胆囊内瘘11例诊治体会

胆总管十二指肠后壁纵径扩大“O”形吻合术的临床应用

作者：何仁良 刊期： 1999年第01期

胆道术后近期再手术16例分析

胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题,多是由于第一次手术处理不当所致.本文总结我院1988年5月至1998年5月病案16例,分析再手术的原因,以便从中吸取教训.

作者：仵民宪；吴东 刊期： 1999年第01期

老年胆道病的围手术期处理

随着我国人口逐渐老年化,老年胆道病的发病率亦逐年上升,胆石病的发病率在60岁以上人群中高达30%,并随年龄增长.此类病人术前往往并存心肺肝肾等多种疾病,手术危险性大,并发症多,病死率高,因此,术前全面了解老年病人的生理功能,评估手术利弊,认真做好围手术期处理已显得十分重要.

作者：孙石 刊期： 1999年第01期

胆囊疾病的临床病理学回顾性研究

目的:探讨近二十年来胆囊疾病变化的特点.方法:选取我院1980年、1988年、1996年(以下简称80年、88年、96年)腹部外科全部送检手术标本病理学资料,以年为单位分为三组,分别列表比较三组腹部外科疾病、胆囊疾病构成百分比变化,并验证它们的统计学意义.结果:(1)80年与88年、80年与96年、88年与96年组腹部外科疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P＜0.01);(2)80年与88年、80年与96年组胆囊疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P＜0.01);而88年与96年组比较则无显著意义(P＞0.05).结论:(1)胆囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急剧上升应引起重视.(2)目前胆囊疾病变化的主要特点是单纯性胆囊炎明显下降,胆囊结石、胆固性息肉非常明显上升.(3)胆固醇代谢异常是胆囊结石形成的重要因素.

作者：甄山林；张彤芯 刊期： 1999年第01期

腹腔镜胆囊切除术后再手术原因探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因:减少LC的误漏诊率.方法:对我院收治的19例LC术后再手术病人的临床资料作回顾性分析讨论.结果:再手术原因:胃癌3例;结肠肿瘤1例;先天性胆总管囊肿1例;腹腔内出血1例;胆道残余结石9例;胆道损伤4例.全组病人均经手术治疗痊愈.结论:在LC的诊治过程中必需注意以下几点方可减少再手术率:(1)重视完整的病史采集和全面的术中探查.(2)LC术前应常规行口服加静脉双重胆道造影.(3)规范手术操作,放宽中转开腹手术的指征.

作者：王成；虞德才；黄强 刊期： 1999年第01期

胆道术后胆汁腹膜炎的诊治

胆道术后并发胆汁性腹膜炎较少见,近10年来,我院经治16例,6例由外院转入,现报告如下.

作者：牟永华；祁生俊 刊期： 1999年第01期

胆总管空肠栽入式吻合4例报告

作者：程开专；汪日明 刊期： 1999年第01期

胆囊腺肌增生症62例报告

作者：林国和 刊期： 1999年第01期

胆囊息肉样病变338例临床病理分析

目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床和病理的关系,及脂导临床诊治的价值.方法:对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析.结果:338例PLG占同期胆囊切除数的10.5%,非肿瘤性息肉为311例(92%);肿瘤性息肉为27例(8%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者.结论:胆囊腺瘤有癌变倾向;凡单发大于10mm的病变宜手术切除;年龄可作为肿瘤危险指标之一;应重视中青年PLG的定期随访.

作者：邬剑华；唐一帆；蔡端 刊期： 1999年第01期

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤及其处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已在国内外广泛开展,有关其并发症特别是胆管损伤及其造成的后果,受到外科同道的关切.我院自1994年5月～1998年10月共行LC645例,包括急性胆囊炎101例,并发胆管横断伤3例,现报道如下.

作者：杨庭燕；陆林兴；吴萍山；史佩东 刊期： 1999年第01期

双胆总管畸形伴双侧结石一例

作者：王锡麟；陆建清；殷伯琦 刊期： 1999年第01期

小儿胆总管囊肿超声诊断的临床要求

目的:探索超声做为胆总管囊肿诊断的常规方法的临床价值.方法:总结近十年手术治疗的胆总管囊肿58例,分析术前超声检查的准确性和完整性.结果:术前测量的囊肿大小和肝内胆管扩张与临床结果符合、胆道结石和胆道蛔虫的诊断准确率为53%;超声提示26例肝肿大和肝回声改变,3例严重肝病漏报;B超诊断11例胰腺病变、9例正常,而其余未描述.结论:B超诊断胆总管囊肿相当准确,但对伴随和继发表现的描述需进一步完善,以利临床对病情和预后的全面准确估计.

作者：李仲荣；潘尹；陈肖鸣 刊期： 1999年第01期

围手术期肠外营养对阻塞性黄疸患者手术的影响

目的:探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系.方法:回顾性分析我院6年来196例阻黄病人的临床资料,将之分为肠外营养组(A组)和非肠外营养组(B组),比较手术前后各项指标有无差异.结果:A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.7%Vs15.6%,P＜0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(34.32天Vs50.37天,P＜0.01).结论:加强围手术营养支持,可明显提高阻黄病人对手术的耐受性、降低术后并发症的发生率、促进肝功能的恢复、改善预后.

作者：孙建华；李可为；张文；季福；施维锦 刊期： 1999年第01期

异丙酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

本文应用异丙酚全凭静脉麻醉于腹腔镜胆囊切除术,观察其血流动力学变化、苏醒时间及术后恶心、呕吐的发生率等指标,并与依托咪酯-异氟醚静吸复合麻醉进行比较.

作者：吴辉；林丽娜 刊期： 1999年第01期

高龄胆道疾病的围手术期处理

目的:如何降低高龄胆道疾病患者的手术风险.临床资料本科近7年共收治172例患者,围手术期中对重要脏器功能进行了严密的监护和恰当的处理,160例治愈出院.结论:围手术期中对重要脏器功能监护,尤其是伴随心肺疾病者的监护和恰当的处理是十分重要的.

作者：韩峰；陈超；张计训；吴坚 刊期： 1999年第01期

胆源性休克救治体会

胆源性休克起病急骤、病情复杂且凶险,病死率高.我们总结1987年6月～1997年6月收治的58例胆源性休克的临床资料,对休克的纠正、感染的处理、器官衰竭的早期预防等进行了探计,现报告如下.

作者：徐书福；许玉友；胡开树 刊期： 1999年第01期

应当重视胆道外科的围手术期处理

好的外科医生无疑必须具备精良的手术操作技能,而精良的操作技能则来源于严格的基本功训练.术前准备、术中注意事项及术后处理等基本功的重要性虽然已是老生常谈,但在实际操作中又极易被忽视.殊不知,正是这些貌似简单实则凝聚着前人无数心血的宝贵经验,在很大程度上决定了手术的戊,因为手术学不等于外科学,手术不等于外科治疗的整体.只重视手术操作而忽视围手术处理,其结果必将是事倍功半.

作者：张延龄 刊期： 1999年第01期

胆囊切除术后各种腹腔引流法之再评价

胆囊切除术是仅次于阑尾切除术的腹腔内常见的手术.在胆囊切除术后传统的处理是在Morrison＇s窝内置入引流.近年来,有报告认为:对一些选择性的病例不置引流疗效更佳.我院外科于1990年3月行胆囊切除术326例.其中术后置烟卷引流者111例,负压引流者158例,不置引流者57例.现就这三种不同的处理方法的术后经过加以分析,以评价胆囊切除术置引流的必要性及引流方式.

作者：李明发 刊期： 1999年第01期

腹腔引流在胆囊切除术中的作用

目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响.方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数.结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短.而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少.结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应.坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流.

作者：赵树龙；林浩；姜波健；丛峻；彭飞；童新华；涂长龄 刊期： 1999年第01期

放宽胆囊息肉样病变手术指征的必要性

由于胆囊息肉病变(PLG)术前难于鉴别病变性质,因此手术指征的选择成为外科医生十分关注的焦点,存在着不同的观点.本文分析我院6年来手术86例PLG的临床资料后,主张放宽手术指征十分必要.

作者：周玉坤；蔡珍福；丁健民 刊期： 1999年第01期