应当重视胆道外科的围手术期处理

胆汁中细菌培养及药敏分析

为更好地反映当前胆汁中菌群的动态,以便指导胆道术前及术后抗生素的应用,回顾性总结分析我院于1995年12月～1997年12月期间205例胆汁中需氧菌菌群及药敏情况.现报告如下.

作者：余耀生；祝进；祝平 刊期： 1999年第01期

胆囊腺肌增生症62例报告

作者：林国和 刊期： 1999年第01期

腹腔镜胆囊切除术后再手术原因探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因:减少LC的误漏诊率.方法:对我院收治的19例LC术后再手术病人的临床资料作回顾性分析讨论.结果:再手术原因:胃癌3例;结肠肿瘤1例;先天性胆总管囊肿1例;腹腔内出血1例;胆道残余结石9例;胆道损伤4例.全组病人均经手术治疗痊愈.结论:在LC的诊治过程中必需注意以下几点方可减少再手术率:(1)重视完整的病史采集和全面的术中探查.(2)LC术前应常规行口服加静脉双重胆道造影.(3)规范手术操作,放宽中转开腹手术的指征.

作者：王成；虞德才；黄强 刊期： 1999年第01期

外科治疗胆管扩张症15例体会

作者：谭翠明；代云俊 刊期： 1999年第01期

腹腔引流在胆囊切除术中的作用

目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响.方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数.结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短.而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少.结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应.坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流.

作者：赵树龙；林浩；姜波健；丛峻；彭飞；童新华；涂长龄 刊期： 1999年第01期

腹部术后并发症早期再手术43例分析

我科1992年7月至1998年7月6年间因腹部术后并发症早期再手术43例,分析如下.

作者：陈笑雷；王玉明 刊期： 1999年第01期

异丙酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

本文应用异丙酚全凭静脉麻醉于腹腔镜胆囊切除术,观察其血流动力学变化、苏醒时间及术后恶心、呕吐的发生率等指标,并与依托咪酯-异氟醚静吸复合麻醉进行比较.

作者：吴辉；林丽娜 刊期： 1999年第01期

胆道术后胆汁腹膜炎的诊治

胆道术后并发胆汁性腹膜炎较少见,近10年来,我院经治16例,6例由外院转入,现报告如下.

作者：牟永华；祁生俊 刊期： 1999年第01期

去氢胆酸钠治疗阻塞性黄疸内毒素血症的实验研究

目的:观察去氢胆酸钠降低阻塞性黄疸时血清内毒素的效果.方法:将CD大鼠随机分成对照组、胆总管结扎组和胆总管结扎-胆盐治疗组,测定各组血清胆红素、免疫球蛋白IgG、IgM和内毒素.结果:胆总管结扎-胆盐治疗组血清内毒素明显下降(P＜0.01),血清免疫球蛋白IgG、IgM有较明显升高.结论:口服去氢胆酸钠可能有助于降低阻塞性黄疸的血清内毒素.

作者：季福；孙建华；施维锦；姜广杰 刊期： 1999年第01期

腹腔镜胆囊切除术中转剖腹的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转剖腹的原因及其预防对策.临床资料:分析了616例LC中13例中转剖腹的临床资料,发现其发生原因以术中出血、胆管损伤及胆汁瘘为主,且常发生在急性炎症、解剖不清及肝外胆管、血管变异畸形者;同时亦与平面图像的视觉偏差、戳孔及器械置入位置不当以及其他一些罕见意外和合并疾病有关.结论:提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露、冷静处理,优化操作有可能降低中转率.

作者：陈晓东 刊期： 1999年第01期

胆总管十二指肠后壁纵径扩大“O”形吻合术的临床应用

作者：何仁良 刊期： 1999年第01期

胆囊切除术后胆瘘的处理体会(附19例报告)

胆囊切除术后出现胆瘘,是胆囊术后的少见的严重并发症,处理常较困难.本院自1986年1月至1998年6月,共行开腹胆囊切除1480例,其中发生术后胆瘘19例,现报告如下.

作者：蒋国祯；朱友根 刊期： 1999年第01期

胆囊恶性肿瘤的分子生物学研究进展

胆道系统恶性肿瘤包括胆囊癌和胆道癌.以往曾认为胆道癌为罕见疾病,但量近年来胆道肿瘤发病率有明显上升趋势.胆道癌出现临床症状多属晚期,疗效差,预后不佳.因而对其发病机制的探讨和早期诊断研究正日益引起人们重视.八十年代后期以来,癌基因和抑癌基因的研究成为肿瘤研究的热门课题,有希望为恶性肿瘤的诊断和治疗提供一条全新途径.胆道肿瘤的基因研究也逐渐得到人们的关注.

作者：崔健；余云 刊期： 1999年第01期

小儿胆总管囊肿超声诊断的临床要求

目的:探索超声做为胆总管囊肿诊断的常规方法的临床价值.方法:总结近十年手术治疗的胆总管囊肿58例,分析术前超声检查的准确性和完整性.结果:术前测量的囊肿大小和肝内胆管扩张与临床结果符合、胆道结石和胆道蛔虫的诊断准确率为53%;超声提示26例肝肿大和肝回声改变,3例严重肝病漏报;B超诊断11例胰腺病变、9例正常,而其余未描述.结论:B超诊断胆总管囊肿相当准确,但对伴随和继发表现的描述需进一步完善,以利临床对病情和预后的全面准确估计.

作者：李仲荣；潘尹；陈肖鸣 刊期： 1999年第01期

胆道术后近期再手术16例分析

胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题,多是由于第一次手术处理不当所致.本文总结我院1988年5月至1998年5月病案16例,分析再手术的原因,以便从中吸取教训.

作者：仵民宪；吴东 刊期： 1999年第01期

围手术期肠外营养对阻塞性黄疸患者手术的影响

目的:探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系.方法:回顾性分析我院6年来196例阻黄病人的临床资料,将之分为肠外营养组(A组)和非肠外营养组(B组),比较手术前后各项指标有无差异.结果:A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.7%Vs15.6%,P＜0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(34.32天Vs50.37天,P＜0.01).结论:加强围手术营养支持,可明显提高阻黄病人对手术的耐受性、降低术后并发症的发生率、促进肝功能的恢复、改善预后.

作者：孙建华；李可为；张文；季福；施维锦 刊期： 1999年第01期

胆总管结石梗阻鼻胆管引流术37例分析

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)术是由ERCP技术发展而来的新的治疗措施,对解除胆道梗阻,提高手术、内镜下乳头切开术(EST术)的疗效具有重要的价值.本院自1997年3月～1998年9月已进行ENBD术43例,其中胆总管结石梗阻而行ENBD术37例,成功34例,成功率达91.9%.现报告如下.

作者：朱丽明；黄博天；金肖丹 刊期： 1999年第01期

我国胆囊癌的发病情况及外科处理

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗是目前胆道外科迫切要解决的问题之一,结合全国七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌3875例临床资料,对其发病情况、诊断与治疗进行了探讨.

作者：石景森 刊期： 1999年第01期

增殖细胞核抗原在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的:探讨PCNA在原发性胆囊癌的表达及意义.方法:34例原发性胆囊癌,8例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎石蜡包埋标本,用SP免疫组织化学方法测定.结果:PCNA在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为43.75±21.73%、7.98±5.19%和4.31±2.15%,原发性胆囊癌PCNA指数显著高于胆囊良性病变(P＜0.01).低分化腺癌PCNA指数显著高于高、中分化者(P＜0.01).结论:原发性胆囊癌的发生发展与细胞的异常增殖有关,PCNA可作为胆囊癌预后的重要指标.

作者：屠金夫；张启瑜；陈必成 刊期： 1999年第01期

33.5KDa胆汁泡蛋白促成核活性及其对泡形态学影响的研究

目的:探讨33.5KDa泡蛋白在胆固醇成核过程中的作用.方法:利用超速离心技术结合PAGE电泳及区带定位法制备33.5KDa泡蛋白;并将其加入Small模拟胆汁及综合模拟胆汁作为试验组,相应地以人体白蛋白为对照组,用偏光显微镜观察胆固醇成核时间,在透射电镜下观察模拟胆汁泡的大小、形态及数量.结果:Small试验组成核时间为3.83±0.31天,对照组为12.33±0.56天(P＜0.001);综合试验组平均成核时间为3.17±0.17天,而对照组长达10.33±0.21天(P＜0.001).随着时间的推移,Small试验组及综合试验组泡逐渐增大、聚集、融合,终形成巨大复层泡.两组均较相应的对照组变化显著(P＜0.05).结论:33.5kDa泡蛋白具有很强的促进泡形成、聚集,融合及胆固醇单水结晶析出的作用(成核活性约为0.310).

作者：项建斌；蔡端；张延龄；马保金 刊期： 1999年第01期