袁益兵；孟宪影；邬旭
目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者生活质量水平及其影响因素,为提高其生活质量和治疗依从性提供理论依据.方法:采用鼻-结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)及治疗依从性评分问卷调查.120例进入调查的患者按是否接受过用药指导分为A1组和B1组,按是否接受过用药监督分为A2组和B2组.研究数据用SPSS 17.0软件进行分析处理.结果:患者治疗依从性、认知水平、RQLQ得分、VAS得分与其生活质量各领域(日常生活受限、睡眠、非鼻-结膜炎症状、鼻炎相关行为、鼻部症状、眼部症状及心理情感反应)的相关系数呈正相关,且均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:AR患者生活质量水平受患者的治疗依从性、病程长短及受教育程度的影响,增强患者的治疗依从性,可提高AR患者的生活质量.
作者：刘晓玲；罗鸿；张建斌；余晓虹；余晔；刘珺；姜妍；柯赛雄 刊期： 2015年第05期
作者：陈静；涂翔；江红群；张志远 刊期： 2015年第05期
目的:探索微创圆窗龛电刺激诱发听性脑干反应(EABR)的可行性,并研究相关刺激和记录参数.方法:取10只(20耳)健康清洁级Hartley豚鼠,经鼓膜将刺激电极正极置于圆窗龛,刺激电极负极分别置于外耳道口的不同位置,分3组记录EABR:A组正负极间电场平行于蜗轴体表投影,B组电场垂直于蜗轴指向乳突方向,C组电场垂直于蜗轴指向颧骨方向.应用系列减少伪迹的方法、合适的刺激和记录参数来记录EABR.结果:20耳听力正常健康豚鼠,经圆窗龛电刺激均可记录到分化及重复良好的EABR波形.其中,A组电极位置较B、C组更易引出分化良好且稳定的EABR波形.A、B、C组EABR阈值分别为(0.54±0.11)、(0.62±0.12)、(0.70±0.14)mA.刺激强度为0.8 mA时A、B、C组潜伏期分别为(1.71±0.05)、(1.77±0.03)、(1.86±0.04)ms,3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经圆窗龛电刺激可成功记录到 EABR波形,当刺激电场平行于蜗轴方向时EABR波形分化良好且稳定,可为临床人工耳蜗植入术前EABR的测试提供参考.
作者：张汝祥；张道行；丁秀勇 刊期： 2015年第05期
目的:探讨单纯性眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析16例单纯性爆裂性眼眶骨折患者的CT影像学资料,分析骨折的部位、程度、形态及特点.16例眶壁骨折患者中,2例保守治疗,11例行鼻内镜下眶壁骨折修复术,3例行鼻内镜联合上颌窦根治手术.结果:16例复视患者中,13例治愈,3例好转;11例眼球内陷患者中,10例治愈,1例欠矫;15例眼球运动障碍患者中,13例眼球运动完全正常,2例眼球运动基本正常.患者视力均有不同程度的提高,无并发症发生.结论:CT扫描对单纯性眶壁爆裂骨折的诊断有重要价值,鼻内镜联合上颌窦根治手术是治疗眶壁骨折的有效方法.
作者：许雯；赵传亮；金玲；葛荣明 刊期： 2015年第05期
鼻腔异物是耳鼻咽喉科常见疾病,异物多见于豆类、瓜子、花生、纸团、塑料制品及玻璃珠等.近年来,因管理不善由日常生活中广泛使用的纽扣电池造成儿童鼻腔异物的病例逐渐增多,如不及时合理诊治,可发生较严重的并发症,给患儿的身心健康造成严重损害.我科2008-01-2013-12期间共收治鼻腔纽扣电池异物患儿17例,现将有关诊疗经验报道如下.
作者：敬尚林；林楠；莫炼；何琳；刘丽华 刊期： 2015年第05期
1 眩晕病因鉴别诊断的复杂性眩晕是指人体的空间定向障碍和平衡功能失调所导致的一种运动性幻觉,是为常见的主诉之一,在普通人群中的患病率可达20％～30％1.眩晕在老年人群中的发病率高达60％以上,这些老年患者往往同时伴发高血压、冠心病、脑血管病等,眩晕的发作往往可引发患者基础疾病的恶化,严重影响其生活质量.而且,眩晕还常常伴随平衡功能障碍,可引发跌倒等危害健康的严重后果.在美国,意外跌倒是导致老年人外伤相关性死亡的主要原因,每年约有13 000老年人死于此,而有眩晕发作病史人群的跌倒发生率比平衡功能正常者高12倍[2].
作者：王宁宇；王彦君 刊期： 2015年第05期
目的:研究变应性鼻炎(AR)特异性免疫治疗(SIT)前后鼻黏膜microRNA表达的变化.方法:6～8周龄雌性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组和治疗组.采用卵清蛋白(OVA)腹腔注射及滴鼻法建立AR小鼠模型,以腹股沟皮下注射法进行SIT,以叠加法进行行为学评分,计算鼻黏膜中嗜酸粒细胞个数,ELISA检测血清中特异性OVA-slgE的表达及鼻腔灌洗液中IFN-γ与IL-4的表达.3组小鼠分别用microRNA基因芯片进行初步筛查,筛查治疗组与模型组相比Fold change≥2.0且P＜0.05的microRNA,而后用GeneSpringl 2.5软件进行靶基因预测并与免疫反应和炎症相关通路中的mRNA取交集.用MEV-4-6-0软件做聚类分析图,Cytoscape_v2.8.2做靶基因网络图.结果:AR小鼠模型及SIT成功.治疗组与模型组相比有9个microRNA表达下调,6个microRNA表达上调.聚类分析可明显看出治疗组和模型组分别聚在2个分支.这15个microRNA的靶基因有5 753个,取交集后得到451个与SIT相关性更大的靶基因.从网络图看出,一个microRNA可以调控多个靶基因,一个基因也可以受多个microRNA的调控,它们的相互作用可能参与了SIT的过程.结论:鼻黏膜mi-croRNA的表达在AR进行SIT前后发生了变化,microRNA可能参与了AR的SIT过程;通过生物信息学方法缩小microRNA靶基因的查找范围,有利于研究AR在SIT后变化的microRNA对其相关靶基因表达的影响,为AR的发病和SIT机制的认识提供了依据.
作者：赵振安；戴吉；赵婉君；王青云；曹忠胜 刊期： 2015年第05期
目的:探讨一种新的鼻中隔偏曲矫正术后处理方法——负压引流的可行性,观察与鼻腔填塞法相比是否存在优势.方法:通过前瞻性病例-对照研究将拟行鼻中隔偏曲矫正术的60例患者随机分为鼻腔填塞组和鼻中隔负压引流组,比较2组患者术后24 h及48 h在伤口疼痛、口干、睡眠障碍、结膜充血、术后局部换药操作时的不适感及出血情况的VAS评分,并于术后1、6周随诊,了解发生再次出血、鼻中隔穿孔、粘连、局部感染等情况的差异.结果:在术后24、48 h伤口疼痛、口干、睡眠障碍、结膜充血、术后取纱条或拔出引流管时的不适感及出血情况6个方面,鼻腔填塞组的VAS评分均大于鼻中隔负压引流组(均P＜0.05);尤其在48 h换药时,鼻腔填塞组的出血量[(21.03±5.88)m1]大于负压引流组[(0.52±0.63)ml] (P＜0.01).术后1、6周随访,2组间疼痛或并发症等数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻中隔偏曲矫正术使用鼻中隔负压引流切实可行,与鼻腔填塞相比,能明显减轻患者的痛苦,且不增加术后并发症发生的概率,值得推广和应用.
作者：王春燕；薛俊芳；刘芳；王建军；赵励；王钰 刊期： 2015年第05期
目的:探讨不同剂量鼻用激素对变应性鼻炎(AR)小鼠鼻黏膜重塑及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)表达的影响.方法:将30只雌性BALB/c小鼠随机分为5组,A组[生理盐水组(NS组)],B组[卵清蛋白组(OVA组)],D1组(低剂量布地奈德组),D2组(中剂量布地奈德组)及D3组(高剂量布地奈德组).分别接受OVA或NS腹腔注射、鼻部激发.D1、D2及D3组小鼠使用不同剂量的布地奈德鼻喷激素(0.6 μg/20 g、3.0 μg/20 g、15.0 μg/20 g)喷鼻12周,1次/d.分别在4周末及16周末评估小鼠鼻部症状学的变化,并于16周末取小鼠鼻腔组织分别行苏木精-伊红染色、PAS及MT法染色评估其鼻腔黏膜重塑变化.使用ELISA测定小鼠鼻腔黏膜MMP-9的含量.结果:16周末B组小鼠的挠鼻、喷嚏次数及嗜酸粒细胞浸润个数均较A组增多,且出现杯状细胞增多,黏膜下腺体增生、肥大,上皮下纤维化及胶原沉积的变化.0.6 μg/20 g的布地奈德治疗可以抑制AR小鼠的鼻部症状学变化及嗜酸粒细胞浸润,而对于鼻腔黏膜重塑变化则需要至少3.0 μg/20 g的鼻喷激素.鼻喷激素可以抑制AR小鼠鼻腔中MMP-9的分泌.结论:高剂量鼻用激素可能通过抑制AR小鼠鼻腔MMP-9的分泌,抑制鼻腔黏膜重塑的发展.
作者：连媛媛；张念凯；刘婷婷 刊期： 2015年第05期
目的:通过使用中文版听觉行为分级(CAP)对母语为汉语的语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉行为进行评估,检验中文版CAP问卷的评分者信度.方法:由患儿家长及言语康复中心语训教师各1名使用研译的中文版CAP分别对50例语前聋患儿人工耳蜗术后的听觉行为进行评估,并利用Kappa一致性系数检验问卷的评分者信度.结果:2名评分者对患儿评分完全一致者为35例(70％),评分相差1级者为12例(24％),评分相差2级者为3例(6％).Kappa一致性系数为0.624.结论:中文版CAP具有良好的评分者信度,有助于动态评估语前聋患儿人工耳蜗植入术后的汉语听觉行为.
作者：王大华；周慧芳；张静 刊期： 2015年第05期
目的:探讨成人嗅黏膜嗅鞘细胞的分离、培养及体外迁移特性.方法:分离并培养成人及大鼠鼻腔嗅黏膜来源的嗅鞘细胞,分别观察2组嗅鞘细胞的生长、分型以及体外迁移能力.结果:成功分离培养成人和大鼠嗅黏膜嗅鞘细胞,成人嗅黏膜嗅鞘细胞的生长、分型、体外迁移能力及迁移特点与大鼠黏膜嗅鞘细胞相比无明显差异.结论:成人嗅黏膜嗅鞘细胞与大鼠嗅黏膜嗅鞘细胞相比,具有类似的细胞特性,可以作为临床细胞移植修复神经损伤的可靠的细胞来源.
作者：朱秋蓓；刘环海；郎军添；彭浒；赵舒薇 刊期： 2015年第05期
目的:探讨咽鼓管测压(TMM)在判断急性分泌性中耳炎(OME)预后中的作用.方法:对65例(84耳)(OME患者的双耳均进行TMM检测,以量化评估咽鼓管(ET)功能.测试时在患者吞咽水的同时鼻咽部分别给予30、40及50 mbar的压力,记录各压力下鼻咽部压力和外耳道内压力随时间变化的曲线.根据曲线计算咽鼓管开放潜伏期指数R.R＜1时表示ET开放正常,记为2分;R＞1时表示ET延迟开放,记为1分;当外耳道没有记录到压力变化时表示ET没有开放,记为0分.将3个压力下测到的得分相加即为检测耳的ET评分(ETS),差为0分,好为6分.根据初次检测TMM时的病史情况将患者分为2组,慢性OME组[阳性对照组,30例(38耳)]及急性OME组[35例(46耳)].患者的正常耳设为正常对照组,共计46例(46耳).急性OME组患者在就诊后的1～2个月均采用统一、严格正规的治疗措施,根据疗效将急性OME组进一步分为有效组[26例(33耳)]和无效组[9例(13耳)].结果:正常对照组ETS为5.11±1.32,阳性对照组ETS为1.08±1.32,二者差异有统计学意义(P＜0.01);急性OME治疗有效组和无效组在治疗前ETS均显著低于正常对照组(P＜0.01),但有效组ETS显著高于阳性对照组(P＜0.01),无效组ETS与阳性对照组比较差异无统计学意义;有效组和无效组在治疗后ETS均有显著提高(P＜0.05),有效组治疗后ETS与正常对照组之间比较差异无统计学意义,无效组治疗后ETS仍显著低于正常对照组(P＜0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义.结论:TMM可以判断急性OME的预后.急性OME患者的ET功能都存在不同程度的障碍,ETS较高的患者经过规范的药物、穿刺注药等治疗,ET功能可以恢复,OME可以治愈;ETS较低的患者则短期内难以治愈,可以考虑置管.若置管后ETS无明显好转,则应在发病3个月之内考虑更为积极的治疗措施,如咽鼓管球囊扩张术,旨在尽快恢复ET功能,避免发展为慢性OME.
作者：钟贞；刘玉和；肖水芳；张俊波；张晓 刊期： 2015年第05期
目的:分析郑州地区变应性鼻炎(AR)患儿主要变应原的分布特点,为其诊治及预防提供参考依据.方法:应用20种标准化变应原试剂对412例拟诊为AR的患儿进行皮肤点刺试验(SPT),并对结果进行统计学分析.结果:329例(79.85％)呈阳性反应,吸入性变应原以粉尘螨(87.54％,288/329)高,其次为屋尘螨(86.32％,284/329)、猫上皮(62.31％,205/329)、真菌Ⅰ(47.72％,157/329)、狗上皮(43.16％,142/329)等;食入性变应原以小虾(13.68％,45/329)高,其次为鸡蛋(5.17％,17/329)、鲤鱼(4.56％,15/329)、肉蛋白Ⅰ(3.04％,10/329)、牛奶(3.04％,10/329)等.结论:尘螨、猫上皮、真菌Ⅰ、狗上皮是郑州地区儿童AR主要的变应原,改善患儿居住环境,避免接触变应原至关重要.
作者：齐景翠；赵玉林；李伟亚；王佳；张玉杰；张艳清 刊期： 2015年第05期
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病及多发病,而难治性鼻出血因其出血部位隐蔽、治疗棘手,盲目的前后鼻孔填塞不仅使鼻腔黏膜损伤大而且疗效欠佳,所以明确出血部位是治疗难治性鼻出血的关键.我科2006-08-2014-06期间采用经鼻内镜引导下电凝治疗168例鼻出血患者,效果良好,现报道如下.
作者：王占军 刊期： 2015年第05期
目的:根据新的蝶窦分类方法对中国人的蝶窦进行分类研究,了解中国人的蝶窦发育状况.方法:收集100例成人蝶窦的CT检查资料,排除标准为CT显示有蝶窦病变、颅内肿瘤、颅面部解剖异常者.通过GE公司AW4.4图像后处理系统,利用MPR技术对原始图像进行x、y、z轴调整,得出标准对称的轴位、矢状位、冠状位重建图像.依新的分类方法进行分类.结果:中国人的蝶窦气化程度似乎有“两极分化”趋势,即气化较差的如甲介型及鞍前型占10％,而气化良好者其气化程度远高于国外.蝶体型、外侧型、小翼型、前向型均未见,而斜坡型占26.66％,混合型占73.33％,中国人蝶窦的混合型比例更高.结论:蝶窦的不同气化程度对于各种经蝶手术操作会有重大影响,术前完善影像学检查,仔细对其进行分型,不仅有利于判断蝶窦的气化程度、分型,而且可以很好地明确蝶窦周围的重要血管、神经结构,甚至有助于判别其解剖标志,对于各种经蝶手术有极大帮助.
作者：孙晓慧；单忠波；贾建平；戴嵩；刘智明；桑月红；唱德龙；侯乐；张伟 刊期： 2015年第05期
作者：刘芳；丁翊；戎建明；殷锐 刊期： 2015年第05期
作者：陈枫虹 刊期： 2015年第05期
目的:探讨内镜监视下低温等离子刀行腺样体消融并单纯鼓膜切开不行鼓膜置管和并鼓膜置管2种方法对治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效.方法:分析52例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床资料,术前均常规行内镜、鼻咽X线侧位片、内耳CT及声导抗检查明确诊断;分别在内镜监视下行低温等离子刀手术切除腺样体并行鼓膜切开不置管(A组)与并行鼓膜切开加置管(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效.结果:A组30例(58耳),治愈36耳,好转14耳,无效8耳,有效率为86.2％;B组22例(40耳),治愈32耳,好转6耳,无效2耳,有效率为95.0％;2组疗效比较差异无统计学意义(P＞o.05).结论:内镜监视下低温等离子刀行腺样体切除术加鼓膜切开引流可减少鼓膜置管次数,减少鼓膜穿孔的风险.
作者：田磊；陈向军；李国义 刊期： 2015年第05期
作者：王曼；刘红兵；刘月辉 刊期： 2015年第05期
目的:探讨飞行人员航空鼻科疾病的临床特点,为其防控措施和医学鉴定提供参考.方法:分析和总结1966-2013年503例605例次飞行人员鼻科疾病患者的住院资料.结果:①605例次航空鼻科疾病包括550例次一般鼻科疾病和55例次特殊鼻科疾病,一般鼻科疾病包括140例次结构异常性疾病、290例次炎症性疾病、73例次变应性疾病和47例次囊肿肿瘤性疾病;特殊鼻科疾病为55例次鼻窦气压伤(SB).②SB发生于额窦和(或)上颌窦的比例为95.55％.③囊肿肿瘤性疾病所继发的SB构成比高于结构异常性疾病、炎症性疾病、变应性疾病(均P＜0.05).④继发性SB的停飞构成比高于结构异常性疾病、炎症性疾病、变应性疾病和囊肿肿瘤性疾病的停飞构成比(均P＜0.05).⑤不同机种飞行人员低压舱检查方案不尽相同,鼻窦气压功能合格的飞行人员方可继续飞行.⑥航空鼻科疾病的治疗要点是治愈鼻内病变的同时恢复窦口通畅,医学鉴定要点是恢复正常的鼻窦气压功能.结论:航空鼻科疾病的医学鉴定关键是评估低压舱鼻窦气压功能,规范的航空鼻科疾病诊治和医学鉴定可有效避免飞行事故,提高出勤率.
作者：汪斌如；徐先荣；金占国；张扬 刊期： 2015年第05期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
