陈军；姚海桥；马良双；吴允明
腹腔镜胆囊切除术(LC)已在国内外广泛开展,有关其并发症特别是胆管损伤及其造成的后果,受到外科同道的关切.我院自1994年5月～1998年10月共行LC645例,包括急性胆囊炎101例,并发胆管横断伤3例,现报道如下.
作者：杨庭燕；陆林兴；吴萍山；史佩东 刊期： 1999年第01期
好的外科医生无疑必须具备精良的手术操作技能,而精良的操作技能则来源于严格的基本功训练.术前准备、术中注意事项及术后处理等基本功的重要性虽然已是老生常谈,但在实际操作中又极易被忽视.殊不知,正是这些貌似简单实则凝聚着前人无数心血的宝贵经验,在很大程度上决定了手术的戊,因为手术学不等于外科学,手术不等于外科治疗的整体.只重视手术操作而忽视围手术处理,其结果必将是事倍功半.
作者：张延龄 刊期： 1999年第01期
胆道术后并发胆汁性腹膜炎较少见,近10年来,我院经治16例,6例由外院转入,现报告如下.
作者：牟永华；祁生俊 刊期： 1999年第01期
目的:探讨33.5KDa泡蛋白在胆固醇成核过程中的作用.方法:利用超速离心技术结合PAGE电泳及区带定位法制备33.5KDa泡蛋白;并将其加入Small模拟胆汁及综合模拟胆汁作为试验组,相应地以人体白蛋白为对照组,用偏光显微镜观察胆固醇成核时间,在透射电镜下观察模拟胆汁泡的大小、形态及数量.结果:Small试验组成核时间为3.83±0.31天,对照组为12.33±0.56天(P＜0.001);综合试验组平均成核时间为3.17±0.17天,而对照组长达10.33±0.21天(P＜0.001).随着时间的推移,Small试验组及综合试验组泡逐渐增大、聚集、融合,终形成巨大复层泡.两组均较相应的对照组变化显著(P＜0.05).结论:33.5kDa泡蛋白具有很强的促进泡形成、聚集,融合及胆固醇单水结晶析出的作用(成核活性约为0.310).
作者：项建斌；蔡端；张延龄；马保金 刊期： 1999年第01期
胆源性休克起病急骤、病情复杂且凶险,病死率高.我们总结1987年6月～1997年6月收治的58例胆源性休克的临床资料,对休克的纠正、感染的处理、器官衰竭的早期预防等进行了探计,现报告如下.
作者：徐书福；许玉友；胡开树 刊期： 1999年第01期
为更好地反映当前胆汁中菌群的动态,以便指导胆道术前及术后抗生素的应用,回顾性总结分析我院于1995年12月～1997年12月期间205例胆汁中需氧菌菌群及药敏情况.现报告如下.
作者：余耀生；祝进；祝平 刊期： 1999年第01期
目的:探索超声做为胆总管囊肿诊断的常规方法的临床价值.方法:总结近十年手术治疗的胆总管囊肿58例,分析术前超声检查的准确性和完整性.结果:术前测量的囊肿大小和肝内胆管扩张与临床结果符合、胆道结石和胆道蛔虫的诊断准确率为53%;超声提示26例肝肿大和肝回声改变,3例严重肝病漏报;B超诊断11例胰腺病变、9例正常,而其余未描述.结论:B超诊断胆总管囊肿相当准确,但对伴随和继发表现的描述需进一步完善,以利临床对病情和预后的全面准确估计.
作者：李仲荣；潘尹；陈肖鸣 刊期： 1999年第01期
内镜下鼻胆管引流术(ENBD)术是由ERCP技术发展而来的新的治疗措施,对解除胆道梗阻,提高手术、内镜下乳头切开术(EST术)的疗效具有重要的价值.本院自1997年3月～1998年9月已进行ENBD术43例,其中胆总管结石梗阻而行ENBD术37例,成功34例,成功率达91.9%.现报告如下.
作者：朱丽明；黄博天；金肖丹 刊期： 1999年第01期
随着我国人口逐渐老年化,老年胆道病的发病率亦逐年上升,胆石病的发病率在60岁以上人群中高达30%,并随年龄增长.此类病人术前往往并存心肺肝肾等多种疾病,手术危险性大,并发症多,病死率高,因此,术前全面了解老年病人的生理功能,评估手术利弊,认真做好围手术期处理已显得十分重要.
作者：孙石 刊期： 1999年第01期
我科1992年7月至1998年7月6年间因腹部术后并发症早期再手术43例,分析如下.
作者：陈笑雷；王玉明 刊期： 1999年第01期
原发性胆囊癌的早期诊断与治疗是目前胆道外科迫切要解决的问题之一,结合全国七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌3875例临床资料,对其发病情况、诊断与治疗进行了探讨.
作者：石景森 刊期： 1999年第01期
目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响.方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数.结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短.而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少.结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应.坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流.
作者：赵树龙；林浩；姜波健；丛峻；彭飞；童新华；涂长龄 刊期： 1999年第01期
本文应用异丙酚全凭静脉麻醉于腹腔镜胆囊切除术,观察其血流动力学变化、苏醒时间及术后恶心、呕吐的发生率等指标,并与依托咪酯-异氟醚静吸复合麻醉进行比较.
作者：吴辉；林丽娜 刊期： 1999年第01期
我院从1990年1月至1998年4月期间,经胆道术后T管造影及纤维胆道镜检查,共检出6例Oddi括约肌狭窄患者,采用纤维胆道镜的光束作引导,十二指肠镜行Oddi括约肌狭窄切开,均操作成功,效果满意.
作者：赵朱军；陈国强；施军；薛永寿 刊期： 1999年第01期
目的:探讨近二十年来胆囊疾病变化的特点.方法:选取我院1980年、1988年、1996年(以下简称80年、88年、96年)腹部外科全部送检手术标本病理学资料,以年为单位分为三组,分别列表比较三组腹部外科疾病、胆囊疾病构成百分比变化,并验证它们的统计学意义.结果:(1)80年与88年、80年与96年、88年与96年组腹部外科疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P＜0.01);(2)80年与88年、80年与96年组胆囊疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P＜0.01);而88年与96年组比较则无显著意义(P＞0.05).结论:(1)胆囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急剧上升应引起重视.(2)目前胆囊疾病变化的主要特点是单纯性胆囊炎明显下降,胆囊结石、胆固性息肉非常明显上升.(3)胆固醇代谢异常是胆囊结石形成的重要因素.
作者：甄山林；张彤芯 刊期： 1999年第01期
目的:探讨PCNA在原发性胆囊癌的表达及意义.方法:34例原发性胆囊癌,8例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎石蜡包埋标本,用SP免疫组织化学方法测定.结果:PCNA在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为43.75±21.73%、7.98±5.19%和4.31±2.15%,原发性胆囊癌PCNA指数显著高于胆囊良性病变(P＜0.01).低分化腺癌PCNA指数显著高于高、中分化者(P＜0.01).结论:原发性胆囊癌的发生发展与细胞的异常增殖有关,PCNA可作为胆囊癌预后的重要指标.
作者：屠金夫；张启瑜；陈必成 刊期： 1999年第01期
作者：张乐星；杨之媛 刊期： 1999年第01期
作者：林国和 刊期： 1999年第01期
目的:探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系.方法:回顾性分析我院6年来196例阻黄病人的临床资料,将之分为肠外营养组(A组)和非肠外营养组(B组),比较手术前后各项指标有无差异.结果:A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.7%Vs15.6%,P＜0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(34.32天Vs50.37天,P＜0.01).结论:加强围手术营养支持,可明显提高阻黄病人对手术的耐受性、降低术后并发症的发生率、促进肝功能的恢复、改善预后.
作者：孙建华；李可为；张文；季福；施维锦 刊期： 1999年第01期
目的:如何降低高龄胆道疾病患者的手术风险.临床资料本科近7年共收治172例患者,围手术期中对重要脏器功能进行了严密的监护和恰当的处理,160例治愈出院.结论:围手术期中对重要脏器功能监护,尤其是伴随心肺疾病者的监护和恰当的处理是十分重要的.
作者：韩峰；陈超；张计训；吴坚 刊期： 1999年第01期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
