狭窄行不同手术方法的治疗效果.方法:对38例肝内胆管结石或/和胆管狭窄行肝叶切除联合胆肠吻合术,其中左肝叶切除、T管引流8例,左肝外叶切除、肝门部胆管盆式成形、胆肠Roux-Y吻合术20例,左肝外叶切除加肝切面胆管及肝门部胆管与空肠双吻合3例,右肝前下段切除4例,右肝不规则性切除3例.结果:术后发生胆瘘2例,膈下感染2例,切口裂开1例,肺部感染3例.右肝结石残留1例.无手术死亡.结论:充分利用术前术中资料,准确判断肝内胆管结石部位、胆管狭窄状况,针对具体情况制定个体化手术方案,提高手术治疗效果.
作者：张少炎；蔡晓棠；陈卫东；吴勇军 刊期： 2004年第01期
目的:了解P16INK4a(P16)和P19ARF(P19)两种抑癌基因在可切除的人胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:胰腺癌切除标本30例,用单克隆抗体免疫组化法同时测定P16和P19蛋白的表达,单变量和多变量分析P16、P19和主要临床病理指标对胰腺癌生存的影响.结果:胰腺癌的P16、P19表达率分别为13.3%和50%;P16与P19表达无相关性.P16的表达率与胰腺癌的临床病理分期和分级呈负相关;有大血管浸润的胰腺癌P19阳性率(20%) 低于无血管浸润者(72.2%,P=0.01).P19在局部淋巴结阳性的胰腺癌表达率低于淋巴结阴性者,但无统计学意义.单变量分析显示:肿瘤>4 cm、分期、大血管侵犯、3个以上的淋巴结转移及P16失表达是生存的不利因素;多变量分析则发现只有后四者才是独立的生存不利因素.结论:P16的下调是胰腺癌发生发展的一个重要原因,是预后的独立的危险因素和胰腺癌生物学行为高度恶性的重要分子基础;P19下调与胰腺癌的大血管浸润和淋巴结转移有关,P19异常可能是胰腺癌播散的一种标示.
作者：陈雨强；蒋永新；蔡端 刊期： 2004年第01期
我院1996年3月～2003年5月,采用T管内引流术治疗不能根治的恶性胆管梗阻患者16例,疗效满意,现报告如下.
作者：欧阳正晟；何云 刊期： 2004年第01期
患者,女性,63岁.因慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术,术中显露Calot's三角,于三角内结扎、切断胆囊动脉,然后解剖显露出胆总管、肝总管、胆囊管,将胆囊管结扎、切断,再从胆囊底部开始游离胆囊,发现肝外胆管解剖变异,经术中胆道造影,证实为分裂型右肝管,右后叶肝管汇接胆囊管后低位注入肝总管(见图1),手术一开始被切断的胆囊管实为右后叶肝管,粗约0.4 cm,肝外部分长约4.0 cm,遂将其断端吻合支撑并行胆总管T管引流,支撑管从T管引出体外,术后发生胆漏110～290 ml/d,外引流53 d自愈.
作者：孙红绪 刊期： 2004年第01期
目的:探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性.方法:对非手术治疗的445例外伤性脾破裂患者的临床表现和治疗结果进行回顾分析.结果:非手术治疗成功418例,中转手术27例,平均住院19 d,治疗成功率为93.9%,随访部分病例未发现并发症.结论:严格掌握适应证,用外科原则进行选择,非手术治疗外伤性脾破裂则是安全、有效和可行的.
作者：江克翔；胡国治 刊期： 2004年第01期
目的:提高胆管狭窄的治疗水平.方法:报告2例胆管狭窄病人治疗后再手术的经过.结果:1例损伤性胆管狭窄、1例Mirizzi综合征病人均用脐静脉修复,分别于术后半年及2年出现狭窄复发,再行胆管-空肠Roux-Y吻合治愈.结论:用非胆道组织修补胆管取决于胆管缺损大小与奥迪氏括约肌功能正常与否.
作者：何振平；别平；柳凤轩 刊期： 2004年第01期
目的:探讨125I组织间放射治疗肝癌的疗效.方法:选择肝癌患者84例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B组),A组42例行手术治疗(根治手术或姑息手术)和化疗;B组42例,除施行A组的治疗方案外,另行术中永久植入125I粒子.结果:术前、术后1 w及3个月内血象虽有显著差异,但均在正常范围内,免疫指标前后变化无统计学意义.A组:12个月、24个月、36个月局部复发率分别为41.7%、50.0%和59.5%;12个月、24个月、36个月局部生存率分别为81.3%、63.4%和47.6%.B组:12个月、24个月、36个月局部复发率分别为0、6.7%和11.9%;生存率分别为94.7%、87.5%和78.4%,两组的局部复发率及生存率有显著性差异(P<0.05).结论:125I组织间放射治疗肝癌方法简单、安全,近期疗效确切,是治疗癌症的理想方法之一.
作者：罗开元；郑江华；李波；邵庆华；杨国凯；赵泉；杨嵘 刊期： 2004年第01期
糖尿病是一种严重危害人类身体健康和生活质量的全球性常见病,针对1型和部分2型糖尿病患者,胰岛移植将是比较彻底的治疗方法.本研究对包括胰岛细胞移植的分类,胰岛移植物的制备、保存及鉴定,移植部位的选择,免疫排斥机制,基因技术的应用及临床病例治疗技术等方面详细阐述了胰岛细胞移植目前的研究现状.随着分子生物学技术和相关学科迅速发展,细胞混合培养,转基因技术,β细胞株的建立,异源性胰岛细胞移植等一系列方法兴起,胰岛移植必将给彻底治愈1型糖尿病带来新的前景.
作者：黄跃南；郭欣；吴德全；单世光 刊期： 2004年第01期
拔T管后胆漏是胆道术后少见并发症,文献报道其发生率不到1%.我院自1998年至2002年间共行胆总管T管引流术320例,术后按常规拔T管发生胆漏18例.现报告如下.
作者：孙余省；金凯 刊期： 2004年第01期
我院自2001年10月至2002年12月间施行小切口胆囊切除术(MC)102例,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：朱胜利；马世奇；俞德超；陆介群；沈卫祖 刊期： 2004年第01期
目的:探讨动态检测血清可溶性人类白细胞Ⅰ类抗原(serum soluble human leukocyte class Ⅰ antigen,sHLA-Ⅰ)在监测肝移植术后急性排斥反应方面的诊断价值.方法:采用ELISA法检测10例肝移植患者术前及术后一个月血清sHLA-Ⅰ的动态变化.结果:急性排斥反应前4～6 d(肝酶ALT尚未明显升高)sHLA-Ⅰ即明显升高,排斥逆转后逐渐下降;当出现肝动脉并发症时,sHLA-Ⅰ伴随肝酶ALT同步升高;感染时sHLA-Ⅰ无明显升降.结论:sHLA-Ⅰ能预测肝移植急性排斥反应,结合肝功能酶学指标有助于克服其特异性差的缺点.
作者：李正原；陈规划；陆敏强 刊期： 2004年第01期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
