张丽君；刘丽萍
目的 总结CT血管成像在动静脉内瘘狭窄患者检查中的各项护理要点. 方法 回顾性分析73例动静脉内瘘狭窄患者 CT血管成像检查中的各项护理措施. 结果73例患者中1例因造影剂过敏而停止检查,1例检查后出现轻微的造影剂血管外渗漏,其余病例未出现其它严重并发症,均获取较理想的检查图像. 结论 优质高效的护理在CT血管成像检查中必不可缺,对于动静脉内瘘狭窄病人,一定程度上可以提高检查的成功率及图像的质量,为临床的下一步治疗提供更加客观准确地依据.
作者：杨慧；潘卫星；冯健 刊期： 2017年第05期
目的 探究分析明目蒺藜丸治疗病毒性结膜炎的疗效. 方法 选择2015年3月至2017年2月本院治疗的病毒性结膜炎的患者,随机将其进行分组.按照治疗方法分为对照组30例和观察组32例,两组患者均接受阿昔洛韦滴眼液治疗,观察组外加明目蒺藜丸治疗.对两组患者接受治疗后的临床疗效、所用疗程、各项观察指标及1年后的疾病复发情况分别进行了对比. 结果 治疗后,观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(χ2=8.2672,P=0.0040).而患者痊愈所用的疗程却低于对照组(P<0.05),且观察组的各项观察指标评分都明显高于对照组,以上对比均具有统计学意义(P<0.05).治疗1年后对患者进行随访,发现观察组的疾病复发率明显低于对照组,对比均具有统计学意义(P<0.05). 结论 明目蒺藜丸治疗病毒性结膜炎的疗效显著,有效率高且治疗疗程较短,能有效降低疾病的复发率,非常值得在临床上推广应用.
作者：余阳初；姚雅丹 刊期： 2017年第05期
目的 探究BOLD螺钉在足部骨折治疗中的应用价值. 方法 选取2011年5月至2016年4月本院收治的78例足部骨折患者为研究对象,其临床均接受BOLD加压螺丝钉治疗,于术后对患者进行为期1年随访,根据患者的Maryland足部功能评分评价临床疗效.
作者：杨陆华 刊期： 2017年第05期
目的 关于B-Lynch子宫缝合术后患者远期并发症及再生育状况调查. 方法 对60例行剖宫产术中出血且采取 B-Lynch缝合术治疗患者进行随访,记录B-Lynch缝合术后远期并发症发生情况及患者再生育状况. 结果60例患者随访时间6~71个月,平均随访时间(29.37±7.22)个月.患者月经恢复59例,月经恢复时间3~11个月,平均恢复时间(7.19±2.03)个月,其中月经周期正常56例、月经紊乱3例,另有1例患者术后发生闭经,闭经患者经确诊为席汉综合征所引起的闭经,经激素治疗后有所缓解.60例患者术后无宫腔粘连发生,发生盆腔粘连2例(3.33%),发生子宫内膜异位症患者4例(6.67%).60例患者均有再妊娠意愿,随访中患者术后均无明显腹痛,且性生活均无影响,再次妊娠23例(38.33%),均为自然受孕,其中2例在随访期结束时仍处于妊娠期,1例妊娠中期引产,8例行人工流产,其余12例均成功分娩.再妊娠时间距离为术后10~58个月,平均时间为(25.39±6.33)个月.2例孕妇发生前置胎盘、2例发生胎盘植入、1例妊娠发生胎盘早剥于妊娠39周突发腹痛,其余无妊娠相关并发症. 结论 B-Lynch子宫缝合术后远期并发症发生率较低,且术后对患者生育功能无影响,值得临床推广运用.
作者：冯方素；陈益鲁；黄敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血对子宫内膜息肉患者应激反应和血流动力学的影响. 方法 回顾性分析本院2014年3月至2017年3月70例子宫内膜息肉患者临床治疗情况,按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组,各35例.两组患者均行宫腔镜下电切术治疗,其中对照组采用电凝止血,观察组采用球囊压迫止血.检测两组患者应激反应指标(皮质醇-Cor、促肾上腺皮质激素-ACTH、去甲肾上腺素-NE)及血液流动力学指标(平均动脉压-MAP、心输出量-CO、每搏量-SV).记录两组患者平均手术时间、术中出血量和术后渗血时间及术后出血量. 结果 两组患者术中出血量比较,P>0.05;平均手术时间和术后渗血时间及术后出血量比较,P<0.05.观察组各项应激反应指标及血液流动力学指标水平明显低于对照组,P<0.05. 结论 采用宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血可有利于手术顺利进行,缩短手术时间,减少患者术后创面出血,减轻应激反应,稳定血液流动力学,保障患者手术安全性.
作者：陈意儿；黄勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗的临床疗效及安全性. 方法 选取2012年10月至2015年10月本院收治的甲状腺肿瘤患者90例,90例患者依据自愿选择方案选取手术方案,分为观察组(腔镜组)与对照组(传统手术方案组)每组各45例患者.对照组行传统手术切除治疗方案,观察组行腔镜下手术切除治疗方案.比较两组患者手术资料、术后恢复情况以及术后并发症的发生情况. 结果 本次研究显示:观察组手术时间、术中出血量、切口长度等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后恢复自主活动时间、术后引流量以及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生率有显著差异,差异具备统计学意义(P<0.05). 结论 甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗,能够减少手术创伤,加快患者术后恢复,安全性高,具有重要的临床意义.
作者：王培恩；吴仙丹 刊期： 2017年第05期
目的 分析总结颅脑损伤后迟发性面瘫在常规药物治疗基础上,配合高压氧、针灸及激素等的疗效. 方法 回顾性分析福建省龙岩市第二医院自2012年1月至2015年1月收治的临床资料完整的颅脑损伤后迟发性面瘫临床资料,在常规药物治疗基础上,早期应用高压氧、针灸和激素等综合治疗. 结果48例患者,25例痊愈,11例显效,8例好转,4例无效,总有效率为91.7%. 结论 颅脑损伤后迟发性面瘫临床表现典型,多在伤后5~7天开始出现并逐渐加重,发病后早期行综合治疗,多数预后较好.
作者：吴仰宗；林元相；邓志鸿；陈源锋；张经义；邓丹丹 刊期： 2017年第05期
目的 分析距下关节移位跟骨骨折患者应用手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗的临床效果. 方法 选取本院2015年12月至2017年2月进行治疗的距下关节移位跟骨骨折患者83例,按照不同的治疗方式分为观察组、对照组.观察组(42例)给予手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗,对照组(41例)给予传统L型切口AO钢板内固定治疗.对比两组Maryland足部功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度以及跟骨宽度. 结果 观察组 Maryland足部功能评分、AOFAS踝-后足评分以及Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度较对照组明显升高,而跟骨宽度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于距下关节移位跟骨骨折患者来说,应用手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗,具有一定的临床效果,可显著改善Gissane角、跟骨长度等指标水平.
作者：胡科斌 刊期： 2017年第05期
目的 更进一步对16层螺旋 CT图像后处理技术应用于急性颅脑创伤诊断的临床价值进行探究. 方法 择取过去3年(2015年5月至2017年4月)于本院接受检查诊断的208例急性颅脑创伤患者进行回顾分析.随机将其均分至常规X线片检查的常规组与行16层螺旋CT图像后处理技术检查的观察组.对两种不同影像学诊断方式对急性颅脑创伤患者的临床诊断效果的差异,尤其是对行16层螺旋CT图像后处理技术的观察组患者的原始轴位图像、多平面重组图像以及回顾性薄层重建图像的诊断效果进行深入探究. 结果 无论在诊断符合率方面,还是在诊断病灶数量方面,行16层螺旋CT图像后处理技术的观察组均明显优于常规组,P<0.05,有统计学意义.同时,对观察组组内分析发现,较之原轴位图像,经16层螺旋CT图像后处理技术处理后的回顾性薄层重建图像以及多平面重组图像二者所显示病灶更多,P<0.05,统计学意义明显. 结论 对急性颅脑创伤患者实施16层螺旋CT图像后处理技术临床效果显著,较之未实施后处理技术前相比,所检出病灶更多,值得推广应用.
作者：叶金玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨云南白药胶囊联合气雾剂治疗头皮血肿的疗效. 方法 随机分成对照组、试验组1和试验组2.对照组给予常规治疗和护理;试验组1在对照组基础上给予云南白药胶囊;而试验组2则在试验组1基础上联合云南白药气雾剂治疗.比较3组患者的临床疗效、治愈时间及治疗后不同时间点的疼痛程度. 结果 治疗10天后,对照组的总有效率为70%,明显低于试验组1的85.6%(P=0.014),而试验组2的总有效率为100%,亦明显高于试验组1(P<0.001).试验组1治愈时间为(7.42±0.70)天,显著低于对照组(9.1±0.83)天(P<0.01),而试验组2治愈时间为(6.32±0.58)天,亦明显低于试验组1,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第4天和第10天,试验组1疼痛程度均低于对照组(P<0.01),而试验组2与试验组1相比较时疼痛程度均亦更低(P<0.01). 结论 云南白药胶囊治疗头皮血肿具有较好疗效,若联合使用云南白药气雾剂疗效更佳.
作者：钟银军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨剖宫产术前静脉滴注头孢呋辛在术后切口感染预防中的临床效果. 方法 选取2015年4月至2017年5月于本院行剖宫产术患者120例为研究对象,采用随机数字表法,分为观察组60例,对照组60例.对照组断脐后静脉滴注头孢呋辛,观察组术前30分钟静脉滴注头孢呋辛,两组术后均给予足量抗生素,观察两组患者术后发热、切口感染发生情况,手术前后血清白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比(N%)变化,术后抗菌药用药时间及住院时间. 结果 观察组术后发热发生率为1.67%,同对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后未见切口感染,对照组术后切口感染发生率为6.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清 WBC及 N%水平无显著差异(P>0.05),术后48小时,观察组血清WBC及N%水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后抗菌药用药时间及住院时间同对照组比较,明显较短,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在剖宫产术前给予头孢呋辛静脉滴注,对术后切口感染有确切预防效果,可提高手术安全性,缩短患者康复时间,值得推广.
作者：张亚芬；匡晓华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清ACTH、COR、CRP、血糖水平对急诊颅脑创伤患者病情判断的临床意义. 方法 选取2016年1月至2016年12月本院急诊收入的急性颅脑创伤患者60例作为观察组对象,根据入院时的格拉斯哥评分(GCS)将患者分为轻型组(13~15分)20例,中型组(9~12分)23例,重型组(3~8分)17例;另选取同期于本院体检的健康成人60例作为对照组对象.检测并比较各组血清ACTH、COR、CRP及血糖水平. 结果 与对照组比较,观察组创伤24小时内的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).创伤24小时内、3天、5天,轻型组、中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均有所升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);至创伤后7天,轻型组、中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).创伤24小时内、3天、5天,中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05).创伤后各时点,重型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均显著高于对照组、中型组及轻型组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 急诊颅脑创伤患者的 ACTH、COR、CRP及血糖水平异常升高,其血清浓度可辅助评估病情严重程度.
作者：高仁贤；陈大庆；郑慧珍；夏蕾蕾；魏晓武；潘克跃 刊期： 2017年第05期
目的 探讨研究降钙素原、C反应蛋白指导下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术后抗生素应用效果. 方法 将本院2015年5月至2016年9月收治的80例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者作为实验对象,随机分成观察组与对照组,各40例,对照组患者根据传统标准停用抗生素,观察组患者在降钙素原、C反应蛋白正常情况下停用抗生素,比较分析两组患者抗生素使用时间、住院时间及并发症发生情况等等. 结果 观察组患者抗生素使用时间是(3.2±2.5)天,对照组是(4.5±2.2)天,观察组明显短于对照组,P<0.05;观察组住院时间为(4.7±2.1)天,对照组为(5.5±2.5)天,两组相比无明显差异无统计学意义;对照组并发症发生几率为7.5%,观察组是5.0%,两组并发症发生几率差异较小无统计学意义. 结论 降钙素原、C反应蛋白指导下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术后抗生素应用效果较好与传统标准抗生素应用相比,有效减少了抗生素使用时间、降低了并发症发生几率,值得使用与推广.
作者：吕新厅；宋伟勇；单志东 刊期： 2017年第05期
目的 调查本院影响严重创伤患者急诊滞留时间的相关原因,为严重创伤患者分流与救治提供依据. 方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月严重创伤患者的临床资料,以可能影响滞留时间因素为自变量,滞留时间为因变量,采用二分类 Logistic回归方法分析相关可能因素对滞留时间的影响程度. 结果 两组患者在年龄、入院方式、就诊时间段、病情涉及多个科室和是否急诊手术,两组比较差异有显著性(P<0.05);而两组患者在受伤原因,性别、医疗费用支持状况、受教育程度、户籍、入院病房类型、是否转院,两组比较差异无显著性(P>0.05).严重创伤患者年龄>65岁、高峰时间就诊、自行入院、病情涉及多个科室、不是急诊手术会使急诊滞留时间延长,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 影响本院严重创伤患者滞留时间主要因素有年龄、入院方式、就诊时间段、病情涉及多个科室和是否急诊手术,这些因素值得重视并进一步研究制定专门的解决方法,大限度地缩短滞留时间.
作者：陈海棠；庄载受；钟炳图；朱逍遥；陈瑜辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮穴位电刺激联合超声引导下骶管阻滞治疗重症原发性痛经的效果及安全性. 方法60例重症原发性痛经患者(VAS≥7),按随机数字表法分为两组,每组30例.骶管阻滞组:于月经来潮当天或有痛经先兆即行骶管阻滞每天1次,连续3天;联合组:除行骶管阻滞外,同时复合经皮穴位电刺激双侧气海、合谷、三阴交、血海、足三里穴,每天1次,连续3天.两组均持续治疗3个月经周期.观察记录治疗期间及治疗后1个月经期的疼痛视觉模拟评分(VAS)和下腹坠胀、四肢厥冷、腰部酸胀的发生率;治疗前后两次检测经期血清前列腺素E-2(PGF2)和皮质醇(Cor)浓度;记录治疗期间的不良反应. 结果 两组患者经期VAS评分联合组低于骶管阻滞组(P<0.05);两组患者经期下腹坠胀、四肢厥冷、腰部酸胀的发生率联合组低于骶管阻滞组(P<0.01),两组患者治疗后血清的PGF2浓度均高于治疗前,联合组升高幅度较大,更接近正常值,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清的Cor浓度均低于治疗前,联合组降低幅度较大,更接近正常值(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 经皮穴位电刺激联合超声引导下骶管阻滞治疗重症原发性痛经疗效优于单纯骶管阻滞治疗.
作者：柯建韩；徐韶怡；占恭豪；雷丽红；徐伊拉；林江海；陈文东 刊期： 2017年第05期
目的 评价椎管内麻醉对股骨转子间骨折患者围手术期的影响. 方法 回顾性分析本院2013年8月至2015年8月收治的股骨转子间骨折患者280例,根据采取的麻醉方式不同将其分为研究组与对照组每组140例,其中对照组接受全麻,研究组接受椎管内麻醉.对两组患者围手术期相关指标资料进行收集,包括两组患者基础疾病情况,术后并发症发生情况,同时通过Gross方程对患者围手术期总失血量以及隐性失血量进行评估,并进行比较. 结果 研究组患者术中失血量、围手术期输血量、隐性失血量以及总失血量均明显低于对照组患者(P<0.05),研究组与对照组的并发症发生率分别为5.0%和5.7%(P>0.05);研究组与对照组的平均住院时间分别为(10.5±3.9)天和(10.7± 3.4)天(P>0.05),住院总费用分别为(51589.7±1568.4)元和(58987.6±1632.4)元(P<0.05). 结论 与全麻相比,椎管内麻醉在降低股骨转子间骨折患者围手术期失血量、输血量方面效果显著,适合在临床上推广使用.
作者：任晓听 刊期： 2017年第05期
目的 探讨单肺通气运用不同置入方式置入Coopdech支气管阻塞器临床应用效果. 方法 选取2012年11月至2015年12月于本院进行手术治疗的胸外科单肺通气患者90例,依据随机数字表法将90例患者随机分为两组,观察组和对照组每组45人.对照组首先置入单腔气管导管,后沿单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞器方案.观察组予Coopdech支气管阻塞器先插入单腔气管导管,再由阻塞器引导单腔气管导管插入方案.比较两组患者肺萎陷优良率,插管情况以及不良反应. 结果 本次研究显示:观察组患者患者肺萎陷优良率为91.43%,对照组患者患者肺萎陷优良率为为82.86%,两组相比差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组患者插管1次成功率、插管时间、纤支镜定位时间以及支气管阻塞器位移发生例数均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05). 结论 运用Coopdech支气管阻塞器先插入单腔气管导管,再由阻塞器引导单腔气管导管插入方案,具有更高的插管成功率,减少插管耗时,有效实现单肺通气,安全性高,具有重要临床意义.
作者：刘丹 刊期： 2017年第05期
目的 总结心脏破裂救治要点. 方法 回顾性分析8例心脏破裂患者救治的临床资料. 结果8例患者均接受了急诊心脏修补手术,其中6例成功,2例死亡. 结论 早诊断、早手术是心脏破裂救治成功的关键,同时仍需注意合并损伤.
作者：陆允平；周志有 刊期： 2017年第05期
目的 探讨鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者临床效果. 方法 回顾性分析本院于2014年3月至2017年3月期间收治的72例儿童腺样体肥大患者临床诊治资料,其中以传统经口腺样体刮除术治疗者为对照组,以鼻内镜辅助行经口腺样体切除术治疗者为观察组,各36例.记录两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗后疼痛程度,观察两组术后并发症发生情况及治疗疗效. 结果 观察组平均手术时间和术中出血量及术后住院时间分别为(29.3±3.5)ml、(44.7±6.6) ml、(6.1±2.0)d,明显少于对照组(32.8±4.2)ml、(52.1±8.4)ml、(7.5±2.4)d,P<0.05.观察组术后疼痛程度评分(2.14±0.35)分,明显低于对照组(3.58±1.21)分,t=6.85,P=0.00;观察组治疗总有效率91.7%(33/36),明显高于对照组72.2%(26/36),χ2=6.74,P=0.03;观察组术后并发症率5.6% (2/36),明显低于对照组22.2%(8/36),χ2=4.18,P=0.04. 结论 采用鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者可有利于减轻其痛苦,降低术后并发症,加速其康复.
作者：唐有良；兰金山 刊期： 2017年第05期
目的 对痔疮患者分别进行吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗,分析其临床疗效. 方法 选取78例痔疮患者,根据随机数字表法将其分为观察者(n=39)与对照组(n=39).对照组治疗方式为开放式外剥内扎术,观察组治疗方式为吻合器痔上黏膜环切术,治疗后对两组临床疗效进行分析并比较. 结果 在手术时间、术中出血量、创面愈合时间以及住院时间方面,与对照组比较,观察者上述指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后24小时与第1次排便内VAS疼痛评分方面,观察者与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组组术后并发症发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 对痔疮患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗能够明显降低患者手术时间与后期恢复时间,并能够使患者术后并发症发生率显著降低,临床治疗效果安全可靠,值得临床推广与应用.
作者：严建锋；张伟 刊期： 2017年第05期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
