叶玉枝；王昕；白云；朱曼迪；宋光熠；刘志梅
目的:旨在观察疏肝和胃方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型难治性反流性食管炎(refractory refluxesophagitis,RRE)的临床疗效及安全性.方法:采用随机、对照、双盲、双模拟的方法将72例肝胃不和型RRE患者分为两组,对照组与治疗组各36例,分别予雷贝拉唑+疏肝和胃方模拟剂与疏肝和胃方+雷贝拉唑治疗,疗程为8周.终完成病例64例,其中对照组34例,治疗组30例;基于患者治疗前后中医证候积分、胃镜下食管黏膜积分、生活质量积分、焦虑和抑郁自评量表积分的比较分析,研究疏肝和胃方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型难治性反流性食管炎的有效性;同时观察治疗前后三大常规、肝肾功能和心电图的变化情况,对其进行安全性评价.结果:①治疗组中医证候痊愈率为16.67％,显效率为36.67％,有效率为26.67％,总有效率为80.00％,无效率为20.00％;对照组中医证候痊愈率为5.88％,显效率为20.59％,有效率为41.18％,总有效率为67.65％,无效率为32.35％;治疗组中医证候总体疗效显著优于对照组(P＜0.05).在改善烧心、嗳气、情绪不畅、打呃方面疗效优于对照组(P＜0.05);②治疗组能够改善肝胃不和型RRE患者食管黏膜炎症,但其作用低于对照组(P＜0.05);③治疗组能够有效改善患者生存质量,可明显改善SF-36量表中总体健康、心理健康、生命活力、生理功能、生理职能、情感职能等6个维度积分(P＜0.05),且在生理功能、生理职能、心理健康3个维度方面疗效优于对照组(P＜0.05);④治疗组能够有效改善患者焦虑抑郁的情绪,且疗效优于对照组(P＜0.05);⑤治疗前后两组患者的安全性指标无统计学意义.结论:疏肝和胃方联合雷贝拉唑疗效确切,安全性好,并且优化了治疗RRE的方案,值得应用推广.
作者：阙任烨；沈艳婷；林柳兵；李勇 刊期： 2017年第08期
目的:研究维吾尔药唇香草挥发油的抗炎、止咳、祛痰、平喘及镇痛作用.方法:采用蒸馏法提取唇香草挥发油、采用小鼠右耳二甲苯致炎法观察耳肿胀度和肿胀抑制率、氨水喷雾致咳法观察小鼠咳嗽潜伏期和咳嗽次数/2 min、小鼠气管酚红排泌法观察气管酚红排泄量、腹腔注射冰醋酸法和热刺痛法分别观察扭体次数/20 min和痛阈值.结果:唇香草挥发油不同剂量可明显抑制二甲苯致小鼠的耳廓肿胀(P＜0.01)、减少氨水喷雾致小鼠咳嗽次数(P＜0.01)、促进小鼠气管酚红排泌(P＜0.05)、减轻冰醋酸和热辐射致小鼠疼痛(P＜0.01),且其抗炎、止咳、祛痰及镇痛作用均呈明显的剂量依赖关系(P＜0.01).结论:维吾尔药唇香草挥发油具有显著的抗炎、止咳、祛痰、镇痛作用.
作者：张洪平；周月；李得新 刊期： 2017年第08期
目的:探讨复方黄栌口服液对小鼠黄疸型肝炎模型肝脏指标的影响.方法:将72只KM小鼠随机分为空白组,模型组,护肝宁片组(1.012 5 g/kg),大、中、小剂量复方黄栌口服液组(30、15、7.5 mL/kg),每组12只,空白组和模型组灌胃相同体积的生理盐水,连续灌胃相应的药物10 d.各组于实验第8天,灌胃ANIT造模,48 h后取材.小鼠脱颈椎处死后,从肝右叶切取肝组织1块,10％中性福尔马林固定,脱水,包埋,切片,HE染色,观察组织病理学变化.另取肝脏,用冷生理盐水制匀浆,检测肝匀浆MDA、SOD、TC、TG.结果:与模型组比,大、中、小剂量复方黄栌口服液组均可显著降低肝脏TC、TG、MDA水平(P＜0.01),显著升高肝脏SOD水平(P＜0.01).大、小剂量复方黄栌口服液组可显著降低小鼠肝指数(P＜0.01),中剂量复方黄栌口服液组可明显降低小鼠肝指数(P＜0.05).结论:复方黄栌口服液组和护肝宁片组可明显减轻造模所致的小鼠肝损伤.
作者：苏峰；郝少君；黎丹东；谢国旗；李文俊；张正臣 刊期： 2017年第08期
目的:观察黄芪注射液治疗慢性心力衰竭(C HF)患者的作用,并探讨其对丙二醛(MDA)、血红素加氧酶1(HO-1)、血管舒张因子(NO)的影响.方法:将60例CHF患者随机分为黄芪注射液组和对照组各30例.对照组常规使用吸氧、利尿、扩血管、强心,控制原发病和消除心衰诱因等常规治疗.黄芪注射液组在常规治疗的基础上,应用黄芪注射液治疗.观察临床疗效,测定左室功能指标.并检测两组治疗前后MDA、HO-1、NO的浓度.结果:黄芪注射液组总有效率达到93.33％,显著高于对照组的76.67％ (P ＜0.05).治疗前的6 min步行距离无明显差距,治疗后黄芪注射液组6 min步行距离是(693.83±23.70),显著高于对照组的(617.60±38.95).治疗前的两组心功能参数差异无显著性,两组每搏出量(SV)、射血分数(EF)治疗后都显著增加(P＜0.05);治疗后黄芪注射液组SV、EF显著高于治疗后对照组(P＜0.05).治疗前的两组MDA、NO、HO-1差异无显著性.与相应组的治疗前比较,治疗后两组MDA显著降低,NO与HO-1显著增加(P＜0.05);治疗后黄芪注射液组MDA低于治疗后对照组,NO、HO-1高于治疗后对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪注射液对CHF患者的心功能指标有明显改善作用,可能与其提高内源性抗氧化应激从而治疗CHF有关.
作者：赵扬；严士海；王海丹；王晓燕 刊期： 2017年第08期
目的:探究采用针刺等中西医多种方法对小儿脑性瘫痪进行治疗的临床疗效.方法:选取2014年6月-2015年6月在医院进行治疗的66例小儿脑性瘫痪患儿为研究对象,将其分为对照组和研究组,各33例.对照组采用西医综合治疗,研究组采用针刺推拿等中医疗法联合进行治疗,观察两组疗效并进行对比.结果:经过治疗后,对照组的总有效率为72.73％,研究组的总有效率为93.94％;对照组痉挛程度分值为(6.61±0.51)分,DQ为(65.15±7.64)分;研究组痉挛程度分值为(4.26±0.42)分,DQ为(79.23±6.13)分;下肢肌力评价结果得到,研究组肌力恢复优于对照组(Z=-4.981,P=0.000);两组间数据差异存在统计学意义('P＜0.05).结论:采用针刺等中西医疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效较为显著,值得推广使用.
作者：刘锋伟；裘艳梅 刊期： 2017年第08期
目的:探讨腹部推拿治疗痰浊阻络型椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:采用单盲、随机对照研究方法,将入组的椎动脉型颈椎病患者随机分为腹部推拿组(试验组)和传统推拿组(对照组),每组40例.采用颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)等量表分别对两组治疗前后症状进行评价.结果:两组间性别、年龄、病程经检验证明组间有可比性;治疗后,两组ESCV积分均治疗前有所升高,且腹部推拿组升高明显,两组间比较P＜0.05.VAS及NDI积分治疗后两组均下降,且腹部推拿组下降明显,积分进行组间比较P＜0.05.腹部推拿组愈显率27.5％,有效率97.5％,传统推拿组愈显率7.5％,有效率67.5％.结论:腹部推拿可有效治疗椎动脉型颈椎病,且疗效明显优于传统推拿,但仍需进行大样本量试验,并进行后期随访,以进一步明确治疗效果.
作者：吴秋君；李华南；张玮；赵娜；海兴华；王金贵 刊期： 2017年第08期
目的:观察中药联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选取106例2型糖尿病肾病患者,随机分为两组.两组患者均采用常规治疗方法,对照组在常规治疗基础上加用替米沙坦片,80 mg/次,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟方水煎剂,每日1剂,每次200 mL,早晚分服.两组均治疗8周.比较两组临床疗效,两组患者治疗前后血脂(TG、CHO、LDL-C)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)指标水平,以及不良反应情况.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组患者血脂、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)改善较对照组更明显(P＜0.05);而两组治疗后均无不良反应发生.结论:中药联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病,临床疗效确切,生化指标改善明显,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：赵妮；谢新荣；赵巧玲；何云光；陈椿红 刊期： 2017年第08期
随着中医药在治疗干燥综合征中的广泛应用,运用各种技术对其作用机制的研究愈发必要.唾液有诸多优点,且与干燥综合征关系密切,能系统性反映干燥综合征的病情病机,是首选标本之一.代谢组学“系统性、动态性、整体性、综合性”的特性与中医理论相符,越来越多地应用在中医现代化研究中.对唾液代谢组学在中医诊治风湿性疾病中的应用依据与优势作一综述.
作者：李志宇；王新昌；孙晗；林崇泽；秦源 刊期： 2017年第08期
目的:应用关联规则和统计学方法分析导师刘健教授治疗骨关节炎所用中药及外用药对免疫炎症指标的影响,为优化治疗方案提供依据.方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月-2015年10月骨关节炎住院患者的病历资料,根据是否采用中医外治法进行分成单纯内治和内外合治组,采用SPSS22.0对两组的相关实验组指标进行统计分析.并通过SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药及外用药与指标的关系.结果:共有1414例骨关节炎患者.单纯内治组为670例(占47.3％),内外合治组744例(占52.6％).中药处方中以清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络4类药为主,外治法以中药外敷为主,常用有芙蓉膏和消瘀接骨散.与治疗前相比,单纯内治和内外合治组均能降低补体C4、IgA、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(P＜0.05或P＜0.01);且内外合治组能降低IgG的水平,上调超氧化物歧化酶(SOD)的水平;与单纯内治组相比,内外合治组在降低IgA、ESR、hs-CRP水平,以及上调超氧化物歧化酶(SOD)水平方面优于单纯内治组(P＜0.05或P＜0.01).在关联规则置信度设为75％,支持度设为20％条件下,以中药薏苡仁、茯苓、豨莶草、鸡血藤、蒲公英、川牛膝、独活与指标关联度较高.外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散与指标关联度较高.结论:骨关节炎的内服药物以清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络4类药为主,外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散为主.内外合治组在改善体内炎症免疫反应,以及上调自由基清除剂SOD方面明显优于单纯内治组.其作用机制则有待于进一步研究.
作者：周巧；刘健；忻凌；宋倩；郭锦晨；黄旦 刊期： 2017年第08期
目的:分析中药微调五号方联合生物反应调节剂重组人白介素-2(IL-2)、重组人干扰素α2b(IFN-α2b)对肾癌患者肿瘤标志物及生活质量的影响.方法:将50例肾癌患者用双盲法分为对照组(IFN-α2b、IL-2皮下注射)、观察组(加用中药微调五号).统计客观疗效中缓解率、治疗前后肿瘤标志物水平、T细胞亚群主要指标变化,记录QLQ-C30生命质量、生活质量卡氏评分(KPS)分值,记录Ⅲ度、Ⅵ度不良反应发生率.结果:治疗后,观察组缓解率(24.00％)与对照组无显著差异,P＞0.05;观察组NSE低于对照组;观察组CD4+升高,CD8+下降,CD4+;/CD8+升高,均优于对照组;观察组除认知功能分值外QLQ-C30其它指标分值均高于对照组;观察组卡氏评分高于对照组;观察组Ⅲ度、Ⅵ度不良反应发生率(4.00％)低于对照组.均P ＜0.05.结论:中药微调五号联合生物反应调节剂能显著抑制部分肿瘤标志物,提高患者免疫力,改善生命质量和生活质量,减少严重不良反应,值得推广.
作者：王书惠；刘海英；王程圆；师鑫；刘桂宏；白吉祥 刊期： 2017年第08期
动物模型是中医药发展的基础.与单纯的疾病模型或证候模型相比,病证结合动物模型更为合理和完善,更能体现中医病证的特点,且更符合临床实际.然而目前的病证结合动物模型存在着诸如造模因素混杂、脱离临床、症状采集及评价方式不完善、客观指标与证候缺乏微观联系、以方测证存在方法学重要缺陷等问题,还需要不断的改进和完善.
作者：彭丹虹；王燕萍；刘晓琪；李先涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨和分析采取缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效及价值.方法:选取医院2012年1月-2014年1月收治的70例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者为研究对象,依据入院日期单双号随机分成对照组和观察组,对照组采取缬沙坦治疗,观察组行缬沙坦治疗基础上,同时给予肾炎康复片治疗,分析和对比治疗前后血肌酐、血清尿素氮、尿蛋白含量的变化情况及临床治疗效果.结果:观察组总有效率为91.43％,明显高于对照组71.43％,治疗3个月后尿蛋白含量明显较对照组降低(P＜0.05),其他血肌酐、血清尿素氮水平比较差异不大,且两组治疗前3项指标测定结果对比差异不明显(P＞0.05).结论:对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采取缬沙坦联合肾炎康复片治疗,能有效减轻蛋白尿症状,治疗效果显著,这对于促进患者肾功能恢复有积极意义,有临床推广价值.
作者：杨凤文；檀金川；魏晓娜；杨亚欣；陈文军；夏永辉 刊期： 2017年第08期
在模拟生理条件下,利用分子荧光光谱、紫外-可见吸收光谱以及瑞利散射光谱研究了Tl(Ⅲ)离子与人血清白蛋白(HSA)的相互作用.实验结果指出,Tl(Ⅲ)离子对蛋白质的猝灭是由于生成了新的基态复合物,属于静态猝灭过程.此外,还计算了二者结合反应的结合常数、结合位点数和热力学参数.后,利用同步荧光光谱探究了Tl(Ⅲ)离子对蛋白质构象的影响.
作者：陈宇；吴品昌；刘海英 刊期： 2017年第08期
目的:探讨补中益气汤加减治疗卒中后疲劳患者合并焦虑抑郁状态的临床疗效.方法:将80例脑卒中后疲劳患者随机分成治疗组和对照组各40例,均给予康复治疗,治疗组患者在此基础上加用补中益气汤加减治疗.治疗前及治疗4周后分别进行主观疲劳程度(FSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,比较两组患者的临床疗效.结果:对照组在治疗4周前后,患者的FSS评分、HAMA评分及HAMD评分差异均无统计学意义(P＞0.05).而在治疗组,比较患者治疗4周前后的FSS评分、HAMA评分及HAMD评分,分值均显著减小,存在统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为87.5％,对照组总有效率为65％,治疗组患者的总有效率显著优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:补中益气汤加减治疗能提高患者的疗效,能有效缓解患者的疲劳程度,同时还能改善卒中后疲劳患者可能合并的焦虑抑郁状态.
作者：司马振奋；冯玲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨本实验中高脂饲料对血脂的影响及饲料组分的具体作用.方法:将55只巴马小型猪分为两组,正常组5只,手术组50只.正常组予基础饲料喂饲,手术组予高脂喂饲,实验周期为48周.手术组于第2周行冠状动脉机械损伤术,各组于第24、28、36、48周分别测定血脂水平变化.结果:因手术组分为模型组和药物干预组,故仅对正常组和模型组进行统计,以便观察高脂喂饲对血脂的影响.第24、28、36、48周时,模型组TC、TG、LDL-C、ox-LDL水平明显高于正常组,统计学差异显著(P＜0.01);模型组HDL-C水平在第24周明显高于正常组,统计学差异显著(P＜0.01);随后逐渐呈下降趋势但仍高于正常组,在28、36周时两组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),48周时两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本实验采用的高脂饲料能够在短时间内造成小型猪的高脂血症,促进冠状动脉粥样硬化的形成.
作者：冯元洁；尹妮；高玉竹；周鹤；王双；张哲；杨关林 刊期： 2017年第08期
中医药调控肝再生是提升中医/中西医结合防治肝脏病证及其相关病证的能力和水平的重要途径与方法.“生机学说”、“肝主生发”等中医药理论的继承创新是中医药调控肝再生的理论基础,“髓生肝”的生理机制、“髓失生肝”的病理机制及“补肾生髓成肝”的疗效机制是中医药调控肝再生的生物学基础,“补肾生髓成肝”治疗肝脏病证的循证医学证据是临床推广应用的科学依据.
作者：李瀚旻 刊期： 2017年第08期
目的:通过观察肠道白色念珠菌感染对脾虚小鼠小肠黏膜固有层中T细胞亚群和穿孔素、颗粒酶的影响,探讨机体在脾虚状态下感染白色念珠菌的部分免疫机制.方法:本实验采用饮食失节加劳倦过度的复合因素制备小鼠脾虚模型,经肠道感染白色念珠菌后第14天,应用流式细胞术检测小鼠小肠黏膜固有层中CD3+、CD4+和CD8+T的细胞百分比,采用免疫荧光法检测各组小鼠小肠黏膜中穿孔素、颗粒酶阳性表达细胞数.结果:与正常对照组比较,其他3组小鼠小肠黏膜固有层中CD4 T细胞比例均有不同程度下降,CD8+T细胞比例均有不同程度上升,有统计学意义(P＜0.01);正常感染白念组和脾虚感染白念组小鼠小肠黏膜固有层中穿孔素阳性表达细胞均明显增多(P ＜0.05或P＜0.01),而颗粒酶阳性表达细胞仅脾虚感染白念组明显增多(P＜0.01).其中,脾虚感染白念组显著,与其他3组均具有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论:小肠黏膜固有层中穿孔素和颗粒酶的高表达可能是造成小肠局部损伤的免疫机制之一,脾虚小鼠肠道局部免疫功能下降,感染发生后可加重肠道局部损伤程度.
作者：韩晓伟；马贤德；谭健；吴艳梅；雷萍；侯殿东；关洪全 刊期： 2017年第08期
偏头痛属于络病范畴,络病病机的特点是易滞易瘀、易入难出、易积成形,这与偏头痛的病理特点是一致的;进行络病病机研究需注意病程的连续性、病理类型的交叉性以及气病血病的相关性,这对偏头痛的针刺治疗具有一定的指导意义,就此做一探讨.
作者：张树森；鲁凌云；赵妍；高蕊；李瑛 刊期： 2017年第08期
目的:研究四君子汤对脾虚模型大鼠骨骼肌线粒体氧化损伤及能量代谢的影响.方法:采用皮下注射利血平方法建立脾虚模型,观察四君子汤对脾虚大鼠线粒体氧化损伤及能量代谢的影响.灌胃给药3周结束后,检测尿D-木糖排泄率,提取骨骼肌线粒体,检测线粒体SOD、GSH-Px、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2-ATPase活性及MDA含量变化;制备肝脏、脾脏组织单细胞悬液,流式细胞仪检测大鼠肝、脾组织线粒体膜电位水平,观察四君子汤对上述指标的影响.结果:与正常组相比,脾虚组大鼠骨骼肌线粒体SOD、GSH-Px活性降低(P＜0.05),MDA含量上升(P＜0.05),Na+-K+-ATPase、Ca+-Mg2+-ATPase活性显著降低(P＜0.01或P＜0.05);与脾虚组相比,四君子汤组大鼠骨骼肌线粒体SOD、GSH-Px、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性升高,MDA含量降低,均有统计学意义(P＜0.05);脾虚组大鼠肝、脾组织线粒体膜电位水平显著低于正常组(P＜0.01);四君子汤组较脾虚组明显升高(P＜0.05),但仍明显低于正常组(P＜0.01或P＜0.05).结论:脾虚模型大鼠体内存在脂质过氧化损伤,细胞能量代谢障碍;健脾益气中药可减轻线粒体氧化损伤,调节机体能量代谢.
作者：胡齐；孙莹；宋雅芳；雷孝文；胡芳玉 刊期： 2017年第08期
目的:观察溃结方对难治性溃疡性结肠炎患者临床活动指数、内镜指数及肠黏膜EGFR、MUC2表达的影响.方法:观察溃结方治疗难治性溃疡性结肠炎有效患者21例,治疗前后记录临床症状,检查电子肠镜钳取肠黏膜,同时以10例健康体检者肠黏膜为对照组,观察临床活动指数及肠黏膜内镜指数,应用免疫组化法检测肠黏膜EGFR、MUC2表达.结果:难治性溃疡性结肠炎患者经过中药治疗后,临床活动指数与内镜指数均明显下降(P＜0.01),EGFR表达水平治疗前后与正常组比较均明显上升(P＜0.05,P＜0.01),其中治疗后表达水平比治疗前上升更明显(P＜0.05).MUC2表达水平治疗前与正常组比较明显下降(P＜0.01),治疗后表达水平上升(P＜0.05).结论:中药溃结方能明显降低难治性溃疡性结肠炎患者临床活动指数及内镜指数,增加肠黏膜组织EGFR、MUC2的表达,促进黏膜损伤的修复.
作者：吕冠华；包永欣；孙希良；曹玺；朱成慧；王丽丹；贾金玲；都嵬 刊期： 2017年第08期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
