胆源性休克救治体会

腹腔引流在胆囊切除术中的作用

目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响.方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数.结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短.而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少.结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应.坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流.

作者：赵树龙；林浩；姜波健；丛峻；彭飞；童新华；涂长龄 刊期： 1999年第01期

去氢胆酸钠治疗阻塞性黄疸内毒素血症的实验研究

目的:观察去氢胆酸钠降低阻塞性黄疸时血清内毒素的效果.方法:将CD大鼠随机分成对照组、胆总管结扎组和胆总管结扎-胆盐治疗组,测定各组血清胆红素、免疫球蛋白IgG、IgM和内毒素.结果:胆总管结扎-胆盐治疗组血清内毒素明显下降(P＜0.01),血清免疫球蛋白IgG、IgM有较明显升高.结论:口服去氢胆酸钠可能有助于降低阻塞性黄疸的血清内毒素.

作者：季福；孙建华；施维锦；姜广杰 刊期： 1999年第01期

增殖细胞核抗原在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的:探讨PCNA在原发性胆囊癌的表达及意义.方法:34例原发性胆囊癌,8例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎石蜡包埋标本,用SP免疫组织化学方法测定.结果:PCNA在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为43.75±21.73%、7.98±5.19%和4.31±2.15%,原发性胆囊癌PCNA指数显著高于胆囊良性病变(P＜0.01).低分化腺癌PCNA指数显著高于高、中分化者(P＜0.01).结论:原发性胆囊癌的发生发展与细胞的异常增殖有关,PCNA可作为胆囊癌预后的重要指标.

作者：屠金夫；张启瑜；陈必成 刊期： 1999年第01期

应当重视胆道外科的围手术期处理

好的外科医生无疑必须具备精良的手术操作技能,而精良的操作技能则来源于严格的基本功训练.术前准备、术中注意事项及术后处理等基本功的重要性虽然已是老生常谈,但在实际操作中又极易被忽视.殊不知,正是这些貌似简单实则凝聚着前人无数心血的宝贵经验,在很大程度上决定了手术的戊,因为手术学不等于外科学,手术不等于外科治疗的整体.只重视手术操作而忽视围手术处理,其结果必将是事倍功半.

作者：张延龄 刊期： 1999年第01期

胆囊腺肌增生症62例报告

作者：林国和 刊期： 1999年第01期

腹部术后并发症早期再手术43例分析

我科1992年7月至1998年7月6年间因腹部术后并发症早期再手术43例,分析如下.

作者：陈笑雷；王玉明 刊期： 1999年第01期

胆囊息肉样病变338例临床病理分析

目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床和病理的关系,及脂导临床诊治的价值.方法:对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析.结果:338例PLG占同期胆囊切除数的10.5%,非肿瘤性息肉为311例(92%);肿瘤性息肉为27例(8%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者.结论:胆囊腺瘤有癌变倾向;凡单发大于10mm的病变宜手术切除;年龄可作为肿瘤危险指标之一;应重视中青年PLG的定期随访.

作者：邬剑华；唐一帆；蔡端 刊期： 1999年第01期

胆总管空肠栽入式吻合4例报告

作者：程开专；汪日明 刊期： 1999年第01期

胆源性休克救治体会

胆源性休克起病急骤、病情复杂且凶险,病死率高.我们总结1987年6月～1997年6月收治的58例胆源性休克的临床资料,对休克的纠正、感染的处理、器官衰竭的早期预防等进行了探计,现报告如下.

作者：徐书福；许玉友；胡开树 刊期： 1999年第01期

高龄胆道疾病的围手术期处理

目的:如何降低高龄胆道疾病患者的手术风险.临床资料本科近7年共收治172例患者,围手术期中对重要脏器功能进行了严密的监护和恰当的处理,160例治愈出院.结论:围手术期中对重要脏器功能监护,尤其是伴随心肺疾病者的监护和恰当的处理是十分重要的.

作者：韩峰；陈超；张计训；吴坚 刊期： 1999年第01期

胆囊切除术后各种腹腔引流法之再评价

胆囊切除术是仅次于阑尾切除术的腹腔内常见的手术.在胆囊切除术后传统的处理是在Morrison＇s窝内置入引流.近年来,有报告认为:对一些选择性的病例不置引流疗效更佳.我院外科于1990年3月行胆囊切除术326例.其中术后置烟卷引流者111例,负压引流者158例,不置引流者57例.现就这三种不同的处理方法的术后经过加以分析,以评价胆囊切除术置引流的必要性及引流方式.

作者：李明发 刊期： 1999年第01期

胆囊切除术后胆瘘的处理体会(附19例报告)

胆囊切除术后出现胆瘘,是胆囊术后的少见的严重并发症,处理常较困难.本院自1986年1月至1998年6月,共行开腹胆囊切除1480例,其中发生术后胆瘘19例,现报告如下.

作者：蒋国祯；朱友根 刊期： 1999年第01期

胆道术后胆汁腹膜炎的诊治

胆道术后并发胆汁性腹膜炎较少见,近10年来,我院经治16例,6例由外院转入,现报告如下.

作者：牟永华；祁生俊 刊期： 1999年第01期

双胆总管畸形伴双侧结石一例

作者：王锡麟；陆建清；殷伯琦 刊期： 1999年第01期

胆总管结石梗阻鼻胆管引流术37例分析

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)术是由ERCP技术发展而来的新的治疗措施,对解除胆道梗阻,提高手术、内镜下乳头切开术(EST术)的疗效具有重要的价值.本院自1997年3月～1998年9月已进行ENBD术43例,其中胆总管结石梗阻而行ENBD术37例,成功34例,成功率达91.9%.现报告如下.

作者：朱丽明；黄博天；金肖丹 刊期： 1999年第01期

胆管空肠Roux-Y吻合加T管支撑引流治疗肝内胆管结石15例报告

作者：郑志强 刊期： 1999年第01期

小切口胆囊切除经胆囊管处理胆总管继发性结石

目的:介绍小切口胆囊切除经胆囊管处理胆总管继发性结石手术方法和体会.方法:采用小切口切除胆囊,经胆囊管残端插入胆道镜,用取石网取石或将结石推入十二指肠等方法.不切开胆总管,不放置T字管引流.结果:76例缩后均痊愈出院,无严重并发症.近期复查无结石残留.结论:本术式具有手术损伤小、恢复快、住院时间短、胆总管损伤轻、术后不易复发等优点,手术安全有效.

作者：蔡乾荣；李福新；朱忠良；董骏；陆林法 刊期： 1999年第01期

胆总管十二指肠后壁纵径扩大“O”形吻合术的临床应用

作者：何仁良 刊期： 1999年第01期

外科治疗胆管扩张症15例体会

作者：谭翠明；代云俊 刊期： 1999年第01期

胆囊恶性肿瘤的分子生物学研究进展

胆道系统恶性肿瘤包括胆囊癌和胆道癌.以往曾认为胆道癌为罕见疾病,但量近年来胆道肿瘤发病率有明显上升趋势.胆道癌出现临床症状多属晚期,疗效差,预后不佳.因而对其发病机制的探讨和早期诊断研究正日益引起人们重视.八十年代后期以来,癌基因和抑癌基因的研究成为肿瘤研究的热门课题,有希望为恶性肿瘤的诊断和治疗提供一条全新途径.胆道肿瘤的基因研究也逐渐得到人们的关注.

作者：崔健；余云 刊期： 1999年第01期