学术投稿

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出防治策略

刘泽洪;林俊杰;张晓云;赖晓亮;朱雷友

关键词:颅脑损伤, 开颅术, 急性脑膨出, 急性脑肿胀, 颅脑外伤, 现报告如下, 综合治疗, 病因, 死亡率, 迟发性, 异位, 血肿, 颅内, 疗效, 处理
摘要:重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出,病情危重,病因复杂,处理棘手.过去一般认为,颅脑外伤术中发生脑膨出是急性脑肿胀引起的,死亡率几乎达100%.近15年来笔者加强了对颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察研究,发现这种急性脑膨出,除急性脑肿胀外尚有很大一部分是由颅内迟发性异位血肿等其他原因引起.针对病因,结合综合治疗,疗效较好.现报告如下.
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    宫腔内妊娠物残留是育龄妇女不规则阴道出血的常见病因,长时间的阴道流血会继发感染,导致不孕,对妇女身心健康造成极大的影响.宫腔镜对宫腔内病变的观察一目了然,可在宫腔镜下诊断、定位和治疗,同时能诊断有无宫腔畸形等异常情况.本院从2002年3月至2006年12月应用宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留76例,取得良好的效果,现报道如下.

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  • 锁骨钩钢板和空心螺纹钉治疗肩锁关节脱位伴肩峰骨折

    肩锁关节脱位伴肩峰骨折是临床中较少见的损伤.2003年1月至2006年10月,笔者应用锁骨钩钢板和空心螺纹钉治疗肩锁关节脱位伴肩峰骨折10例,疗效满意,现报告如下.

    作者:蒋大权;全仁夫;李伟;孙观荣 刊期: 2007年第04期

  • 微创治疗外伤性颅内血肿20例

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    作者:吕庆伟;张威 刊期: 2007年第04期

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    作者:周臻 刊期: 2007年第04期

  • 经皮前路侧块螺钉内固定治疗寰枢椎不稳

    目的 评价经皮前路侧块螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床应用效果.方法 应用自行研制的手术器械,对30例寰枢椎不稳的患者行经皮前路侧块螺钉内固定并分析其临床效果.其中男18例,女12例;寰枢关节脱位12例,陈旧齿状突骨折伴寰齿关节脱位5例,Jefferson骨折7例,单纯前弓骨折5例,寰椎结核1例;7例有神经系统症状患者ASIA分级为C级2例、D级5例,ASIA评分为55~87(77.1±11.7)分;27例有颈痛症状患者术前VAS评分3.9~7.2(5.6±0.9).结果 所有患者的寰枢椎运动均得到有效控制,关节复位及骨质愈合满意,颈痛和神经症状改善,VAS评分减至1.8~4.8(2.9±0.8),ASIA评分上升至80~100(95.3±7.5),统计检验提示显著性差异,P值均小于0.05.无严重并发症.结论 经皮前路侧块螺钉对寰枢椎不稳的固定可靠,创伤小,恢复快,可Ⅰ期行侧块关节固定植骨融合.手术有一定风险,要求术者合理使用配套器械,并熟悉局部解剖特点,严格掌握适应征.

    作者:范奔;池永龙 刊期: 2007年第04期

  • 创伤性上矢状窦损伤的诊治体会

    上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤,可单独发生或并发于颅脑的其它创伤.易导致严重大出血和严重神经功能障碍,术中处理较为困难.本院1999年1月至2005年12月,共收治创伤性上矢状窦损伤25例,占同期颅脑损伤手术病人1.9%,经综合治疗效果满意.现将诊治情况报告如下.

    作者:郑龙;邵林华;俞建华;陈亦华;程振宇 刊期: 2007年第04期

  • 小肝癌患者的介入治疗方式选择

    肝癌是危害我国人民健康的重要疾病,在我国每年有26万人死于肝癌,死亡率已由第3位上升为第2位.病毒性肝炎、肝硬化是主要病因,随着检查手段的提高,小肝癌的发现率在逐年增高,为早期治疗提供了基础,但部分患者由于严重的肝硬化,肝功能严重失代偿,已难以耐受手术治疗,介入治疗成为主要的治疗手段.寻找合理的介入治疗组合,以大限度的保护肝功能,是这部分肝癌患者治疗的主要研究课题.

    作者:赵念博;许恩文;王秀娟 刊期: 2007年第04期

  • 42例髋关节置换术的中西医结合护理和健康教育体会

    髋关节置换术广泛应用于股骨头坏死、股骨颈骨折、骨关节炎和类风湿性关节炎等疾病致使髋关节严重变形、疼痛和功能丧失者[1].由于患者年高体弱、手术创伤大、长期卧床并发症多,手术前后的护理和健康教育对于保证治疗效果非常重要[2].总结分析本院近3年来42例人工髋关节置换的病例资料,将护理和健康教育体会介绍如下.

    作者:张飞兰 刊期: 2007年第04期

  • 鞍区肿瘤术后水钠紊乱的临床因素及对策研究

    鞍区肿瘤毗邻垂体柄、下丘脑等重要结构,中枢性尿崩、水电平衡紊乱是其术后常见的并发症,以水钠紊乱为主,严重影响患者的预后.通过分析56例鞍区肿瘤手术病例,对发生水钠紊乱并发症的影响因素、治疗对策进行了相关研究,报道如下.

    作者:赵冬青;张建军;徐建军;王科 刊期: 2007年第04期

  • 胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术探讨种

    胆肠Roux-en-Y吻合术是胆道外科常用手术方式,但术后需再手术者临床上经常遇到.如何降低其再手术率是许多外科医生所关心的.本文总结本院9年间16例胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术患者的临床资料,对再次手术的原因、方法及预防措施等进行探讨.

    作者:宋伟勇;吴益夫;童伟民 刊期: 2007年第04期

  • 颅脑损伤患者脑疝前驱期特征性临床征象的研究

    目的 分析总结外伤性脑疝前驱期特征性临床征象及意义.方法 回顾分析我科近5年238例脑疝发生前2h内的临床表现和辅助检查特点,并与同期198例未发生脑疝的重型颅脑损伤患者进行对比分析.结果 脑疝组前驱期征象如昏迷加深、烦躁加重、尿失禁、侧脑室和外侧裂受压变窄伴脑基底池受压变窄、生命体征改变具有特征性,其发生率明显高于非脑疝组,两组差异有显著性意义(P<0.01).结论 颅脑损伤患者出现脑疝前驱期特征性临床征象应作为超早期开颅的重要依据,是特殊的、迫切的手术指征.

    作者:郑绍俭;熊建平;陈晟;邱政 刊期: 2007年第04期

  • 透析膜对重型脑损伤合并肾衰患者氧饱和度的影响

    重型颅脑损伤合并急性肾衰者约占50%,死亡率可高达80%[1],血液透析(HD)是治疗重型颅脑损伤合并急性肾衰者的主要方法之一.笔者采用血氧饱和度检测仪检测重型颅脑损伤合并急性肾衰患者,应用不同膜材料透析时外周血血氧饱和度水平的变化,探讨不同透析膜对重型颅脑损伤合并急性肾衰患者血氧饱和度的影响.

    作者:杨欣刚;李胜云;刘海龙;安海龙 刊期: 2007年第04期

  • 两种血小板抗体检测方法的比较

    血小板抗体可以引起多种临床疾病或症状,如同种或自身免疫性血小板减少症、输血后紫癜、血小板输注无效等.目前,血小板抗体的检测方法,已报道的有多种[1,2],如血小板免疫荧光试验、固相红细胞粘附试验(SPRCA)、单克隆抗体特异性血小板抗原固定术(MAIPA)、改进的抗原捕获酶联免疫吸附试验(MACE)等.

    作者:单筠;毛克秋 刊期: 2007年第04期

  • 垂体脓肿的诊断和治疗(附4例报告)

    垂体脓肿较为少见,自1985年1月至2004年12月,本院经手术确诊仅4例.现将其临床特点及治疗介绍如下.

    作者:李立;刘伟国;傅伟明;李谷 刊期: 2007年第04期

  • 动力髁螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

    股骨远端粉碎性骨折是一种严重的损伤,在山区常见.其骨折不愈合,延迟愈合及膝关节功能受限等并发症发生率较高.动力髁螺钉(DCS),它可以对骨折端滑动加压,具有强度高、固定牢靠、术后允许早期功能锻炼、不用石膏固定等优点,能有效提高骨折愈合率.本院自2000年1月至2006年6月收治股骨远端粉碎骨折病人21例,均采用DCS固定,取得满意效果.现报告如下.

    作者:周永焕;张玉周;周燕 刊期: 2007年第04期

  • 模拟颅骨钛网成型器的研制与应用

    修补缺损颅骨的材料日新月益,由于钛本身的物理特性和它的组织相容性好、反应小等特点,目前被广泛使用.国内现有的钛网成型手段主要有利用不同半径凹型球面将钛网敲打或挤压成型和手弯制成型两种.近期国内出现利用CT扫描计算机处理,无模多点钛网成型技术[1].前者成型的钛网不符合颅骨的生理形态、不能恢复颅腔的大小,无法满足手术的需要;后者费时且费用高.

    作者:于海涛;丁鸿飞;夏建国;李军;汪滨;沈晓斌;虞欢东;戴萍峰 刊期: 2007年第04期

  • 闭合性肾外伤的急诊救治

    闭合性肾损伤在泌尿外科急诊中较为常见.统计本院在1997年1月至2006年12月,共收治闭合性肾损伤62例.现报告如下.

    作者:陈冠培;翁责茗;贾万伟 刊期: 2007年第04期

  • 可吸收钉棒治疗肱骨大结节骨折16例分析

    肱骨大结节撕脱骨折临床中较为常见,多见为急性肩关节脱位造成.以往手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带等内固定.自2005年12月至2006年8月,本院对16例肱骨大结节骨折患者行切开复位,采用可吸收螺钉或固定棒手术治疗,取得良好治疗效果.现报告如下.

    作者:方欣;池永龙;毛方敏;黄俊武 刊期: 2007年第04期

  • 混合抗球蛋白反应试验(MAR法)检测男性不育症患者抗精子抗体的临床应用

    笔者对2005年9月至2006年4月在本院门诊诊断为男性不育患者656例,用新鲜精液行混合抗球蛋白反应试验(MAR法)检测抗精子抗体(AsAb).现将研究结果报告如下.

    作者:夏晓芳;杜传军;张哲伟;杨之明;张勇 刊期: 2007年第04期

  • 宫颈环形电切术联合干扰素治疗下生殖道尖锐湿疣的临床观察

    尖锐湿疣(condyloma acuminate,CA)是人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的常见性传播疾病,其某些亚型与宫颈的癌变密切相关,发病率有逐年增长的趋势,占我国性传播疾病的第3位[1].

    作者:边丹秀;宣仲英 刊期: 2007年第04期

浙江创伤外科杂志

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