刘庆松
目的:探讨饮酒对飞行学员听力损失,尤其是高频听力损失的影响.方法:随机选取517名男性飞行学员,根据是否饮酒分为饮酒组(84例)与对照组(433例).2组除饮酒外,对其他因素进行均衡比较.采用队列研究方法,对参试者进行纯音测听检测.结果:饮酒组的左、右耳高频(4～8 kHz)听力损失均高于对照组(P＜0.01).饮酒组听力损失检出率亦显著高于对照组(x2＝16.620,P＜0.01).结论:饮酒与飞行学员听力损失具有相关性,尤其影响其高频频段的听力.
作者：李大鹏；张红蕾；李佳；郭睿 刊期： 2014年第19期
目的:探讨外鼻基底细胞癌切除后的创面缺损修复方法.方法:26例外鼻基底细胞癌患者均行手术完整切除肿瘤.创面缺损修复采用直接缝合法2例,游离皮片修补2例,鼻唇沟转移皮瓣修复18例,额部带蒂转移皮瓣修复4例.结果:26例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣、皮片全部成活.术后随访1～3年,局部瘢痕不明显,无肿瘤复发或转移.结论:根据缺损面积及所处鼻部区域分别采用不同的修复方法,可获得满意的手术效果,尤其鼻唇沟皮瓣更是一种较理想的修复方法.
作者：许雯；曹亦军；汤玮；金玲；李少辉；葛荣明 刊期： 2014年第19期
妊娠高血压发生的生理变化,增加了睡眠呼吸紊乱(sleep disordered breathing,SDB)的发生率,加重了原有SDB的严重程度,终可能增加妊娠期子痫前期、胎儿生长受限等母儿并发症的发生[1].为了解妊娠高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点,本文回顾性分析15例患者治疗前后的血氧指标,为临床提供相关的治疗资料.
作者：张彩英；李静；王坤 刊期： 2014年第19期
作者：刘庆松 刊期： 2014年第19期
目的:探讨健康青年人群气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的特征性参数,并进行参数分析及正常值的计算.方法:55例健康青年人作为受试者,均采用500 Hz气导短纯音单侧给声对侧记录.记录55例(110耳)的P1-N1复合波引出阈值,P1和N1的潜伏期,P1-N1波间期及P1-N1复合波振幅,以获得临床正常值范围,同时分析性别对oVEMP各参数的影响.结果:55例(110耳)均引出典型的P1-N1复合波,引出率为100％.oVEMP的引出阈值(正常听力级nHL)为(82.23±2.92)dBHL;95 dBHL气导短纯音刺激下获得P1的潜伏期(11.53±0.80)ms;N1的潜伏期(16.61±0.87)ms,P1-N1波间期(5.18±1.04)ms,P1-N1复合波振幅(5.96±2.59)μV.31例男性受试者P1-N1复合波振幅为(6.49±2.67) μV,24例女性为(5.28±2.34)μV,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:气导短纯音诱发的oVEMP是一种新兴的前庭功能检测方法,在oVEMP的P1-N1复合波振幅上存在性别差异,应按照性别分别建立oVEMP的正常值范围.
作者：王佩杰；罗伟；陆小燕；吴麟；陈震宇；王干；郝虹；赵武伟 刊期： 2014年第19期
呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症之一,多发于5岁以下儿童,常可引起各种不同程度的肺部感染、肺气肿、肺不张,甚至呼吸困难,如不及时诊治,可危及生命.异物种类多为透光性植物类,以花生米、瓜子等干硬食物为主,占80％～90％.常规检查方法有胸透及胸部X线检查,这2种检查均可发现金属异物,但对于患者异物吸入史不明显,或异物较小未造成呼吸道阻塞,或透光性植物等异物无法直接显示时,易造成误诊或漏诊.
作者：粘家斌；符徵；魏欣；林振群 刊期： 2014年第19期
随着空气污染的加剧,肺癌发病率和死亡率逐年增高[1],以肺癌的非呼吸道症状为首发表现的病例无特异性,当肺癌以肺外表现为首发症状时,易被误认为肺外疾病,容易造成漏诊、误诊和延迟诊断[2].以头颈部表现为首发症状的肺癌,患者多先就诊于耳鼻咽喉科,由于专科医生对该病的认识不足,故易误诊及延迟诊断.本文对以头颈部表现为首发症状的肺癌的临床特点、诊断方法进行分析讨论.
作者：刘春玲；张少燕；吴佩娜；葛润梅；谢展飞 刊期： 2014年第19期
目的:探讨内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的临床疗效.方法:采用内镜下低温等离子射频治疗193例会厌囊肿,术后随访1～6个月,观察疗效.结果:所有患者均一次性完整切除病变,治愈率100％,术中出血少,每例平均出血1～5 ml,术后无一例复发.结论:内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿是一种安全、有效、微创的新方法.
作者：张楠楠；张庆丰；刘得龙；佘翠萍；宋伟 刊期： 2014年第19期
目的:探讨以鼻窦内镜手术为主的综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴支气管哮喘患者的疗效.方法:32例接受鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴支气管哮喘患者,围手术期予以糖皮质激素吸入、喷鼻,鼻腔冲洗等治疗,术后随访3年对临床疗效进行评估.结果:32例经鼻窦内镜手术治疗后慢性鼻-鼻窦炎病情完全控制19例、病情部分控制9例、病情未控制4例,有效率为87.5％;哮喘症状完全控制由术前2例变为9例(P＜0.01).结论:慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉伴支气管哮喘经鼻窦内镜手术治疗为主的综合治疗后,能有效控制哮喘症状的发生.
作者：皇甫辉 刊期： 2014年第19期
作者：黄展荣；苏纪平 刊期： 2014年第19期
作者：陈菲菲；胡海文；李靖 刊期： 2014年第19期
目的:通过观察鼓室注射地塞米松后豚鼠膜迷路积水的变化和囊性纤维化跨膜转运调节因子(CFTR)表达的改变,探讨鼓室内注射糖皮质激素对膜迷路积水的治疗作用及其可能机制.方法:取健康白色红目豚鼠30只,随机分为激素组、积水组、对照组,每组10只.激素组、积水组采用腹腔注射醋酸去氨加压素4 μg/kg,连续注射7d后将剂量加大为6μg/kg,再连续注射3d;对照组给予等量生理盐水连续腹腔注射10 d.第12天起腹腔常规麻醉后,激素组经鼓室注射地塞米松(5 mg/ml,0.5 ml),同时积水组、对照组经鼓室给予等量生理盐水(0.5 ml),连续注射5d.实验前、后分别行ABR测试听阈值,测试完毕之后取材,行耳蜗苏木精-伊红染色观察膜迷路积水的变化;行免疫组织化学及Western blot检测观察各组耳蜗CFTR的表达情况.结果:实验前各组ABR阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验后积水组ABR阈值较对照组、激素组明显升高(均P＜0.01);激素组较对照组阈值升高(P＜0.05).对照组无膜迷路积水,积水组均出现不同程度膜迷路积水,积水组蜗管与蜗管加前庭阶的面积比值较对照组、激素组明显升高(均P＜0.01);激素组较对照组面积比值升高(P＜0.05).CFTR表达主要在血管纹、Corti's器、螺旋韧带、基膜、耳蜗神经节等处,积水组CFTR表达较对照组、激素组表达增加(均P＜0.01);激素组较对照组表达增加(P＜0.05).结论:鼓室注射地塞米松可减轻醋酸去氨加压素引起的豚鼠膜迷路积水,并改善听力;鼓室注射地塞米松可使膜迷路积水豚鼠耳蜗CFTR表达减少,说明鼓室注射地塞米松减轻膜迷路积水的机制可能与CFTR的表达改变有关.
作者：薛茜；邢巍巍；刘永新；宫亮 刊期： 2014年第19期
目的:探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SMMM)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗与预后.方法:回顾性分析有完整随访资料的18例SMMM的临床病理资料.全部患者均行手术治疗,其中单纯手术5例,手术联合术后放疗4例,手术联合术后化疗4例,手术联合术后化、放疗5例.术后均进行1～7年随访.结果:12例死于肿瘤复发或远处转移,6例存活.6例术后复发;5例术后出现颈淋巴结转移,其中3例行颈淋巴结清扫术,2例因无手术指征而行放、化疗.3例出现远处转移,肝、肺、脑转移各1例.结论:SMMM临床少见,恶性度高,尚需结合免疫组织化学与多种肿瘤进行鉴别.CT及MRI影像学检查有助于了解病变范围及性质.鼻内镜下或鼻内镜辅助下手术切除SMMM,疗效确切,但必须严格选择适应证.
作者：古庆家；何刚；李静娴；樊建刚；李德炳；赵李冰；宋林红 刊期： 2014年第19期
目的:探讨异种脱细胞真皮基质联合自体骨粉在开放式鼓室成形术中的临床价值.方法:将50例(52耳)行开放式鼓室成形术的中耳胆脂瘤患者分为2组.研究组28例(30耳)患者行开放式鼓室成形术+异种脱细胞真皮基质联合自体骨粉外耳道重建术;对照组22例(22耳)行常规开放式鼓室成形术.术后随访12～18个月,观察2组患者术后听力结果、干耳率及并发症情况.结果:研究组干耳率90.0％(27/30),明显高于对照组72.7％(16/22),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组重建后的外耳道结构接近正常,无狭窄情况发生,中耳腔接近正常,全部患者均无胆脂瘤复发.结论:应用脱细胞真皮基质联合自体骨粉能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,缩小外耳道,减少肉芽及瘢痕生成的作用,术后干耳率高,听力恢复满意,是一种值得推广的修复方法.
作者：李军政；田文栋；韩明鲲；许教远；高翔；李湘平 刊期： 2014年第19期
作者：亓贝尔；刘博 刊期： 2014年第19期
目的:探讨冬泳时耳部防护措施与外耳道骨疣发病及其严重程度的相关性.方法:对315名冬泳爱好者进行调查,填写调查表,包括个人基本信息、耳部防护措施、冬泳时间、耳部疾病病史等,将调查表及检查结果(电耳镜)结合起来得出基本数据.根据外耳道的狭窄程度对外耳道骨疣进行分级:＜33％为重度狭窄,33％～65％为中度狭窄,66％～99％为轻度狭窄,100％为正常.根据冬泳时有无耳部防护措施将冬泳爱好者分为防护组和无防护组.结果:本组外耳道骨疣的总发病率为17.6％.在110只骨疣耳中,63.6％为轻度,23.6％为中度,12.7％为重度.冬泳时耳部无防护组,33.0％患外耳道骨疣,4.6％重度耳道狭窄;有耳部防护组,2.8％患外耳道骨疣,无重度耳道狭窄.结论:冬泳时耳部防护措施与外耳道骨疣的发病及严重程度呈负相关,即冬泳时采取耳部防护措施可以预防外耳道骨疣的发病并降低其严重程度.
作者：王传永；吴艳华 刊期： 2014年第19期
目的:研究耳炎差异球菌(A.otitidis)、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在儿童慢性分泌性中耳炎(SOM)中耳积液中的检出率以及在鼻咽部中的繁殖情况,以探讨其对儿童SOM的意义.方法:采用传统细菌培养方法和PCR方法,观察4种细菌在中耳积液和鼻咽部中的检出率.结果:通过细菌培养,中耳积液中致病菌的检出率为3.6％,鼻咽部为54.0％,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的检出率分别为10.8％、27.0％、4.5％,对51例细菌培养为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的标本进行药敏,结果表明39例标本对β-内酰胺类抗生素敏感;通过PCR检测,在中耳积液和鼻咽部中同时检测到多种细菌的例数分别是6例和34例.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、A.otitidis在中耳积液中的检出率分别为5.4％、5.4％、3.6％和42.3％,在鼻咽部中分别是25.2％、27.0％、13.5％、34.2％.结论:①PCR方法比常规细菌培养方法能够更灵敏地检测出细菌;②儿童慢性SOM可能是由多种细菌混合感染引起的,而A.otitidis可能是儿童SOM常见的致病菌;③对于SOM儿童,如果疾病初期使用抗生素,建议使用β-内酰胺类抗生素.
作者：邓欣欣；惠莲；杨宁；姜学钧 刊期： 2014年第19期
目的:探讨耳显微镜下CO2激光治疗外耳道良性肿瘤的手术方法和疗效.方法:对10例外耳道良性肿瘤患者行耳显微镜下CO2激光外耳道良性肿瘤切除术,术后进行疗效评估.结果:所有患者术后症状均得到改善,无并发症发生,随访3个月～2年,无复发.结论:耳显微镜下CO2激光治疗外耳道良性肿瘤具有无出血,视野清晰,切除精确,操作简单,并发症少,患者术后痛苦小等优点.
作者：陈杰；陆玲；覃道芬；周函；马登滨；李嘉怡；高下 刊期： 2014年第19期
作者：周荣金；王俊国 刊期： 2014年第19期
作者：高志伟；王俊 刊期： 2014年第19期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
