孙建华；李可为；张文；季福；施维锦
目的:介绍小切口胆囊切除经胆囊管处理胆总管继发性结石手术方法和体会.方法:采用小切口切除胆囊,经胆囊管残端插入胆道镜,用取石网取石或将结石推入十二指肠等方法.不切开胆总管,不放置T字管引流.结果:76例缩后均痊愈出院,无严重并发症.近期复查无结石残留.结论:本术式具有手术损伤小、恢复快、住院时间短、胆总管损伤轻、术后不易复发等优点,手术安全有效.
作者：蔡乾荣；李福新；朱忠良；董骏；陆林法 刊期： 1999年第01期
目的:探讨T管引流开放及留置的时间,方法:对136例患者行术中经T这测压造影和流量测定;将其中104例适合T管引流的患者随机分为两组:即早期夹管组,术后2～3天夹管(A组);对照组,术后两周夹管(B组).结果:104例行T管引流者术后无一例发生胆道残余结石和胆管下端狭窄;术后半月AB两组病人平均体重较术前增加1.5kg和～4.1kg,平均血红蛋白为122.5g L和112g L,平均下床活动时间为术后第4天和第7.5天,平均胆汁丢失量为850ml和5840ml.(P＜0.01).结论:提示:榱测压造影和流量测定可减少再次手术的机率;早期夹管可明显减少胆汁流失,减少贫血,与对照组相比病员康复明显加快.
作者：陈军；姚海桥；马良双；吴允明 刊期： 1999年第01期
胆道系统恶性肿瘤包括胆囊癌和胆道癌.以往曾认为胆道癌为罕见疾病,但量近年来胆道肿瘤发病率有明显上升趋势.胆道癌出现临床症状多属晚期,疗效差,预后不佳.因而对其发病机制的探讨和早期诊断研究正日益引起人们重视.八十年代后期以来,癌基因和抑癌基因的研究成为肿瘤研究的热门课题,有希望为恶性肿瘤的诊断和治疗提供一条全新途径.胆道肿瘤的基因研究也逐渐得到人们的关注.
作者：崔健；余云 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术(LC)已在国内外广泛开展,有关其并发症特别是胆管损伤及其造成的后果,受到外科同道的关切.我院自1994年5月～1998年10月共行LC645例,包括急性胆囊炎101例,并发胆管横断伤3例,现报道如下.
作者：杨庭燕；陆林兴；吴萍山；史佩东 刊期： 1999年第01期
目的:探讨PCNA在原发性胆囊癌的表达及意义.方法:34例原发性胆囊癌,8例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎石蜡包埋标本,用SP免疫组织化学方法测定.结果:PCNA在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为43.75±21.73%、7.98±5.19%和4.31±2.15%,原发性胆囊癌PCNA指数显著高于胆囊良性病变(P＜0.01).低分化腺癌PCNA指数显著高于高、中分化者(P＜0.01).结论:原发性胆囊癌的发生发展与细胞的异常增殖有关,PCNA可作为胆囊癌预后的重要指标.
作者：屠金夫；张启瑜；陈必成 刊期： 1999年第01期
目的:探讨33.5KDa泡蛋白在胆固醇成核过程中的作用.方法:利用超速离心技术结合PAGE电泳及区带定位法制备33.5KDa泡蛋白;并将其加入Small模拟胆汁及综合模拟胆汁作为试验组,相应地以人体白蛋白为对照组,用偏光显微镜观察胆固醇成核时间,在透射电镜下观察模拟胆汁泡的大小、形态及数量.结果:Small试验组成核时间为3.83±0.31天,对照组为12.33±0.56天(P＜0.001);综合试验组平均成核时间为3.17±0.17天,而对照组长达10.33±0.21天(P＜0.001).随着时间的推移,Small试验组及综合试验组泡逐渐增大、聚集、融合,终形成巨大复层泡.两组均较相应的对照组变化显著(P＜0.05).结论:33.5kDa泡蛋白具有很强的促进泡形成、聚集,融合及胆固醇单水结晶析出的作用(成核活性约为0.310).
作者：项建斌；蔡端；张延龄；马保金 刊期： 1999年第01期
目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响.方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数.结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短.而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少.结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应.坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流.
作者：赵树龙；林浩；姜波健；丛峻；彭飞；童新华；涂长龄 刊期： 1999年第01期
作者：王锡麟；陆建清；殷伯琦 刊期： 1999年第01期
作者：谭翠明；代云俊 刊期： 1999年第01期
目的:如何降低高龄胆道疾病患者的手术风险.临床资料本科近7年共收治172例患者,围手术期中对重要脏器功能进行了严密的监护和恰当的处理,160例治愈出院.结论:围手术期中对重要脏器功能监护,尤其是伴随心肺疾病者的监护和恰当的处理是十分重要的.
作者：韩峰；陈超；张计训；吴坚 刊期： 1999年第01期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因:减少LC的误漏诊率.方法:对我院收治的19例LC术后再手术病人的临床资料作回顾性分析讨论.结果:再手术原因:胃癌3例;结肠肿瘤1例;先天性胆总管囊肿1例;腹腔内出血1例;胆道残余结石9例;胆道损伤4例.全组病人均经手术治疗痊愈.结论:在LC的诊治过程中必需注意以下几点方可减少再手术率:(1)重视完整的病史采集和全面的术中探查.(2)LC术前应常规行口服加静脉双重胆道造影.(3)规范手术操作,放宽中转开腹手术的指征.
作者：王成；虞德才；黄强 刊期： 1999年第01期
我院从1990年1月至1998年4月期间,经胆道术后T管造影及纤维胆道镜检查,共检出6例Oddi括约肌狭窄患者,采用纤维胆道镜的光束作引导,十二指肠镜行Oddi括约肌狭窄切开,均操作成功,效果满意.
作者：赵朱军；陈国强；施军；薛永寿 刊期： 1999年第01期
目的:探讨近二十年来胆囊疾病变化的特点.方法:选取我院1980年、1988年、1996年(以下简称80年、88年、96年)腹部外科全部送检手术标本病理学资料,以年为单位分为三组,分别列表比较三组腹部外科疾病、胆囊疾病构成百分比变化,并验证它们的统计学意义.结果:(1)80年与88年、80年与96年、88年与96年组腹部外科疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P＜0.01);(2)80年与88年、80年与96年组胆囊疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P＜0.01);而88年与96年组比较则无显著意义(P＞0.05).结论:(1)胆囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急剧上升应引起重视.(2)目前胆囊疾病变化的主要特点是单纯性胆囊炎明显下降,胆囊结石、胆固性息肉非常明显上升.(3)胆固醇代谢异常是胆囊结石形成的重要因素.
作者：甄山林；张彤芯 刊期： 1999年第01期
胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题,多是由于第一次手术处理不当所致.本文总结我院1988年5月至1998年5月病案16例,分析再手术的原因,以便从中吸取教训.
作者：仵民宪；吴东 刊期： 1999年第01期
作者：郑志强 刊期： 1999年第01期
胆囊切除术后出现胆瘘,是胆囊术后的少见的严重并发症,处理常较困难.本院自1986年1月至1998年6月,共行开腹胆囊切除1480例,其中发生术后胆瘘19例,现报告如下.
作者：蒋国祯；朱友根 刊期： 1999年第01期
胆道术后并发胆汁性腹膜炎较少见,近10年来,我院经治16例,6例由外院转入,现报告如下.
作者：牟永华；祁生俊 刊期： 1999年第01期
胆囊切除术是仅次于阑尾切除术的腹腔内常见的手术.在胆囊切除术后传统的处理是在Morrison＇s窝内置入引流.近年来,有报告认为:对一些选择性的病例不置引流疗效更佳.我院外科于1990年3月行胆囊切除术326例.其中术后置烟卷引流者111例,负压引流者158例,不置引流者57例.现就这三种不同的处理方法的术后经过加以分析,以评价胆囊切除术置引流的必要性及引流方式.
作者：李明发 刊期： 1999年第01期
为更好地反映当前胆汁中菌群的动态,以便指导胆道术前及术后抗生素的应用,回顾性总结分析我院于1995年12月～1997年12月期间205例胆汁中需氧菌菌群及药敏情况.现报告如下.
作者：余耀生；祝进；祝平 刊期： 1999年第01期
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床和病理的关系,及脂导临床诊治的价值.方法:对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析.结果:338例PLG占同期胆囊切除数的10.5%,非肿瘤性息肉为311例(92%);肿瘤性息肉为27例(8%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者.结论:胆囊腺瘤有癌变倾向;凡单发大于10mm的病变宜手术切除;年龄可作为肿瘤危险指标之一;应重视中青年PLG的定期随访.
作者：邬剑华；唐一帆；蔡端 刊期： 1999年第01期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
