臧健；刘茜；姜学钧
目的:探讨成人与儿童单极电凝扁桃体切除术的临床特点.方法:选取行单极电凝扁桃体切除术的成人(成人组)及儿童(儿童组)患者各40例,手术均由同一术者完成.记录并比较2组术中术后的临床参数.结果:成人组和儿童组手术时间分别为(32.625±8.320) min和(21.250±3.881)min,术中出血分别为(18.725±9.538)ml和(4.825±1.866)ml,恢复正常饮食时间分别为(13.950±0.714)d和(10.000±0.679)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后1周内疼痛分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第14天时疼痛分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组均无明显术后出血,创面黏膜化于2周时比较差异无统计学意义,术后体温比较差异无统计学意义.结论:成人及儿童单极电凝扁桃体切除术安全、操作简便,值得临床应用.
作者：敖敏；邓洁；高磊；何刚 刊期： 2015年第03期
小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症,以植物性异物为主[1],经硬质支气管镜取异物是常用方法,但对部分多发性气管支气管异物的取出有一定的困难.近年来,我科采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗10例多发性气管支气管异物患者,疗效满意,现报告如下.
作者：纪尧峰；杨娜；索倩；张凤飞 刊期： 2015年第03期
作者：安立峰；王艳姝；李琳 刊期： 2015年第03期
目的:比较中国北方地区树木花粉、杂草花粉以及尘螨引起的变应性鼻炎(AR)患者的生活质量水平,伴随哮喘情况,探讨AR患者的生活质量与变应原血清特异性IgE的关系.方法:选取164例AR伴或不伴哮喘的成人患者,完成病史采集及变应原检查,并填写标准化鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ).结果:中国北方地区AR患者中,树木花粉组及杂草花粉组的RQLQ总评分、日常活动评分、鼻部症状及眼部症状评分均显著高于尘螨组,生活质量更差.树木花粉组的哮喘比例明显低于尘螨组,而杂草花粉组的哮喘比例则与尘螨组无明显差异,且显著高于树木花粉组.尘螨及蒿属花粉过敏所致的AR患者的RQLQ评分与其变应原特异性IgE水平之间无明显相关性.结论:AR患者的生活质量评分受到变应原具体类型的影响,中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差,但生活质量受损程度可能不受变应原特异性IgE水平的影响.不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不同,杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘.
作者：李丽莎；关凯 刊期： 2015年第03期
目的:研究布地奈德对大鼠变应性鼻炎(AR)轻持续炎症反应(MPI)模型的影响并观察IL-12的表达变化.方法:60只健康SD大鼠随机分为A、B、C、D共4组,每组15只.A组为阳性对照组即AR组,B组为实验组即MPI给药组,C组为阴性对照组即MPI不给药组,D组为空白对照组.首先以含卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝凝胶的生理盐水混合液对A、B、C3组行基础致敏和强化致敏,再分别用1％和0.01％的OVA溶液或生理盐水长期鼻腔激发,D组始终以生理盐水进行致敏和激发.第36天起每次激发前30 minB组给予布地奈德喷鼻,其余各组给予生理盐水代替.观察豚鼠鼻腔激发后症状(喷嚏)变化并检测鼻黏膜中嗜酸粒细胞(EOS)浸润程度、上皮细胞内细胞间黏附分子1(ICAM-1)及IL-12的表达情况.结果:B组在以1％ OVA溶液激发时,喷嚏平均次数明显多于D组(P＜0.05),而与A、C组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);改用0.01％ OVA溶液鼻腔激发并给药后,AR症状基本消失,与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),鼻黏膜内仍有少量EOS浸润,并可见上皮细胞ICAM-1轻度表达,但与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),B组IL-12阳性表达明显,与D组相比差异无统计学意义.结论:布地奈德可显著抑制AR模型迟发相炎症反应,提高大鼠AR MPI模型IL-12的表达.
作者：李仲；耿曼英 刊期： 2015年第03期
作者：闫娟；赵玉祥 刊期： 2015年第03期
作者：黄开来；黄江菊；柯霞；胡国华 刊期： 2015年第03期
目的:比较不同类型变应性鼻炎(AR)患者血清中YKL-40的表达水平,分析其与IL-4、IFN-γ的相关性,探讨其在AR发病机制中的可能作用.方法:选取轻度间歇性、轻度持续性、中-重度间歇性、中-重度持续性AR患者各20例作为实验组,正常健康者20例作为对照组.应用酶联免疫吸附法检测各组血清中YKL-40、IL-4、IFN-γ的表达水平.对以上各组数据进行统计学分析.结果:①不同实验组与对照组血清YKL-40相比表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度持续组与轻度间歇组血清YKL-40相比表达升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中-重度持续组与中-重度间歇组血清YKL-40相比表达升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在轻度间歇组与中-重度间歇组、轻度持续组与中-重度持续组之间表达差异均无统计学意义(P＞0.05).②不同实验组与对照组血清IL-4相比表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).各实验组之间血清IL-4表达差异均无统计学意义(P＞0.05).③不同实验组与对照组血清IFN-γ相比表达均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).各实验组之间血清IFN-γ表达差异均无统计学意义(P＞0.05).④AR血清YKL-40水平升高与血清IL-4水平呈正相关,与血清IFN-γ呈负相关.结论:①AR血清中YKL-40表达升高,且与IL-4水平呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关,提示YKL-40可能通过调节Th细胞的分化,促进Th1向Th2的免疫偏移,参与AR的发病.②与间歇性AR患者相比,持续性AR患者血清中YKL-40表达升高,提示YKL-40可能会促进AR症状的持续发作.
作者：刘飞；李烁；高春生 刊期： 2015年第03期
目的:探讨鼻内镜技术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)手术术后复发率的影响.方法:检索Pubmed、Medline、Springer、Elsevier等全文数据库,通过Meta分析,使用Revman 5.0软件分析2001-2013年间关于不同手术方式治疗NIP的研究.结果:纳入研究文献12篇,发表时间为2001-2013年,病例总数共1 371例,内翻性乳头状瘤复发234例,总体复发率为17.1％.对纳入研究的12篇文献进行异质性分析,结果显示异质性检验Q=14.64,df=11,P=0.20,表明12篇文献的研究属于同一性质.采用固定效应模型对12个研究进行合并分析,合并后鼻内镜组1 012例,常规手术组359例,合并OR=0.49,95％CI(0.35,0.69),对合并OR的检验结果为Z=4.11(P＜0.01),提示鼻内镜组复发率低于非鼻内镜组,差异有统计学意义.漏斗图提示发表偏倚较小.结论:鼻内镜手术可有效控制NIP手术的术后复发率.
作者：潘忠；田鹏；邹华；刘翔；谢存存；祝麟 刊期： 2015年第03期
目的:探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗不同严重程度变应性鼻炎(AR)患者的疗效.方法:143例AR患者接受舌下特异性免疫治疗(SLIT)治疗1.5～2.0年,按疾病症状的严重程度不同分为中度组62例和重度组81例,评估不同严重程度AR患者在SLIT治疗前、治疗半年、1年及1.5～2.0年时的鼻部症状评分(TNSS)、药物评分(TMS)和体征评分变化.结果:与治疗前相比,SLIT治疗半年、1年、1.5～2.0年后,不同严重程度组AR患者的TNSS、TMS以及体征评分均显著改善(P＜0.05);SLIT治疗前,重度组的TNSS和体征评分均显著高于中度组(Z=10.40、2.40,P＜0.05),而用药评分差异无统计学意义(Z值为0.00,P＞0.05);在治疗半年后,中度组与重度组之间的体征评分差异有统计学意义(Z=3.32,P＜0.05),而TNSS和TMS差异无统计学意义(Z=1.58、0.37,P＞0.05).在治疗1年及1.5～2.0年,中度组与重度组之间的TNSS、TMS以及体征评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:舌下含服粉尘螨滴剂对AR具有显著疗效,中度和重度AR患者终都取得了相近的疗效.
作者：胡晓勋；刘季萍；付书彩；韦永豪；胡伟；刘雅凌；游锦；张敏 刊期： 2015年第03期
目的:探讨成人中重度持续性变应性鼻炎(AR)患者在鼻炎发作期的精神心理状态,以及鼻部症状对其精神心理状态的影响.方法:采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL90)对539例中重度持续性AR患者的精神心理状况进行分析,SCL-90的各因子得分与中国成人正常值即全国常模比较,并统计分析鼻部症状对成人患者的精神心理状态的影响.结果:中重度持续性AR患者的SCL-90得分在躯体化、抑郁、焦虑和敌对4个症状的因子分都明显高于全国常模.男女患者和各年龄组之间各因子分无显著性差异.病程越长躯体化和强迫症状越明显.鼻塞对于躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、精神病性5个症状具有显著影响;鼻痒对躯体化、抑郁、焦虑3个症状具有显著影响.结论:在鼻炎发作期,中重度持续性AR成人患者的精神心理状态明显比正常中国成人差.鼻塞、鼻痒等鼻部症状明显影响成人中重度持续性AR患者的精神心理状态.临床医生对患者精神心理问题的重视和妥善处理、适当干预将是AR治疗的新趋势.
作者：吕晓飞；锡琳；张罗；韩德民 刊期： 2015年第03期
目的:探讨儿童呼吸道内特殊异物的临床特点及取出技巧.方法:回顾性分析我科收治的49例呼吸道特殊异物患儿的临床特点,并对其治疗方法进行总结.结果:所有患者中有47例均经硬性支气管镜取出异物后痊愈出院,1例转胸外科开胸取出异物,1例死亡.结论:儿童呼吸道特殊异物的临床特点不完全等同于普通异物,术前、术中及术后的处理亦不完全等同于普通异物.
作者：姚薇；王智楠；徐忠强 刊期： 2015年第03期
目的:探讨环境与健康短信预警对儿童变应性鼻炎(AR)疗效的影响.方法:选取已确诊的AR患儿100例(干预组),患儿家长采用鼻炎日记的方式,记录患儿每日的AR症状评分,同时由医生群发AR健康预报短信和注意事项,跟踪观察其1年的AR发病情况和疗效;对照组为100例确诊的AR患儿,不记录鼻炎日记,也不进行电话提醒随访,跟踪观察1年的AR发病情况和疗效.结果:干预组有11例患儿家长拒绝入组,共纳入89例,15例家长未记录满1年,74例患儿做满1年的干预和随访.对照组有9例患儿家长拒绝入组,共纳入91例.干预组患儿因AR发作而就诊的次数平均为4.67次,对照组为8.12次,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).干预组和对照组在约定的就诊日按时出勤率分别为91.5％和67.0％.患儿家长对药物治疗完成疗程的依从性,干预组为95.6％,而对照组为74.1％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).干预组并发鼻窦炎为26.97％,明显低于对照组64.04％.干预组和对照组分泌性中耳炎的发生率分别为8.99％和6.60％,差异无统计学意义.结论:采用患儿家长记鼻炎日记和医生电话短信提醒随访督促,可以显著提高家长对AR患儿疾病的重视程度,提高预约就诊日的出勤率和患儿对药物治疗的依从性,从而明显降低AR的发作次数和严重程度,改善AR患儿的生活质量.
作者：陈洁；李幼瑾；牟喆；何珊；彭丽 刊期： 2015年第03期
变应性疾病如变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘和湿疹等的发病率逐年上升.根据世界变态反应组织公布来自30个国家的流行病学调查显示,变应性疾病的患病率高达21％,而世界卫生组织估计全球大约有6亿人罹患AR[1];这与工业化进程导致空气污染、人类生活方式的改变以及心理压力增大有着密切的关系[2].研究显示AR在发达国家18岁以下青少年儿童中的患病率高达40％[3-4];国内不同地区、不同年龄段儿童和青少年的调查结果差异较大,AR的患病率波动在3.3％～43.0％[5].
作者：刘争；王男 刊期： 2015年第03期
目的:系统评价白三烯受体拮抗剂(LTRA)联合鼻用激素治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,为优化AR药物治疗方案提供循证依据.方法:计算机检索OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库.检索时限截至2014年5月,纳入有关LTRA联用鼻用激素治疗AR的随机对照实验,经2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃(Meta)分析.结果:经检索和筛选,共纳入5个随机对照试验.Meta分析结果显示:鼻用激素加LTRA组的鼻症状总分及流涕、喷嚏症状评分较单用鼻用激素组明显降低[WMD=-4.49,95％ CI(-4.95～-4.03),P＜0.01;WMD=-0.43,95％ CI(-0.78～-0.07),P＜0.05;WMD=-0.10,95％CI(-0.16～ 0.04),P＜0.01];而鼻用激素加LTRA组的鼻塞、鼻痒评分及RQLQ评分与单用鼻用激素组差异无统计学意义[WMD=0.01,95％CI(-0.06～0.08),P＞0.05;WMD=0.15,95％CI(-0.43～0.13),P＞0.05; WMD=-15.19,95％ CI(-55.37～25.00),P＞0.05].结论:根据目前Meta分析的研究结果,初步认为LTRA联用鼻用激素在治疗AR方面疗效优于单用鼻用激素,且安全性良好,但仍需要今后大样本、多中心的随机对照试验进一步证实.
作者：冯韶燕；樊韵平；李磊；陈默；王运中；许庚；李华斌 刊期： 2015年第03期
目的:评估鼻内联合应用鼻用抗组胺药氮卓斯汀鼻喷剂(AZENS)和鼻用激素丙酸氟替卡松鼻喷剂(FPNS)改善持续性非变应性鼻炎(NAR)鼻塞症状的有效性.方法:162例持续性NAR患者随机分为联合治疗组(AZENS+ FPNS)和鼻用激素组(FPNS),比较2组患者在治疗前、治疗2周及6周时鼻塞症状的评分,并对治疗方案(包括方便性、不良反应、费用、疗效)进行总的满意度评价.结果:2组患者的鼻塞症状在治疗前、治疗2周和6周的3次评分均呈现逐次下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01);在治疗2周和6周时,联合治疗组患者鼻塞症状的改善明显优于鼻用激素组,差异均有统计学意义(P＜o.01).联合治疗组患者对治疗方案总的满意度评价优于鼻用激素组(P＜0.05).结论:鼻内联合用药能更快速有效地改善持续性NAR的鼻塞症状,同时具有良好的安全性和耐受性.
作者：郭丽敏；孙希才；杨娟梅；刘娟；王德辉 刊期： 2015年第03期
目的:对影像导航引导经鼻内镜在鼻颅底肿瘤切除中作用进行评价.方法:在影像导航技术的引导下,采取鼻内镜手术治疗17例鼻颅底肿瘤患者.结果:术前影像导航配准时间平均25 min,导航提供了误差0.5～2.0 mm(平均1.2 mm)的准确定位,手术时间1.5～3 h.手术均彻底切除肿瘤.1例并发脑脊液漏,2例损伤眶骨膜,2例术后半年复发.结论:影像导航系统结合鼻内镜手术治疗鼻颅底肿瘤具有定位准确、手术创伤小等优点,可有效提高手术疗效和避免并发症的发生.
作者：李大伟；张庆丰；李梅 刊期： 2015年第03期
目的:探讨Survivin、多药耐药蛋白(MRP)表达相关性及与鼻咽癌耐药之间的关系.方法:本研究首先采用免疫组织化学法检测Survivin和MRP在45例鼻咽癌和24例正常鼻咽黏膜上皮组织中的表达,分析其表达与鼻咽癌临床病理特征之间的关系;其次,检测Survivin和MRP在31例鼻咽癌紫杉醇耐药患者与20例紫杉醇非耐药患者中的表达,分析它们的表达相关性及其与鼻咽癌耐药的关系;后采用浓度递增法持续诱导建立鼻咽癌化疗耐药细胞株5-8F-PTX(+),Western blot检测Survivin和MRP在5-8F-PTX(+)和5-8F中的表达情况.结果:Survivin在鼻咽癌组织中的阳性率为71.1％(32/45),明显高于正常鼻咽黏膜组织8.33％ (2/24) (P＜0.05);Survivin表达与鼻咽癌的分化程度、淋巴结和远处转移以及临床分期有关,与年龄、性别无关;低分化鼻咽癌中Survivin表达阳性率为79.5％(31/39),明显高于中分化鼻咽癌的16.7％(1/6),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Survivin在鼻咽癌化疗耐药患者中表达阳性率为83.9％ (26/31),明显高于非耐药患者45.0％(9/20),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);MRP在鼻咽癌化疗耐药患者中表达阳性率为87.1％(27/31),明显高于非耐药患者40.0％ (8/20),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);31例鼻咽癌化疗耐药患者中Survivin和MRP的表达呈正相关;Survivin和MRP在5-8F-PTX(+)中表达水平明显高于非耐药的5-8F;5-8F-PTX(+)耐药细胞株中,紫杉醇、顺铂、5-FU、长春新碱耐药的IC50值均明显高于亲本5-8F组.结论:Survivin表达与鼻咽癌的分化、转移和临床分期有关,可作为鼻咽癌发生、发展的分子标记物;Survivin和MRP高表达与鼻咽癌细胞的耐药性增加有关.
作者：杨宁；朱乐攀；谭潭；侯春燕 刊期： 2015年第03期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是临床上常见的、严重影响患者生活质量的Ⅰ型变态反应疾病,近年来发病率显著上升.早在1997年,世界卫生组织(WHO)就提出了采取避免接触变应原、规范化药物治疗、变应原特异性免疫治疗和加强患者教育的“四位一体”综合治疗策略[1].其中,特异性免疫治疗是针对变应原致敏的“对因疗法”,被认为是唯一有可能改变变态反应疾病自然进程的治疗方式[2-3].在百余年的临床实践中,特异性免疫治疗发展出了多种投药途径,皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是目前主要的2种方式[4-5].
作者：程雷 刊期： 2015年第03期
目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法.方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断.对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术.结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例.术后随访1个月～3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈.结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式.口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式.
作者：刘薇；张杰；唐力行 刊期： 2015年第03期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
