于振坤；张海东；何双八
目的:探讨利用喉-气管组织瓣重建颈段食管的方法.方法:下咽癌累及颈段食管患者11例中,肿瘤累及一侧梨状窝及颈段食管8例,累及双侧梨状窝、咽后壁及颈段食管3例.手术完整切除咽喉及颈段食管病变,同期行双侧颈清扫.对喉及气管环状结构能完整保留者(3/11),直接与口咽部及病变下端颈胸段食管吻合;对咽喉部分保留者(8/11),作胸大肌肌皮瓣与之对合重建颈段食管.术后行放化疗,随访1～5年.结果:术后1例咽瘘、1例乳糜瘘,经2周左右换药痊愈.11例患者术后均正常进食,无吻合口狭窄.6例患者术后随访3年无复发,4例放疗半年后颈部出现淋巴结转移,1例术后1年胸段食管癌伴肝转移未治失访.3年生存率为54.5％.结论:喉气管组织瓣重建下咽癌累及颈段食管切除术后颈段食管是一种制作过程简单、效果确实、术后并发症少的修复重建方法.
作者：李文；杨柳；陈敏；祝佼；袁莉清；辜德英 刊期： 2014年第24期
作者：王应怀；成红政；黄杨娟；蔡彬林；罗轶；周琦；王俊涛 刊期： 2014年第24期
随着肾衰患者人数逐年增大,肾脏透析技术也不断改进,但肾衰导致的钙磷代谢异常却常常得不到有效解决.钙磷代谢异常突出的表现就是甲状旁腺异常增生而致血甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)异常升高,导致进一步的骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒等.目前治疗甲状旁腺功能亢进有效和经济的方法是甲状旁腺切除术.Li 等[1]报道美国血液透析或腹膜透析患者中需要行甲状旁腺切除术者从1998年到2007年有增加的趋势.我国由于透析开展较发达国家晚,故做甲状旁腺切除术的单位也较少,目前仅有少量报道[2-3].本研究回顾性分析广东省人民医院收治的56例肾衰继发甲状旁腺功能亢进手术疗效及并发症情况.
作者：葛平江；刘双信；程秋惠；宋新汉；黎思嘉；盛晓丽；张思毅；陈少华 刊期： 2014年第24期
目的:研究以舌后区阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颏舌肌在透射电镜下的病理形态学改变,并探讨其在OSAHS发病机制中的作用及临床意义.方法:选取接受舌体部分切除术及UPPP治疗的OSAHS患者38例,根据AG监测的AHI值将患者分为轻-重度组(30＜AHI≤45,10例)、中-重度组(45＜AHI≤60,13例)和重-重度组(AHI＞60,15例).对照组为6例无口咽及喉咽部阻塞疾病的成人患者.透射电镜下观察颏舌肌形态变化特点.结果:透射电镜下对照组的颏舌肌组织肌纤维排列规整,肌间线粒体形状规则;所有OSAHS患者的颏舌肌标本都同时存在以下3种变化:轻度变化肌纤维萎缩、排列稀松,间隙增大,局部肌丝水肿,肌束间结缔组织增生,线粒体肿胀,部分呈球形,嵴尚清晰;中度变化肌纤维明显萎缩,直径大小不一,排列紊乱,Z线距离缩短、扭曲,部分肌丝断裂、溶解消失,肌束间结缔组织明显增生,线粒体肿大呈空泡样变性,嵴模糊、变短及形态不规则;重度变化肌纤维大量断裂、溶解,排列紊乱,凝集成团块状,呈点状或片状排列,Z线扭曲消失,线粒体大小不一,呈空泡样变性,嵴消失,有的呈絮状改变,部分样本可见线粒体堆积现象.且随AHI的增高,轻度变化出现比率降低,重度变化出现比率则升高.结论:OSAHS患者颏舌肌及线粒体的改变是一个连续、渐进的过程,且随OSAHS程度加重,舌体颏舌肌组织病理形态学变化有逐渐加重的趋势.
作者：刘亚奇；王赛；杨怀安 刊期： 2014年第24期
气管切开术主要有经皮气管切开术和常规气管切开术.经皮气管切开术手术时间短、极大地降低了气管切开术的手术难度与风险,大有取代常规气管切开术之势[1].但经皮气管切开只能放入塑料气管套管,对于不需要人工辅助呼吸的患者而言,塑料套管护理不方便,拔管前需要更换金属套管后再行堵管.为此,我们将自行改良的金属气管套管应用于经皮气管切开术中,取得了良好效果,报告如下.
作者：陈爱平；钟锋；尹丽娥；王彬；李芳；姜振华 刊期： 2014年第24期
作者：罗红强；刘涛 刊期： 2014年第24期
目的:分析腮腺腺泡细胞癌的MRI图像特点,进一步提高该病在MRI上的诊断水平.方法:回顾性分析11例经手术病理确诊的腮腺腺泡细胞癌患者的MR1表现及临床特点.MRI分析内容包括肿瘤数目、部位、大小、形态、边界、包膜、信号特点、增强扫描病灶强化特点、颈部淋巴结肿大情况等.临床分析包括患者的年龄、性别及随访情况等.结果:11例患者均单侧腮腺单发,共11个肿瘤,右侧腮腺7个,左侧腮腺4个;肿瘤平均大长径(2.66±0.99)cm;7个肿瘤有分叶,4个呈类圆形;8例未见假包膜,3例显示不完整假包膜.T1WI:肿瘤以等高信号为主;T2WI:肿瘤以高信号为主.增强扫描,明显均匀或不均匀强化.结论:当腮腺内肿瘤未见包膜(或包膜显示不完整)、有分叶、内有小囊变以及明显强化时,可能提示腮腺腺泡细胞癌,确诊仍需结合临床病理检查.
作者：蒯新平；王胜裕；范国润；丁庆国；赵洪波；贾传海；陆永明 刊期： 2014年第24期
目的:采用声学参数客观评价CO2激光治疗Tis-T1声门型喉癌术后不同时期的嗓音康复状况.方法:CO2激光治疗早期声门型喉癌41例,其中Tis23例(Tis组),T1N0M018例(T1组).术中CO2激光切除病变的范围根据肿瘤的不同分期而定,通过术中冷冻病理检查保证手术切缘阴性.对30例健康中老年男性(正常组)及41例患者的手术前后不同时期(术前1天、术后3个月、6个月及1年)行嗓音声学检测(包括基频、基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量及长声时),比较评价术后不同时期嗓音康复情况.结果:术后病理结果示,23例为鳞状上皮重度不典型增生,16例为高分化鳞状细胞癌,2例为中分化鳞状细胞癌.3例患者术中出现腭舌弓黏膜撕裂,所有患者均未出现呼吸困难,并在术后3d恢复正常进食.全部患者随访满1年,均未复发.Tis组和T1组患者术后不同时期的基频、基频微扰、振幅微扰比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而声门噪声能量及长声时在术后6个月及1年时的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效确切,患者术后嗓音功能较术前有不同程度改善,嗓音质量随康复时间的推移逐渐好转,部分反映嗓音功能的客观参数在术后半年之后逐渐趋于稳定.
作者：王惠忠；孙丰林；满荣军；耿阳；王孝；王海鹏；高丽；许荣；夏拥军 刊期： 2014年第24期
作者：冯佳佳；王家东 刊期： 2014年第24期
目的:总结并分析分化型甲状腺癌累及喉气管的临床特点、治疗手段和预后.方法:累及喉气管的分化型甲状腺癌患者46例,其中乳头状癌33例,滤泡状癌13例.34例患者不同程度侵犯气管,其中17例行保守性切除,11例采用窗状切除并一期修复,6例气管环截后对位缝合;1例累及声门下区,采用声门下切除术;11例同时累及喉气管,4例行全喉切除术,3例将肿瘤自甲状软骨板剥离,其余患者行喉部分切除或垂直半喉切除术.结果:并发症包括感染和低钙血症,15例患者终生戴管.气管保守性切除患者5年生存率88.2％,气管窗状切除患者5年生存率63.6％,气管环截术患者5年生存率83.3％,全喉切除患者5年生存率100.0％,8例行保留喉功能手术患者失访2例,5年生存率62.5％.结论:分化型甲状腺癌累及喉气管的患者通过完善的术前检查和积极的外科治疗能在保证生活质量的同时获得较好的生存期.
作者：徐新博；李文明；金童；钱晔；魏东敏；孙睿杰；刘大昱；雷大鹏；潘新良 刊期： 2014年第24期
目的:观察术前血清促甲状腺素(TSH)水平与正常功能甲状腺结节的临床病理特征,探讨TSH水平是否为区分正常功能甲状腺结节良恶性的指标,以及TSH水平与甲状腺癌发病的关系.方法:回顾性分析108例(甲状腺乳头状癌25例,良性83例)行甲状腺手术的正常功能甲状腺结节患者的术前血清TSH水平、性别、年龄、结节个数以及肿瘤病理类型,并探讨血清TSH水平与甲状腺结节良恶性的关系,Logistic多因素分析预测甲状腺癌的发病因素.结果:良性组术前血清TSH水平为(1.16±0.85)mIU/L,恶性组术前血清TSH水平为(1.94±1.01)mIU/L,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).高于人群平均TSH水平(1.4～3.5 mIU/L)组较低于人群平均TSH水平(0.35～1.40 mIU/L)组发生甲状腺癌概率更高(35.9％ vs 15.9％,P＜0.05).多因素分析血清TSH水平高(OR=10.913,P=0.001)、男性(OR=4.845,P=0.028)及年龄≥45岁(OR=10.831,P=0.001)均为发生甲状腺癌的独立危险因素.结论:术前血清TSH水平检测有利于区别正常功能甲状腺结节良恶性,血清TSH水平高、男性、年龄≥45岁是甲状腺癌发病的预测指标.
作者：曾泉；刘杰；朱江；胡国华 刊期： 2014年第24期
目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对38例OSAHS患者行UPPP+舌骨悬吊术,术后6个月及1年复查睡眠监测,比较术前术后AHI、LSaO2和ESS评分.结果:OSAHS患者术后AHI平均值均降低,LSaO2明显增高.结论:同期UPPP联合舌骨悬吊术治疗OSAHS效果可靠,值得推广.
作者：吴允刚；张辉；庞太忠；宋攀攀；李晓瑜 刊期： 2014年第24期
目的:探讨儿童面颈部脂肪瘤的临床特征、影像学表现、手术方法及效果.方法:20例儿童面颈部脂肪瘤患儿,其中面部3例,颈部17例.8例行CT检查,6例行MRI检查,6例同时行CT和MRI检查.均在全身麻醉气管插管下行面颈部脂肪瘤切除术.结果:CT扫描呈类圆形15例,分叶状5例,瘤体密度不均匀.磁共振图像上表现脂肪信号不均匀,在T1WI、T2WI上呈高信号,在脂肪抑制序列上,肿瘤信号与周围脂肪组织信号同步下降呈低信号.所有脂肪瘤均全部手术切除,术后切口Ⅰ期愈合,无声嘶、呛咳、呼吸困难等并发症发生,随访6个月～2年未见瘤体复发.结论:儿童脂肪瘤以单发为主,手术是目前唯一的治疗方法.影像学检查可做出较好的诊断与鉴别诊断.
作者：马静；娄凡；陆涛；郭亚丽；高映勤；张铁松 刊期： 2014年第24期
作者：邱丹红；吴刚 刊期： 2014年第24期
目的:探讨解剖面神经下颌缘支在腮腺部分切除术中的临床应用.方法:回顾性分析采用下颌缘支逆行法解剖面神经的腮腺部分切除术38例的临床资料.结果:全组患者随访1～3年肿瘤无复发,2例发生暂时性面瘫,2例出现味觉出汗综合征.结论:采用解剖面神经下颌缘支的腮腺部分切除术治疗直径小于5 cm的腮腺良性肿瘤,手术创伤小,并发症少,值得临床推广.
作者：李烁；高春生；杜政德；杨琼；刘飞；张全明；张小萌 刊期： 2014年第24期
分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)以及Hürthle 细胞癌,占所有甲状腺癌的90％,在世界各地文献报道中有增高趋势[1].主要治疗方式是外科治疗,但有关手术的范围特别是在腺叶切除还是甲状腺全切除上存在学术差异和分歧.在临床工作中,只有领会并遵循NCCN甲状腺癌治疗指南,平衡医生、患者及肿瘤三因素的关系,才能正确处理甲状腺癌.
作者：于振坤；张海东；何双八 刊期： 2014年第24期
目的:探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺的作用.方法:将72例首次行甲状腺手术的甲状腺癌患者随机分为纳米碳组和对照组.纳米碳组术中在患侧甲状腺内注射纳米碳,30 min后行甲状腺病灶及Ⅵ区颈淋巴结清扫术;对照组直接行根治术.经病理学检查,分别计数纳米碳组黑染组织、非黑染组织及对照组淋巴结总数、淋巴结转移数,检获有无甲状旁腺及数量.结果:纳米碳组黑染、非黑染组织和对照组中分别发现312、15、202枚淋巴结,检获甲状旁腺分别为0、4、13枚.纳米碳组Ⅵ区淋巴结黑染,黑染淋巴结清除数高于对照组淋巴结数,二者差异有统计学意义;甲状旁腺不黑染,且在黑染组织中均未发现甲状旁腺.结论:纳米碳可在术中鉴别淋巴结和甲状旁腺,从而起到保护甲状旁腺的作用.
作者：陈万志；吕云霞；谢嵘；许德斌；余济春 刊期： 2014年第24期
垂体瘤是一种由垂体前叶细胞发生的颅内常见良性肿瘤,占脑内肿瘤的12％,手术切除是主要的治疗方法,也是影响预后的主要因素.经蝶窦入路是目前治疗垂体腺瘤常用的手术入路之一[1],具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点[2]2010-03-2014-03我科与神经外科开展了10例鼻窦内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术,获得满意效果,现报告如下.
作者：方超；欧宗雄；陈德平 刊期： 2014年第24期
目的:研究联合转染以乏氧诱导因子-1α (Hif-1α)和Survivin基因为靶标的siRNA后,鼻咽癌CNE-2细胞增殖和周期的改变.方法:以Hif-1α和Survivin基因为靶标的siRNA共同转染鼻咽癌CNE-2细胞,以单靶点siRNA转染组和未处理组为对照.MTT检测转染后细胞的增殖活力;流式细胞仪检测转染后细胞的周期变化,RT-PCR与Western Blot技术检测转染后各组细胞相应靶基因mRNA及相关蛋白表达水平的变化.结果:鼻咽癌CNE-2细胞分别转染以Hif-1α和Survivin基因为靶标的siRNA后,细胞的增殖能力明显下降,相应靶基因的mRNA及蛋白的表达明显减低,细胞周期出现G0/G1期阻滞;联合转染两种siRNA后细胞的各项检测结果均明显强于对照组,与各组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:联合以Hif-1α和Survivin基因为靶标的siRNA干扰组,可以较单基因干扰组更有效干扰鼻咽癌CNE-2细胞内靶基因mRNA和蛋白的表达,抑制细胞的增殖.
作者：任艳鑫；张书萍；李晓江；杨洁；孙瑞梅；赵留芳；李磊 刊期： 2014年第24期
作者：孙亚楠；李慧军；刘江涛 刊期： 2014年第24期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
