刘阳；孙建军
鼻腔异物取出器,国内尚无相关器械.笔者使耳鼻咽喉科常用的耵聍钩改造制成,取材方便,成本低廉,方法简单易行,实用性高,制成后可作为耳鼻咽喉科常规器械使用.1 制作方法及使用方法选用枪形耵聍钩,将头端小尖钩抻直,把抻直的尖端折成直径约为2 mm的小圆圈,将圆圈平面与连接杆折成约120°的角.将长轴杆略呈弧形弯曲,使整个器械持时呈“小勺状”,柄端无需改造.即制成鼻腔异物取出器.
作者：张晓伟；武建朝；郭一蒙 刊期： 2014年第21期
目的:探讨腭帆成形术(VPP)联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效.方法:以32例经PSG确诊为中重度OSAHS的患者为研究对象,术前阻塞平面定位于上气道软腭平面(Ⅱ型),行VPP联合硬腭截短软腭前移术,对比手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI和低血氧饱和度(LSaO2)结果.结果:32例患者手术有效率为78.12％(25/32),其中治愈3例(9.38％);手术前后患者的ESS评分、AHI、LSaO2比较均差异有统计学意义(均P＜0.05);AHI降幅＜50％的7例患者,其ESS评分和LSaO2手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VPP联合硬腭截短软腭前移术可明显提高OSAHS的疗效.
作者：袁伟；孙建军；李进让；陈曦；章榕；余蕾蕾 刊期： 2014年第21期
目的:探讨X射线交错互补修复基因3(XRCC3)基因单体型和喉癌易感性的关联.方法:选择XRCC3基因4个标签SNP(rs12432907、rs861536、rs861537、rs861531),对310例喉癌患者(实验组)及310例健康人(对照组)进行基因分型.采用SHEsis软件构建单体型,比较基因型及单体型频率在2组之间的差异.结果:实验组、对照组rs12432907基因型频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单体型分析结果显示,CCAG单体型分布频率实验组明显高于对照组,TCAG和TTAG分布频率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:XRCC3基因单体型和喉癌的易感性具有明显关联.
作者：周旭；戚颖 刊期： 2014年第21期
目的:运用染料法、核素法以及两者联合法检测cN0期喉癌及下咽癌前哨淋巴结(SLN),评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法:33例喉癌和6例下咽癌患者采用染料法、核素法及两者联合法检测SLN.染料法为术中全身麻醉下注射亚甲蓝,检测蓝染的SLN;核素法为术前注射99m锝-硫胶体,术中用γ-探针探测高能核素浓集的淋巴结;联合法为染料法、核素法联合运用.SLN全部切除后行相应的喉切除加选择性颈淋巴结清扫术,所有淋巴结送常规病理检查.结果:染料法、核素法以及联合法对SLN的检出率分别为79.5％、89.7％、92.3％,核素法、染料法与联合法SLN检出率比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).病理结果显示39例患者中,术后常规病理切片发现转移9例(23.1％).联合法检出SLN的灵敏度、准确率、假阴性率分别为88.9％、97.2％、11.1％.结论:联合运用染料法和核素法提高了SLN的检出率和正确率,SLN的病理结果比较准确地反映出cN0喉癌和下咽癌患者颈部淋巴结的病理状态,该技术具有良好的临床应用前景.
作者：赵新；肖大江；倪建明；朱国臣；袁渊；徐婷；张永胜 刊期： 2014年第21期
目的:了解重度OSAHS患者治疗前后血清S100β蛋白、NSE的水平及认知功能的变化,探讨重度OSAHS患者认知功能减退的分子机制.方法:选择100例经多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的患者,于入院后第1天、CPAP治疗7d后、综合治疗3个月后随访测定其血清S100β蛋白及NSE水平,同时进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评分.结果:①S100β蛋白、NSE水平与AHI呈正相关,与低血氧饱和度(LSaO2)和MoCA评分呈负相关;②MoCA评分与AHI呈显著负相关,与LSaO2呈显著正相关;③血清S100β蛋白、NSE水平在CPAP治疗7d后有下降,与入院后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05);综合治疗3个月后随访,血清S10oβ蛋白、NSE水平明显下降,与入院后第1天和CPAP治疗7d后比较差异有统计学意义(P＜0.05);④CPAP治疗7d后MoCA评分略有提高,与入院后第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05);综合治疗3个月后随访,MoCA评分显著提高,与入院后第1天和CPAP治疗7d后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合治疗可以降低血清S100β蛋白、NSE水平,提高MoCA评分.血清S100β蛋白、NSE水平和MoCA评分与OS-AHS患者病情严重程度有一定的相关性.长期低氧血症和睡眠结构紊乱可能是导致血清S100β蛋白、NSE水平升高和认知功能障碍的原因之一,综合治疗能改善患者低氧血症,纠正睡眠结构紊乱,提高其认知功能进而提高生活质量.
作者：冯晓辉；康晓明；周芳；肖旭平；王继华 刊期： 2014年第21期
作者：王海茹；李春林；陈和平；李海亮；赵迎彬 刊期： 2014年第21期
目的:探讨苦参碱改构体X对人鼻咽癌细胞CNE2裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法:以人鼻咽癌细胞株CNE2建立裸鼠皮下移植瘤模型,行苦参碱改构体X体内抑瘤实验;实时荧光定量PCR及Western Blot法分别观察移植瘤中Bax、Bcl-2及Caspase3在mRNA及蛋白水平上的表达变化.结果:苦参碱改构体X中、高剂量组抑瘤率分别为32.55％和44.89％,具有明显的抑瘤作用;荧光定量PCR及Western Blot法结果显示,苦参碱改构体X可上调Bax、Caspase3mRNA和蛋白的表达水平,下调Bcl-2 mRNA和蛋白的表达,且呈浓度依赖性,其中高剂量组变化明显(P＜0.05).结论:苦参碱改构体X对人鼻咽癌CNE2裸鼠移植瘤的生长具有明显抑制作用;可能与调节Bax/Bcl-2及Caspase3的表达,从而诱导肿瘤细胞凋亡等作用有关.
作者：石书婧；唐安洲；尹少林；王立升；谢貌；易翔 刊期： 2014年第21期
目的:探讨喉癌Hep-2细胞系中CD133+肿瘤干细胞的自我更新机制.方法:流式细胞仪分选Hep-2细胞系中CD133+肿瘤细胞,MTT法测定CD133+肿瘤细胞的自我更新能力;Western blot及RT-PCR法测定自我更新相关基因mRNA及蛋白的表达情况.结果:分选前CD133+细胞比例为(3.10±0.21)％,流式细胞仪分选后纯度可达(90.20±5.51)％,体外培养及生长曲线显示分选后的CD133+细胞增殖速度明显较CD133-细胞快,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);CD133+细胞中抗凋亡基因Fas、c-myc、survivin mRNA及蛋白表达量均高于CD133-细胞;同时Bcl-2/Bax比例在CD133+细胞中显著升高;CD133+细胞中β-catenin、SHH、SMOH及Bmi-1、Gli-1无论在mRNA水平还是蛋白水平均表达上调,PTCH表达下调.结论:CD133+ Hep细胞具有强的增殖能力,抗凋亡基因表达上调是其自我更新的物质基础;干细胞相关信号通路Wnt、Hedgehog以及Bmi-l信号通路在CD133+中处于活化状态,靶向这些信号通路,有望有效杀伤喉癌干细胞.
作者：卫旭东；何健；高江霞；陈静；王晶宇 刊期： 2014年第21期
作者：蔡卓；石雄洲；唐丽艳；阮奕劲；朱怀文 刊期： 2014年第21期
作者：王晓丽；谢淑敏；刘伟；胡兵；任红苗；任基浩 刊期： 2014年第21期
目的:为耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性.方法:新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和腮腺区的解剖层次及重要结构;新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管等损伤.结果:耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间.胸锁乳突肌上部浅面由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉.耳大神经分支点至耳垂根部距离为(22.85±2.01)mm.腮腺区皮瓣的分离层面在咬肌筋膜与腮腺实质之间.面神经出茎乳孔,经茎突根部的浅面、外耳道软骨与二腹肌后腹之间进入腮腺.面神经总干分叉点与乳突尖距离为(19.10±3.10)mm,与下颌角距离为(39.49士5.78)mm.耳后动脉起自二腹肌后腹上方的颈外动脉后壁,主干跨面神经总干浅面.10侧模拟内镜手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口.结论:熟悉耳后发际区和腮腺区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术安全、可行.
作者：陈良嗣；黄晓明；梁璐；张贝；卢仲明；罗小宁；张思毅 刊期： 2014年第21期
目的:研究DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)在人喉鳞状细胞癌(LSCC)及正常喉黏膜组织中的表达,探讨其与LSCC临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法(Envision)检测64例LSCC组织(实验组)及15例正常喉黏膜组织(对照组)中DNA-PK的表达水平,结合LSCC的临床病理特征进行分析.结果:DNA-PK在对照组和实验组中的阳性表达率分别为26.67％(4/15)、78.13％(50/64),差异有统计学意义(P＜0.05).DNA-PK表达与LSCC的组织分化程度相关(P＜0.05),与临床分期、淋巴结转移无明显相关(P＞0.05).结论:DNA-PK的表达与LSCC的病变发展有关.
作者：孙建松；杨秀海；姬红培；赵睿；代喻兵 刊期： 2014年第21期
目的:探讨喉癌患者发生术后感染的影响因素,提出预防措施,为控制医院感染提供理论依据.方法:对259例行手术治疗的喉癌患者进行流行病学调查,分析术后感染的相关因素.结果:259例患者中发生术后感染18例(6.95％);Logistic多因素回归分析显示,患者发生术后感染与年龄(OR=20.694)、术前放疗(OR=19.719)、住院时间(OR=10.679)、手术时间(OR=14.387)、手术类型(OR=4.771)、气管切开(OR-55.795)、抗生素使用(OR=12.486)以及术后营养支持(OR=7.928)等存在相关性(均P＜0.05).结论:喉癌行手术治疗时应严格执行无菌操作,缩短住院及手术时间,加强手术室消毒、围手术期处理、患者的护理及术后营养,合理应用抗生素;对于晚期肿瘤患者,实行有计划的放疗是降低喉癌术后感染率的关键措施.
作者：孙红霞 刊期： 2014年第21期
颈淋巴结转移是许多鼻咽癌患者初诊时的常见临床表现,目前以同期放化疗为标准的治疗模式已在鼻咽癌的治疗中发挥了强大的功效[1].在此基础上,研究者为了进一步提高疗效并加强对颈部淋巴结的控制率,提出了在同期放化疗的基础上联合其他治疗模式(如热疗、生物治疗等)以达到增效的目的.我科于2010年起对鼻咽癌伴颈淋巴结转移的患者开展了微波热疗加同期放化疗研究,现将结果报道如下.
作者：马晓洁；马代远；谭榜宪 刊期： 2014年第21期
作者：李静；郭磊；王坤；张彩英 刊期： 2014年第21期
作者：张大弓；肖柳；田欢 刊期： 2014年第21期
临床上,儿童环杓关节脱位相对少见,常由电子内镜检查、全身麻醉下气管插管或由颈部外伤所致.由于儿童管腔较小,使用较大型号的气管会增加术后咽痛及声嘶的发生率[1],如治疗不及时可能导致永久性声嘶[2].我科于2009-04-2014-07期间收治9例环杓关节脱位患儿,均在直接喉镜下采取环杓关节复位术,效果满意,现报告如下.
作者：陈欣；王智楠；夏忠芳 刊期： 2014年第21期
甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)是一种少见的疾病,是引起甲状旁腺功能亢进的主要原因.该病早期在临床上常无特征性表现,易漏诊、误诊,手术治疗是有效的治疗手段.现对我院2008-2013年收治的10例PTA患者进行回顾性分析,探讨PTA的诊断与治疗.1 资料与方法1.1 临床资料10例PTA患者均行手术治疗且经病理检查明确诊断,男2例,女8例;年龄16～69岁,平均43.5岁;病史4 d～2年,平均32.52个月.
作者：牟怡；程晓明；曾峰；孔凡立；钱江 刊期： 2014年第21期
目的:总结应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功的经验.方法:行股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损179例,术后观察皮瓣成活率和并发症.结果:股前外侧皮瓣成活177例(98.9％),失败2例;14例(7.8％,14/179)患者出现术后早期局部并发症;8例(4.4％,8/179)术后发生皮瓣危象,二次手术探查抢救成功6例,直接切除皮瓣2例,行胸大肌皮瓣修复.结论:术中血管吻合通畅、止血彻底和术后6h内密切观察皮瓣情况,是提高股前外侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功率的关键.
作者：单振锋；周晓；李赞；戴捷；田嗥；喻建军 刊期： 2014年第21期
目的:通过检测鼻塞患者血小板平均体积(MPV),探讨鼻塞与MPV的相关性.方法:以40例行鼻腔手术的鼻塞患者为实验组,30例健康人为对照组,比较2组外周血中血小板计数(PLT)、MPV、血小板分布宽度(PDW)的水平.实验组患者行解除鼻塞手术3个月后再次检测MPV水平,比较术前及术后的差异.结果:PLT、MPV、PDW实验组与对照组分别为(215.0±47.5)×109/L、(10.7±0.9)fL、(12.9±2.0)％及(237.8±46.2)×109/L、(10.3±0.8)fL、(12.0±1.3)％,2组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).实验组MPV术前[(10.7±0.7)fL]与术后[(10.4±0.6)fL]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻塞患者的MPV水平升高,解除鼻塞手术能使MPV水平降低.
作者：郑雪松；郝锐；王玉红 刊期： 2014年第21期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
