王荣土
目的 观察重型颅脑外伤术后脑血流动力学指标的时程变化规律,揭示脑血流动力学指标对外伤性脑梗塞的预测价值. 方法选取重型颅脑外伤术后患者104例,正常对照组40例,TCD检测大脑前、中、后动脉平均血流速度,对数据进行相关统计分析. 结果重型颅脑外伤术后第1天大脑中、前、后动脉平均血流速度明显升高,第3天到达高峰,后逐渐下降,经Mann-Whitney U检验,5个时间点的平均血流速度均显著高于对照组(P<0.001).重型颅脑外伤术后第1天、第3天、第5天、第7天和第14天,脑梗塞组大脑前、中、后动脉平均血流速度均明显高于非脑梗塞组(P<0.05).ROC曲线辨别了大脑中、前、后动脉平均血流速度的判定界值,对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗塞有较高的灵敏度和特异度.大脑中动脉平均血流速度的曲线下面积显著大于大脑前、后动脉平均血流速度的曲线下面积(P<0.05). 结论脑血管痉挛是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素,参与外伤性脑梗塞的病理生理机制,大脑动脉平均血流速度,特别是大脑中动脉平均血流速度可早期预测外伤性脑梗塞的发生,可指导临床,降低颅脑外伤的死亡率和致残率.
作者:张祖勇;董晓巧;杜权;陈锋;付林;车志豪;俞文华;许培源 刊期: 2009年第06期
本院从2002年6月至2009年5月,应用腹腔镜腹腔探查诊治原因不确切的外科炎症性急腹症22例,现报道如下.
作者:王伟军;杨晓平 刊期: 2009年第06期
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,为临床常见的骨折之一,据统计约占全身骨折的17%,治疗上目前仍以手法复位石膏外固定为主[1].本院自2003年6月至2007年9月,应用外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例,疗效良好,现将护理体会总结如下.
作者:张基灵;陈立军 刊期: 2009年第06期
脊髓手术目前常采用体感诱发电位监测神经功能,以判断术巾脊髓传导通路的完整性.影响体感诱发电位的因素很多,但尚未见俯卧位体位对体感诱发电位影响的报道.本文拟通过监测脊髓后路手术患者体位改变前后体感诱发电位的变化以观察俯卧位对SEP的影响.
作者:江骑炼;吴城;姚明 刊期: 2009年第06期
节段性胫腓骨骨折是一种高能量损伤,随着经济的发展,临床上越来越常见,其常伴有严重的软组织损伤,血管神经损伤,处理不当易引起严重不良后果.本院于2001年到2006年12月,总共收治节段性胫腓骨骨折42例,应用多种手术方法治疗不同类型的骨折,随访6月~2年,效果满意.
作者:蒋恒;徐国红 刊期: 2009年第06期
肾外伤占所有腹部外伤的8%~10%[1].一般认为,对肾皮质裂伤和小的深部裂伤,肾损伤区可形成血肿止血,行非手术处理是安全的;而对肾外伤伴活动性出血的患者,需要早期手术治疗以避免休克导致死亡.所以,及时准确诊断肾创伤是降低肾损伤并发症的关键.超声是肾创伤后首选检查方法,并为临床提供了重要的诊断和治疗依据.
作者:董黎 刊期: 2009年第06期
交锁髓内钉因其能够防止短缩、旋转、侧方移位,具有更符合生物力学同定原则,而且固定牢固,有利于早期关节功能锻炼和负重等优点,已广泛应用于临床.笔者自2002年6月至2007年12月,采用国产交锁钉进行有限扩髓内固定治疗胫腓骨骨折36例,疗效满意.现报告如下.
作者:徐来元;徐华生;刘文军;欧阳斌 刊期: 2009年第06期
肾绞痛是泌尿外科常见急症,复杂性肾绞痛不仅病因诊断不明,且解痉、镇痛等治疗效果也不佳.为尽快明确病因,缓解疼痛,2006年1月至2008年12月,笔者对42例复杂性肾绞痛行急诊输尿管镜下处理,取得满意疗效.现报告如下.
作者:钱乐;傅骏;张士更;马寅锋;陶婷婷 刊期: 2009年第06期
胫骨平台骨折是临床上常见的骨关节损伤性疾病,它属于一种复杂的关节内损伤,骨折的类型多种多样,若不能及时有效的治疗,可引起创伤性关节炎及膝关节强直等一系列并发症而导致功能障碍.评价骨折的类型及程度,对于制定正确的手术方案,恢复胫骨平台的正常解剖结构,防止并发症的发生或进展至关重要.
作者:夏华杰;王国平;张忠年;吴仕龙 刊期: 2009年第06期
心脏外伤病情危重,进展快速,救治复杂,死亡率高,始终是救治难点.本院自2001年9月至2007年9月共收治心脏外伤病人18例,现将救治体会报告如下.
作者:魏德胜;周军庆;崔健;袁顺达 刊期: 2009年第06期
现代胸腔镜自20世纪90年代初发展起来,已广泛应用于临床,胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜诊治具有微创、直观、诊治同步的特点,有助于避免延误病情,提高治疗安全性.本院自2003年11月到2008年3月间,治疗35例.现报道如下.
作者:赵伟军;付文辉;康兴年;代明盛 刊期: 2009年第06期
小儿肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一,随着超声检查全天候的普及,以及超声仪器性能的提高,其对小儿肠套叠的诊断及对临床的指导作用得到进一步肯定.本文对2007年1月至2008年6月间诊断并追踪随访的小儿肠套叠48例进行分析总结,报道如下.
作者:邹桂兰;孙龙 刊期: 2009年第06期
子宫肌瘤是妇科肿瘤中常见的肌瘤,占妇科全部良性肿瘤的51.8%,在生育年龄的妇女中,约有20%~25%患有此病[1].传统的治疗方法是手术治疗,但随着医学科学不断发展,子宫肌瘤治疗方法不断增加,可有多种选择.其中子宫肌瘤凝固刀的微创治疗,开辟了子宫肌瘤的一个全新领域[2].本院在2003~2007年对1246例子宫肌瘤患者进行凝固刀治疗,取得了良好效果.现将子宫肌瘤凝固刀射频治疗的护理介绍如下.
作者:裘霞敏;占敏美;沈俊 刊期: 2009年第06期
股骨远端骨折是比较常见而复杂的创伤性疾病,约占股骨骨折的4%~6%,一般系高能量损伤所致,目前多采用内固定治疗[1,2],治疗方法多样.对本院骨科2002年1月至2007年12月间治疗的股骨远端骨折68病例进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者:朱曙光;王殷红;吕一;陈智能 刊期: 2009年第06期
胃瘫是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,常发生于胃肠道、腹腔术后病人.也见于一些全身性疾病,如糖尿病,帕金森病.在临床工作中笔者观察到许多重度颅脑外伤病人也有较高的胃瘫发生率,且与颅脑外伤类型及昏迷程度有一定的相关性.现将本院从2004年1月至2008年1月的4年间收治观察到的176例颅脑外伤并发胃瘫的病例情况分析报告如下.
作者:张剑杰;孙勤;许信龙 刊期: 2009年第06期
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一,开腹行子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式.但随着医学科学的进展以及患者对生活质量的更高要求,近年来腹腔镜技术已广泛应用于子宫肌瘤剔除术.本院近3年来开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术159例,疗效满意.现将腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术进行比较,并评价其优缺点和风险,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧.
作者:卢琪芸;王运根;阮雅文;高阳 刊期: 2009年第06期
创伤性十二指肠损伤临床少见,仅 占腹腔脏器损伤的3%~5%,常合并多个脏器损伤,其临床表现多被其它脏器损伤的表现所掩盖,故诊断困难,治疗棘手,并发症多.本院1990~2007年共收治 创伤性十二指肠损伤17例,现将诊治体 会报告如下.
作者:王时成 刊期: 2009年第06期
液体疗法在重型颅脑损伤治疗中有着重要的作用.近年来,随着对重型颅脑损伤的患者颅内压和脑灌注压监测研究的不断深入以及临床广泛应用.神经外科医生对重型颅脑损伤液体疗法的概念和具体方法也发生了较大的变化,对液体疗法的研究取得较大进展.
作者:方蓉 刊期: 2009年第06期
急性下肢动脉损伤是血管外伤中常见的类型,有较高的致残率和致死率.早期诊断、正确处理是挽救生命、保全肢体的关键.2005年1月至2009年6月,本院共收治外伤性下肢动脉损伤患者20例,诊治经过报道如下.
作者:郎德海;丁国平;胡松杰 刊期: 2009年第06期
虹膜根部离断多见于眼部钝挫伤,偶尔由内服手术误伤所致,临床上常用开放式虹膜复位方法[1,2].本院采用闭合式虹膜复位术治疗虹膜根部离断,手术效果佳,简单、安全.现报告如下.
作者:刘云芳;童峰峰;杨卫华 刊期: 2009年第06期