杨庭燕；陆林兴；吴萍山；史佩东
目的:探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系.方法:回顾性分析我院6年来196例阻黄病人的临床资料,将之分为肠外营养组(A组)和非肠外营养组(B组),比较手术前后各项指标有无差异.结果:A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.7%Vs15.6%,P＜0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(34.32天Vs50.37天,P＜0.01).结论:加强围手术营养支持,可明显提高阻黄病人对手术的耐受性、降低术后并发症的发生率、促进肝功能的恢复、改善预后.
作者：孙建华；李可为；张文；季福；施维锦 刊期： 1999年第01期
目的:探讨T管引流开放及留置的时间,方法:对136例患者行术中经T这测压造影和流量测定;将其中104例适合T管引流的患者随机分为两组:即早期夹管组,术后2～3天夹管(A组);对照组,术后两周夹管(B组).结果:104例行T管引流者术后无一例发生胆道残余结石和胆管下端狭窄;术后半月AB两组病人平均体重较术前增加1.5kg和～4.1kg,平均血红蛋白为122.5g L和112g L,平均下床活动时间为术后第4天和第7.5天,平均胆汁丢失量为850ml和5840ml.(P＜0.01).结论:提示:榱测压造影和流量测定可减少再次手术的机率;早期夹管可明显减少胆汁流失,减少贫血,与对照组相比病员康复明显加快.
作者：陈军；姚海桥；马良双；吴允明 刊期： 1999年第01期
我院从1990年1月至1998年4月期间,经胆道术后T管造影及纤维胆道镜检查,共检出6例Oddi括约肌狭窄患者,采用纤维胆道镜的光束作引导,十二指肠镜行Oddi括约肌狭窄切开,均操作成功,效果满意.
作者：赵朱军；陈国强；施军；薛永寿 刊期： 1999年第01期
胆道系统恶性肿瘤包括胆囊癌和胆道癌.以往曾认为胆道癌为罕见疾病,但量近年来胆道肿瘤发病率有明显上升趋势.胆道癌出现临床症状多属晚期,疗效差,预后不佳.因而对其发病机制的探讨和早期诊断研究正日益引起人们重视.八十年代后期以来,癌基因和抑癌基因的研究成为肿瘤研究的热门课题,有希望为恶性肿瘤的诊断和治疗提供一条全新途径.胆道肿瘤的基因研究也逐渐得到人们的关注.
作者：崔健；余云 刊期： 1999年第01期
胆囊内瘘是胆囊疾病的一种少见并发症,胆囊结石是其主要原因.据有关文献报道目前发病率不足1%,我院自1989年6月至1997年10月共收治11例.现分析讨论如下.
作者：陈雷；周福海 刊期： 1999年第01期
我科1992年7月至1998年7月6年间因腹部术后并发症早期再手术43例,分析如下.
作者：陈笑雷；王玉明 刊期： 1999年第01期
目的:介绍小切口胆囊切除经胆囊管处理胆总管继发性结石手术方法和体会.方法:采用小切口切除胆囊,经胆囊管残端插入胆道镜,用取石网取石或将结石推入十二指肠等方法.不切开胆总管,不放置T字管引流.结果:76例缩后均痊愈出院,无严重并发症.近期复查无结石残留.结论:本术式具有手术损伤小、恢复快、住院时间短、胆总管损伤轻、术后不易复发等优点,手术安全有效.
作者：蔡乾荣；李福新；朱忠良；董骏；陆林法 刊期： 1999年第01期
目的:探索超声做为胆总管囊肿诊断的常规方法的临床价值.方法:总结近十年手术治疗的胆总管囊肿58例,分析术前超声检查的准确性和完整性.结果:术前测量的囊肿大小和肝内胆管扩张与临床结果符合、胆道结石和胆道蛔虫的诊断准确率为53%;超声提示26例肝肿大和肝回声改变,3例严重肝病漏报;B超诊断11例胰腺病变、9例正常,而其余未描述.结论:B超诊断胆总管囊肿相当准确,但对伴随和继发表现的描述需进一步完善,以利临床对病情和预后的全面准确估计.
作者：李仲荣；潘尹；陈肖鸣 刊期： 1999年第01期
作者：张乐星；杨之媛 刊期： 1999年第01期
为更好地反映当前胆汁中菌群的动态,以便指导胆道术前及术后抗生素的应用,回顾性总结分析我院于1995年12月～1997年12月期间205例胆汁中需氧菌菌群及药敏情况.现报告如下.
作者：余耀生；祝进；祝平 刊期： 1999年第01期
内镜下鼻胆管引流术(ENBD)术是由ERCP技术发展而来的新的治疗措施,对解除胆道梗阻,提高手术、内镜下乳头切开术(EST术)的疗效具有重要的价值.本院自1997年3月～1998年9月已进行ENBD术43例,其中胆总管结石梗阻而行ENBD术37例,成功34例,成功率达91.9%.现报告如下.
作者：朱丽明；黄博天；金肖丹 刊期： 1999年第01期
目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响.方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数.结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短.而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少.结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应.坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流.
作者：赵树龙；林浩；姜波健；丛峻；彭飞；童新华；涂长龄 刊期： 1999年第01期
临床上T管拔除后迟发性胆汁漏大都发生在24小时之内,迟于一周后发生者极为罕见,我院于85年、94年共收治二例,长时间距T管拔除后28天,现报告如下.
作者：钱曙阳 刊期： 1999年第01期
胆道术后并发胆汁性腹膜炎较少见,近10年来,我院经治16例,6例由外院转入,现报告如下.
作者：牟永华；祁生俊 刊期： 1999年第01期
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床和病理的关系,及脂导临床诊治的价值.方法:对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析.结果:338例PLG占同期胆囊切除数的10.5%,非肿瘤性息肉为311例(92%);肿瘤性息肉为27例(8%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者.结论:胆囊腺瘤有癌变倾向;凡单发大于10mm的病变宜手术切除;年龄可作为肿瘤危险指标之一;应重视中青年PLG的定期随访.
作者：邬剑华；唐一帆；蔡端 刊期： 1999年第01期
目的:探讨33.5KDa泡蛋白在胆固醇成核过程中的作用.方法:利用超速离心技术结合PAGE电泳及区带定位法制备33.5KDa泡蛋白;并将其加入Small模拟胆汁及综合模拟胆汁作为试验组,相应地以人体白蛋白为对照组,用偏光显微镜观察胆固醇成核时间,在透射电镜下观察模拟胆汁泡的大小、形态及数量.结果:Small试验组成核时间为3.83±0.31天,对照组为12.33±0.56天(P＜0.001);综合试验组平均成核时间为3.17±0.17天,而对照组长达10.33±0.21天(P＜0.001).随着时间的推移,Small试验组及综合试验组泡逐渐增大、聚集、融合,终形成巨大复层泡.两组均较相应的对照组变化显著(P＜0.05).结论:33.5kDa泡蛋白具有很强的促进泡形成、聚集,融合及胆固醇单水结晶析出的作用(成核活性约为0.310).
作者：项建斌；蔡端；张延龄；马保金 刊期： 1999年第01期
目的:观察去氢胆酸钠降低阻塞性黄疸时血清内毒素的效果.方法:将CD大鼠随机分成对照组、胆总管结扎组和胆总管结扎-胆盐治疗组,测定各组血清胆红素、免疫球蛋白IgG、IgM和内毒素.结果:胆总管结扎-胆盐治疗组血清内毒素明显下降(P＜0.01),血清免疫球蛋白IgG、IgM有较明显升高.结论:口服去氢胆酸钠可能有助于降低阻塞性黄疸的血清内毒素.
作者：季福；孙建华；施维锦；姜广杰 刊期： 1999年第01期
作者：程开专；汪日明 刊期： 1999年第01期
目的:探讨PCNA在原发性胆囊癌的表达及意义.方法:34例原发性胆囊癌,8例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎石蜡包埋标本,用SP免疫组织化学方法测定.结果:PCNA在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为43.75±21.73%、7.98±5.19%和4.31±2.15%,原发性胆囊癌PCNA指数显著高于胆囊良性病变(P＜0.01).低分化腺癌PCNA指数显著高于高、中分化者(P＜0.01).结论:原发性胆囊癌的发生发展与细胞的异常增殖有关,PCNA可作为胆囊癌预后的重要指标.
作者：屠金夫；张启瑜；陈必成 刊期： 1999年第01期
本文应用异丙酚全凭静脉麻醉于腹腔镜胆囊切除术,观察其血流动力学变化、苏醒时间及术后恶心、呕吐的发生率等指标,并与依托咪酯-异氟醚静吸复合麻醉进行比较.
作者：吴辉；林丽娜 刊期： 1999年第01期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
