龚竞成；童松林；陈立军
目的 探讨经皮肾镜取石碎石术围手术期出血的相关因素分析. 方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月本院收治的326例行PCNL术患者的临床资料.根据术中术后是否输血分为病例组和对照组,病例组32例,对照组294例,观察两组患者的BMI、是否合并糖尿病、是否合并高血压、结石类型、通道、手术时间、术者经验、穿刺肾盏位置情况. 结果 共有32例患者需要输血,输血发生率为9.8%,观察组患者合并糖尿病、鹿角形结石、F28通道的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05). 结论 合并糖尿病、鹿角形结石及使用F28通道会显著增加术中或术后出血的风险因素
作者：陈柏君；张存明；林国兵；陈军；吴忠标 刊期： 2015年第05期
目的 观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效与并发症. 方法 对2013年1月至2015年1月,在本院手足外科医治的84例掌骨骨折患者的临床资料进行概况分析,根据不同的内固定方法,分为研究组和对照组,各42例,研究组使用微型钢板内固定医治,对照组使用克氏针内固定.观察两组的临床疗效、手术时间、术中出血量骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率. 结果 在平均手术用时以及术中平均出血量上对比两组不存在明显差距(P>0.05);住院的平均时间研究组和对照组分别是[(4.82±1.23)天vs(7.31±1.65)天, P<0.05];医治的优良率研究组与对照组分别是(92.86%vs 78.57%,P<0.05);骨折愈合时间研究组与对照组分别是[(6.42±1.32)周vs(8.37± 1.57)周,P<0.05];总并发症发生率研究组与对照组分别是(11.90%vs 35.7%,P<0.05). 结论 微型钢板内固定对掌骨骨折的治疗具有较好的临床疗效,具有固定可靠,术后恢复快,并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：陈逸民 刊期： 2015年第05期
目的 分析钙离子钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱδ体内外的表达情况并探讨其机制,为临床诊断治疗提供新的靶点. 方法 采用半定量RT-PCR技术检测3种人结直肠癌细胞系、20对结直肠癌组织及其配对癌旁组织中CAMKⅡδmRNA的表达水平;利用Western Blot技术及免疫组化SP技术检测结直肠癌组织及癌旁正常组织中CAMKⅡδ蛋白的表达情况,并结合患者的临床病理参数进行分析. 结果 CAMKⅡδmRNA水平在3种结直肠癌细胞系中均有较高的表达,其中SW620表达高,依次为HT-29、RKO.20对结直肠癌组织,有16对癌组织中CAMKⅡδmRNA表达高于癌旁组织,其值分别是0.48±0.31和0.25±0.16,两者之间有统计学差异(P=0.002).1Western Blot的检测结果与RT-PCR的检测结果相一致,同样可以观察到CAMKⅡδ在配对的癌组织中的表达强于癌旁组织(P<0.05).免疫组化提示CAMKⅡδ在结直肠癌组织中免疫反应强阳性,而癌旁正常组织中表达明显减弱.20例结直肠癌组织标本中,CAMKⅡδ的阳性表达率为55%(11/20),明显高于癌旁正常组织的表达率20%(4/20).(P=0.022) 结论 CAMKⅡδ在结直肠癌细胞系及结直肠癌组织中高表达,提示可能促进肿瘤细胞的不断增殖,与直肠癌的发生发展密切相关.
作者：齐海燕；徐菲；徐荣臻 刊期： 2015年第05期
目的 探究腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术采用3种不同处理方法处理残留卵巢对预后的影响. 方法 抽取2011年10月至2014年12月在本院就诊的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行临床研究,所有患者均接受常规腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,根据术中处理方法不同分为甲组(单极电凝)、乙组(双极电凝)、丙组(缝合),检测患者的FSH、AFC水平,术后1年内调查患者自然妊娠情况,并检测卵巢储备功能. 结果 入院时,3组患者的FSH、AFC水平无明显差别(P>0.05);术后第1、3、6、12个月的FSH、AFC水平3组具有显著统计学差异(P<0.05),丙组均显著高于甲、乙组;自然妊娠情况,丙组患者的自然妊娠率明显高于甲、乙组,具有统计学差异(P<0.05). 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿实施腹腔镜下剔除术采取缝合法对卵巢储备功能的影响显著低于单极电凝法和双极电凝法,有效保障患者的自然妊娠率,可在临床中使用.
作者：朱虹 刊期： 2015年第05期
目的 总结评价采用后路椎弓根螺钉内固定手术方式治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)患者的临床效果. 方法 对2011年6月至2014年6月,本院所收治的60例多节段胸腰椎骨折患者相关临床资料予以回顾性梳理分析,全部病例均接受后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗.对比手术前后患者的椎体高度以及后凸角两者的变化情况,同时采用Frankel分级标准对患者的脊髓神经功能恢复情况进行评定,评估该术式的临床疗效. 结果 所有患者均接受为期半年至两年的随访,实施手术前患者的伤椎椎体经测量其前缘高度为(43.6%±5.2%),后凸角为(31.3°±4.4°),接受内固术治疗后,两者均有所改善,差异比较均具有一定的统计学意义(P<0.01);根据Frankel分级,患者神经功能也得到明显的恢复改善. 结论 临床上对于多节段胸腰椎骨折患者的治疗有着不同的手段与方式,但大量临床实践证实选用后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗对于多节段伤椎高度的恢复将更加有利,与此同时也可明显促进患者腰椎的生理弯曲以及神经功能恢复,具有较好疗效,可为临床治疗该病提供借鉴参考.
作者：钱文志 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声骨刀法在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用价值. 方法 选择2014年3月至2015年3月于本院行下颌阻生智齿拔除术的128例患者,随机分成观察组和对照组各64例.观察组采用超声骨刀法,对照组采用传统凿骨劈冠法,对两组手术时间、术中出血量、术后1d疼痛程度、术后2d张口受限程度和面部肿胀程度等指标进行观察比较. 结果 观察组各项指标均优于对照组,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 超声骨刀法拔除下颌阻生智齿手术时间短,术后并发症少,效果优于凿骨劈冠法.该技术安全可靠,有利于患者术后康复,具有明显的优势.
作者：丁涛；江根生 刊期： 2015年第05期
目的 研究小剂量地塞米松应用于治疗中度烧伤炎症的临床疗效及对麻醉深度的影响. 方法 回顾性分析本院收治的烧伤程度定义为中度,且烧伤至入院收诊时间在24小时以内的,合并烧伤炎症的患者240例,随机均分为两组各120例,根据用药方案不同分为头孢他啶组和地塞米松组,治疗过程中,头孢他啶组使用头孢他啶进行炎症治疗,地塞米松组使用地塞米松进行抗炎治疗.治疗过程中均采用针对烧伤的一般治疗处理办法进行治疗,并且常规处理后,应避免烧伤位置受压. 结果 在治疗炎症疗效上两组间比对地塞米松具有疗效优势性,但差异不大,地塞米松对免疫抑制有明显的作用,且能有效增加麻醉深度.头孢他啶不具备免疫抑制和对麻醉深度有影响的作用. 结论 地塞米松在治疗中度烧伤的临床应用上具有优越的抗炎效果和免疫抑制作用,并且有加大麻醉深度的作用.
作者：瞿巍巍；黄振昭；程楠；唐官成 刊期： 2015年第05期
目的 探讨外伤性脾破裂患者的治疗方法与疗效. 方法 选取本院2011年12月至2015年3月39例外伤性脾破裂患者行手术治疗或保守治疗的临床资料进行分析. 结果 保守治疗14例,2例中转手术治疗痊愈;手术治疗25例,脾修补术8例,脾部分切除术11例,脾切除加自体脾移植术6例,3例出现并发症,对症处理后痊愈. 结论 对于外伤性脾破裂患者,掌握各种治疗方法的特征和优势,争取佳时机选择佳方法进行治疗,同时谨遵抢救生命第一、保留脾脏第二的原则.
作者：周东明 刊期： 2015年第05期
目的 研究分析重型颅脑损伤术后脑梗死的临床特点,探讨其预防和治疗. 方法 回顾性分析本院2010年1月至2014年12月,收治的重型颅脑损伤术后出现脑梗死的患者23例,总结分析临床资料. 结果 按Glassgow预后分级:良好3例,中残4例,重残5例,植物生存4例,死亡7例. 结论 加强对重型颅脑损伤术后脑梗死的认识,注意预防,及时诊治,对挽救患者生命,降低死亡率和致残率有积极意义.
作者：张正文；蒋仁晓；文湘龙 刊期： 2015年第05期
目的 探究剖宫产术后切口感染的原因以及处理对策,为降低剖宫产术后切口感染率提供参考. 方法 对在本院2012年4月至2015年4月行剖宫产手术的896例孕产妇的临床资料进行总结分析,并用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析. 结果 896例剖宫产产妇术后32例发生切口感染,感染率为3.57%;患者的年龄、BMI指数、夏季产妇、合并糖尿病、4人病房等因素与切口感染有着极大的相关性(P<0.05);手术时间,术中出血量,手术类型,胎盘早破,切口大小等因素也与腹部手术切口感染有着极大的相关性(P<0.05);围手术期是否进行预防性用药、是否用抗菌药物对切口进行冲洗以及术后是否预防性使用抗菌药物等也与腹部切口感染具有相关性(P<0.05). 结论 剖宫产术后切口感染是多因素的,对于提高孕妇对感染的自身认识、加强产前指导、围手术期及术后积极用药预防、术前控制产妇血糖以及身体指数等可以有效的减少术后切口感染的发生率,对减少医患矛盾有着重要的意义.
作者：楼铁 刊期： 2015年第05期
目的 对比分析后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的临床疗效和安全性. 方法 选择2006年6月至2014年12月,在本院行肾部分切除术的肾肿瘤病例共70例,将其随机分为LPN治疗组和OPN治疗组,每组35例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用量、胃肠道功能恢复时间、住院时间,术后并发症及手术前后肾功能相关指标. 结果 LPN组的术后镇痛药使用量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显少于OPN组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LPN组并发症发生率明显低于OPN组,差异有统计学意义(8.6%vs.28.6%,P<0.05);LPN及OPN组术后血肌酐、肾小球滤过率与术前比较,均无显著性差异(P<0.05). 结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优势,且对肾功能无明显影响,是一种安全可靠的手术方式.
作者：洪涛；柯莽；张显军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨改良体位在Cotton骨折手术中的临床应用效果. 方法 收集2008年12月至2013年12月,同组医生对42例Cotton骨折患者实行手术治疗的临床资料.其中男性34例,女性8例;年龄18~42岁,平均(29.5±7.3)岁.将其随机分为观察组(改良组)22例和对照组(俯卧组)20例,骨折复位固定顺序为外踝-后踝-下胫腓联合-内踝.术后统计两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及骨折愈合时间,并采用t检验对比分析. 结果 42例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15±3.1)个月.平均手术时间:观察组84.2分钟,对照组110.7分钟(P<0.05).平均术中出血量:观察组100.9ml,对照组162.1ml(P<0.05).平均切口愈合时间:观察组12.5天,对照组14.2天(P>0.05).骨折平均愈合时间:观察组16.2周,对照组17.3周(P>0.05). 结论 改良体位在Cotton骨折手术中临床效果优于俯卧位,能明显缩短手术时间,减少术中出血,减轻手术创伤,又能充分显露术野,而且操作简单方便,值得临床推广应用.
作者：刘张冰；谢鹏；洪剑飞 刊期： 2015年第05期
目的 探究FIF应用闭合复位髓内钉微创固定治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析本院2014年7月至2015年2月手术医治的86例FIF患者的临床资料.按入院时间随机分为2组,每组43人.治疗方式,研究组为PFNA内固定,对照组为DHS固定.对比分析2组患者术中及术后情况. 结果 研究组和对照组,平均手术时间分别为[(1.02±0.12)小时vs(1.17±0.14)小时,t=5.334,P=0.000],术中平均出血量为[(178.63±44.36)ml vs(335.42±46.74)ml,t=15.955,P=0.000],平均手术切口长度分别为[(6.14±1.25)cm vs(10.52±2.41)cm,t=9.879, P=0.000];研究组与对照组骨折愈合时间分别为[(12.31±1.38)周vs(14.27±1.41)周,t=6.514,P=0.000];研究组与对照组完全负重时间分别为[(23.32±1.25)周vs(24.89±1.33)周,t=5.641,P=0.000];术后研究组与对照组并发症发生率分别为[4.65%vs 18.60%,χ2=4.074,P=0.044];研究组与对照组髋关节Harris评分的优良率分别为 [86.05%vs 69.77%,χ2=4.170,P=0.041]. 结论 FIF患者应用PFNA内固定治疗的临床疗效显著,术后患者髋关节功能恢复良好、并发症少,值得临床广泛应用.
作者：郑伟平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症的情况. 方法 选取本院2013年1月至2015年1月期间,治疗的134例瘢痕子宫再次剖宫产的产妇为观察组,同期行剖宫产术的194例非瘢痕子宫产妇为对照组,回顾性分析它们选择剖宫产的原因及并发症情况. 结果 两组产妇选择剖宫产的主要因素均为社会因素,实验组产妇子宫破裂,胎盘植入,前置胎盘,盆腹腔粘连以及产后出血等并发症发生率均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫初次剖宫产横切口术式再次剖宫产总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均显著多于纵切口术式产妇(P<0.05). 结论 瘢痕子宫比非瘢痕子宫剖宫产并发症多,要严格掌握剖宫产手术指征,减少以社会因素为手术指征的剖宫产,降低瘢痕子宫的剖宫产率.
作者：严传玉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨持续负压封闭吸引治疗足底铁钉刺伤继发感染治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月,20例铁钉刺伤足底继发感染,采用足底及足背切开清创,持续抗生素冲洗结合持续负压封闭吸引治疗. 结果 11例病例经过一次负压吸引控制感染,缝合创面.8例病例行2次清创结合持续负压封闭吸引治疗,控制感染,缝合创面.1例糖尿病患者无法控制感染,行截趾手术. 结论 清创术后持续抗生素灌洗加负压封闭吸引引流能有效地控制铁钉刺伤继发的足底感染,促进创面愈合.
作者：傅尚俊；杨晓东；杨锦；周阳；陈逸民；何华斌；唐永丰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胸部护板在胸腹合并伤患者术后的应用价值. 方法 选取有剖腹探查术的80例胸腹合并伤患者,术后随机将患者分为护板组和对照组各40例;记录患者术后1、2、3、5、7天的疼痛评分;术后排气时间;术后止痛药总用量;恢复正常肺活量的时间;肺部并发症的发生率. 结果 护板组患者疼痛感好转快,止痛药用量小,肺活量恢复时间短,肺部并发症发生率低,腹部术后恢复排气时间短,效果确切. 结论 胸部护板对胸腹合并伤患者,特别是有腹部手术的患者,临床效果良好,值得推广.
作者：何斌；刘振华；吴卫春；杜锋；许坚；林伟；梁治；方东林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨老年髋部骨折手术治疗后二次骨折患者的骨代谢特征,为其临床诊断和预防提供依据. 方法 回顾性分析133例髋部骨折、行手术治疗的老年患者,其中11例发生二次骨折.所有患者均在手术前后定期测定髋部singh指数与骨密度,并取外周静脉血,检测血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、I型胶原N末端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨特异碱性磷酸酶(BALP)水平. 结果 两组患者的术前singh指数存在明显差异,观察组低于对照组(P<0.001);两组患者的骨密度水平均低于正常值,且观察组治疗后1周和6个月明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周和6个月的BGP、OPG及BALP水平高于对照组,NTX与TRACP5b水平低于对照组,各指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05);经线性分析,BGP、OPG及BALP水平与骨密度呈直线正相关(R2=0.7914、0.7811、0.7198),NTX与TRACP5b水平与骨密度呈直线负相关(R2=0.7704、0.7914). 结论 髋部骨折术后实时监测骨代谢指标,可为二次骨折的风险评估提供依据.
作者：吕志宇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的安全性与有效性. 方法 选取2011年10月至2013年10月在本院收治的结直肠癌患者80名,按照随机数字表法随机分为2组.一组行腹腔镜下结直肠癌根治术(腹腔镜组);另一组行开腹结直肠癌根治术(开腹组).比较两组患者手术指标、临床指标及实验室指标. 结果 腹腔镜组术中出血量171.32±42.17 ml,清扫淋巴结数目32.91±11.46枚,与开腹组相比,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者引流量183.2±56.8 ml,与开腹组相比,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者肛门排气时间62.7±11.2小时,术后并发症发生率10%,出院时间5.2±0.8天,与开腹组相比,差异有统计学意义(P<0.05).开腹组术后3天外周血TNF-al-pha 13.93±1.98 ug/mL,IL-6 215.32±145.21ug/mL;腹腔镜组组术后3天外周血TNF-alpha 9.23±2.87 ug/mL,IL-6 76.8±23.7ug/mL,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜下结直肠癌根治术可行和安全有效,术后恢复更快,术后体内炎症反应更轻,有利于患者的预后,具有临床推广价值.
作者：宋胜江；张素惠；苏龙丰；黄相威 刊期： 2015年第05期
目的 对比分析钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果及安全性. 方法 将102例输尿管上段嵌顿性结石患者采用随机数字表法分为钬激光经皮肾镜碎石组(观察组,n=51)和经尿道输尿管镜碎石组(对照组,n=51),比较两组的手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率. 结果 观察组的手术时间、住院天数及住院费用均明显高于对照组(均P<0.05),术后3、30天的结石清除率均显著高于对照组(均P<0.05).观察组的不良反应发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 钬激光经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石各有优势,前者结石清除率更高,但后者手术时间、住院时间更短,住院费用和并发症的发生率更低.
作者：李国栋；李志江；陈亮 刊期： 2015年第05期
目的 探究腹腔镜手术医治急性连性肠梗阻的远期临床疗效. 方法 对2009年1月至2011年1月在本院采取手术医治的124例急性粘连性肠梗阻患者的临床材料进行概括分析,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,各62例,对2组患者在术中及术后情况比较分析. 结果 腹腔镜组有48例成功完成腹腔镜手术,14例中转开腹.腹腔镜组在切口平均长度、术中平均用时、术中平均失血量、术后胃肠道平均恢复时间、VAS评分及平均住院时间上均较开腹组具有优势(P<0.05),并且术后并发症总发生率也较开腹组低(P<0.05).CRP、PCT和PA在进行医治前两组相比没有明显差别(P>0.05);治疗后2组CRP、PCT和PA同治疗前相比具有明显差别(P<0.05);治疗后2组CRP、PCT和PA进行组间比较具有明显差别(P<0.05). 结论 急性粘连性肠梗阻采用腹腔镜医治的临床疗效要好于开放性手术,具有创伤小、术后恢复快、术后炎症反应轻、术后并发发生率低等优点,值得广大基层医院开展.
作者：王祥龙 刊期： 2015年第05期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
