李国栋；李志江；陈亮
目的 本研究分析普萘洛尔联合激光治疗浅表血管瘤的临床效果,为临床治疗提供参考. 方法 对本院2010年5月至2014年5月期间诊治的浅表血管瘤患者进行分析.所有患者随机分为3组:普萘洛尔组、激光治疗组和普萘洛尔联合激光治疗组,分析各组患者的疗效评分、不良反应发生及血清中炎症因子水平的变化. 结果 普萘洛尔联合激光治疗的治疗效果和效果评分明显优于普萘洛尔组合激光治疗组,且该组患者血清炎症因子下降明显,且与其余两组具有显著的统计学差异性. 结论 普萘洛尔联合激光治疗对浅表血管瘤具有较好的治疗效果,其机制可能与降低患者体内的炎症因子水平相关.
作者：李昉恒；陆英 刊期： 2015年第05期
目的 探究子宫恶性肿瘤采用LRH医治的临床疗效. 方法 以2013年7月至2015年3月,在本院进行手术治疗的35例子宫恶性肿瘤患者为研究对象,根据患者及家属要求分为腹腔镜组(18例)和开腹组(17例),均行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫进行医治.对比分析2组患者术中及术后情况. 结果 所有患者均成功完成手术.腹腔镜组与开腹组,平均手术时间分别为[(141.25±28.57)分钟vs (126.52±25.63)分钟,t=1.607,P=0.118];平均术中出血量分别为[(322.72±97.94)ml vs(427.66 ±108.83)ml,t=2.992,P=0.005];术后平均肛门排气时间为[(1.48±0.76)天vs(2.83 ±0.82)天,t=5.043,P=0.000];术后平均住院时间为[(8.38±2.35)天vs(11.51±2.43)天,t=3.870,P=0.001];清扫淋巴结个数分别为[(28.74±3.57)枚vs(26.42 ±2.86)枚,t=2.128,P=0.041];并发症发生率分别为[22.46%vs 32.56%,χ2=0.412,P=0.521].结论 LRH医治子宫恶性肿瘤安全有效,并具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床广泛应用.
作者：李雄英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨球尿道狭窄段内切开术治疗狭窄段>1cm的外伤性球尿道狭窄的有效性. 方法 回顾性分析78例狭窄段>1cm的外伤性球尿道狭窄患者的临床资料,以其中行球尿道狭窄段尿道切除重建术的27例作为对照组,行球尿道狭窄内切开术的51例作为观察组别,对比两组的手术时间、住院时间、大尿流率、尿道狭窄复发率、性生活质量和勃起功能. 结果 观察组的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01),术后复发率显著高于对照组(P<0.05);两组术后的大尿流率均较术前显著增大(P<0.001),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前的QOL、SLQQ及IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组的SLQQ、QOL及SLQQ均显著高于对照组(P<0.05). 结论 尿道内切开术结合术后尿道扩张是治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效术式之一,具有手术时间短、恢复快、对患者的性生活质量及勃起功能影响小等优势,但也存在术后复发率高的缺点.
作者：陈建；潘峰；周共庆 刊期： 2015年第05期
目的 探讨大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液手术治疗方法及效果. 方法 对本院自2004年1月至2014年6月间,19例大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液患者,4例先行钻孔引流术,2例先行微创锥颅置管引流术,其他13例直接行骨瓣开颅硬膜下积液清除,回顾分析该19例患者的手术效果及优缺点. 结果 4例首先采取钻孔引流术的患者中1例治愈,其他3例及2例先行微创锥颅置管引流术的患者,术后均积液复发,再行骨瓣开颅积液清除术后治愈,其他13例直接行骨瓣开颅积液清除术的患者,术后无1例复发. 结论 骨瓣开颅是目前大骨瓣减压术后并发对侧进展型硬膜下积液治疗的较为可靠的手术方法.
作者：杨凯；宋光太；胡居恒；李剑；詹寒；吴亲科；杨力军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响. 方法 以2013年3月至2015年3月在本院进行手术医治的70例胃癌患者为研究对象,依据所采用手术方发的不同分为研究组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组35例.对2组患者的临床疗效以及术前、术后2组患者的血清炎症指标和免疫指标进行比较. 结果 研究组在术中出血量、术后离床活动时间、第1次肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率上均好于对照组(P<0.05);两组患者在术后1天、7天血清中CD3、CD4、CD4/CD8表达水平均较术前低,而CD8确高于术前(P<0.05);术后1天、7天血清中CD4,CD4/CD8、CD3的表达研究组均高于对照组,而CD8显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后1天、7天血清中IL-6、CRP表达水平均较术前高,而IgG、IgM和IgA确低于术前(P<0.05);研究组术后1天、7天血清中IL-6、CRP表达水平均较对照组低,而IgG,IgM和IgA均高于对照(P<0.05). 结论 同开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对机体造成的创伤小,对机体免疫功能和炎症反应的影响也较小,有利于机体的恢复,是一种安全可行、值得临床推广应用的术式.
作者：张小风；张筱骅 刊期： 2015年第05期
目的 分析抗菌药物预防后腹腔镜手术致腹膜腔感染的临床效果、病原菌分布和耐药特征. 方法 将本院2012年1月至2013年1月进行后腹腔镜泌尿外科手术的患者45例纳入此次的研究对象,统计术后出现腹膜腔感染的发生率及病原菌类型.45例患者术后均使用抗菌药物,并加强病原菌的抗感染护理,观察治疗后腹膜腔感染的改善情况. 结果 45例患者术后共发生腹膜腔感染39例,共培养出病原菌38株.大肠埃希菌所占的比例高(50.00%),表皮葡萄球菌和肠杆菌的比例低(均为2.86%),和大肠埃希菌比较,差异具有统计学意义(χ2=11.3764,P=0.0003).经抗菌药物治疗和抗感染护理后,腹膜腔感染的发生率(11.11%)明显低于治疗前(86.67%),差异具有统计学意义(χ2=7.9685,P=0.0006). 结论 后腹腔镜泌尿外科手术致腹膜腔感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床上应根据病原菌分布特点和患者实际情况综合考虑后进行抗菌药物的合理使用,术中严格手术操作,彻底清除、有效止血及术后引流通畅对降低术后腹膜腔感染的发生率具有重要的作用.
作者：赵东英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨外伤性脾破裂患者的治疗方法与疗效. 方法 选取本院2011年12月至2015年3月39例外伤性脾破裂患者行手术治疗或保守治疗的临床资料进行分析. 结果 保守治疗14例,2例中转手术治疗痊愈;手术治疗25例,脾修补术8例,脾部分切除术11例,脾切除加自体脾移植术6例,3例出现并发症,对症处理后痊愈. 结论 对于外伤性脾破裂患者,掌握各种治疗方法的特征和优势,争取佳时机选择佳方法进行治疗,同时谨遵抢救生命第一、保留脾脏第二的原则.
作者：周东明 刊期： 2015年第05期
目的 观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效与并发症. 方法 对2013年1月至2015年1月,在本院手足外科医治的84例掌骨骨折患者的临床资料进行概况分析,根据不同的内固定方法,分为研究组和对照组,各42例,研究组使用微型钢板内固定医治,对照组使用克氏针内固定.观察两组的临床疗效、手术时间、术中出血量骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率. 结果 在平均手术用时以及术中平均出血量上对比两组不存在明显差距(P>0.05);住院的平均时间研究组和对照组分别是[(4.82±1.23)天vs(7.31±1.65)天, P<0.05];医治的优良率研究组与对照组分别是(92.86%vs 78.57%,P<0.05);骨折愈合时间研究组与对照组分别是[(6.42±1.32)周vs(8.37± 1.57)周,P<0.05];总并发症发生率研究组与对照组分别是(11.90%vs 35.7%,P<0.05). 结论 微型钢板内固定对掌骨骨折的治疗具有较好的临床疗效,具有固定可靠,术后恢复快,并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：陈逸民 刊期： 2015年第05期
目的 分析腹腔镜探查术治疗腹部创伤的临床疗效,确定其在治疗腹部创伤中的地位. 方法 经腹腔镜探查术治疗腹部创伤患者38例,观察术中术后情况. 结果 患者术中出血量为(75.73±29.03)ml,术口长度为(5.86±2.74)cm,术后排气时间为(13.36±5.24)小时,手术时间为(189.98±18.02)分钟,术后进食时间为(16.35±6.46)小时,住院时间为(5.26±1.42)天.术后CD3、CD4分别为(5.36%±2.02%)、(4.73%±2.13%),CRP水平为(10.86±2.74)mg/L,疼痛评分为(2.96±1.84)分,术后并发症发生情况:肠梗阻、腹腔感染、深静脉血栓比例分别为7.89%(3/38)、37.84%(1/38)、43.24%(2/38). 结论 腹腔镜探查术对于腹部创伤患者,加大手术操作的确定性,避免盲目操作加大手术风险,降低患者承受的手术风险,降低并发症的发生.
作者：范宇华；胡培灿；饶昊 刊期： 2015年第05期
目的 本文介绍用微型金属锚钉固定跟腱来治疗Haglund病的手术疗效. 方法 收治35例Haglund病患者,通过微型金属锚钉固定跟腱.随访6个月至2年,采用Sam Marco和Taylor疗效评价标准手术疗效. 结果 优30例,良3例,可1例,差l例,优良率94.3%. 结论 应用微型金属锚钉治疗Haglund病,能够获得良好的治疗效果
作者：叶剑刚；林立国；王家辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胸部护板在胸腹合并伤患者术后的应用价值. 方法 选取有剖腹探查术的80例胸腹合并伤患者,术后随机将患者分为护板组和对照组各40例;记录患者术后1、2、3、5、7天的疼痛评分;术后排气时间;术后止痛药总用量;恢复正常肺活量的时间;肺部并发症的发生率. 结果 护板组患者疼痛感好转快,止痛药用量小,肺活量恢复时间短,肺部并发症发生率低,腹部术后恢复排气时间短,效果确切. 结论 胸部护板对胸腹合并伤患者,特别是有腹部手术的患者,临床效果良好,值得推广.
作者：何斌；刘振华；吴卫春；杜锋；许坚；林伟；梁治；方东林 刊期： 2015年第05期
目的 本研究对PPH与RPH治疗重度混合痔效果及不良反应分析,为临床治疗提供参考. 方法 对本院诊治的肛肠外科重度混合痔患者进行分析.80例患者随机分为两组:PPH组和RPH组,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、下床时间、术后疼痛、术后发热、住院时间、治愈率及并发症的发生率. 结果 本研究发现RPH组患者的平均手术时间、术中出血量、下床时间、术后疼痛、术后发热、住院时间及并发症的发生率均优于PPH组,且具有显著的统计学差异性(P<0.01);而PPH和RPH组对患者的治愈率无显著的统计学差异性(P>0.05). 结论 PPH与RPH均能够有效治疗重度混合痔,但RPH组的各项手术及预后指标优于PPH组.
作者：彭振秋；邢维维；叶中贵 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声骨刀法在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用价值. 方法 选择2014年3月至2015年3月于本院行下颌阻生智齿拔除术的128例患者,随机分成观察组和对照组各64例.观察组采用超声骨刀法,对照组采用传统凿骨劈冠法,对两组手术时间、术中出血量、术后1d疼痛程度、术后2d张口受限程度和面部肿胀程度等指标进行观察比较. 结果 观察组各项指标均优于对照组,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 超声骨刀法拔除下颌阻生智齿手术时间短,术后并发症少,效果优于凿骨劈冠法.该技术安全可靠,有利于患者术后康复,具有明显的优势.
作者：丁涛；江根生 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中青年男性患者腹腔镜下行低位直肠癌全系膜切除术对盆腔自主神经功能的影响. 方法 将术前95例排尿及性功能正常的中青年直肠癌男性(DukesC1期、B期)纳入研究对象,其中接受保留盆腔自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌全系膜切除术(TME)的50例(研究组),行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌全系膜切除术45例(对照组);比较两组患者手术一般情况及相关指标、术后性功能障碍及排尿障碍的发生率. 结果 与对照组比较,研究组患者术后手术时间较短、术后恢复排气时间较短、术中出血量较少(P<0.05);两组术式中的肿瘤下缘离远切缘距离以及术中切除的淋巴结总数比较无明显统计学差异(P>0.05);两组术后排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生情况无统计学差异(Z=-0.325、Z=-0.206、Z=-0.185,P均>0.05);排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生率亦无统计学差异(χ2=0. 101、0.042、0.021;P均>0.05). 结论 DukesB期、C1期的中青年低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的腹腔镜全系膜切除术具有与开放手术具有相仿的保留盆腔自主神经功能的疗效,且该术式具有微创、损伤小等优点,值得临床推广.
作者：邹武军；朱锡元；郭景泉 刊期： 2015年第05期
目的 观察分析电针联合超声引导下椎旁神经阻滞对腰椎间盘突出症治疗后的临床效果及作用机制. 方法 选取本院2013年1月至2015年1月收治的腰椎间盘突出症患者60例,将其按照治疗方法不同随机平分为观察组和对照组.分别行电针联合超声引导下椎旁神经阻滞和单纯超声引导下椎旁神经阻滞治疗,观察两组患者治疗前、治疗后10、20、30、40天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、及临床疗效评估. 结果 同一组治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行平均(13.69±2.47)个月,所有患者在治疗前后的VAS评分、ODI评分均较治疗前有明显改善,比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组治疗后10、20、30、40天的VAS评分、ODI评分均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组治疗后临床疗效评估优良率高于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05. 结论 电针联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症,疼痛及其他症状改善快,效果好,创伤小,费用低,适合临床广泛应用.
作者：姜启芳；丘赛文；鲍建飞；章进 刊期： 2015年第05期
目的 比较采用静脉灌注法血管内降温与降温毯体表降温达到亚低温治疗对重型弥漫性轴索损伤(DAI)患者凝血功能、内环境及预后的影响. 方法 前瞻性研究,35例符合入选标准的重型DAI患者,随机分为血管内降温组和降温毯组.分别比较两组患者达到亚低温目标温度的时间和治疗期间凝血功能障碍及内环境紊乱发生率,按照格拉斯哥转归量表进行预后评估. 结果 血管内降温组达到目标温度时间显著短于降温毯组,肌颤发生率更低;两组凝血功能障碍发生率、低血钾发生率、28天死亡率及预后改善无统计学差异. 结论 采用血管内降温与降温毯体表降温达到亚低温治疗对重型DAI患者凝血功能、内环境及预后影响无统计学差异,血管内降温达到目标温度时间更短,肌颤发生率低且轻微.
作者：吕建森；沈婷；吴立峰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨右美托咪定对断指再植术患者应激反应及血流动力学的影响. 方法 将62例断指再植的患者随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),两组均在患侧臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植术.测定两组患者不同时间的心率(HR)、血压(BP)、血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平. 结果 观察组在术后各时间点的血压均较T0显著降低(P<0.05),且显著低于同时间点的对照组(P<0.05),在T4时间点以后,观察组的波动幅度小于对照组;两组术后各时间点的心率均较T0明显降低(P<0.05),但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05),在T4时间点以后,观察组的波动幅度小于对照组.两组Cor水平在T1、T4、T8时间点均较T0显著升高(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组;观察组T1、T4、T8、T12、T24时间点的AngⅡ、NE、E水平均较T0显著降低(P<0.05),且明显低于同时间点的对照组(P<0.05),对照组仅在T12、T24时间点较T0显著降低(P<0.05). 结论 右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg、继以0.4μg/(kg· h)静脉滴注辅助臂丛神经阻滞,用于断指再植术,血流动力学稳定,并能有效抑制应激反应,但易发生一过性心率减慢.
作者：蔡秋瑾；朱爱军 刊期： 2015年第05期
目的 探究颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉颌间牵引治疗的临床有效性,分析其安全性. 方法 将2012年2月至2014年12月期间,因颌骨骨折入院接受治疗的82例患者纳入本次研究,随机均衡分为研究组和对照组,各41例,研究组采用颌间牵引钉进行颌间牵引同时结合微型钛板坚固内固定进行治疗,对照组采用传统牙弓夹板行颌间结扎术,对比两组患者临床治疗有效性及安全性. 结果 研究组显效26例,有效15例,无效病例0例,治疗总有效率100%,对照组显效16例,有效14例,无效11例,总有效率为73.17%,组间差异有统计学意义(χ2=13.415,P=0.001<0.05);两组患者在接受治疗后菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)、牙龈指数(GI)均出现一定程度提高,差异均有一定统计学意义(P<0.05),对照组升高程度更为明显(P<0.05);对比两组患者治疗后不良事件发生情,对照组术后不良事件总发生率(41.46%)高于研究组的(4.88%),其中在牙齿损伤、感染、骨折移位等数据差异有显著统计学意义(P<0.05),排异反应无显著统计学意义(χ2=2.050,P=0.152<0.05). 结论 颌间牵引钉牵引联合微型钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折的效果较好,能使下颌骨临床功能和口腔功能较好地恢复,降低不良反应,提高安全性.
作者：张杰 刊期： 2015年第05期
目的 临床对照分析成人全身麻醉手术后分别给予曲马多、芬太尼麻醉药物,探讨分析两种麻醉药物在术后苏醒期躁动治疗的应用价值. 方法 随机性选取本院麻醉科参与的80例行全身麻醉的成人手术患者为研究对象,术毕分别给予静脉注射曲马多、芬太尼麻醉药物,对照分析不同时间点HR、MAP、SPO2,评估两组患者的RS、RSS,详细记录两组患者的记录苏醒时间、拔管时间. 结果 通过比较分析发现,两组患者的SPO2指标无明显差异性(P>0.05),但在T2、T3、T4、T5时间点两组患者的HR、MAP指标有显著差异性(P<0.01);曲马多组患者在T2、T3、T4、T5时间点RS、RSS评分明显优于芬太尼组(P<0.01);曲马多组患者的苏醒时间、拔管时间明显短于芬太尼组(P<0.01). 结论 通过本文临床实践对照分析,在成人全身麻醉术后苏醒期躁动治疗中曲马多的治疗效果更为显著,可降低患者苏醒后的躁动程度,增强镇静效果,具有较高的临床应用价值.
作者：姚占伟；费红；田金美 刊期： 2015年第05期
目的 探讨局限性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及安全性. 方法 30例子宫肌瘤患者行子宫动脉局限栓塞治疗,统计治疗前后的肌瘤体积、激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]变化及临床症状(痛经、月经及血红蛋白)改善情况.结果 肌瘤体积在治疗后明显缩小,1~3月缩小速度快,2年时缩小74.22%.激素水平随访1年无明显变化.痛经缓解率89.28%,月经异常及贫血均明显改善. 结论 局限性子宫动脉栓塞可明显缩小肌瘤体积,改善痛经、月经异常及贫血情况,对卵巢功能无明显影响.
作者：龚旭锋 刊期： 2015年第05期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
