金建伟
目的 探讨影响慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)术后复发的因素. 方法 回顾2003年1月至2010年6月本院手术治疗的95例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析. 结果 术后复发15例,死亡1例,复发率和死亡率分别为15.8％和1.05％.复发的15例患者平均年龄70.6岁.其中因术后大量颅内积气复发5例,高密度复发3例,等密度到混杂密度复发10例. 结论 患者的年龄、血肿的密度、术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后.血肿复发应作动态的CT观察,不必急于再次手术,临床症状明显好转可以不手术.
作者：顾云彪 刊期： 2011年第06期
目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法 应用PFN髓内钉治疗股骨粗隆间骨折53例,进行随访并评价其骨折愈合时间、关节功能、并发症等. 结果 所有患者随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间平均为12.7周.2例股骨颈部螺钉退出,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩或明显功能障碍. 结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,并发症少.
作者：俞伟杨；何登伟；潘水章 刊期： 2011年第06期
目的 观察锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂的手术过程及术后治疗效果. 方法 本院采用带有可吸收线的锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤病人24例,术后进行功能锻炼,关注病人功能恢复情况,创口愈合之后病人出院.术后随访3～12月,病人定期复查,进行Lysholm评分. 结果 优22例,良2例,受伤至手术时间2～14天,平均8天. 结论 应用带有可吸收线的锚钉修复膝关节断裂内侧副韧带的手术简单,并发症少,效果良好.
作者：李秀翠；王伟；彭磊；林忠勤；程少文；张伟；陈庆玉；寇东权 刊期： 2011年第06期
目的 研究嗅鞘细胞(Olfactory ensheathing cells,OECs)移植对大鼠坐骨神经损伤后神经再生恢复的作用. 方法 取SD大鼠40只随机分成对照生理盐水(SAL)组和实验(OECs)组,予离断坐骨神经后直接予神经外膜缝合修复,在神经缝合处周围充填可吸收的明胶海绵,SAL组和OECs组明胶海绵内分别给予SAL和体外培养纯化的OECs;术后4、12周分别行大体观察,电生理检查和组织学检查. 结果 术后4、12周,SAL组和OECs组修复神经均有不同程度恢复,OECs组在运动神经传导速度、神经肌肉动作电位幅度和直径数据上有优于SAL组,但统计学上未见明显差异,而在有髓神经纤维数目方面明显优于SAL组(P＜0.05). 结论 在本实验条件下,嗅鞘细胞(OECs)对大鼠坐骨神经损伤后的神经功能恢复有部分的促进作用.
作者：吴银生；王冠华；徐华梓；池永龙 刊期： 2011年第06期
目的 探讨外固定支架配合下应用锁定钢板治疗长节段胫骨骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析长节段胫骨骨折28例患者,利用单侧万向外固定支架的临时辅助固定结合锁定钢板内固定进行治疗,从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面进行疗效评价. 结果 本组病例手术时间为60～110分钟,平均90分钟,术中出血100～200ml.28例均获得随访,随访时间为15～28个月,平均20个月.随访结束时除1例外均获得骨性愈合,1例未愈合者经再次手术后1年获得愈合. 结论 本手术方法具有避免术中软组织再损伤,减少骨折端血运破坏,是治疗胫骨长节段骨折的一种有效方法.
作者：季烈峰；朱江；曹浙标；杜俊峰；徐丁 刊期： 2011年第06期
目的 分析多发伤患者漏诊的原因并探讨其预防对策,以降低漏诊的发生率. 方法 对2008年1月～2009年12月本院收治的207例多发伤患者进行回顾性分析,分为漏诊组(26例)和无漏诊组(181例)进行比较. 结果 207例患者中有26例漏诊(12.56％).与无漏诊组比较,漏诊组患者ICU治疗时间、住院时间长、创伤评分(ISS)、死亡率较高(P＜0.05).造成漏诊的原因以患者意识障碍无法提供病史、医师评估不充分、患者生命体征不稳定无法进一步检查有关. 结论 对多发伤患者特别应防止发生脊柱、胸腹部等部位重大漏诊,而使患者致残或失去抢救机会.努力避免主观因素,规范、反复的创伤评估,是减少多发伤早期诊断时漏诊的关键.
作者：冯俊；洪丹霞；贾鸣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨锁定钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效. 方法 自2001年5月至2010年12月对84例88足跟骨骨折患者,采用锁定钢板结合植骨术方法进行治疗. 结果 84例均获随访,随访时间8～20个月,平均13.5个月.按Maryland足部评分系统方法评价术后功能评价术后疗效:优52足,良20足,可3足,差4足,优良率81.8％.发生切口皮肤部分坏死8足,经换药后治愈. 结论 锁定钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折是一种有效方法.
作者：吴建平；刘云建 刊期： 2011年第06期
目的 观察关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎疗效. 方法 将58例膝骨关节炎患者关节腔注入玻璃酸钠同时口服仙灵骨葆胶囊. 结果 关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节58例,其疼痛、骨擦音、晨僵显效好转44例占75.8％；有效好转12例占20.6％. 结论 关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊膝骨性关节总有效率96.6％,值得临床推广.
作者：金建伟 刊期： 2011年第06期
目的 总结睾丸扭转的早期诊断和治疗方法,提高其诊疗水平. 方法 回顾本院21例睾丸扭转患者的临床资料并进行分析总结. 结果 左侧睾丸扭转17倒,右侧睾丸扭转4例.19例接受手术治疗,17例睾丸已坏死,行睾丸切除术；睾丸存活2例,行睾丸复位固定术；15例行健侧睾丸固定术. 结论 彩色多普勒血流动态显像是诊断睾丸扭转的佳方法,早期诊断和手术探查是避免睾丸坏死、切除的关键.
作者：陈方；董雪成 刊期： 2011年第06期
目的 总结31例高血压脑出血显微外科手术治疗经验. 方法 对本院2006年1月至2010年12月收治的31例高血压脑出血行显微外科手术治疗的病人进行回顾性分析. 结果 共死亡5例,总死亡率16.1％.术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级2例,占7.69％；Ⅱ级6例,占23.08％；Ⅲ级12例,占46.15％;Ⅳ级4例,占15.38％；V级2例,占7.69％. 结论 高血压脑出血显微外科手术安全、精确,病残率低,是一种有效的治疗方法.
作者：钱春清；黄智丰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用亮菌甲素治疗急性胆囊炎的疗效. 方法 2009年5月至2010年5月收治的急性胆囊炎患者120例,其中急性结石性胆囊炎77例(含慢性胆囊炎急性发作),急性非结石性胆囊炎23例,急性胆管炎19例,胆道蛔虫合并感染1例.按治疗方法将病历病例随机分组,常规治疗组55例,亮菌甲素治疗组65例. 结果 亮菌甲素治疗组的患者平均退热时间、血象恢复正常时间、平均住院时间以及治疗期间使用解痉止痛药次数均少于常规治疗组,两组数据采用t检验统计学分析有显著差异(P＜0.01). 结论 亮菌甲素治疗较常规治疗可以有效控制胆道感染,减轻病情危重程度,缓解腹痛作用明显,减轻患者痛苦及较少住院时间.未发现其有明显副作用,值得临床推广.
作者：沈朝敏；张国强 刊期： 2011年第06期
目的 探讨锁定钢板合理应用方法. 方法 回顾应用378例锁定钢板,发现应用失当共11例.其中属Gustilo Ⅰ型开放性骨折4例,GustiloⅡ型开放性骨折1例.手术方式及手术时间:开放性骨折患者急诊行清创后复位内固定,闭合性骨折患者在入院后3～7天内行切开复位内固定,均未行Ⅰ期植骨,所用为国产材料,术后常规给予抗菌素静滴5～7天,创口均Ⅰ期愈合. 结果 11例锁定钢板应用失误的原因分析:钢板偏短、螺钉过密,应力过于集中；过度追求间接复位,骨折复位不良；误用锁定钢板及螺钉对骨折进行复位；术后过早下地负重等是造成锁定钢板应用失当的原因. 结论 牢记AO、BO理念,熟知其适应证、应用原则、禁忌证、手术技巧,同时在术中结合X线检查,是正确、成功应用锁定钢板的关键.
作者：邵强；余建；方斌；王勇刚；黄轶锋；茅国军；邢海祥 刊期： 2011年第06期
目的 探讨改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血的临床疗效. 方法 对60例脑室出血患者行经颅穿刺脑室外引流术联合腰大池引流术的操作要点及疗效进行临床分析. 结果 脑室内血肿清除时间4～5天42例,6～7天12例,第三脑室积血消失时间平均6天.本组60例患者55例治疗成功,死亡5例,总有效率91.6％. 结论 采用改良式腰大池置管联合侧脑室引流救治脑室出血患者,在提高早期救治成功率、缩短脑室血肿清除时间、降低致残率及改善患者生存质量等方面有积极意义.
作者：褚闻来；褚正民；沈建国；同海航；张李涛 刊期： 2011年第06期
目的 探讨盐酸托烷司琼用于预防剖宫产手术后曲马多术后镇痛患者恶心、呕吐的效果. 方法 120例持硬麻下行择期破宫产手术患者,以随机双盲法将患者分为A、B、C 、D、E、F6组,每组20例,A为对照组.采用视觉模拟评分法(VAS),对术后12、24、48小时镇痛评分；采用4级评分法对恶心、呕吐评分.采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析. 结果 各组均有恶心、呕吐患者,但其发生率及程度不同,A组恶心、呕吐发生例数显著高于其余5组(P＜0.05).F组恶心、呕吐发生率以及程度显著低于A、B、C、D组(P＜0.05).各组患者术后镇痛评分(VAS)无显著性差异(P＞0.05). 结论 静脉注射盐酸托烷司琼能有效降低破宫产手术后曲马多术后镇痛患者恶心、呕吐的发生率,而且持续泵入给药较单次静脉给药效果更确切.
作者：吴益莉；朱晶；姚建芬 刊期： 2011年第06期
脑血管病是21世纪的杀手,其发病率和病死率逐年增加,而脑卒中又是其中的常见病,给患者、病人和家庭造成了巨大痛苦,已成为重大公共卫生问题.卒中患者应收住卒中单元病房以接受早期专科治疗已在许多国家成为共识,神经保护是专科治疗的重要组成部分,而其后的康复治疗则取得了比较多的进展,本文就上述问题复习有关文献做一综述.
作者：陈军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎患者集束化治疗效果. 方法 采用单中心前后对照研究.对本院ICU 2008年6月1日至2010年5月31日重型颅脑外伤有创机械通气患者41例实施呼吸机集束化治疗.所用患者采取头高位、加强口咽部护理、声门下间断冲洗引流、检查患者及各项操作前严格洗手、定期更换呼吸机管道等集束化治疗措施.观察其体温、痰量、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌检查、机械通气时间、住ICU时间、28天病死率；取本院ICU 2006年6月1日至2008年5月31日重型颅脑外伤有创机械通气患者44例作为对照. 结果 集束化治疗后,患者呼吸机相关性肺炎的发生较对照组有显著下降,住ICU时间明显缩短. 结论 集束化治疗能有效降低重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：胡建；熊娇燕；斯一夫；姜建平；李伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果. 方法 2005年至2010年,对18例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换,术后按美国UCLA评分系统进行疗效评价. 结果 术后随访按美国UCLA标准评分,优(34～35分)3例,良(28～33分)13例,中(21～27分)2例,差(0～20分)0例.术后肩关节活动度:平均上举110°(70°～150°),外旋40°(30°～55°),内旋65°(40°～80°).1年后随访,所有病例大、小结节均愈合,无感染、肩袖损伤、脱位等并发症. 结论 人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折短期疗效良好,远期效果需要进一步随访观察.
作者：王伟；何齐芳；任文诚；吴李闯；朱六龙 刊期： 2011年第06期
目的 探讨比较人工鼻泪管植入与泪道激光术治疗泪道阻塞疗效. 方法 回顾分析96例符合标准病例,48例采用人工鼻泪管植入(A组),48例采用泪道激光术作为对照组(B组).评定两组的治愈率,术后3个月、6个月泪道冲洗是否通畅比较,从而明确人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞的疗效. 结果 术后3个月:A组泪道通畅46例,B组泪道通畅29例；术后6个月:A组泪道通畅43例,B组泪道通畅25例.A组治愈43例,治愈率达89.58％,B组治愈25例,治愈率52.08％,经t检验统计学处理,P＜0.05,有显著差异. 结论 人工鼻泪管植入术与泪道激光治疗泪道阻塞有显著差异.
作者：杜振华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨迟发性脾破裂并失血性休克的临床特点,诊疗方法及体会. 方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年1月收治的28例迟发性脾破裂患者的临床诊治体会. 结果 本组28例迟发性脾破裂并失血性休克患者的死亡率为17.86％,并发症的发生率为25％. 结论 迟发性脾破裂并失血性休克的死亡率及并发症的发生率高,对于迟发性脾破裂的诊断要具有预见性,积极抗体克治疗的同时,采取恰当方式进行手术治疗.
作者：冷中斌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊治方法及术后并发症的防治. 方法 回顾性总结分析本院2000年1月至2010年1月收治的20例闭合性胰腺损伤患者的临床资料. 结果 17例治愈,3例死亡,病死率为15％；术后发症发生率较高,发生并发症例,胰瘘是常见的并发症. 结论 及时确诊,掌握好剖腹探查的指针,选择合理的手术方式是闭合性胰腺损伤救治的关键；其并发症胰瘘与胰腺损伤程度、外科处理方法和通畅引流密切相关.
作者：胡伟琦 刊期： 2011年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
