张漫漫；薛胜男；陶洁茹；王莹莹；张秀霞；朱烈烈；陈大庆
目的：比较HC可视喉镜与直接喉镜在急诊气管插管患者中的应用效果。方法选择2013年5月至2015年2月本院收治的需要进行紧急气管插管患者120例，将其随机分为观察组60例、对照组60例，观察组采用HC可视喉镜、对照组采取直接喉镜，比较两组患者气管插管相关情况、血氧饱和度及血流动力学、不良反应发生情况。结果观察组患者一次插管率显著高于对照组（P<0.05），观察组声门暴露时间以及插管时间均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者声门显露程度比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者声门暴露成功率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者插管前、插管后血氧饱和度均无统计学差异（P<0.05），而插管即刻观察组血氧饱和度显著高于对照组（P<0.05）；两组患者插管前、插管后MAP、HR均无统计学差异（P>0.05），而在插管即刻，对照组 MAP、HR均显著高于观察组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为18.33%，对照组患者不良反应发生率为55.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HC可视喉镜能够缩短气管插管患者声门暴露时间以及插管时间，提高插管成功率，并减少插管损伤的发生，具有较强的可靠性和安全性，同时有助于减少插管过程中的缺氧情况，减小对患者对患者心血管系统的影响，值得临床推广运用。
作者：陈军民；王平；胡晓萍 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征的治疗方法及临床疗效。方法选取2010年10月至2015年5月本院ICU收治的208例重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征患者，治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组，其中A组采用 PCV（压力控制通气）模式，B组采用PSV（压力支持通气）模式。记录观察两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、高敏 C反应蛋白、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）、大肺通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、机械通气时间等指标。结果两组患者治疗前的心率、呼吸频率、平均动脉压、高敏C反应蛋白、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标无显著差异，比较具有统计学意义（P>0.05）；A组在治疗后1、2、3天的心率、呼吸频率、高敏 C反应蛋白数值明显低于B组，而治疗后1、2、3天的平均动脉压、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2检测值显著高于B组，比较差异具有统计学意义（ P<0.05）；两组治疗前的大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）检测指标无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；A组治疗后24、48小时的大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）均略高于B组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两种模式通气时间比较，压力控制通气比压力支持通气时间略长，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征患者早期行压力控制通气（PCV）模式治疗，可以更有效提高合指数、快速纠正低氧血症，并通过使肺外组织获得氧气供给，减少了炎症反应的发生时间反应，使患者病死率下降，适合临床医师选择应用。
作者：李桃红；张可静；周妃妃；杨俊杰 刊期： 2015年第06期
目的：探究急诊外科腹部创伤手术后患者切口感染等临床状况，分析相关危险因素。方法将2010年2月至2014年6月期间在院内进行外科腹部创伤手术患者210例纳入本次研究，采用病例对照法，研究对象分为研究组（术后切口感染）和对照组（术后切口未感染）。纳入指标包括研究年龄、性别、体质指数（BMI）、抗菌药物使用、手术时间等，采用单因素和Logistic多元回归分析。结果经单因素分析，研究组与对照组在手术时间、术中出血量、年龄、创伤类型及术前抗生素使用方面的差异均具有统计学意义（P<0.05~0.01）；多因素回归方程结果表明，急诊外科腹部创伤手术后切口感染的危险因素为手术时间、抗生素使用、切口类型、创伤类型以及年龄等。结论在进行急诊外科腹部创伤手术时，应进行术前患者机体状况评估，及时处理可能导致患者出现术后感染危险因素，手术前后进行消毒、清理，同时需要抗菌药物，降低切口感染率，提高患者手术后恢复状况。
作者：叶卓敏；吴绍飞 刊期： 2015年第06期
目的：研究与分析不同皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损修复患者临床疗效。方法选择本院2012年2月至2015年3月期间收治60例手外伤软组织缺损修复患者作为研究对象。按照采用皮瓣差异性分组为观察组和对照组，各30例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗；观察组采用穿支皮瓣修复法治疗。观察2组患者临床治疗优良率和并发症及愈合时间、IL-6、IL-8、TNF、LPS水平等。结果治疗后，观察组IL-6、IL-8、TNF、LPS水平分别为（0.74±0.23）ng/ml、（0.78±0.31）ng/ml、（0.19±0.11）ng/ml、（0.27±0.07）EU/ml，与对照组（1.07±0.41）ng/ml、（1.11±0.52）ng/ml、（0.49±0.21）ng/ml、（1.15±0.27）EU/ml比较（P<0.05）。观察组优良率为93.33%（28/30）明显高于对照组63.33%（19/30）（P<0.05）。两组患者平均愈合时间及并发症率比较（P<0.05）。两组患者并发症发生率及平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分比较（P<0.05）。结论采用穿支皮瓣修复法治疗手外伤软组织缺损修复患者可改善患者炎性介质及细胞因子，降低并发症发生，缩短愈合时间，提高治疗效果。
作者：胡海松；张卫华；朱伟雄 刊期： 2015年第06期
目的：分析研究外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成形术治疗环形混合痔的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年3月本院收治的146例环形混合痔患者作为研究对象，治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组观察组和传统组。观察组行外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成行术治疗，传统组行单纯外剥内扎术治疗。观察两组术后1、3、5、7天的视觉模拟评分（ VAS）、术后切口愈合时间、住院时间、临床疗效评估、并发症情况及复发率。结果两组患者术后疼痛比较，观察组术后1、3、5、7天的 VAS评分明显低于传统组，且疼痛减轻时间短，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口愈合时间、住院时间明显少于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者随访过程中，观察组各并发症发生率显著低于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后临床疗效评估有效率明显高于传统组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用外剥内扎术加括约肌松解术加肛门成形术治疗环形混合痔可有效减少组织损伤，解剖结构恢复良好，术后出血少，可有效降低术后疼痛时间、术后切口愈合时间及住院时间，复发率低，适合临床广泛应用。
作者：杨君乐；宋华羽 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度痔中的临床应用，比较单双荷包缝合技术对吻合器痔上黏膜环切术临床疗效的影响。方法选取2013年11至2014年11在本院行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的80例患者作为研究对象，根据患者采用的缝合方法，将患者随机分为两组，一组在PPH 术中采用双荷包缝合技术，为研究组；另一组患者在PPH术中采用单荷包缝合技术，为对照组。比较两组患者手术指标和临床指标。结果两组共80例患者均顺利完成 PPH手术。研究组患者术中出血人数11人，住院时间4.2±1.1天，研究组患者吻合口狭窄4例，临床有效人数38人，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者手术时间223.24±8.21分钟，痔核回缩38例，痔上粘膜环切宽度3.1±0.52 cm，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PPH手术治疗重度痔，术中采用双荷包缝合技术虽然手术时间有所延长，但切除痔上直肠黏膜的宽度和痔核回缩率明显优于单荷包缝合，具有临床推广价值。
作者：边屯 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析采用前外侧加后内侧入路进行Schatzker Ⅴ和Ⅵ型胫骨的平台骨折进行治疗的疗效分析。方法选取2013年9月至2014年9月在本院进行治疗的胫骨的平台骨折患者共43例，对所有的患者采用前外侧加后内侧入路方法进行治疗，观察对比患者手术后1周和手术之后1年的内翻角度与后倾的角度，并将患者手术后恢复情况与手术前情况对比。结果经过一段时间的治疗，患者进行手术治疗1周和1年之后，对患者内翻角度和外倾角度进行分析比较，数据之间差异显著不具有统计学意义；患者治疗之后的情况明显比治疗之前的情况好。结论膝关节的前外侧与后内侧联合入路进行复杂胫骨平台的骨折的治疗能够使膝关节之内的结构和胫骨平台的关节面得到充分暴露，能够使关节面有效准确地进行复位，并且手术的操作空间良好。手术之后关节面复位的丢失率比较低，骨折愈合的状况和手术之后关节的功能恢复比较良好，值得推广。
作者：李敬 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析X线和CT用于胸部创伤的影像特征和诊断价值。方法对本院2012年2月至2014年3月，同时采用 X线和CT进行检查的胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 X线和CT对骨折的检出率分别为95.0%和96.7%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线和CT对胸膜伤的检出率分别为67.4%和100%，对肺损伤的检出率分别为46.8%和100%，对皮下气肿的检出率分别为64.3%和100%，对纵隔伤的检出率分别为50.0%和100%，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 X线对胸部骨折的检出和定位方面优于CT扫描，是胸外伤常规检查的主要影像技术，而CT检查在X线难以明确诊断的肺损伤、胸膜伤、皮下气肿和纵隔伤方面，具有更高的灵敏度和特异性，可以做出明确诊断。
作者：方村艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨眼挫伤后继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法回顾性分析201例201眼挫伤继发性青光眼并总结。结果治疗后95.25%眼压控制在10～21mmHg，视力均有不同程度提高。结论眼挫伤后继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，应针对病因合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
作者：崔钢峰；牟月红；林咸平 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析经椎旁肌间隙短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤胸腰椎骨折临床效果。方法选取2011年6月至2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者80例，治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为观察组（行椎旁间隙内固定治疗）和对照组（传统方法治疗）。治疗后记录观察两组手术时间、术中出血量、下地功能活动时间、住院时间；观察术前、术后和末次随访的椎体后凸角、伤椎椎体高度；观察两组术前、术后1、3、5天等视觉模拟评分（VAS）。结果治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~12个月随访，平均（9.27±1.73）个月。观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后VAS评分比较无显著差异（P>0.05），而观察组术后1、3、5天的VAS评分显著小于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于胸腰椎骨折伴有后方韧带复合体损伤的病例，采用椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗，在矫正椎体畸形和恢复椎体高度等骨折复位能力方面和传统手术效果基本相近，同时更能有效降低手术对患者的再次创伤，降低手术、住院时间及术后的疼痛程度，加快患者恢复过程，适合临床广泛应用。
作者：黄晓东；潘嘉玲；方弘伟 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月本院收治的64例结直肠癌伴发肠梗阻患者，治疗医师根据治疗方法不同将所有患者分为两组，即观察组43例，行肠镜支架联合腹腔镜治疗，对照组21例，行急诊腹腔镜手术治疗。术后记录观察两组手术时间、术中出血量，清扫淋巴结数目，术后肛门排气时间、住院时间、术中转为开腹例数及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后开始肛门排气时间、住院时间、术中需开腹例数明显少于对照组，而术中清扫淋巴结数目多于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后各种并发症发生率均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于符合条件的结直肠癌伴发肠梗阻患者，行肠镜支架后择期腹腔镜手术治疗，可以对疾病进行有效的治疗，并发症发生率更低，为病人的术后尽快恢复提供大的条件基础，对于提高患者的生活质量效果更好，适合临床广泛应用。
作者：曾雪云；林水泉；徐天生；徐建光 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因冲洗浸润麻醉辅助用于腹腔镜患者术后镇痛效果。方法研究对象选取本院2013年11月至2015年3月行腹腔镜子宫切除患者80例，采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例），分别于术后给予氟比洛芬酯静脉滴注和在此基础上术中行利多卡因浸润麻醉；比较两组术后不同时间点VAS评分、术后镇痛药使用率及不良反应发生率等。结果观察组患者术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论利多卡因冲洗浸润麻醉辅助用于腹腔镜患者可有效提高术后镇痛效果，减少麻醉药物用量，且未增加不良反应发生风险。
作者：雷君；李中华 刊期： 2015年第06期
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高、预后差、容易转移的恶性肿瘤。随着科学技术的发展，临床治疗该病的方法也越来越多，如手术方法、化学治疗方法、放射疗法、免疫疗法、基因疗法等。本文将对恶性黑色素瘤的目前治疗方法进行综述。
作者：吴昊 刊期： 2015年第06期
目的：总结改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤的疗效。方法2008年3月至2013年4月，采用改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤46例。男29例，女17例；年龄16～72岁，平均年龄43岁。左侧11例，右侧35例。伤后至入院时间为伤后1～72小时，平均6小时。均为手腕部机械热压伤，创伤面积4cm×5cm～10cm×16cm。其中37例Ⅰ期修复，9例Ⅱ期修复。皮瓣切取面积5cm×6cm～12cm×17cm。供区均行植皮修复。结果术后皮瓣均成活，供区植皮成活，切口Ⅰ期愈合。术后32例获得随访，随访时间6月～18月，平均11月。皮瓣色泽、质地好，温、痛、触觉恢复。结论改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣具有切取简便，降低了神经损伤风险，切取皮瓣面积与常规手术方法相比无缩小，术后皮瓣成活率高等优点，是修复手腕部热压伤较为理想的方法。
作者：方高丰；颉黄峰；戴如冰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腰椎后路椎弓根钉内固定配合植骨融合及椎间融合器应用术中椎间植骨粒体积与术后融合效果的关系。方法随访自2010年6月至2012年6月在本院行椎弓根钉棒系统内固定配合Cage植骨融合术的病例共82例，按照患者手术顺序将患者分为3组，术中分别植入不同体积的植骨粒。其中A组28例，植骨粒体积平均为0.2cm3；B组27例，植骨粒体积平均为0.1cm3；C组27例，植骨粒体积平均为0.05cm3。3组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对3组患者植骨粒体积、临床效果、植骨融合率、椎间隙高度等进行比较。结果术后患者均获随访，随访时间24～48月，平均35个月。3组植骨粒体积比较差异有统计学意义（P<0.05），但椎间植骨总体积及Cage 高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，各组下腰痛、双下肢疼痛视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）均较术前显著降低（P<0.05）；组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、2年植骨融合率B组均显著高于A、C组，A组高于C组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时A、B、C组椎间隙高度变化分别为（8.7±1.7）、（10.1±1.8）、（8.8±1.7）mm，B组显著小于A、C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用不同植骨粒体积在术后患者症状改善方面没有明显差异，但中等体积植骨粒（0.1cm3/粒）可明显提高术后椎间融合率，减小了椎间隙高度丢失，对腰椎后路椎弓根钉内固定配合Cage支撑植骨融合术有一定指导意义。
作者：周斌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨地佐辛对下肢手术止血带所致反应的抑制作用。方法40例腰硬联合麻醉下行下肢骨折切腹内固定术的患者，随机分为地佐辛组（n=20）和对照组（n=20）。开放静脉后行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T10以下，使用TS-827A型电脑气压止血带，压力为60~70KPa，时间60分钟，间隔15分钟。手术开始前对照组给予咪达唑仑0.05mg/kg；地佐辛组给予地佐辛0.10mg/kg，于15分钟内缓慢静滴，术中均用林格注射液进行补液。分别记录给药前（基础值T0）、给药30分钟（T1）、给药60分钟（T2）及术毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、HR、及SpO2，并根据因止血带而出现的不良反应进行评定。结果两组患者一般情况和手术时间比较（P>0.05）无统计学意义，组患者给药前后各时间点的血流动力学变化比较：对照组各时间点的血流动力学变化无统计学意义（P>0.05）地佐辛组T1、T2、T3的HR及 T2、T3的 MAP显著低于T0（P<0.05，P<0.01），且地佐辛组T2、T3的HR及MAP显著低于对照组（P<0.01）；而各时间点的SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论地佐辛用于骨科下肢手术能有效地抑制止血带反应，降低止血带不良反应，且不抑制呼吸。
作者：钭伟国；周俊；刘喜燕；陈碧岚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨动静脉短路吻合在手指末节断指再植术中的应用价值。方法对2010年3月至2014年3月在本院进行手指末节断指再植术的68例患者临床资料进行回顾性分析。按手术方式分为观察组和对照组，各34例，观察组采用动静脉短路吻合法，对照组采用自体小静脉桥接移植术，对两组的临床疗效进行比较分析。结果所有患者均顺利完成手术，观察组与对照组，术后成活率分别为（97.2%vs 82.05%，χ2=4.522，P=0.034）；治疗的优良率分别为（91.67% vs 74.36%，χ2=3.914，P=0.048）；患者满意率分别为（94.44% vs 76.92%，χ2=4.592， P=0.032）；指腹两点辨别觉分别为[（4.23±0.65）mm vs（6.35±0.74）mm，t=13.136，P=0.000]。结论手指末节断指再植术应用动静脉短路吻合法修复的临床效果明确，术后成活率高、手指功能恢复良好、患者自觉满意率高，值得临床应用。
作者：夏利新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨侧卧位闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法收治21例股骨干骨折患者，行侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定。按照AO 分型，B型12例，C型9例。结果平均愈合时间6个月（3～10个月）。按Thorsen等股骨骨折术后形态评估系统评价：优18例，良2例，中1例。结论侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有手术创伤小、操作简便、固定确切、破坏骨折处局部血供小、骨折早期愈合等优点。
作者：周荣；徐红建；钟玉平 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究两种胸腔镜技术治疗胸部创伤的临床疗效。方法选取本院2011年2月至2015年2月收治的胸部外伤患者68例，治疗医师通过数字表法将所有患者随机平分为SPVATS组和VATS组，分别行单孔胸腔镜和常规胸腔镜治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间、术后VAS平分及临床疗效评估。结果所有患者手术顺利，SPVATS组无中转开胸或传统VATS病例，VATS组有1例中转开胸治疗，术后恢复良好，均无死亡及严重并发症发生。治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访，随访结果中，所有患者均无术后无即发血气胸、胸廓畸形、脓胸等并发症发生；SPVATS组手术时间、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间均明显少于VATS组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组术中出血量无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；SP-VATS组术后1、3、6天的VAS评分明显低于VATS组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组术后9天的VAS评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后临床疗效评估，SPVATS组显效率略高于VATS组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用SPVATS治疗胸部创伤，术后临床效果较好，恢复时间短，可缩短术后疼痛时间，具有更加微创、美观等特点，适合临床广泛应用。
作者：潘晓锋；夏发明；何林峰 刊期： 2015年第06期
目的：研究探讨全胃切除术后采用不同营养支持方法对患者整体恢复效果。方法选取本院自2013年12月至2015年2月，126例全胃切除术患者为研究对象。疗医师根据数字表法将术后患者平均分为两组：即Gln组63例，行谷氨酰胺强化肠内营养；EN组63例，行传统肠内营养。观察两组术后肠内营养的肛门排气时间、排便时间、住院时间；术前、术后 TP、ALB、PA、TRF、LgG、LgM、LgA、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+检测指标水平及并发症发生情况。结果两组治疗后肛门排气时间、排便时间、住院时间无显著差异，比较无统计学意义（ P>0.05）；两组术前TP、ALB、PA、TRF检查水平无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后1天两组各项指标均较术前明显降低（P<0.05），但组间比较无显著差异（P>0.05）；术后9天除TRF外，两组 TP、ALB、PA的恢复数值水平无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；两组术前LgG、LgM、LgA指标数值水平无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后11天两组LgG、LgM、LgA均已基本恢复至术前水平，除 LgA外，术后11天Gln组LgG、LgM指标数值均明显高于EN组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+参数指标无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后11天，Gln组的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于EN组（P<0.05），而 Gln组的 CD8+与 EN组无显著差异，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Gln组治疗后并发症发生率明显低于EN组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对行全胃切除术后的患者，营养支持方式选择谷氨酞胺加强肠内营养较传统肠内营养能够更有效的降低患者机体的蛋白分解速度，促进体内蛋白的合成，加快术后恢复及机体修复，更能提高患者术后的免疫力，降低并发症发生率，减少患者术后肛门排气、排便及住院时间，适合临床广泛应用。
作者：方建明；张惠忠；黄建新 刊期： 2015年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
