姚占伟；费红；田金美
目的 对比分析后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的临床疗效和安全性. 方法 选择2006年6月至2014年12月,在本院行肾部分切除术的肾肿瘤病例共70例,将其随机分为LPN治疗组和OPN治疗组,每组35例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用量、胃肠道功能恢复时间、住院时间,术后并发症及手术前后肾功能相关指标. 结果 LPN组的术后镇痛药使用量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显少于OPN组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LPN组并发症发生率明显低于OPN组,差异有统计学意义(8.6%vs.28.6%,P<0.05);LPN及OPN组术后血肌酐、肾小球滤过率与术前比较,均无显著性差异(P<0.05). 结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优势,且对肾功能无明显影响,是一种安全可靠的手术方式.
作者：洪涛；柯莽；张显军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨加长柄生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床护理方法. 方法 对2013年1月至2015年1月收治的26例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者施行加长柄生物型人工股骨头置换术,术前进行心理护理,饮食指导,术后加强病情观察及并发症护理,早期指导功能锻炼,对患者进行随访. 结果 26例患者术后1~4周能扶双拐非负重行走,6月后能弃拐行走,随访6~24月,功能恢复良好,无明显并发症发生,按Harris评分标准进行功能评定,16例为优,7例为良,3例为可,优良率88.5%. 结论 加强临床护理对行长柄生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的患者,具有重要作用.
作者：许侃娜 刊期： 2015年第05期
总结采用人工股骨头置换手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的全程介入心理护理.护理要点为对患者进行全面了解及评价,全程介入心理护理,配合医生积极治疗患者基础疾病,调整患者身体机能,详细了解患者术中情况,有针对性的制定术后护理计划,加强术后生命体征监护及并发症护理,重视康复护理、出院指导及家属宣教工作,降低患者死亡率,提高生活质量.出院后随访,2组在假体柄松动下沉,非人工股骨头置换相关性死亡方面无差异,观察组功能恢复情况及术后1年Harris评分明显由于对照组.
作者：陈国英 刊期： 2015年第05期
目的 比较Ferguson痔切除术联合RPH与PPH联合部分外痔切除术治疗环状混合痔的疗效及并发症. 方法 44例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组22例采用Ferguson痔切除术联合RPH,对照组22例采用PPH联合部分外痔切除术.比较两组患者在疗效、手术时间、手术费用、住院时间及创面愈合时间以及术后并发症发生率、直肠肛管测压等方面的差异. 结果 两组在疗效、手术时间、术后尿潴留、手术后第7天及第14天疼痛,感染发生率、直肠肛管测压检测结果等方面无显著性差异,在住院费用、住院时间、手术后第1天疼痛及创面愈合时间方面差异有统计学意义,治疗组有优势. 结论 Ferguson痔切除术联合RPH治疗环状混合痔的近期疗效确切,具有术后并发症少,术后创面愈合时间短,费用相对较低及符合微创理念要求等优势,易被患者接受.
作者：俞泳 刊期： 2015年第05期
目的 分析钙离子钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱδ体内外的表达情况并探讨其机制,为临床诊断治疗提供新的靶点. 方法 采用半定量RT-PCR技术检测3种人结直肠癌细胞系、20对结直肠癌组织及其配对癌旁组织中CAMKⅡδmRNA的表达水平;利用Western Blot技术及免疫组化SP技术检测结直肠癌组织及癌旁正常组织中CAMKⅡδ蛋白的表达情况,并结合患者的临床病理参数进行分析. 结果 CAMKⅡδmRNA水平在3种结直肠癌细胞系中均有较高的表达,其中SW620表达高,依次为HT-29、RKO.20对结直肠癌组织,有16对癌组织中CAMKⅡδmRNA表达高于癌旁组织,其值分别是0.48±0.31和0.25±0.16,两者之间有统计学差异(P=0.002).1Western Blot的检测结果与RT-PCR的检测结果相一致,同样可以观察到CAMKⅡδ在配对的癌组织中的表达强于癌旁组织(P<0.05).免疫组化提示CAMKⅡδ在结直肠癌组织中免疫反应强阳性,而癌旁正常组织中表达明显减弱.20例结直肠癌组织标本中,CAMKⅡδ的阳性表达率为55%(11/20),明显高于癌旁正常组织的表达率20%(4/20).(P=0.022) 结论 CAMKⅡδ在结直肠癌细胞系及结直肠癌组织中高表达,提示可能促进肿瘤细胞的不断增殖,与直肠癌的发生发展密切相关.
作者：齐海燕；徐菲；徐荣臻 刊期： 2015年第05期
目的 探究规则性和非规则性肝段或肝叶切除医治复杂性肝内胆管结石的临床价值. 方法 回顾性分析本院2011年1月至2015年1月临床手术治疗的122例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料,个体化分为观察组和对照组,每组各61例,观察组采用规则性肝段或肝叶切除进行治疗,对照组采用非规则性肝段或肝叶切除进行治疗,并对两组患者术中及术后情况进行观察比较. 结果 入选患者手术非常成功,观察组与对照组术中出血量分别为[(478.64±42.37)ml vs(587.38±43.65)ml,t=13.961,P=0.000];观察组与对照组平均手术时间分别为[(203.72±25.62)分钟vs(198.75±21.47)分钟,t=1.096,P=0.275];观察组与对照组的优良率分别为(93.44%vs 81.97%,χ2=3.725,P=0.054);观察组与对照组术后并发症总发生率分别为(13.11%vs 27.87%,χ2=,4.075,P=0.044);观察组与对照组术后复发率分别为(3.28%vs 19.67%,χ2=8.069,P=0.005);观察组与对照组术后结石残留率分别为(4.92%vs 22.95%,χ2=8.270,P=0.004 ). 结论 复杂性肝内胆管结石采用规则性肝段或肝叶切除医治具有很好的临床疗效,并且复发率低、并发症少,具有很好的临床使用价值,值得临床开展.
作者：孙强；卢国春；方复 刊期： 2015年第05期
目的 本文介绍用微型金属锚钉固定跟腱来治疗Haglund病的手术疗效. 方法 收治35例Haglund病患者,通过微型金属锚钉固定跟腱.随访6个月至2年,采用Sam Marco和Taylor疗效评价标准手术疗效. 结果 优30例,良3例,可1例,差l例,优良率94.3%. 结论 应用微型金属锚钉治疗Haglund病,能够获得良好的治疗效果
作者：叶剑刚；林立国；王家辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨外伤性脾破裂患者的治疗方法与疗效. 方法 选取本院2011年12月至2015年3月39例外伤性脾破裂患者行手术治疗或保守治疗的临床资料进行分析. 结果 保守治疗14例,2例中转手术治疗痊愈;手术治疗25例,脾修补术8例,脾部分切除术11例,脾切除加自体脾移植术6例,3例出现并发症,对症处理后痊愈. 结论 对于外伤性脾破裂患者,掌握各种治疗方法的特征和优势,争取佳时机选择佳方法进行治疗,同时谨遵抢救生命第一、保留脾脏第二的原则.
作者：周东明 刊期： 2015年第05期
目的 比较临界量高血压脑出血(30±5)ml的血肿非手术保守治疗和6~72小时微创穿刺术的方法,分析2种方式的优缺点.方法 以2009年10月至2015年10月间本院收治的原发性临界量高血压脑出血患者100例为研究对象,根据严格的纳入标准,按照病人或家属意愿进行分组,将患者分为微创穿刺组(微创组)和内科保守治疗组(保守组).比较两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间和近期远期(治疗后3个月)疗效.组间比较采用χ2检验,计量资料应用t检验进行分析.结果 在并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间方面,微创穿刺术组具有较大的优势.术后3个月随访,根据日常生活能力(ADL)分级法评定,保守治疗组与6~72小时微创穿刺术组相比无显著性差异(P>0.05). 结论 脑出血临界体积(30±5)ml的血肿保守治疗与微创穿刺术在远期效方面无明显差异,但结合两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间等方面,笔者认为6~72小时内微创穿刺是治疗高血压脑出血的一个较好的方法.
作者：邱华辉；蒋峰；张增辉；张小林；张行泉；王汉盆；陈忠波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨局限性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及安全性. 方法 30例子宫肌瘤患者行子宫动脉局限栓塞治疗,统计治疗前后的肌瘤体积、激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]变化及临床症状(痛经、月经及血红蛋白)改善情况.结果 肌瘤体积在治疗后明显缩小,1~3月缩小速度快,2年时缩小74.22%.激素水平随访1年无明显变化.痛经缓解率89.28%,月经异常及贫血均明显改善. 结论 局限性子宫动脉栓塞可明显缩小肌瘤体积,改善痛经、月经异常及贫血情况,对卵巢功能无明显影响.
作者：龚旭锋 刊期： 2015年第05期
目的 对面颌部外伤处理过程中抗感染手段应用的必要性进行研究. 方法 针对感染菌落特性采取需氧和厌氧两种菌落培养原则对临床面额部外伤处理后出现间隙感染的脓肿患者穿刺提取其脓液做细菌培养、筛离及对培养后细菌的鉴别,并且针对检验结果给予抗感染治疗,抗感染治疗过程中检测面颌部附近血液内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性呈纤维细胞生长因子(bFGF)含量比对分析抗感染治疗的疗效以及分析抗感染手段在面颌部外伤处理治疗过程中的必要性. 结果 细菌培养结果显示链球菌和消化酶球菌分别为需氧和厌氧优势菌落,VEGF和bFGF关系伤口愈合以及反映感染程度的物质血液含量与抗感染手段的实施时间呈正比例关系,抗感染治疗后患者感染症状有明显的好转,治疗效果明显. 结论 面额部外伤过程中存在很多间隙性伤口,临床处理经验过程中,面额部外伤处理有相当高的感染几率,面额外伤处理过程中抗感染手段不仅可以防止伤口感染,还可以降低治疗风险,加快痊愈速度.
作者：孙忠喜；沈阳；欧阳燕；张建明 刊期： 2015年第05期
目的 总结评价采用后路椎弓根螺钉内固定手术方式治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)患者的临床效果. 方法 对2011年6月至2014年6月,本院所收治的60例多节段胸腰椎骨折患者相关临床资料予以回顾性梳理分析,全部病例均接受后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗.对比手术前后患者的椎体高度以及后凸角两者的变化情况,同时采用Frankel分级标准对患者的脊髓神经功能恢复情况进行评定,评估该术式的临床疗效. 结果 所有患者均接受为期半年至两年的随访,实施手术前患者的伤椎椎体经测量其前缘高度为(43.6%±5.2%),后凸角为(31.3°±4.4°),接受内固术治疗后,两者均有所改善,差异比较均具有一定的统计学意义(P<0.01);根据Frankel分级,患者神经功能也得到明显的恢复改善. 结论 临床上对于多节段胸腰椎骨折患者的治疗有着不同的手段与方式,但大量临床实践证实选用后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗对于多节段伤椎高度的恢复将更加有利,与此同时也可明显促进患者腰椎的生理弯曲以及神经功能恢复,具有较好疗效,可为临床治疗该病提供借鉴参考.
作者：钱文志 刊期： 2015年第05期
目的 本研究分析普萘洛尔联合激光治疗浅表血管瘤的临床效果,为临床治疗提供参考. 方法 对本院2010年5月至2014年5月期间诊治的浅表血管瘤患者进行分析.所有患者随机分为3组:普萘洛尔组、激光治疗组和普萘洛尔联合激光治疗组,分析各组患者的疗效评分、不良反应发生及血清中炎症因子水平的变化. 结果 普萘洛尔联合激光治疗的治疗效果和效果评分明显优于普萘洛尔组合激光治疗组,且该组患者血清炎症因子下降明显,且与其余两组具有显著的统计学差异性. 结论 普萘洛尔联合激光治疗对浅表血管瘤具有较好的治疗效果,其机制可能与降低患者体内的炎症因子水平相关.
作者：李昉恒；陆英 刊期： 2015年第05期
目的 本研究旨在分析行准分子激光原位角膜磨镶术的患者手术前后泪液中炎症因子浓度的变化及其对角膜愈合的作用.方法 本研究对本院2010年2月至2014年2月期间,LASIK手术的80例患者进行分析,酶联免疫吸附测定法测定不同时间点患者泪液中的炎症因子IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α和TGF-β的水平变化,并观察伤口的愈合情况. 结果 研究发现术后第1天IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α和TGF-β的水平急剧升高,且随着伤口的愈合水平逐步降低. 结论 IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α和TGF-β等炎症因子水平可能与LASIK术后角膜细胞的生理作用密切相关,是临床治疗的重要参考指标.
作者：余静；赵海岚；沈平宇 刊期： 2015年第05期
目的 观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效与并发症. 方法 对2013年1月至2015年1月,在本院手足外科医治的84例掌骨骨折患者的临床资料进行概况分析,根据不同的内固定方法,分为研究组和对照组,各42例,研究组使用微型钢板内固定医治,对照组使用克氏针内固定.观察两组的临床疗效、手术时间、术中出血量骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率. 结果 在平均手术用时以及术中平均出血量上对比两组不存在明显差距(P>0.05);住院的平均时间研究组和对照组分别是[(4.82±1.23)天vs(7.31±1.65)天, P<0.05];医治的优良率研究组与对照组分别是(92.86%vs 78.57%,P<0.05);骨折愈合时间研究组与对照组分别是[(6.42±1.32)周vs(8.37± 1.57)周,P<0.05];总并发症发生率研究组与对照组分别是(11.90%vs 35.7%,P<0.05). 结论 微型钢板内固定对掌骨骨折的治疗具有较好的临床疗效,具有固定可靠,术后恢复快,并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：陈逸民 刊期： 2015年第05期
目的 研究分析掌侧与背侧不同入路手术内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果. 方法 选取2013年3月到2015年3月,慈溪市慈林医院收治的桡骨C型骨折患者62例,治疗医师根据手术入路不同将所有患者分为背侧组(30例)、掌侧组(32例),分别行背侧双钢板内固定和掌侧锁定加压钢板内固定治疗.术后随访观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后早期、远期并发症、桡骨掌倾角、尺偏角、腕关节功能恢复和整体临床疗效评估. 结果 同组治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~12个月随访,平均(11.27±1.36)个月.背侧组和掌侧组患者在手术时间、骨折愈合时间大致相同,比较无显著统计学意义,P>0.05;背侧组术后6个月X线检查测量掌倾角、尺偏角、桡骨高度、旋前、旋后、屈曲、背伸活动度恢复程度明显优于掌侧组,比较差异具有统计学意义,P<0.05.两组患者临床疗效评估,背侧组有效率优于掌侧组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者术后早期和远期并发症发生率无显著差别,比较无统计学意义,P>0.05. 结论 背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折,对患者腕关节功能恢复及临床疗效优于掌侧入路钢板内固定,但这两种方法的早期及远期并发症方胜率并无显著的差异,因此在使用方面,需要临床医师结合患者骨折的具体要求及适应条件进行治疗.
作者：龚竞成；童松林；陈立军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液手术治疗方法及效果. 方法 对本院自2004年1月至2014年6月间,19例大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液患者,4例先行钻孔引流术,2例先行微创锥颅置管引流术,其他13例直接行骨瓣开颅硬膜下积液清除,回顾分析该19例患者的手术效果及优缺点. 结果 4例首先采取钻孔引流术的患者中1例治愈,其他3例及2例先行微创锥颅置管引流术的患者,术后均积液复发,再行骨瓣开颅积液清除术后治愈,其他13例直接行骨瓣开颅积液清除术的患者,术后无1例复发. 结论 骨瓣开颅是目前大骨瓣减压术后并发对侧进展型硬膜下积液治疗的较为可靠的手术方法.
作者：杨凯；宋光太；胡居恒；李剑；詹寒；吴亲科；杨力军 刊期： 2015年第05期
目的 比较采用静脉灌注法血管内降温与降温毯体表降温达到亚低温治疗对重型弥漫性轴索损伤(DAI)患者凝血功能、内环境及预后的影响. 方法 前瞻性研究,35例符合入选标准的重型DAI患者,随机分为血管内降温组和降温毯组.分别比较两组患者达到亚低温目标温度的时间和治疗期间凝血功能障碍及内环境紊乱发生率,按照格拉斯哥转归量表进行预后评估. 结果 血管内降温组达到目标温度时间显著短于降温毯组,肌颤发生率更低;两组凝血功能障碍发生率、低血钾发生率、28天死亡率及预后改善无统计学差异. 结论 采用血管内降温与降温毯体表降温达到亚低温治疗对重型DAI患者凝血功能、内环境及预后影响无统计学差异,血管内降温达到目标温度时间更短,肌颤发生率低且轻微.
作者：吕建森；沈婷；吴立峰 刊期： 2015年第05期
目的 通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生患者临床疗效,同时探讨患者手术前、后IPSS、Qmax及PVR等指标变化,从而可为小体积前列腺增生患者规范治疗提供参考. 方法 截选本院2008年6月至2014年6月期间所收治的65例小体积前列腺增生患者按照随机数字表法分组为对照组(TURP,32例)与观察组(TURP+TUIBN,33例),比较两组患者手术前、后IPSS、Qmax、QOL及PVR变化,统计两组组织切除量;随访6~12个月,平均为(9.1±2.0)个月;统计两组患者膀胱颈挛缩发生情况. 结果 治疗后,两组患者IPSS、Qmax、QOL及PVR指标均较治疗前明显改善,观察组较对照组改善更明显,差异显著;观察组组织切除量平均为(9.89±3.39)g与对照组(9.92±3.42)g比较(t=-0.036,P=0.97);观察组术后发生膀胱颈挛缩率为3.0%(1/33)明显低于对照组21.9%(7/32),差异显著(P<0.05). 结论 应用TURP+TUIBN治疗小体积前列腺增生患者疗效显著且可降低术后膀胱颈挛缩发生,从而保障其安全性,因此可作为临床治疗首选方案.
作者：王建锋；孟宏舟；王国平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症的情况. 方法 选取本院2013年1月至2015年1月期间,治疗的134例瘢痕子宫再次剖宫产的产妇为观察组,同期行剖宫产术的194例非瘢痕子宫产妇为对照组,回顾性分析它们选择剖宫产的原因及并发症情况. 结果 两组产妇选择剖宫产的主要因素均为社会因素,实验组产妇子宫破裂,胎盘植入,前置胎盘,盆腹腔粘连以及产后出血等并发症发生率均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫初次剖宫产横切口术式再次剖宫产总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均显著多于纵切口术式产妇(P<0.05). 结论 瘢痕子宫比非瘢痕子宫剖宫产并发症多,要严格掌握剖宫产手术指征,减少以社会因素为手术指征的剖宫产,降低瘢痕子宫的剖宫产率.
作者：严传玉 刊期： 2015年第05期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
